Гостра ентеровірусна інфекція. Ентеровірусна інфекція у дітей: причини та способи лікування.

Шлунково-кишковий тракт дитини має деякі відмінності від системи шлунково-кишкового тракту дорослої людини. Він більш сприйнятливий до нових продуктів харчування. У дітей кишковий імунітет ще не сформований до кінця, тому організм украй чутливий до різних вірусів.

У ніжному віці можна зіткнутися з двома варіаціями захворювань інфекційної природи, що вражають кишечник та систему ШКТ. Це ротавірусна та остання у дітей зустрічається набагато частіше, а без належного лікування може завдати непоправної шкоди неокрепшему організму. Пік захворюваності зазвичай посідає весняно-осінній період. Чим відрізняється ентеровірус у дітей? Симптоми, фото маленьких пацієнтів та детальна схема лікування представлені в матеріалах цієї статті.

Що таке ентеровірусна інфекція?

Дане поняття поєднує у собі кілька захворювань, джерелами яких виступають ентеровіруси. Інакше їх називають кишковими. Нині вивчено понад 60 видів цих збудників. Залежно від серотипу, всі вони діляться на 4 ECHO, Коксакі, поліовіруси та ентеровіруси.

Захворіти на один із серотипів дитина може лише раз у житті. Після лікування у нього виробляється стійкий імунітет. З іншого боку, може заразитися іншим ентеровірусом. Таке різноманіття патогенів дозволяє ученим створити єдину ефективну вакцину.

Чим небезпечний енторовірус у дітей? Вся серйозність інфекції полягає в тому, що її збудники відрізняються високою стійкістю до агресивних ззовні. Вони можуть протягом тривалого часу існувати у вологому грунті та воді, потім проникнути в організм людини через заражені продукти.

На початку 2008 року на території Китаю було зафіксовано масштабну епідемію серед дітей. Її появу спровокував вірус EV71. Він проникає в організм людини через дихальні шляхи, а також слизову оболонку травного тракту. Після цього розноситься по всьому тілу кровоносною системою, вражаючи легені та мозок. Інфекція була виявлена ​​у 15 тисяч дітей, причому 20 із них померли. Це зайвий раз свідчить про те, що ентеровірус у дітей та дорослих потребує своєчасного та комплексного лікування.

Причини зараження

Інфекція розвивається на тлі активізації груп, які є причиною виникнення певної симптоматики. Усі вони відрізняються поруч загальних характеристик. В основі кожного вірусу лежить ядро, представлене молекулою нуклеїнової кислоти. В одних випадках у її ролі виступає ДНК, в інших – РНК. Зовні внутрішня структура оточена капсулою, яка має деякі особливості. Залежно від конфігурації елементів оболонки, віруси поділяються різні підтипи.

Ентеровірус проникає в організм під час вдихання повітря або через рот під час їжі. Після цього збудник хвороби мігрує до лімфовузлів, де осідає і починає розмножуватися. Подальший його розвиток, а також тяжкість інфекційного процесу залежать від кількох факторів:

• вірулентність вірусу (здатність протистояти імунітету організму);
• тропізм (можливість збудника інфекції вражати внутрішні органи);
• стан безпосередньо самої імунної системи.

Інкубаційний період, скільки триває? Ентеровірус у дітей може виявлятися зовнішніми симптомами від 1 до 12 днів. Як правило, Інкубаційний періодстановить п'ять діб. клінічна картинаКонкретне захворювання залежить безпосередньо від серотипу збудника. Ентеровірус зазвичай активізується навесні та восени. В інші пори року захворюваність набагато нижча.

Шляхи передачі інфекції

Ентеровірус може передаватися від хворої людини до здорової кількома способами: повітряно-краплинним, фекально-оральним, контактним. Механізм поширення захворювань характеризується великою різноманітністю. Ентеровірус у дітей передається переважно через сиру воду чи іграшки. Збудники недуги протягом тривалого часу можуть перебувати у життєздатному стані у фекаліях, ґрунті, а також воді. Навіть процес заморожування не є для них згубним. Патоген гине під дією дезінфікуючих засобів лише в тому випадку, якщо чітко дотримано час обробки.

Ентеровірус у дітей до року має схожі причини виникнення. Однак у малюків, які перебувають на грудному вигодовуваннідо більшості серотипів є вроджений імунітет. З іншого боку, дитина може підчепити інфекцію відразу після закінчення вживання материнського молока.

клінічна картина

Стадія інкубаційного періоду зазвичай не виявляється жодними симптомами. У цей час віруси осідають на слизових і потрапляють до лімфатичної системи, де починають активно розмножуватися.

Потім слідує етап безпосередньо самої хвороби. Ознаки ентеровірусу у дітей починають проявлятися з різкого підвищення температури, яка досягає критичної позначки та зберігається протягом п'яти діб. Дитина мало рухається та багато спить. Перші дні після зараження можуть також супроводжуватися сильним блюванням і головними болями. Щойно температура нормалізується, всі супутні симптоми минають.

Іноді в дітей віком спостерігається збільшення лімфовузлів, переважно підщелепних і шийних. Ще одним симптомом хвороби є екзантема. Висипання з'являються одночасно на голові, грудях та руках. Вони мають вигляд червоних плям. Після їх зникнення на тілі залишаються невеликі пігментні мітки, які самостійно проходять за кілька діб.

Інтенсивність клінічної картини безпосередньо залежить від стану імунітету дитини, отриманої «порції» вірусу та деяких особливостей її виду.

Часті форми ентеровірусної інфекції

Знання повної класифікації зазвичай потрібно. Батьки повинні вміти розпізнавати найпоширеніші форми ентеро вірусної інфекції, щоб вчасно визначити патологію та звернутися до лікаря

1. Герпетична ангіна. Це катаральний прояв ентеровірусу. Герпетична ангіна зазвичай трапляється у дітей від трьох до десяти років. Основними її проявами є висока температура, болючість у горлі та везикули на задній стінці горлянки. Пухирці лопаються і утворюють виразки. Головними збудниками вважаються віруси Коксакі А та В.
2. Екзантема. Це один із найпоширеніших прикладів, як може проявлятися ентеровірус. У дітей висип має два виражені типи: червоноухоподібний і розеолезний. Екзантема може з'явитися перший чи другий день після зараження. Висипання виникають на обличчі, тілі і мають вигляд дрібних червоних цяток. Іноді вони зливаються між собою. На тлі червоних висипів також можуть з'являтися геморагічні елементи. Ентеровірусну екзантему більшою мірою схильні діти до шести років.
3. Грипоподібний синдром. Ця форма ентеровірусної інфекції характеризується симптомами типового грипу або ГРВІ. У дітей спостерігаються (нежить, набряклість, закладеність носа), підвищення температури, слабкість, біль у м'язах. З типових для синдрому симптомів, які відрізняють його від звичайного грипу, можна виділити розлад випорожнення та блювання.
4. Кишкова форма. Це один із найбільш небезпечних варіантів ентеровірусної інфекції. Супроводжується помірним підйомом температури, водянистою діареєю, здуттям живота та метеоризмом. Головною небезпекоюкишкової форми вважається висока ймовірність зневоднення організму, що ускладнює стан маленького пацієнта. Такий розлад потребує постійного контролю з боку лікарів та невідкладної допомоги.

Усі різновиди інфекції можуть протікати за типовою/атиповою клінічною картиною. Залежно від виду патології лікар вибирає чим лікувати ентеровірус у дітей.

Рідкісні форми інфекції

У деяких випадках ентеровірусна інфекція характеризується ускладненим перебігом. Її також відносять до категорії типових, але при цьому вона комбінована. Маленьким пацієнтам потрібне комплексне та складніше лікування.

1. Геморагічний кон'юнктивіт. Це досить поширена форма ентеровірусної інфекції. Її прояви починаються з сильного болю в оці, часткової втрати зору та підвищеної сльозотечі. Іноді спостерігаються крововилив у сітківку.
2. Міокардит/перикардит. При цій патології насамперед страждають певні структури серця. На тлі ураження міокарда порушується скорочувальна функція головного м'яза організму. Залучення до патологічний процесПерікард характеризується зміною процесу кровонаповнення.
3. Менінгіт та енцефаліт. Це найважчі та водночас небезпечні форми ентеровірусної інфекції. Вони починаються з підвищення температури до позначки 40 градусів. Наступного дня з'являється нестерпна головний біль, сильне блювання, яке не пов'язане з прийомом їжі. Поширеними симптомами є біль у ділянці живота, судоми,

Атипові варіанти інфекції характеризуються безсимптомним та прихованим перебігом. Клінічна діагностика стає можливим лише у разі появи видимих ​​ускладнень.

Ентеровірусна інфекціяу дітей відрізняється різноманітним перебігом. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря з метою діагностичного обстеження. Воно дозволяє диференціювати інфекцію від звичайних респіраторних захворювань, отруєнь та дерматологічних проблем.

Медичне обстеження

У маленьких пацієнтів зазвичай проявляються серозним менінгітом та герпетичною ангіною. Групові спалахи епідемії часто фіксують у дошкільних закладаху теплу пору року. Головним механізмом передачі інфекції є фекально-оральний.

Вище ми вже розповіли, якими симптомами характеризується ентеровірус. Фото (у дітей) різних форм його прояву можна переглянути у спеціалізованих джерелах. Вони допомагають помітити недугу і звернутися до лікаря. В даний час існує чотири основні методи виявлення збудника інфекції:

• Серологічний (виявлення вірусу у сироватці крові). До ранніх маркерів патології відносяться IgA та IgM. Також значущим для діагностики вважається зростання титру 4-кратного значення.
• Вірусологічний (визначення збудника інфекції у лікворі, фекаліях, крові). Випорожнення досліджують протягом двох тижнів.
• Імуногістохімічний (виявлення в крові антигенів до ентеровірусів).
• Молекулярно-біологічні методи (дослідження фрагментів РНК ентеровірусів).

Особливу увагу лікарі приділяють диференційній діагностиці. Ентеровірус у дітей у різних його проявах важливо відрізняти від герпесу, ГРВІ, алергічних реакцій. Крім того, необхідно перевірити чутливість до дії антибактеріальних препаратів. Завдяки досягненням сучасної мікробіології якісна діагностика не несе у собі труднощів. При своєчасному виявленні джерела недуги можна швидко вилікувати дитину будь-якого віку.

Медикаментозна терапія

Як лікувати ентеровірус у дітей? Саме цим питанням задаються багато батьків, почувши діагноз. При легкій течії недуги маленький пацієнт може залишатися вдома. Показаннями для негайної госпіталізації є такі стани: ураження ЦНС, серця, сильний жар.

Сучасна медицина не може надати єдиного універсального засобу проти інфекції. У гострому періоді маленьким пацієнтам рекомендують дотримання постільного режиму, вітамінізованої дієти та питво. Чим лікувати ентеровірус у дітей?

Якщо недуга супроводжується температурою, головними та м'язовими болями, доцільним вважається прийом анальгетиків та жарознижувальних засобів («Нурофен», «Парацетамол»). При діареї призначають препарати для нормалізації водно-сольового балансу (Регідрон). Антибіотики використовуються лише у разі приєднання бактеріальних інфекцій.

Щоб допомогти організму впоратися з ентеровірусом, дітям прописують інтерферони (Віферон, Циклоферон, Неовір). Вони належать до категорії неспецифічних противірусних засобів, які гальмують та активізують роботу імунної системи.

Лікування повинен призначати лікар після комплексного обстеження пацієнта. Тільки фахівець може правильно розпізнати симптоми та запідозрити ентеровірус. Інфекція у дітей часто супроводжується поразкою ЦНС, очей та нирок. У такому разі дитині, окрім лікарської терапії, показано спостереження у лікаря протягом кількох місяців. Іноді може знадобитися кілька років.

Дієта при ентеровірусі у дітей грає важливу роль, оскільки порушується робота ШКТ Насамперед вона має на увазі під собою рясне питво. Вживання звичайної негазованої води у великих кількостях сприяє виведенню токсинів з організму, є профілактикою зневоднення.

З раціону педіатри рекомендують виключити смажені та копчені страви, всі солодощі та випічку. Важливо обмежити споживання продуктів із незбираного молока, вершкового масла, яєць. Під заборону також потрапляють м'ясний бульйон, горіхи, бобові та хліб. Їжу слід готувати на пару або запікати в духовці.

Що можна їсти? Раціон повинен складатися зі свіжих овочів та фруктів, що пройшли термічну обробку. Дозволяються кисломолочні продукти (біокефір, сир нежирний). Можна їсти нежирне м'ясо, рибу. Їх краще подавати дитині у подрібненому чи навіть протертому вигляді. Загалом харчування має бути дробовим. Їсти рекомендується часто, але невеликими порціями. Якщо дитина відмовляється від їжі, не слід її примушувати та насильно годувати.

Що робити, коли гостра діарея супроводжується ентеровірусом? Лікування в дітей віком шкільного віку у разі передбачає дотримання про голодної паузи. Корисно пропустити один або два прийоми їжі. Голодні паузи у немовлят неприпустимі. Потім маленьким пацієнтам призначається сувора дієта.

Першого дня можна їсти каші на воді та печені яблука. У міру покращення загального станудитини до раціону слід вводити кисломолочні продукти, овочеві супи-пюре. В останню чергу дозволяються страви з м'яса та риби.

Ускладнення ентеровірусної інфекції

Ентеровірус у дітей, симптоми та лікування якого були описані раніше, може проникати у всі органи та тканини. Це пояснює велику кількість його проявів. Найчастіше дитині вдається пережити недугу без серйозних ускладнень здоров'ю. Через ослаблений імунітет або наявність супутніх захворювань негативні наслідки все ж таки можуть виникнути. Як правило, лікарі діагностують менінгіт та енцефаліт.

Ці захворювання вражають мозок маленького пацієнта, що може призвести до епілепсії, паралічу або смерті. Також відомі випадки приєднання вторинної інфекції, що вимагає додаткової терапії. Летальні наслідки зазвичай зумовлені гострою серцевою або легеневою недостатністю. Якщо комплексне обстеження підтверджує ентеровірус, лікування у дітей має призначати педіатр. Намагатися самостійно подолати недугу категорично заборонено. Батьки можуть завдати здоров'ю малюка непоправної шкоди.

Методи профілактики

Специфічна профілактика ентеровірусу у дітей не розроблена. Однак гарні результатипоказують щеплення проти менінгококцемії та поліомієліту. У багатьох європейських державах тепер застосовується вакцинування проти найпоширеніших збудників ентеровірусної інфекції. Однак і така профілактика не дає абсолютної гарантії через різноманіття вірусів. Дослідження та клінічні випробування з цього питання продовжуються.

Щоб попередити інфікування сім'ї дитини, що заразилася, її слід ізолювати. Необхідно частіше провітрювати приміщення, щодня проводити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. Неспецифічна профілактика має на увазі дотримання елементарних правил особистої гігієни, застосування інтерферонів (Лаферон, Назоферон, Віферон).

Тепер ви знаєте, чим відрізняється ентеровірус у дітей. Симптоми та лікування захворювань, джерелом яких виступає цей збудник, вимагають грамотного підходу з боку фахівців. Якщо не відкладати візит до лікаря, можна запобігти виникненню небезпечних для життя ускладнень. Будьте здорові!

Ентеровірусна інфекція - це множинна група гострих інфекційних захворювань, які можуть вражати дітей та дорослих при зараженні вірусами роду Enterovirus. Ці кишкові віруси в Останніми рокамистали викликати спалахи масових захворювань у всьому світі.

Підступність збудників ентеровірусної інфекції в тому, що вони можуть викликати різні форми клінічних проявів, від легкого нездужання до серйозного ураження центральної. нервової системи.

При розвитку ентеровірусної інфекції, симптоми характеризуються гарячковим станом та великою різноманітністю інших ознак, обумовлених ураженням дихальної системи, шлунково- кишечника, нирок, центрально-нервової системи та інших органів.

Що таке ентеровірусна інфекція?

Більшість РНК містять ентеровіруси є патогенними для людини:

• до них відносять 32 серовари ЕСНО вірусів
• 23 види вірусів Коксакі А та 6 типів Коксакі В
• ентеровіруси Д 68 по 71 тип
• з 1 по 3 поліовіруси.

Крім того, до складу роду входить значна кількість ентеровірусів, що некласифікуються. Рід Enterovirus містить понад 100 небезпечних вірусівдля людини, які повсюдно поширені, мають дрібні розміри та високу стійкість до впливу фізико-хімічних факторів, наприклад, вони відрізняються стійкістю до заморожування та дезінфікуючих засобів — 70% спирту, ефіру, лізолу, а в фекаліях здатні зберігати свою життєздатність понад 6 місяців.

Однак, при висушуванні, дії УФО, при нагріванні до 50С, при обробці засобами, що містять хлор, і розчином формальдегіду — ці віруси гинуть, не призводячи до розвитку ентеровірусної інфекції. У природі ентеровіруси існують у 2 резервуарах — у зовнішньому середовищі, де вони довго зберігаються — продукти, вода, ґрунт, та в організмі людини, де вони накопичуються та розмножуються. Джерелом ентеровірусної інфекції для людини найчастіше є вірусоносій або хвора людина, пік виділення збудника вважається у перші дні появи симптомів. У різних країнах здорове носійство ентеровірусів серед населення коливається від 17 до 46%.

• Основний шлях передачі ентеровірусної інфекції вважається фекально-оральний, контактно-побутовий через предмети побуту, забруднені руки, при недотриманні особистої гігієни.
• Повітряно-краплинний, якщо збудник розмножується в дихальних шляхах, при кашлі, чханні
• Водний шлях - зараження може відбуватися при поливі овочів та фруктів зараженими стічними водами, а також при купанні у відкритих заражених водоймищах, за деякими даними навіть вода в кулерах є джерелом ентеровірусної інфекції.
• Якщо вагітна жінка заражена ентеровірусною інфекцією, можливий вертикальний шлях передачі збудника дитині.

Для ентеровірусної інфекції характерна літньо-осіння сезонність, у людини дуже висока природна сприйнятливість, а після перенесеного захворювання кілька років зберігається типоспецифічний імунітет.

Ознаки, симптоми ентеровірусної інфекції

Усі захворювання, які можуть викликати енетровіруси за тяжкістю запального процесу, умовно можна поділити на 2 групи:

Тяжкі захворювання

До них відносять гострий параліч, гепатит, і дорослих, перикардит, неонатальні септикоподібні захворювання, будь-які хронічні інфекціїу ВІЛ-інфікованих ().

Менш тяжкі захворювання

Кон'юнктивіт, триденна лихоманка без висипу або з висипом, герпангін, везикулярний фарингіт, плевродинія, увеїт, гастроентерит. Ентеровірус D68 може протікати із сильним кашлем та бронхолегеневою обструкцією.

Зрозуміло, що у всіх цих захворювань клінічна картина, симптоматика дуже різноманітна, тому важко диференціювати виникнення різних патологій. Найчастіші симптоми ентеровірусної інфекції — це висока температура, ознаки загальної інтоксикації організму, поліморфна екзантема і абдомінальна і катаральна симптоматика. Інкубаційний період будь-якої ентеровірусної інфекції не більше 2-7 днів.

Оскільки кишкові віруси мають деяку спорідненість (висока тропність) до більшості органів та тканин організму людини, тому і симптоми, і клінічні форми дуже різноманітні. Причому у здорових дорослих людей з міцним імунітетом ентеровірусна інфекція не може розвиватися до важких патологічних процесів, а найчастіше взагалі протікає безсимптомно, що не можна сказати про маленьких дітей, особливо новонароджених і дорослих, ослаблених іншими захворюваннями, такими як ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання, туберкульоз.

Катаральна форма

Найзначнішу частину всіх ентеровірусних проявів займають ГРВІ, викликані енетеровірусами, які протікають як респіраторна катаральна форма з ринітом, рідким сухим кашлем, закладеністю носа, невеликим почервонінням горла та нетяжкими порушеннями травлення. Така енетровірусна інфекція, симптоми якої застудоподібні триватимуть не більше тижня і не супроводжуються ускладненнями.

Герпангіна

У перший день хвороби на твердому небі, язичці і піднебінних дужках з'являються червоні папули, при цьому слизова оболонка помірно гіперемована, ці папули досить швидко перетворюються на дрібні 1-2 мм везикули, що не зливаються між собою, які через пару днів розкриваються, утворюючи ерозій або до 3-5 дні безслідно розсмоктуються. Для такої ентеровірусної інфекції, симптоми доповнюються слинотечею, незначним, але болючим збільшенням шийних та підщелепних лімфовузлів, або незначна, або відсутня.

Гастроентерична форма

Ця також досить часто зустрічається форма енетровірусної інфекції, симптоми якої виражаються водянистою діареєю до 10 р/день блюванням, болями в животі, найчастіше у правій здухвинній ділянці, здуттям живота, при цьому ознаки загальної інтоксикації помірні. субфебрильна температура, слабкість, знижений апетит. У дітей раннього вікуця форма інфекції зазвичай супроводжується і катаральними проявами, причому старші діти одужують до 3 дня, а у малюків захворювання може затягуватися до 2 тижнів.

Серозний менінгіт

Це поширена і найчастіше важка форма ентеровірусної інфекції, симптоми якої насамперед характеризуються позитивними менінгеальними ознаками:

• світлобоязнь
• чутливість до звуків
• неможливість без головного болю притиснути підборіддя до грудей
• посилення болю при піднятті розігнутої ноги у положенні лежачи на спині.

Симптом Керніга – при положенні на спині, зігнута під прямим кутом нога хворого розгинатися не бажає через підвищений тонус згиначів.
Симптоми Брудзинського- мимовільне згинання ніг при спробі привести підборіддя до грудей, згинання ніг у кульшовому суглобі та коліні при натисканні на лобок, згинання ноги, якщо на іншій перевіряють симптом Керніга.

Діти зазвичай дуже чутливі до яскравого світла і гучних звуків, мляві, апатичні, можливо психоемоційне збудження, судоми, свідомість збережена, температура висока ().

І симптоми менінгіту, і підвищена температура тіла триматися не більше 2-10 днів, тільки до 2-3 тижні відбувається санація ліквору. Іноді зберігаються залишкові явища, такі як гіпертензійний та астенічний синдром.

Іноді виникають інші неврологічні симптоми при ентеровірусному менінгіті - відсутність черевних рефлексів, короткочасні окорухові розлади, розлади свідомості, ністагм, підвищення сухожильних рефлексів, клонус стоп.

Епідемічна міалгія - «чортовий танець», хвороба Борнхольма, плевродинія

Міалгія характеризується сильними гострими болями в м'язах передньої стінки живота, спині, кінцівках, нижній частині грудної клітки. Приступоподібні болі продовжуються від 30 секунд до 20 хвилин, тривалість яких кілька днів, іноді бувають рецидиви захворювання з меншою тривалістю та інтенсивністю.

Ентеровірусна лихоманка чи мала хвороба

Ця форма прояву також вважається масовим захворюванням, але діагностується вона дуже рідко, оскільки тривалість та тяжкість хвороби не великі, мало хто звертається за медичною допомогоюта ретельною діагностикою. Ознаки ентеровірусної інфекції в цьому випадку характеризуються триденною лихоманкою, тобто підвищенням температури тіла протягом 2-3 днів, що не супроводжуються локальною симптоматикою, помірна інтоксикація, загальне самопочуття також не сильно порушується, звідси друга її назва - мала хвороба. Дуже рідко клінічні випадки ентеровірусної лихоманки діагностуються при спалаху інфекції в колективах, коли виявляються інші види проявів, симптомів енетровірусної інфекції.

Ентеровірусна екзантема або бостонська лихоманка

З 2 дня, іноді з першого дня захворювання на обличчі, кінцівках, тілі зараженої людини з'являється рожевий висип плямисто-папульозного характеру, буває і з геморагічним компонентом. Зазвичай через 2 дні висипання зникають, не залишаючи слідів. Ентеровірусна екзантема часто супроводжує інші форми ентеровірусної інфекції, наприклад, герпангін або серозний менінгіт. Ентеровірусна екзантема після свого дозволу дає крупнопластинчасте лущення і шкіра злазить великими ділянками.

Геморагічний кон'юнктивіт

При ентеровірусному кон'юнктивіті початок захворювання дуже гострий, раптово з'являється світлобоязнь, біль в очах, сльозогінність. При огляді окулістом виявляються множинні крововиливи, кон'юнктива гіперемована, повіки набряклі, рясні гнійні, серозні виділення. Спочатку уражається лише одне око, потім приєднується і друге.

Крім перелічених проявів енетровірусної інфекції, симптоми захворювання можуть проявлятися на кшталт безжовтяничного гепатиту, енцефаліту, міокардиту, енеровіруси здатні вражати лімфатичні вузли, викликаючи лімфаденіти різних груп лімфовузлів, серцеву сумку — перекардит, полірадикулоценев.

Діагностичні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей

• Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей найчастіше проявляється гастроінтестинальною формою, герпангіною, рідше серозним менінгітом, паралітичними формами.
• Не рідко зустрічаються групові спалахи в дошкільних дитячих закладах та школах, у дітей 3-10 років, в основному з фекально-оральним механізмом передачі в теплі періоди пори року – навесні, влітку, восени.
• Зазвичай в дітей віком енетровірусна інфекція розвивається гостро, бурхливо — озноб, лихоманка, біль голови, розлад сну, запаморочення.
• Також для дітей характерний поліморфізм клінічних симптомів — м'язовий біль, герпангін, катаральні прояви, пронос, ентеровірусні екзантеми.

Діагностика енетровірусної інфекції

На сьогоднішній день існує 4 основні методи виявлення збудника захворювання:

• Серологічні методи- Визначення збудника в сироватці крові. До ранніх маркерів енеровірусної інфекції відносяться IgА та IgМ, вони визначають свіжий антигенний стимул, а IgG зберігаються в крові перехворілої людини або кілька років, або все життя. Для діагностики енетреовірусної інфекції вважається значним наростання титру понад 4-кратне значення.
• Вірусологічні методи- Виявлення вірусу в фекаліях, лікворі, крові, слизової носоглотки на культурах чутливих клітин. Досліджують випорожнення протягом 2 тижнів, у перші дні захворювання змив із носоглотки, за показаннями ЦСЖ.
• Імуногістохімічні методи- Виявлення в крові хворого антигенів до ентеровірусів. Найбільш доступними методами імуногістохімії є імунопероксидазний та імунофлюоресцентний аналізи.
• Молекулярно-біологічні методи- Визначення фрагментів РНК ентеровірусів.
• Загальний аналіз крові— зазвичай ШОЕ і кількість лейкоцитів у нормі або трохи підвищена, рідко буває гіперлейкоцитоз, нейтрофілоз, який надалі змінюється на лімфоцитоз.

Однак, багато методів діагностики не носить масового характеру через тривалість, складність аналізу та малу діагностичну цінність, оскільки внаслідок високої кількості безсимптомного носійства ентеровірусів виявлення вірусу в аналізі не є 100% доказом його причетності до захворювання.

Основним важливим діагностичним методом є 4-кратне наростання титру антитіл у парних сироватках, які визначаються за допомогою РТГА та РЗК. А також ПЛР із стадією зворотної транскрипції – це швидкий аналіз, з високою специфічністю, чутливістю.

Слід диференціювати ентеровірусні інфекції від інших захворювань:

• герпангіну від грибкових захворювань (), від простого
• епідемічну міалгію - від панкреатиту та ін.

Лікування ентеровірусної інфекції та профілактика

Лікування ентеровірусної інфекції спрямоване на полегшення симптомів хвороби та на знищення вірусу. Оскільки етіотропне лікування ентеровірусних інфекцій не розроблено, проводиться симптоматична та дезінтоксикаційна терапія, залежно від тяжкості та локалізації запального процесу. У дітей важливим моментом у лікуванні є регітратація (водно-сольові розчини та глюкоза перорально або внутрішньовенно) та дезінтоксикація.

При тяжких формах інфекції, коли уражається нервова система, призначають кортикостероїдні препарати, для корекції кислотно-лужного та водно-електролідного балансу – сечогінні засоби. Якщо розвиваються стани, загрозливі для життя— потрібні реанімаційні заходи та інтенсивна терапія.

Для попередження розповсюдження вірусної інфекції хвора людина повинна користуватися особистим посудом, рушником, часто мити руки, приміщення з хворим повинне часто провітрюватися і повинно проводитись щоденне вологе прибирання. Дотримання правил особистої гігієни, правильна ретельна обробка харчових продуктівПри купанні у відкритих водоймах уникати потрапляння води в носоглотку - це найкраща профілактика ентеровірусної інфекції. Маленьким дітям (до 3 років), які контактують з хворим, зазвичай для профілактики призначають імуноглобулін та інтерферон інтраназально протягом тижня.

Діти часто зазнають розвитку різних патологічних процесів. Причиною тому є не лише знижений імунітет, а й перебування у місцях скупчення людей. Так, при відвідуванні дитячого садкаабо ризик ризик заразитися якою-небудь недугою, наприклад, ентеровірусною інфекцією, значно зростає.

Що таке ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція вважається сукупним поняттям кількох патологічних процесів, які можуть уражати будь-які внутрішні органи, проте найчастіше страждають органи дихання та травний канал. Збудником патології є віруси роду Enterovirus.

Захворювання такого роду досить заразне. Інфекція передається як повітряно-краплинним, так і фекально-оральним шляхом. Інкубаційний період становить від кількох годин до 2-3 діб, після того, як збудитеся проникнення в організм. Коли його кількість зростає, він накопичується в лімфатичних вузлах, а потім поширюється до внутрішніх органів разом із струмом крові, що призводить до розвитку перших клінічних симптомів.

Пік захворювання у дітей посідає вік від 3 до 12 років. У новонароджених така патологія зустрічається рідко, оскільки перебуваючи на грудному вигодовуванні малюк отримує імунітет від матері разом із молоком.

Відеоролик про захворювання

Причини виникнення

Головною причиною розвитку захворювання вважається зараження ентеровірусом. Збудник ділиться на 60 видів, чим і зумовлено поразку різних внутрішніх органів. Він містить елементи РНК, деякі серотипи – ДНК.

Через безліч різновидів ентеровірусу перехворіти на цю хворобу можна неодноразово, крім того, навіть після перенесення недуги стійкий імунітет не формується. З цієї ж причини неможливо і розробити вакцину, яка могла бути запобігти масовому зараженню.

Ентеровірус досить стійкий до впливу низьких температур, тому може тривалий час зберігатись у ґрунті, воді, повітрі. При заморожуванні він зберігає здатність до зараження протягом кількох років. Також не чинить на нього згубного впливу і кисле середовище, тому при попаданні в органи травлення він без проблем обмине шлунок.

Щоб упоратися з вірусом за допомогою дезінфектантів, необхідно витримувати в них предмети щонайменше 3-4 години. Однак вбити збудника за кілька хвилин можуть високі температури. Він одразу ж гине, якщо цей показник перевищує 45 градусів.

Зараження відбувається безпосередньо при вживанні продуктів або води, в якій міститься збудник. Також джерелом може послужити хвора людина та вірусоносій. У першому випадку це можливе через те, що інкубаційний період може становити кілька діб, симптоми відсутні, але збудник активно виділяється організмом хворого. У випадках вірусоносій відбувається аналогічний процес, проте його тривалість може становити до 5 місяців.

Симптоми та ознаки

Перші симптоми ентеровірусної інфекції у дітей починають з'являтися, коли збудник досить розмножився та досяг внутрішніх органів. Інтенсивність прояву залежить від імунних сил організму та типу патологічного процесу.

У деяких дітей хвороба починається з респіраторних ознак.Їх непокоїть закладеність носа, біль у горлі, кашель. Такий варіант характерний для тих випадків, коли вірус проник в організм через дихальні шляхи. Якщо ж шляхом зараження став фекально-оральний шлях, розвивають ознаки порушення роботи кишківника у вигляді діареї, болю в животі, підвищеного газоутворення.

Також за розвитку патології відзначається збільшення лімфатичних вузлів. Пояснюється такий симптом масовим скупченням збудника у цих структурах.

Характерною ознакою ентеровірусної інфекції є хвилеподібна лихоманка.Спочатку у дитини підвищується температура, що досягає 39 градусів, і тримається щонайменше 3–5 діб. Потім показник нормалізується, а через 2-3 дні гіпертермія виникає знову і тримається приблизно такий же період. Після цього цей симптом, як правило, зникає.

Крім того, характер клінічних ознак при захворюванні визначається органами-мішенями, які були уражені збудником. У зв'язку з цим розрізняють такі форми перебігу патологічного процесу:

1. Ентеріт.Виявляється як порушення функцій кишечника. Супроводжується болем у животі, метеоризмом, проносами. У випорожнення присутні елементи слизу. Також дітей турбує нудота та блювання, що виникає після вживання їжі. Дані прояви нерідко протікають і натомість підвищеної температури.
2. Гарячка ентеровірусного походження.Діти спостерігаються ознаки респіраторної хвороби: біль у горлі, кашель. Підвищується температура, також турбує блювання, відзначаються симптоми кон'юнктивіту: сльозотеча, гіперемія слизової оболонки (почервоніння), свербіж, печіння. Подібні проявизберігаються протягом тижня.
3. Висипна форма.На тілі малюка з'являються висипання, які не доставляють дискомфорту, сверблячки, в подальшому вони не супроводжуються лущенням шкіри. Також спостерігається гіпертермія. Клінічна картина проявляється близько 4 днів за адекватної медикаментозної терапії.
4. Герпетична ангіна.Така форма викликає незначне підвищення температури, сильний біль у горлі, який стає ще інтенсивнішим при ковтанні, тому в період хвороби спостерігається зниження апетиту. При візуальному огляді слизова оболонка глотки і зіва покрита герпетичними бульбашками.
5. Міалгія.Даний вид патології характеризується виникненням сильного болю в м'язах черевної стінки та міжреберних проміжках. Цей симптом спостерігається навіть при диханні та у стані повного спокою. При міалгії болючі напади тривають близько 2 хвилин і повторюються з інтервалом приблизно в 1 годину.
6. Пухирчатка.Характеризується везикулярними висипами. Пухирці, заповнені серозною рідиною, локалізуються на долонях, між пальцями, вражають слизову оболонку ротоглотки. Нерідко ця форма захворювання супроводжується гіпертермією.
7. . Вважається найбільш небезпечною формою патології, так як збудник вражає м'яку оболонку головного мозку та викликає втрату або сплутаність свідомості, інтенсивні головні болі, нудоту, блювання, парези, паралічі, судоми, підвищення температури.

При поширенні ентеровірусу на печінку у дітей відзначаються скарги на:

• біль у ділянці підреберної дуги праворуч;
• печію;
• гіркий присмак у ротовій порожнині;
• нудоту.

Під час огляду орган збільшено у розмірах.

Якщо патологічний процес втягується серцево-судинна система, утворюється величезний ризик розвитку запальних захворювань оболонок серця: , міокардиту. При цьому відзначається тахікардія, аритмія, слабкість, що наростає, болі за грудиною стискаючого характеру.

У хлопчиків будь-який з типів ентеровірусної інфекції може супроводжуватися поразкою яєчок та розвитком орхіту (запаленням яєчок). При огляді мошонка набрякла, гіперемована, відзначається болючість. Сперматогенний епітелій при цьому не страждає.

Менінгіт у новонароджених виділяється в окрему форму, оскільки захворювання протікає вкрай тяжко і часто призводить до смерті немовляти.

Будь-яка з форм ентеровірусної інфекції завжди супроводжується ознаками інтоксикації організму у вигляді слабкості, сонливості, зниження апетиту, нездужання. Якщо розвинулися якісь порушення, варто відразу звертатися за медичною допомогою, оскільки за відсутності лікування захворювання стає причиною важких ускладнень, а в деяких випадках закінчується летально.

Діагностика

Щоб виявити ентеровірусну інфекцію, проводяться такі дослідження:

1. Полімеразна ланцюгова реакція.Вона дозволяє визначити сліди РНК або ДНК збудника, що підтверджує діагноз. Для отримання даних потрібно забрати біологічний матеріал. Їм можуть послужити змив зі слизової оболонки зіва, носа, анального отвору.
2. Серологічний метод діагностикиСліди збудити визначають при дослідженні крові.
3. Вірусологічний метод.Грунтується на виявленні ентеровірусу в біологічному матеріалі, в якому він ймовірно присутній: кров, кал, змиви з ротоглотки.

Однак слід зазначити, що для отримання підтвердження діагнозу, необхідно чекати на результат кілька діб. У зв'язку з цим лікування починають одразу на основі клінічних проявів.

Лікування захворювання у дітей

Терапевтичні заходи залежать від ступеня тяжкості ентеровірусної інфекції та самопочуття дитини. Найчастіше лікування проводиться в домашніх умовах, при цьому малюкові потрібно забезпечити постільний режим до моменту одужання. Госпіталізація при цій патології проводиться тільки при ураженні нервової системи, печінки, серцево-судинної системи, а також за умови стійкої гіпертермії, яка не усувається медикаментами та іншими методами.

Медикаметозні препарати

Специфічне лікування ентеровірусної інфекції не розроблено. Медикаментозна терапія обов'язково включає вживання противірусних препаратів. Часто призначаються такі медикаменти, як:

• Віферон;
• Інтерферон.

Дозування визначає лікар з урахуванням ступеня тяжкості хвороби та віку пацієнта.

Далі дітям призначається симптоматичне лікування, що залежить від локалізації патологічного процесу При гіпертермії необхідно застосовувати жарознижувальні препарати на основі Ібупрофену або Парацетамолу. Також ці препарати мають знеболюючий ефект, що важливо при розвитку міалгії.

Антибактеріальні засоби (антибіотики) використовуються тільки у випадках приєднання вторинної інфекції до вже розвиненого патологічного процесу. Як правило, використовуються препарати ряду пеніциліну.

При кишковій формі насамперед необхідно забезпечити дитині правильне харчування. Також необхідно вживати ентеросорбенти: Ентеросгель, біле або чорне вугілля. Позитивний вплив на стан кишечника має такий препарат, як Ентерофурил. Ці препарати допомагають вивести з організму продукти життєдіяльності ентеровірусу, тим самим знижуючи прояви інтоксикації.

Народні методи

Використовувати самостійно будь-які засоби народної медицинидля лікування захворювання у дітей не можна, тому що це може ще більше нашкодити. Подібні методи застосовуються виключно у комплексі з основною терапією і лише після дозволу лікаря. Далі наведемо кілька найбільш ефективних рецептів:

• Настій з календули та м'яти.З'єднайте висушені рослини у рівних пропорціях. Візьміть 1 столову ложку суміші, залийте 200 мл окропу і наполягайте протягом півгодини. Далі засіб потрібно процідити. Вживати по половині склянки тричі на день для прискорення виведення токсинів із організму.
• Відвар із калини.Візьміть 1 склянку зрілих ягід калини, залийте 1 л води, поставте на вогонь. Коли ліки дійде до кипіння, його потрібно проварити протягом 10 хвилин. Далі відвар проціджуємо, змішуємо із 3 столовими ложками натурального меду. Вживати його рекомендується по 1 склянці на добу, цей обсяг необхідно поділити на 3 прийоми. За допомогою калинового відвару вдається понизити температуру тіла, усунути ознаки запалення, підвищити імунітет.

Народні засоби на фото

Дієта

Правильне харчування при ентеровірусній інфекції є невід'ємною частиною швидкого одужання, тому відразу після встановлення діагнозу необхідно скоригувати раціон дитини.

В обов'язковому порядку необхідно забезпечити достатнє надходження рідини в організм. Малюка потрібно напувати невеликими порціями, приблизно по 1 столовій ложці, але часто - кожні 10-15 хвилин.Дозволяється вживати:

• неміцний зелений чай;
• відвари лікарських рослин;
• компоти із сухофруктів;
• лужну мінеральну воду;
• рідкі киселі.

А от газовані напої суворо заборонені.

Що стосується годівель, тобто можна лише термічно та механічно оброблену їжу, щоб зменшити навантаження на травний канал. Є потрібно потроху, але часто, примушувати в жодному разі не варто. Температура їжі має бути наближена до 38–40 градусів.

Дитині можна їсти;

• овочі та фрукти, що пройшли термічну обробку;
• свіжі кисломолочні продукти;
• нежирне м'ясо;
• рибу;
• каші.

Заборонено вживати: смажену, гостру, солону, жирну, копчену їжу, маринади, соління.Також доведеться відмовитися від:

• горіхів;
• бобових;
• солодощів;
• свіжої випічки, у тому числі й хліба;
• вершкового та рослинного масла.

Заборонені продукти на фото

У перший день розвитку захворювання можна їсти лише каші, приготовані на воді, сухарики, запечені яблука. Далі вводиться суп-пюре із овочів, кисломолочна продукція. М'ясо та риба входять до раціону останніми.

Особливості хвороби у немовлят

Груднички страждають на ентеровірусну інфекцію вкрай рідко, тому що в більшості випадків перебувають на грудному вигодовуванні. При розвитку подібної патології стан маленького пацієнта стає важким і потребує негайної допомоги медиків, зазвичай цей діагноз є показанням до госпіталізації. Симптоми захворювання не відрізняються від зазначених вище.

Якщо ж хвороба розвинулася у новонародженого через внутрішньоутробне інфікування від матері через плаценту, такий тип перебігу захворювання може бути легким і здатний закінчитися цілком сприятливо. Однак іноді патологія при вагітності може стати причиною викидня або передчасних пологів.

Лікування у немовлят проводиться симптоматичне та спрямоване на усунення клінічних ознак, нормалізацію загального самопочуття.

Профілактика

Попередження розвитку ентеровірусної інфекції полягає у дотриманні наступних правил:

• привчіть малюка мити руки після приходу з прогулянки, відвідин санвузла, перед їдою;
• добре мийте овочі, фрукти та інші продукти;
• вживайте профільтровану, кип'ячену або бутильовану воду;
• не купайтеся у водоймах зі стоячою водою;
• при догляді за хворою дитиною дотримуйтесь правил гігієни.

Можливі ускладнення та наслідки

За відсутності своєчасного лікування або при важких формах перебігу ентеровірусна інфекція може супроводжуватися такими ускладненнями, як:

• набряк головного мозку;
• запалення легенів;
• гостра дихальна недостатність;
• психічні порушення;
• розвиток орхіту – запалення яєчок у хлопчиків;
• порушення роботи серця;
• розвиток епілептичних нападів.

Щодо дотримання гігієнічних правил при перебігу патологічного процесу, то в період підвищеної температури дитини краще не купати. За потреби можна протерти окремі ділянки тіла вологою серветкою. Коли стан дитини покращиться, рекомендується приймати теплий душ без використання мила тривалістю не більше 5 хвилин, особливо, якщо на тілі є висипання.

Протягом усієї хвороби дитина залишається заразною, тому її потрібно ізолювати до моменту повного одужання. Гуляти з малюком дозволяється лише після повного його відновлення та зникнення клінічних симптомів.

Ентеровірусна інфекція, насправді, не така вже невинна хворобаякий здається на перший погляд. Тому варто дотримуватись профілактичних заходів для запобігання розвитку цієї важкої патології.

Ентеровірусна інфекція в дітей віком – симптоми численних типів хвороби. Існують інфекції, яким більшою мірою схильні діти, ніж дорослі. Зокрема, такою інфекцією є ентеровірусна.

У чому суть захворювання?

Ентеровірусна інфекція – це група, що поєднує кілька інфекційних хвороб із одним збудником та однаковим механізмом зараження. Ці хвороби відрізняються поліморфізмом клінічних проявів.

Збудником є ​​віруси, що належать до роду Enterovirus. Місцем локалізації вірусів є кишечник. Серед вірусів виділяють кілька груп: поліовіруси, віруси Коксакі А та В, ЕСНО-віруси та ентеровіруси 68-72 типів.

• Кожен вид збудника вражає певний орган.
• Вірусна частка має невеликі розміри – 15-35 нм.
• Генетичний матеріал міститься у РНК.
• Вірусна частка оточена молекулами білка по периферії.

Вірус має високу стійкість - здатний зберігати свої властивості при низьких температурах, дії 70%. етилового спирту. Згубний вплив на нього надають: висока температура та кип'ятіння, формальдегід, окислювачі та хлор, ультрафіолетове опромінення.

Хто може захворіти?

Єдине джерело ентеровірусної інфекції у дітей (фото) – заражена людина.

У маленьких дітей часто спостерігається лише вірусоносійство, без будь-яких клінічних проявів.

Найбільш схильні до захворювання діти віком від 3 до 10 років.

Немовлята до 3 місяців захворіти не можутьоскільки вони захищені материнськими антитілами.

Передається вірус водним та харчовим шляхами, можливий контактний шлях через забруднені руки.

Відзначено передачу вірусу через плаценту та зараження плода.

Як розвивається захворювання

Вірус може перебувати в організмі дитини тривалий час у сплячому стані. При зниженні з якихось причин резистентності організму відбувається активація вірусу та поява симптомів ентеровірусної інфекції.

Вірус поширюється на лімфатичні вузли, де відбувається його розмноження. Після його виходу у кров спостерігається ураження різних органів.

Кожен тип вірусу має тропність до певних тканин, що сприяє поліморфізму захворювання.

Особливості клінічної картини

Інкубація у всіх вірусів однакова і становить близько 5 діб. Спочатку спостерігаються неспецифічні симптоми, загальні всім типів захворювання.

Відзначається гострий початок із різким підйомом температури до 40*С. Спостерігаються явища загальної інтоксикації:

• головний біль;
• зниження апетиту;
• ломота в тілі та нездужання;
• у частини дітей можливий розвиток нудоти та блювання.

Усі типи захворювання супроводжуються почервонінням шкіри обличчя та верхньої половини тулуба.

4 форми захворювання

Ентеровірусна інфекція у дітей – Комаровський, лікар-педіатр, виділяє 4 типові форми захворювання.

① Серозний менінгіт

Викликається вірусами груп Коксакі та ЕСНО. На перший план тут виходить біль голови, який поступово наростає. Температура піднімається до 40 * С, спостерігається багаторазове блювання.

Дитина збуджена, не може знайти собі місця. Обличчя яскраво гіперемоване, склери ін'єктовані. Причому симптоми дуже схожі на класичний.

Найчастіше починають з'являтися менінгеальні симптоми. Однак іноді їх може не бути, що ускладнює діагностику.

До уражень нервової системи відноситься також паралітична форма ентеровірусної інфекції. Вона характеризується появою млявих паралічів, що швидко проходять. Найчастіше зустрічається у дітей до року.

② Герпетична ангіна

Різновид ентеровірусної інфекції, що так само викликається вірусами Коксакі та ЕСНО. Через 1-2 від початку хвороби можна виявити виражені зміни у зіві. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гіперемована.

На цьому тлі з'являються висипання – спочатку це дрібні папули червоного кольору, які трансформуються у бульбашки. Кількість їх може бути різною. Бульбашки завжди розташовуються окремо, не схильні до злиття.

Після розтину бульбашок з їхньої місці утворюються ерозії. Висипання при ентеровірусній інфекції у дітей, фото в роті, показує, що після лікування вони проходять.

Дитина поскаржиться на біль у горлі, утруднення при ковтанні. При пальпації виявляється збільшення шийних лімфатичних вузлів та їх болючість.

③ Епідемічна міалгія

Викликається вірусами групи Коксакі. Основним симптомом є виражений больовий синдром у м'язах.

Він виникає і зникає завжди раптово, не можна передбачити наперед появу нападу. Супроводжується такими проявами:

• блідість та вологість шкіри;
• почастішання серцебиття та дихання;
• напруга м'язів черевної стінки.

Болі виникають нападоподібно, посилення їх спостерігається при русі. Тривалість складає 1-2 хвилини.

④ Поразка серця

Ентеровірусний міокардит у більшості випадків є вродженою формою інфекції після внутрішньоутробного зараження. Дитина млява, погано їсть.

Поступово з'являються ознаки серцевої недостатності:

• ціаноз шкіри;
• виражена задишка;
• прискорене серцебиття;
• аритмія та поява;
• межі серця розширюються.

Стан дитини важкий і вимагає негайного лікування, інакше можливий летальний кінець.

Симптоми атипових форм

Ентеровірусна інфекція у дітей, у тому числі у дорослих, буває атиповою. Розрізняють 5 видів атипових форм, яким характерні певні симптоми:

⑤ Поразка кишечника

Тут переважають ЕСНО-віруси. Через три дні від початку захворювання дитина поскаржиться на біль у животі, метеоризм. З'являється рідкий нечастий випорожнення з домішкою слизу.

Може приєднуватися нудота та блювання. Живіт при пальпації безболісний, злегка бурчить. Захисна напруга м'язів черевної стінки не відзначається.

⑥ Поразка шкіри

Ентеровірусна екзантема – через два дні від початку хвороби з'являється висипання на шкірі.

Локалізація висипу – обличчя та тулуб, набагато рідше кінцівки.

Ентеровірусна інфекція у дітей – висипка нагадує таку при або .

Зникає швидко, іноді навіть у день появи. Жодних слідів після себе не залишає. Однак, вимагає уваги з боку батьків і має стати приводом для звернення до лікаря.

⑦ Поразка печінки

Ще одним різновидом хвороби може стати гострий ентеровірусний гепатит. Шкіра дитини стає жовтою, з'являється виражений свербіж. Збільшується печінка, іноді і селезінка. Усе це супроводжується симптомами загальної інтоксикації.

⑧ Поразка очей

Ентеровірус 70 типу часто викликає. Захворювання протікає гостро– раптово виникає різкий біль у очних яблуках, що супроводжується сльозотечею та світлобоязню.

Зовні спостерігаються такі симптоми:

• повіки набряклі, гіперемовані;
• на кон'юнктиві дрібні геморагії;
• склери ін'єктовані;
• спостерігається рясне виділення з очей,
• при приєднанні бактеріальної флори воно набуває гнійного характеру.

⑨ Ентеровірусна лихоманка

Вона викликається вірусами групи Коксакі та ЕСНО. Гарячка зазвичай короткочасна і триває трохи більше 4 днів.

Крім підйому температури спостерігатимуться такі симптоми:

• головні болі;
• нудота та блювання;
• м'язові болі та нездужання;
• почервоніння шкіри обличчя та тулуба;
• склерит та гіперемія зіва;
• збільшення всіх груп лімфатичних вузлів;
• збільшення печінки та селезінки.

Хто допоможе при ентеровірусній інфекції?

Для діагностики ентеровірусної інфекції у дітей симптомів та лікування потрібно звертатися до лікаря-інфекціоніста.

Лікування може здійснюватися амбулаторно, але існують певні показання, за яких необхідна госпіталізація до стаціонару.

• діти до року із будь-якою формою захворювання;
• ураження серця та нервової системи;
• кишкова форма з зневодненням 2 ступеня та вище;
• діти із соціально неблагополучних сімей.

Ентеровірусна інфекція – лікування може вимагати консультації суміжних фахівців:

• хірург;
• невролог;
• кардіолог;
• окуліст.

Діагностика захворювання

Для встановлення діагнозу враховуються дані епідеміологічного анамнезу, дані клінічного огляду.

З лабораторних методів використовують постановку серологічних реакцій виявлення антитіл або полімеразну ланцюгову реакцію виявлення РНК вірусу.

Матеріалом для дослідження служать слиз із носа, кров, випорожнення, ліквор.

Інструментальні методи дослідження призначаються при менінгеальній та серцевій формах захворювання.

Чим вилікувати дитину?

Специфічного етіотропного лікування ентеровірусної інфекції у дітей немаєт, тому проводиться лише симптоматичне та патогенетичне лікування.

При мененгіальній формі:

• дегідратація з використанням осмодіуретиків - Маніт;
• гормонотерапія – Дексаметазон;
• засоби для покращення мікроциркуляції – Пентоксифілін, Трентал;
• засоби для покращення мозкового кровообігу - Кавінтон, Вінпоцетін.

Міалгічна форма лікується лише симптоматично з використанням анальгетиків – Кеторол, Німесулід.

Для лікування застосовують:

• - Зіртек, Зодак;
• противірусні краплі у вічі – Офтальмоферон, Полудан;
• при появі гнійного виділення додають антибіотики - Тобрекс, Уніфлокс.

При міокардиті призначають дезінтоксикаційну терапію з використанням сольових розчинів та підтримку серцевої діяльності симпатоміметиками.

Шкірна форма зазвичай проходить самостійно та лікування не вимагає.

При кишковій формі призначаються сорбенти – Смекта, Ентеросгель та регідратаційну терапію – Регідрон Біо.

Ентеровірусна інфекція зустрічається у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Схильні всі дитячі вікові групи, але в дітей віком до 1 року протікає важче. Захворювання поліморфне - характеризується безліччю клінічних симптомів, уражаються різні органи та системи. Противірусна терапія не призначається, лікування посиндромне, залежно від того, які системи залучені до патологічного процесу. Результат сприятливий.

Збудник інфекції

Ентеровірусна інфекція - це захворювання з одним збудником і подібним патогенезом (механізмом розвитку), але з різними клінічними проявами.

Збудником захворювання є віруси сімейства Enterovirus. До них відносяться РНК - віруси, що містять:

Поліовіруси;

Некласифіковані віруси.

Поширені повсюдно. Високостійкі у зовнішньому середовищі, у фекаліях зберігають життєздатність до 6 місяців, характерна сезонність – літнє – осінній період. Джерело - хвора людина або вірусоносій. У світі до 46% населення є безсимптомними носіями.

Механізм передачі

Шляхи передачі інфекції різноманітні:

Фекально – оральний;

Побутовий;

Повітряно-крапельний;

Вертикальний (від матері - плоду під час пологів);

Водний (при купанні у брудних водоймах та поливанні рослин зараженою водою).

Описано випадки передачі вірусу через воду в кулерах.

Сприйнятливість до вірусів дуже висока, але після перенесеної інфекції протягом кількох років зберігається імунітет.

Перебіг та форми захворювання

Вхідні ворота - слизова оболонка дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Віруси активно розмножуються та з кров'ю розносяться по всьому організму, викликаючи поліморфізм симптомів.

Прихований період – від 3 днів до тижня. При ентеровірусній інфекції у дітей симптоми починаються з прояву інтоксикації, гострого початку, високої лихоманки до 400 С, надалі розвивається кілька форм захворювання, що протікають ізольовано або поєднуються:

Менінгіт;

Епідемічна міалгія;

Ураження серця.

Атипові форми:

Абдомінальна – ураження кишечника;

Поразки шкіри - поліморфна екзантема;

Ураження печінки;

Патологія очей.

Клінічні прояви

Інтоксикація проявляється при ентеровірусній інфекції у дітей симптомами різкої слабкості, млявості, болісними головними болями, запамороченням, безсонням. Супроводжує усі форми захворювання.

Гастроентеритична форма та ураження печінки

Абдомінальний синдром: пронос до 10 разів на добу водянистого характеру звичайного кольору без патологічних домішок, метеоризм, біль у животі, найчастіше — у правій половині живота, знижений апетит або його відсутність, нудота, блювання. Поява рідкого випорожненняможе супроводжуватися підвищеною температурою, але може бути і за нормальної температури.

У ранньому віці гострий гастроентерит поєднується з катаральним синдромом: нежить, сухий та рідкісний кашель, гіперемія горла.

У дітей раннього віку тривалість захворювання - до 2-х тижнів.

Ураження печінки виявляються ознаками ентеровірусного гепатиту: у дитини жовтіє шкіра та слизові оболонки порожнини рота, кон'юнктиви, з'являється сильний свербіж шкіри, сеча стає темною, кал знебарвлюється. При пальпації живота визначається збільшення печінки, іноді – і селезінки.

У багатьох випадках при ентеровірусній інфекції у дітей симптоми катаральних явищ виступають на перший план. Тоді захворювання нагадує ГРВІ, але до субфебрильної або помірної фебрильної (380 С) температурі з нежитем, кашлем, проявами інтоксикації у вигляді головного болю, слабкості, порушень сну, приєднується гастроентеричний синдром з болями в животі, багаторазовим водянистим проносом.

Ангіна

На тлі ентеровірусної інфекції у дітей симптоми герпангіни є основним проявом захворювання. При огляді на гіперемованій слизовій оболонці глотки чітко проглядаються папули, які перетворюються на везикули. Через 2 - 3 дні на місці везикул, що розкрилися, утворюються ерозії. Супроводжуються висипання сильними болями при ковтанні, збільшенням та хворобливістю найближчих лімфовузлів, посиленим слинотечею.

Ураження шкіри

При будь-яких клінічних формах ентеровірусної інфекції у дітей симптоми захворювання супроводжується висипом у вигляді червоних плям та дрібних бульбашок (везикул) до 1 – 3 мм у діаметрі рожевого кольору. Зміни на шкірі проходять самостійно через 2 – 3 дні, залишаючи лущення шкіри. Локалізація висипу – тулуб та обличчя, рідше – кінцівки.

Менінгеальна форма

Екзантема супроводжує ще одну форму ентеровірусної інфекції – менінгеальну. Вона протікає паралельно із симптомами менінгіту. Ентеровірусний серозний менінгіт проявляється такими симптомами:

Світлобоязню;

Підвищена чутливість до звуків;

Позитивними менінгеальними знаками (симптом Лассега: болісний головний біль при приведенні підборіддя до грудей, симптом Керніга: через підвищений тонус м'язів - згиначів важко розігнути зігнуту ногу дитини, симптом Брудзинського: мимовільне згинання ніг при торканні підборіддя до грудей);

Різкою слабкістю;

Апатією;

Температурою до 400°С;

Судомами.

Надалі приєднуються розлади зору, свідомості, з'являються м'язові болі, підвищені сухожильні рефлекси.

Патологія очей

Ще однією формою патології є ураження очей:

Гіперемія кон'юнктиви;

Біль чи різі в очах;

Сльозотеча;

Фотофобія;

Набряк повік;

Серозне або гнійне відокремлюване;

У тяжких випадках спостерігається крововилив у кон'юнктиву ока.

Характерною ознакою ураження очей є однобічність процесу, через 2 – 3 дні залучається друге око.

Патологія серця

При інфекції, спричиненій ентеровірусами, розвивається вроджений міокардит – це відбувається при внутрішньоутробному (вертикальному) зараженні. Дитина погано їсть, млявий, адинамічний. У міру наростання серцевої недостатності наростають клінічні прояви:

Ціаноз губ та шкірних покривів;

Тахікардія чи інші порушення ритму;

Виражена задишка;

Шуми у серці.

Стан дитини при цьому тяжкий, необхідне негайне лікування, без своєчасної терапії можливий смертельний результат.

Міалгії

Епідміалгія викликається в основному вірусами Коксакі, що характеризується вираженим больовим м'язовим синдромом. Протікає нападоподібно, тривалість нападу різна: від 30 секунд до 20 хвилин, болі виникають і зникають раптово, посилюються при рухах, передбачити появу нападу неможливо. Міалгії супроводжуються:

Участене серцебиття і дихання,

Напругою та болями в передній черевній стінці;

Блідістю та вологістю шкірних покривів.

Лікування

При ентеровірусній інфекції у дітей лікування – патогенетичне та симптоматичне. Специфічна противірусна терапія у дітей не проводиться.

Обсяг терапевтичних заходів залежить від форми та тяжкості захворювання. При ураженні печінки та кишковій формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування полягає у проведенні:

Дегідратації та дезінтоксикації (всередину - Регідрон, різні сольові розчини, просто фізрозчин або сольовий розчин, приготовлений в домашніх умовах),

У застосуванні сорбентів (Смекта, Ентеросгель, Полісорб та ін), гепатопротекторів, спазмолітиків (Але - шпа).

При менінгеальній формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування комплексне, проводиться:

Дегідратація з використанням Маніту;

Гормонотерапія - у важких випадках (Дексазон та ін);

Заходи щодо покращення мікроциркуляції (пентоксифілін /Трентал/);

Поліпшення мозкового кровообігу (вінпоцетин/Кавінтон/).

При міалгіях проводиться симптоматичне лікування – застосовуються знеболювальні препарати (НПЗП – Кеторол, Німесулід та ін.).

Ураження очей – кон'юнктивіти – лікуються застосуванням:

Противірусних препарататів (очні краплі - Офтальмоферон, Полудан та ін);

При приєднанні бактеріальної інфекції, коли з'являється гнійне відділення, використовуються антибіотики (Тобрекс, Уніфлокс та ін.);

Десенсебілізуюча терапія (Зодак, Зіртек).

Лікування ендокардитів, міокардитів, перикардитів спрямоване на дезінтоксикацію та відновлення серцевої діяльності.

Шкірна форма в основному не вимагає спеціального лікування, згодом усі прояви регресують самостійно.

При мікробному ускладненні застосовується антибактеріальна терапія.

За будь-якої форми ентеровірусної інфекції у дітей лікування призначається виключно лікарем — самолікування небезпечне через тяжкість захворювання. У тяжких випадках дитину госпіталізують. На весь період лікування призначається постільний режим, сувора дієта. Профілактикою є дотримання особистої гігієни.