Гострий простий бронхіт код за мкб 10

Медицина, як і будь-яка наука, постійно розвивається, виходячи з досвіду минулих поколінь. Усі накопичені століттями знання записуються, зберігаються та класифікуються. Докладний описзахворювань, рекомендацій щодо їх лікування розміщено у документі під назвою Міжнародна класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКЛ).

Дані цього документа постійно переглядаються та оновлюються. На сьогоднішній день лікарі всього світу керуються положеннями МКБ 10 перегляду, наступний запланований на 2015 рік.У цей документ внесено повну класифікацію гострих форм бронхіту, з якою пропонуємо ознайомитися.

Класифікація гострих форм

Кожному виду гострого типу надано певний код:

• J20.0 - захворювання спричинене Mycoplasma pneumoniae;
• J20.1 - викликаний паличкою Афанасьєва-Пфейффера;
• J20.2 - збудником є ​​стрептокок;
• J20.3 – хвороба спровокована потраплянням в організм вірусу Коксакі;
• J20.4 – гостра форма вірусного бронхіту (викликаний парагрипом);
• J20.5 – захворювання спровоковане синцитіальним вірусом;
• J20.6 – причина хвороби – риновірус;
• J20.7 – викликав хворобу еховірус;
• J20.8 означає, що причиною хвороби є інші уточнені агенти;
• J20.9 – гострий бронхіт, збудник якого неуточнений;
• J21.0 – бронхіоліт;
• J22 – гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів неуточнена.

Критерії для діагностики

Гостра форма захворювання діагностується за такими:

Лікування за МКХ-10

Відповідно до положень МКБ-10, госпіталізація показана тільки в тих випадках, коли є підозра на ускладнення. Передбачено дієтичне харчування та .

Терапія включає:

• муколітики, що відхаркують препарати рослинного та синтетичного походження;
• якщо хворого мучить сухий, нав'язливий, непродуктивний кашель, призначають протикашльові препарати;
• за наявності алергічних реакцій показаний прийом антигістамінних засобів;
• жарознижувальні;
• вітаміни.

Масаж роблять при продуктивному кашлі, незалежно від того, який код надано виду гострого бронхіту. З фізіотерапевтичних процедур проводять електрофорез, мікрохвильову терапію.

ДЕРЖАВНИЙ ЗАКЛАД ОСВІТИ

БІЛОРУСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

Кафедра поліклінічної педіатрії

ЖОРНОСІК ВОЛОДИМИР ФЕДОРОВИЧ

ВАСИЛІВСЬКИЙ ІГОР ВЕНІАМІНОВИЧ

ШКІРСЬКА ЛАРИСА ГРИГОРІВНА

ЮШКО ВАЛЕНТИНА ДМИТРІВНА

КАБАНОВА МАРІЯ ВІКТОРОНА

ПОПОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЇВНА

РУБАН АННА ПЕТРІВНА

НОВІКОВА МАРІЯ ЄВГЕННІВНА

^ РЕАБІЛІТАЦІЯ ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ

ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ, ТРАВЛЕННЯ, НИРОК, СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ ТА АЛЕРГІЧНИМИ ХВОРОБАМИ

^ В УМОВАХ ПОЛІКЛІНІКИ

Навчально-методичний посібник

МІНСЬК БЕЛМАПО

УМЗ Білоруської медичної академії післядипломної освіти

(ректор - професор Хулуп Г.Я.)

Протокол №1 від 10.01. 2007 р.

Автори:

Лікар мед. наук Жерносек В.Ф., доктор мед. наук, проф. Васильєв І.В., доктор мед. наук, проф. Кожарська Л.Г., канд. мед. наук, доцент Юшко В.Д., канд. мед. наук, доцент Кабанова М.В. канд. мед. наук Попова О.В., канд. мед. наук Рубан А.П., Новікова М.Є.

Рецензенти:

Кафедра дитячих хвороб №1 Білоруського державного медичного університету (завідувач – доктор мед. наук, професор О.В Сукало),

Лікар мед. наук, професор кафедри дитячих хвороб №2 Білоруського державного медичного університету В.А.Кушинников

Р31 Реабілітаціядітей та підлітків із захворюваннями органів дихання,

Травлення, нирок, серцево-судинної системи та

Алергічні хвороби в умовах поліклініки / В.Ф.Жерносек,

І.В. Василевський, Л.Г. Кожарська, В.Д. Юшко, М.В. Кабанова,

О.В.Попова, А.П. Рубан, Новікова М.Є.;

За заг. ред. В.Ф. Жерносека. - Мн.: БелМАПО, 2007. - 198 с.

ISBN 978-985-499-1888-7

У навчально-методичному посібнику викладено сучасні уявлення про етіологію, патогенез, класифікацію, клінічні прояви найбільш поширених захворювань органів дихання, травлення, нирок, серцево-судинної системи та алергічних захворювань у дітей. Наведено підходи до їхнього лікування. Особливу увагуприділено реабілітації пацієнтів за умов поліклініки.

Навчально-методичний посібник призначений для педіатрів, лікарів відділень реабілітації дитячих поліклінік, спеціалістів суміжних спеціальностей.

УДК 616.2+616.3+616.6+616.1+616–056.3]–053.2/.6–2/.6–036.8(075.9)

ББК 54.1

ISBN 978-985-499-1888-7Ó Жорносек В.Ф., 2007

Ó Оформлення БелМАПО, 2007

^ I. РЕАБІЛІТАЦІЯ ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ В УМОВАХ ПОЛІКЛІНІКИ

I. 1. БРОНХІТИ

Визначення

Бронхіт – запальне захворювання бронхів різної етіології (інфекційної, алергічної, фізико-хімічної тощо).

^ Критерії діагностики: кашель, сухі та різнокаліберні вологі хрипи, рентгенологічно – відсутність інфільтративних або осередкових змін у легеневій тканині; може спостерігатися двостороннє посилення легеневого малюнка та коріння легень.

Класифікація

Вирізняють такі форми бронхітів: гострий (простий, обструктивний, облітеруючий), рецидивуючий, хронічний.

^ Гострі бронхіти (МКХ-10: J 20)

Епідеміологія. Захворюваність на бронхіт коливається в межах 75-250 випадків на 1000 дітей на рік, віковий пік - 1-3 роки. Захворюваність вище в холодні сезони, обструктивні форми бронхіту частіше спостерігають навесні та восени (сезони РСВ-і парагрипозної інфекцій), спричинені мікоплазмою – наприкінці літа та восени, аденовірусні – кожні 3-5 років.

Етіологія . Гострий бронхіт в дітей віком найчастіше викликається вірусної інфекцією [риновіруси, РСВ, вірус парагрипу 3-го типу (J20.3 – J20.7)]. Аденовіруси та РСВ можуть бути причиною гострого бронхіоліту. У дітей дошкільного та шкільного віку бронхіти можуть викликати M. pneumoniae (J20.0) та Chlamydia pneumoniae (J20.8), частіше в осінні місяці.

Бронхіти бактеріальної етіології спостерігаються рідко, вони розвиваються в основному при порушенні очищення бронхів. чужорідне тіло, стеноз гортані, інтубація, трахеостома, звична аспірація їжі, вада розвитку бронхів, муковісцидоз, синдром циліарної дискінезії).

Гострий бронхіт (простий) . Це бронхіт, який протікає без ознак бронхіальної обструкції. Характеризується наявністю короткочасної (1-2 дні) субфебрильної або (рідше) фебрильної лихоманки та катаральних явищ. При адено вірусної інфекціїВисока температура тіла може зберігатись 5-8 днів. Основний симптом бронхіту – кашель. У перші години кашель може бути сухим, частим, що не приносить полегшення, але незабаром він стає вологим, з кількістю мокротиння, що збільшується. Тривалість кашлю зазвичай до 2 тижнів, більш тривало – при мікоплазмовій, хламідійній та аденовірусній етіології бронхіту. Задишки зазвичай немає, вислуховуються дифузні сухі і крупно-і середньопухирчасті хрипи, що змінюються, але не зникають зовсім при кашлі. Зміни крові можуть бути відсутніми. Рентгенологічно виявляють посилений легеневий малюнок без осередкових або інфільтративних змін у легенях, іноді деяке посилення легкості легеневої тканини.

Хламідійний бронхіт (МКХ-10: J20.8 ) у грудних дітей виникає зазвичай у віці 2-4 місяців на тлі мало порушеного самопочуття та нормальної температури тіла, іноді він передує пневмонії. Бронхіальна обструкція та токсикоз зазвичай відсутні, хрипи мінімальні, осередків на рентгенограмі не виявляють.

Мікоплазмовий бронхіт (МКХ-10: J20.0) протікає при високій температурітіла , контрастує з незначно порушеним загальним станом та відсутністю токсикозу. Катаральні явища мізерні, часто розвивається коньюктивіт. Характерна асиметрія крепітуючих та дрібнопухирчастих хрипів. Непоодинокі ознаки бронхіальної обструкції. Гематологічні зрушення не характерні, на рентгенограмах у ряду хворих виявляють посилення дрібних елементів легеневого малюнка, що з локалізації збігаються з областю максимально виражених хрипів. У частині випадків ці зміни важко від негомогенного інфільтрату, типового для пневмонії цієї етіології; але це не так важливо, оскільки в обох випадках показана адекватна антибактеріальна терапія.

У зв'язку з великою значимістю диференціальної характеристики кашлю як основного симптому бронхітів вважаємо за доцільне навести дані про різних варіантахкашлю та інших патологічних станах, у яких має місце зазначений симптом (табл. 1).

Таблиця 1. - Характерні ознаки кашлю та їх етіологічне значення

Гострий бронхіт обструктивний, бронхіоліт (МКБ-10: J21). Прострий бронхіт, що протікає із синдромом бронхіальної обструкції. Для бронхіоліту характерна дихальна недостатність і велика кількість хрипів; для обструктивного бронхіту – свистячі хрипи.

Обструктивний бронхіт характеризується спастичним станом бронхів і набряком їх слизової, що зумовлює клініку бронхіальної обструкції. Для цієї форми бронхіту характерні свистячі хрипи на тлі подовженого видиху. Число дихальних рухів досягає до 50, рідко 60-70 за хвилину. Кашель зазвичай спастичний, нечастий, субфебрильна температура тіла. Рентгенологічно визначають здуття легень. Картина крові й у вірусної інфекції. Течія сприятлива, обструкція зменшується протягом 2-3 днів. Але подовження видиху може зберігатися 7-10 днів.

Бронхіоліт зазвичай розвивається як перший обструктивний епізод у дитини першого року життя на 3-4-й день часто легкої ГРВІ. Обструкція при бронхіоліті пов'язана з набряклістю слизової оболонки, а не з бронхоспазмом. Характерні задишка (ЧДД до 70 на хвилину і вище), утруднення видиху, а при важкій формі також вдиху, роздмухування крил носа, періоральний ціаноз, сухий кашель, іноді з високим, спастичним обертоном, велика кількість хрипів, що кріплять.

Обструкція бронхів досягає максимуму протягом 1-2 днів, потім поступово зменшується повністю зникаючи на 7-14 день.

Рентгенологічно визначають здуття легень, посилення бронхосудинного малюнка, іноді невеликі ателектази.

У дітей із гострим бронхітом необхідно виключити пневмонію на підставі зазвичай невисокої температури тіла (нижче 38 градусів), легкого стану, а головне, наявності обструкції та дифузності та симетричності змін у легенях. Наявність бронхіальної обструкції з високою ймовірністю виключає типову позалікарняну пневмонію і лише зрідка спостерігається при атипових формах та внутрішньолікарняних пневмоніях.

Ускладнення бронхіту пневмонією спостерігається рідко, воно найімовірніше в осіб з факторами, що порушують прохідність бронхів (стороннє тіло, аспірація їжі, муковісцидоз, синдром Картагенера та ін), а також при суперінфекції. Необхідно звернути увагу на ознаки, що підвищують ймовірність пневмонії у дитини із симптомами бронхіту. Вони включають: підвищення температури тіла вище 38 градусів протягом 3 діб і більше; задишку у спокої (ЧДД понад 60 за хвилину в дітей віком до 2 міс; понад 50 – від 2 міс до 1 року; понад 40 – від 1 року по 5 років) відсутність бронхіальної обструкції; наявність втягування поступливих місць грудної клітки (без бронхіальної обструкції; стогнуча дихання; ціаноз носогубного трикутника; ознаки токсикозу («хворий» вид, відмова від їжі та пиття, сонливість, порушення свідомості, різка блідість при підвищеній температурі тіла);

За наявності хоча б однієї із зазначених ознак показана рентгенографія грудної клітки, а за неможливості зробити її – призначення антибіотика.

Гострий облітеруючий бронхіоліт - важке захворювання вірусної або імунопатологічної природи, що призводить до облітерації бронхіол і артеріол.

^ Рецидивний бронхіт (МКХ-10: J 40)

Рецидивуючий бронхіт - бронхіт без явищ обструкції, епізоди якого повторюються 2-3 рази протягом 1-2 років на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій. Епізоди бронхіту характеризуються тривалістю клінічних проявів (2 тижні і більше). Частота рецидивуючого бронхіту серед дітей віком 1-3 років становить 40-50, 4-6 років – 75-100 та 7-9 років – 30-40 на 1000. В екологічно несприятливих зонах частота цієї патології набагато вища, досягаючи 250 випадків на 1000 дітей.

Рецидиви бронхіту пов'язані з ГРВІ. Слід підкреслити, що низка особливостей обумовлює високу ймовірність рецидиву бронхіту при черговому епізоді ГРВІ – гіперреактивність бронхів, забруднення повітря (особливо пасивне куріння!), схильність дитини до алергічним реакціям, ознаки дисплазії сполучної тканини, що визначається імунологічно - селективний дефіцит ІгА (передусім дефіцит секреторного ІгА). Дебют рецидивуючого бронхіту зазвичай відноситься до 2 року життя, протягом 3-4 років частота рецидивів поступово знижується, а у школярів вони припиняються.

Рецидиви бронхіту характеризуються короткочасним підвищенням температури тіла, кашлем – спочатку сухим, потім вологим, зі слизовим або слизово-гнійним мокротинням, загальний стану своїй порушується мало. Рецидиви збігаються із сезонними ГРВІ, але можуть виникати при масивних викидах аерополлютантів.

Характерні вологі різнокаліберні та сухі хрипи, мінливі за характером та локалізації, а також збереження кашлю та фізикальних змін у легенях протягом тривалого часу після нормалізації температури тіла та ліквідації катаральних явищ.

Зміни в аналізах крові як за ГРВІ.

При рентгенографії легень у 10% хворих виявляється підвищення прозорості легеневих полів – свідчення порушення бронхіальної прохідності.

Дослідження ФВС у половини хворих на рецидивуючий бронхіт виявляє приховані обструктивні порушення, зазвичай нерізкі та оборотні. Однак проби з бронходилататором поза рецидивом у 20% дітей (у кожного 5-го!) виявляють прихований бронхоспазм. У половини хворих визначається гіперреактивність бронхів, зазвичай слабкого ступеня.

^ Рецидивний обструктивний бронхіт (МКХ-10: J 40)

Рецидивуючий обструктивний бронхіт - обструктивний бронхіт, епізоди якого повторюються у дітей раннього вікуна тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій. На відміну від бронхіальної астми, обструкція не має нападоподібного характеру і не пов'язана з впливом неінфекційних алергенів.

Нерідко повторні епізоди обструкції пов'язані із хронічною аспірацією їжі. У частини дітей рецидивуючий обструктивний бронхіт є дебютом бронхіальної астми (групи ризику: діти з ознаками алергії в особистому чи сімейному анамнезі, а також із 3 та більше епізодами обструкції).

Загалом у 60-70% дітей з рецидивуючим обструктивним бронхітом, які не мають ознак алергії та низьким рівнем ІгЕ, обструктивні епізоди припиняються у віці 3-4 років, у решти – у віці 4-5 років. Навпаки, в дітей із ознаками алергії, нерідко вже у віці 2-4 років після 3-4 епізодів діагноз бронхіальної астми стає очевидним.

До групи ризику по частому рецидивуванню обструктивного бронхіту та розвитку бронхіальної астми в подальшому житті входять діти, у яких присутні: шкірні алергічні прояви на 1-му році життя; висока (понад 100 МО/мл) концентрація ІгЕ або позитивні шкірні проби при алергологічному тестуванні; алергічні захворювання у батьків (меншою мірою в інших родичів); три гострі обструктивні епізоди і більше, що особливо виникають без підвищення температури тіла і мають нападоподібний характер.

Диференційна діагностика. Діти з рецидивуючими бронхітами слід виключити насамперед бронхіальну астму. Усі хворі повинні пройти алергологічне обстеження, визначення концентрації ІГЕ. Рентгенографія дозволяє виключити органічні зміни у легенях (муковісцидоз, облітеруючий бронхіоліт, вади розвитку), які також часто протікають із рецидивами бронхіту, у тому числі з обструктивним синдромом. Оскільки для цієї групи захворювань характерне збереження фізикальної симптоматики між загостреннями, важливим є огляд пацієнта в період «ремісії». Необхідним є (залежно від віку пацієнта) проведення дослідження ФЗД за допомогою комп'ютерної флоуметрії для виявлення прихованого бронхоспазму.

^ Хронічний бронхіт (МКБ-10: J41 Простий та слизово-гнійний;

J42 Хронічний бронхіт неуточнений)

Хронічний бронхіт у дитячому віцізазвичай є проявом інших хронічних неспецифічних хвороб легень, тобто. носить переважно вторинний характер.

Як самостійне захворювання хронічний бронхіт (що представляє собою хронічне поширене запальне ураження бронхів, що протікає з повторними загостреннями) діагностується за винятком хронічної пневмонії, легеневої та змішаної форм муковісцидозу, синдрому циліарної дискінезії та інших хронічних захворювань легень.

Критерії діагностики: продуктивний кашель, постійні різнокаліберні вологі хрипи в легенях (протягом 3-х місяців і більше) за наявності 3-х загострень захворювання та більше на рік протягом 2-х послідовних років, крім інших можливих причин. Хронічний бронхіт як первинне захворювання найчастіше спостерігають у дорослих.

^ Основні принципи терапії бронхітів у дітей

Лікування гострого (простого) бронхіту та загострення рецидивуючого зазвичай проводиться у домашніх умовах. Рентгенографія виправдана лише за підозри на пневмонію. При ознаках вірусної інфекції необхідно призначити противірусні засоби (ремантадин, дітям раннього віку його особливу форму у вигляді 0,2% сиропу – альгірем, арбідол, афлубін, грипферон, дитячий анаферон та ін.).

Системну антибактеріальну терапію проводять тільки при мікоплазмовому та хламідійному бронхітах (використовуються макроліди за наведеною нижче схемою).

Призначення еритроміцину внаслідок нестабільності в кислому середовищі шлунка та низької біодоступності є малоефективним. Алгоритм застосування макролідів у дітей при хламідійно-мікоплазмовому інфікуванні наступний: азитроміцин – 1-й день у дозі 10 мг/кг, з 2-го по 5 день – 5 мг/кг 1 раз на добу. Необхідною умовою є прийом препарату за 1 годину до їди або через 2 години після їди. Курс лікування – 5 – 7 днів; кларитроміцин – 7,5-10 мг/кг на добу (максимальна добова доза 500 мг) на 2 прийоми протягом 10-14 днів; спіраміцин - дітям з масою тіла більше 20 кг - 1500000 ОД на кожні 10 кг маси на добу в 2-3 прийоми протягом 10-14 днів; рокситроміцин – 5-8 мг/кг на добу на 2 прийоми (максимальна добова доза 300 мг) протягом 10-14 днів; Джозаміцин – 30-50 мг на 1 кг маси тіла на добу у 3 прийоми. Курс лікування 10-14 днів.

Слід підкреслити, що макроліди мають хорошу переносимість, у більшості з них виражений постантибіотичний ефект. Відмінною особливістюМакролідами є висока здатність накопичуватися в осередках запалення, тривалий період напіввиведення, ефективне пригнічення розмноження хламідій незалежно від термінів початку лікування хламідіозу.

Ефект макролідів ще більше посилюється при поєднаному їх застосуванні з імуномодулюючими засобами (віфероном, лейкінфероном, аміксином, циклофероном, нуклеїнатом натрію, імуналом, тримуналом та ін.). Протикашльові засоби центральної дії пригнічують болючий нав'язливий сухий кашель у початковій фазі бронхіту. Протикашльові засоби периферичної дії показані при сухому кашлі, пов'язаному з подразненням слизової оболонки, що зазвичай супроводжує трахеїт. Прикладом може бути Туссал (декстрометорфану гідробромід), який випускається по 10 таблеток (15 мг) в упаковці. Дітям з 6 до 12 років призначають по 1 таблетці кожні 10-12 годин, старше 12 років - по 2 таблетки кожні 6-8 годин.

Відхаркувальні засоби покликані діяти, що стимулює кашель. Проте у контрольованих дослідженнях ефективність цих коштів не доведена. Муколітики сприяють розрідженню мокротиння та його відходженню. Препаратом вибору є амброксол - муколітик з відхаркувальним ефектом. Прикладом препарату амброксолу є Анавікс, який випускається у вигляді сиропу для дітей до 12 років (120 мл із вмістом амброксолу гідрохлориду 15 мг/5мл) та сиропу для дітей з 12 років та дорослих (120 мл із вмістом амброксолу гідрохлориду 30 мг/5 мл) . Дітям до 2 років життя - по 2,5 мл сиропу відповідної концентрації 2 рази на добу, з 3 до 5 років - по 2,5 мл сиропу 3 рази на добу, від 6 до 12 років - по 5 мл сиропу 2 -3 рази на добу. Дітям старше 12 років і дорослим – 5–10 мл сиропу відповідної концентрації 2 рази на добу.

Ацетилцистеїн має найбільш потужну муколітичну дію (що може бути небезпечним при зниженому кашльовому рефлексі); при гострих бронхітах у дітей ацетилцистеїн не рекомендується. М'якше діє карбоцистеїн, що покращує мукоциліарний кліренс.

Можуть використовуватися препарати рослинного походження. Прикладом є Бронхіпрет, який надає комплексна дія: секретолітична та відхаркувальна, бронхоспазмолітична, протизапальна, легка антибактеріальна, легка противірусна. Залежно від лікарської формиБронхіпрету та віку дитини препарат дозують таким чином: 1. Сироп Бронхіпрет призначають чотири рази на день. Дітям грудного віку дають 10 - 16 крапель, дітям від року до двох років - 17 крапель. Дітям віком від двох років 17 крапель + 3 краплі на кожен додатковий рік життя. 2. Краплі Бронхіпрет призначають 4 рази на день. Дітям шкільного віку (6 - 11 років) - по 25 крапель, з 12 - 18 років - по 28 крапель, старше 12 років - по 40 крапель. 3. Драже Бронхіпрет дозволено дітям віком від 12 років. Він приймається по 1 драже 3 десь у день.

Зменшенню запальних змін у слизовій оболонці бронхів сприяє новий протизапальний засіб фенспірид (Ереспал). Особливість його дії: 1) інгібування протизапальних медіаторів (простагландинів та лейкотрієнів); 2) препарат – антагоніст Н1-гістамінових рецепторів та α1-адренорецепторів; 3) ереспал пригнічує синтез фактора некрозу пухлини α. При патології респіраторного тракту Ереспал (фенспірид) виявляє свої властивості: патогенетичний вплив на ключові ланки запального процесунезалежно від етіології, зменшення набряку слизової оболонки респіраторного тракту та гіперсекреції мокротиння, протидія бронхоконстрикції, покращення відходження мокротиння, вплив на кашель, покращення мукоциліарного кліренсу. Режим дозування Ереспала: дорослим – 2-3 табл. в день; дітям – вагою до 10 кг – 2-4 чайні ложки сиропу на день разом з їжею, дітям вагою більше 10 кг – 2-4 столові ложки сиропу на день перед їжею. Курс лікування – до 14 днів.

Обов'язкові при бронхітах питво (теплий чай, морс, компот із сухофруктів, лужні мінеральні води без газу) орієнтовно 100 мл/кг на добу; масаж з дренажем грудної клітки.

Оцінка ефективності терапії – нормалізація температури тіла та самопочуття, зменшення кашлю та хрипів у легенях.

При збереженні фебрильної лихоманки більше 3 діб потрібно вирішити питання призначення системних антибіотиків.

Лікування обструктивних форм бронхітів . Госпіталізація показана при різко вираженій обструкції з дихальною недостатністю та при неефективності розпочатої терапії. При вірусній етіології процесу – антивірусні засоби(див. вище). Бронхолітична терапія (β-адреноміметик) через спейсер – сальбутамол, фенотерол (1-2 дози), аерозоль беродуалу через небулайзер (діти до 6 років – 50мкг/кг – 0,5 мл; старше 6 років – 1,0 мл на прийом) . Оцінка через 20-40 хв: ефект є – підтримуюча терапія, ефекту немає – крок 2. Крок 2 – повторна доза β-адреноміметику + інгаляція глюкокортикоїду (будесоніду 250-500-1000 мкг залежно від віку). Оцінка через 20-40 хв. Ефект є – підтримуюча терапія, ні – крок 3. Крок 3 – введення глюкокортикоїду внутрішньом'язово – дексаметазон 0,5 – 0,75 мг/кг або преднізолон 3-5 мг/кг. Підтримуюча терапія бета-2-агоністом або беродуалом в аерозолі або через небулайзер та/або амінофіліном внутрішньо 4-5 мг/кг 3 рази на добу.

Вібраційний масаж та постуральний дренаж вже з 2-го дня дозволяють покращити евакуацію мокротиння та знизити вираженість бронхоспазму.

При появі нав'язливого кашлю з в'язким мокротинням додають муколітичні засоби.

У дітей з алергією у сімейному анамнезі та/або шкірними проявами алергії інгаляційні ГК – дозовані або через небулайзер призначають на період збереження обструкції (зазвичай 2 тижні).

При облітеруючому бронхіоліті від початку призначають стероїди (преднізолон по 2-3 мг/кг/сут), що сприяє швидшому усунення обструкції і дозволяє зменшити залишкові зміни.

^ Диспансерне спостереження

Дитина, що перенесла гострий обструктивний бронхіт та гострий бронхіоліт, спостерігається педіатром 1 раз на 3 міс у першому півріччі, 1 раз у 2-му півріччі.

Алергологом, пульмонологом та іншими фахівцями оглядається за показаннями.

Мета спостереження – ліквідація залишкових змін та попередження рецидивів обструкції. Особлива увага при оглядах звертається на анамнез хворого та сім'ї, прояви алергії, фізикальні зміни у легенях, ознаки порушення ФЗД, гематологічні показники.

Необхідно пам'ятати про те, що у деяких дітей, які перенесли гострий, особливо обструктивний бронхіт, вологий кашель, хрипке дихання («дихання з хрипотою»), а також грубі провідні хрипи зберігаються до 4-6 тижнів як наслідок гіперсекреції слизу та зниження кашльового рефлексу. Призначення в таких випадках антибіотиків, протикашльових та відхаркувальних лікарських засобівне виправдано. Зменшити секрецію слизу у таких хворих можуть стимуляція кашлю (шпателем, тиском на трахею), дренуючий масаж грудної клітки, антигістамінні препарати 1-го покоління.

З обстеження необхідні аналіз крові (під час огляду педіатром), алергопроби та лабораторні алерготести – за показаннями (рекомендації алерголога). Профілактичні щеплення дітям, які перенесли гострий бронхіт, проводяться всіма вакцинами по одужанню, зазвичай через 2-3 тижні, у тому числі на тлі терапії, якщо така продовжується. Реабілітація – див. нижче.

Зняття з обліку – за відсутності обструктивних проявів протягом 1 року.

Реабілітація

(медичний, фізичний, психологічний аспекти)

Поліклінічний етап

^ Основні принципи реабілітації дітей із бронхітами

Основні завдання медичної реабілітації даного контингенту хворих:

1) забезпечення можливо повної ліквідації патологічних змін органів дихання і тим самим запобігання хронізації процесу,

2) нормалізація показників бронхіальної прохідності, газового складу крові, позитивна динаміка параметрів зовнішнього дихання,

3) усунення дисоціації між альвеолярною вентиляцією та легеневим кровотоком,

4) по можливості запобігання інвалідизації або зменшення її,

6) поліпшення якості життя – поступове пристосування організму дитини до розширення режиму, попередження рухових розладів та відставання у психомоторному розвитку.

Код МКБ 10, гострий бронхіт - J 20.0, включає 10 уточнюючих діагнозів, залежно від типу збудника. Гострий тип бронхіту – запальне захворювання стінок бронхів.Викликає його гостра респіраторна інфекція різної етіології.

Причини виникнення

Патологія виникає під впливом наступних факторів:

• переохолодження;
• куріння;
• зниження імунітету;
• вплив дратівливих речовин;
• спиртні напої;
• алергія.

Антигени вірусів і бактерій, що потрапили в кров, викликають в організмі вироблення антитіл. Лімфоцити та макрофаги захоплюють частинки патогенних агентів, що супроводжується запальною реакцією.

Для покращення транспорту імунних клітин до осередку захворювання організм посилює приплив крові до слизової бронхів. Виробляється велика кількість біологічно активних речовин. Від посилення кровопостачання слизова оболонка набухає і стає червоною. З'являється слизовий секрет, що виділяється клітинами тканини, що покриває бронхи зсередини. Спочатку його небагато і кашель непродуктивний. З плином захворювання кількість слизу збільшується, він починає легко відкашлюватися.

Якщо хвороботворні мікроорганізми проникають у трахею, то бронхіт переходить у трахеобронхіт, який так само, як і гострий, відноситься до захворювань верхніх дихальних шляхів та за медичною класифікацією хвороб МКБ 10 належить до того ж блоку – J20.0.

При спазмі дрібних бронхів розвивається обструктивна форма бронхіту. У міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) такий тип недуги відноситься до захворювань нижніх дихальних шляхів. Він виключений із блоку, що поєднує гострі респіраторні інфекції. У блоці «Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів» йому надано код - J44.0,

Симптоматика захворювання

Всі види хвороб верхніх дихальних шляхів, у тому числі і гострий тип бронхіту, характеризуються загальним комплексом симптомів початковій стадіїзахворювання:

• слабкість;
• зниження загального самопочуття;
• головний біль;
• нежить;
• кашель;
• свистячі хрипи;
• підвищення температури;
• біль в м'язах.

При порушенні прохідності бронхів, яким характеризується гострий обструктивний бронхіт, та дихальної недостатності, загальним симптомамприєднується:

• задишка;
• порушення дихання;
• синюшність шкірних покривів;
• постійний сухий кашель із утрудненим видихом;
• дрібнопухирчасті хрипи;
• слизове відокремлюване з додаванням гною;
• свистяче дихання.

Для обструктивного бронхіту характерна сезонність (осінь-весна). Найчастіше вражає дітей перших років життя.

При трахеобронхіті до симптомів, що супроводжують гострий бронхіт, додаються:

• судомний кашель на вдиху;
• біль за грудиною та в ділянці діафрагми;
• дихання жорстке із хрипом;
• у харкотинні може з'явитися гній та кров.

Діагностика гострого бронхіту

Для уточнення діагнозу, підозрюючи О. бронхіт, застосовують:

• фізикальне дослідження (обмацування, вислуховування, простукування);
• рентген легень;
• лабораторні аналізи (загальний аналіз крові та сечі).

При обструктивному бронхіті використовують додаткові дані:

• дослідження функції зовнішнього дихання;
• бронхоскопію;
• імунологічні проби;
• мікроскопічне дослідження виділення мокротиння та її бакпосів.

При підозрі на трахеобронхіт призначають:

• УЗД трахеї, легенів та бронхів;
• спірометрію.

Як лікувати недугу?

Лікування захворювань ефективне лише за комплексного впливу. Для цього застосовують:

1. Медикаментозне лікування. Залежно від виду збудника, що спричинив о. бронхіт, призначають: антибіотики (при бронхіті, спричиненому бактеріями).
2. Протимікробні препарати (якщо збудники віруси); антигістамінні препарати (при алергічній природі о. бронхіту); протизапальні; відхаркувальні; муколітичні препарати.
3. Народну медицину
4. Фізіотерапію.

Госпіталізація хворого на гострий бронхіт, відповідно до МКБ 10 показана тільки у разі підозри на розвиток ускладнень. Народна медицина для лікування використовує:

• зігрівальні компреси на область бронхів;
• розтирання ялицевим маслом, борсуким жиром, скипидарною маззю;
• ванни для ніг з гірчицею;
• трав'яні збори:
• потогінні (оксамитці, безчасник осінній, бодяк звичайний, водозбір, гармала, материнка, дим'янка, дягіль, мильнянка, цмин піщаний та ін);
• відхаркувальні (ісоп, конюшина рілли, козлобородник, коронарія зозулин колір, лялька, манжетка, мох зозулин льон, первоцвіт, просвірник лісовий та ін);
• пом'якшувальні (алтей, зізіфус, ісландський мох, конюшина, хрестовник звичайний, живокоп, пазник та ін);
• протизапальні (алтей, алое, бадан, бальзамін, будра, василистник, горець почечуйний, гравілат міський, оман, живучка, перстач повзучий та ін);
• сечогінні (астрагал пушистоквітковий, бальзамін, білозор болотний, волошка лучна, вахта, вероніка почечуйна, ветренниця лютикова, льон проносний, посконник, портулак, гармата та ін).

Фізіотерапевти лікують о. бронхіт, застосовуючи:

• масаж;
• аерозольні інгаляції;
• аероіонотерапію;
• електрофорез;
• лікувальну фізкультуру;
• дихальну гімнастику та ін.

Профілактика гострого бронхіту

• зміцнення імунітету;
• збалансоване харчування;
• вітамінізація;
• фізична активність;
• загартовування;
• відмова від шкідливих звичок.

У разі неправильного або несвоєчасного лікування захворювання може перейти у хронічний перебіг. Гострий бронхіт може перерости в бронхопневмонію, облітеруючий бронхіоліт, астматичний бронхіт. У ослаблених та літніх пацієнтів може настати гостра недостатність дихальної та кровоносної систем.

У цьому відео йдеться про гострий бронхіт та його лікування:

При комплексному лікуванні гострого бронхіту всі призначення прописуються лише лікарем.

Використання коштів народної медициниможливо також за погодженням з лікарем. За дотримання всіх методик прогноз захворювання позитивний.

Гострий бронхіт - поширене захворювання органів дихання; може розвиватися як самостійний процес, коли запалення обмежене бронхами (первинний бронхіт), або ускладнювати іншу патологію (вторинний бронхіт).

Симптоми

Особливості клінічної картинигострого бронхіту залежать від причинного фактора, характеру, поширеності та ступеня вираженості патологічних змін, рівня ураження бронхіального дерева, тяжкості перебігу запального процесу.

Для захворювання характерно гострий початок із ознаками ураження верхніх та нижніх дихальних шляхів, інтоксикацією. Гострому бронхіту інфекційної етіології передують симптоми ГРВІ - закладеність носа, нежить, першіння та біль у горлі, осиплість голосу. Розвиток загальної інтоксикації при гострому бронхіті проявляється ознобом, підвищенням температури тіла до субфебрильних значень, слабкістю, швидкою стомлюваністю, головним болем, пітливістю, болем у м'язах спини та кінцівок. При легкій течії гострого бронхіту температурної реакції може бути. Гострий бронхіт, викликаний збудниками кору, краснухи та кашлюку супроводжується симптомами, характерними для основного захворювання.

Провідним симптомом гострого бронхіту є сухий хворобливий кашель, який з'являється від початку і тримається протягом усього захворювання. Кашель - нападоподібний, грубий і звучний, іноді «гавкає», що посилює почуття садіння і печіння за грудиною. Внаслідок перенапруги грудних м'язів та спастичного скорочення діафрагми при надсадному кашлі з'являються болі в нижньому відділі грудної клітки та черевній стінці. Кашель супроводжується відділенням спочатку мізерної і в'язкої мокротиння, потім характер мокротиння поступово змінюється: вона стає менш в'язкою і легше відходить, може мати слизово-гнійний характер.

Тяжкий та затяжний перебіг гострого бронхіту спостерігається при переході запального процесу з бронхів на бронхіоли, коли різке звуження або навіть закриття бронхіолярного просвіту призводить до розвитку тяжкого обструктивного синдрому, порушення газообміну та кровообігу. При приєднанні до гострого бронхіту бронхіоліту стан хворого раптово погіршується: відзначається лихоманка, блідість шкіри, ціаноз, різка задишка (40 і більше дихань за хв.), болісний кашель зі скудною слизовою харкотинням, спочатку збудження і занепокоєння, спочатку збудження і неспокій, ) та серцево-судинної недостатності (зниження АТ та тахікардія).

Для гострого алергічного бронхіту характерний зв'язок захворювання з впливом алергену, виражений обструктивний синдром з нападом кашлю, виділенням світлого склоподібного мокротиння.

Розвиток гострого бронхіту, викликаного вдиханням токсичних газів, супроводжується стисненням у грудях, лариногоспазмом, задухою та болісним кашлем.

Причини

Залежно від фактора, що спричинив захворювання, гострі бронхіти бувають інфекційного, неінфекційного та невідомого походження. Також часто трапляються змішані форми захворювання.

Головним механізмом виникнення та розвитку гострого бронхіту є інфекція: найпоширенішими вірусами є віруси грипу та гострі респіраторно-вірусні інфекції, рідше – бактерії типу пневмокок, стафілокок, хламідії, мікоплазма. Збудники потрапляють у бронхи кількома шляхами:

• повітряним,
• гематогенним,
• лімфогенним.

Причинами розвитку гострого бронхіту можуть бути різні чинники, як інфекційного, так і неінфекційного характеру. Так, причиною неінфекційного гострого бронхіту можуть бути фізичні та хімічні фактори (пил, дим, гаряче повітря, вдихання отруйних речовин). Крім того, гострий бронхіт може розвиватися у комплексі інфекції та фізико-хімічних факторів. У генетично схильних до алергічних реакцій осіб можуть виникати гострі алергічні бронхіти при тривалому впливі певного алергену. Гострий вірусний бронхіт розвивається як ускладнення внаслідок ураження вірусом чи бактеріями верхніх дихальних шляхів (носоглотка, мигдалики, горло, трахея).

Чинники, що сприяють виникненню гострого бронхіту:

• часті переохолодження,
• шкідливі умови праці,
• шкідливі звички,
• ослаблена імунна система,
• харчування, бідне на вітаміни та мікроелементи.

Гострому бронхіту більше схильні старі та діти. Також спостерігається осінньо-весняна сезонність.

Класифікація

Гострий бронхіт залежно від етіології буває:

• інфекційного походження (вірусний, бактеріальний, вірусно-бактеріальний);
• обумовлений інгаляційним впливом хімічних факторів;
• змішаного походження (наприклад, внаслідок поєднання хімічних факторів із інфекцією).

За патогенезу бронхіти поділяються на:

• первинні бронхіти – самостійне захворювання;
• вторинні бронхіти – ускладнюють інші патологічні процеси.

Залежно від рівня ураження трахеобронхіального дерева розрізняють:

• трахеобронхіти;
• бронхіти з переважною поразкою бронхів середнього калібру;
• бронхіоліти.

За характером запального процесу розрізняють:

• катаральний бронхіт;
• гнійний бронхіт.

Залежно від типу функціональних порушеньлегеневої вентиляції гострий бронхіт буває:

• необструктивний (без ознак порушення легеневої вентиляції) із відносно сприятливим перебігом;
• обструктивний (з легеневою недостатністю за обструктивним типом), що супроводжується залученням до патологічний процесдрібних бронхів та бронхіол; має переважно затяжний та рецидивуючий перебіг.

Крім бронхіту з типовим перебігом, який завершується одужанням протягом 2-3 тижнів, розрізняють також затяжний (до 2 місяців) та рецидивуючий (симптоматика виникає три і більше разів протягом року) бронхіти.

МКБ 10

У МКХ-10 прийнято етіологічний підхід у класифікації гострого бронхіту. Відповідно до цього розрізняють: J20 - Гострий бронхіт Трахеобронхіт гострий
J20.0 - Гострий бронхіт, спричинений Mycoplasma pneumoniae
J20.1 - Гострий бронхіт, викликаний Haemophilus influenzae (паличкою Афа-
насьєва-Пфейффера) J20.2 - Гострий бронхіт, спричинений стрептококом J20.3 - Гострий бронхіт, спричинений вірусом Коксакі J20.4 - Гострий бронхіт, спричинений вірусом парагрипу J20.5 - Гострий бронхіт, спричинений
J20.6 - Гострий бронхіт, спричинений риновірусом
J20.7 - Гострий бронхіт, спричинений еховірусом
J20.8 - Гострий бронхіт, спричинений іншими уточненими агентами
J20.9 – Гострий бронхіт неуточнений
J21 - Гострий бронхіоліт
Включено: з бронхоспазмом
J21.0 - Гострий бронхіоліт, спричинений респіраторним синцитіальним вірусом
J21.8 – Гострий бронхіоліт, спричинений іншими уточненими агентами J21.9 – Гострий бронхіоліт неуточнений
J22 – Гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів неуточнена.

Діагностика

Як правило, діагноз бронхіту виставляється на підставі скарг пацієнта і результатів клінічного обстеження. Однак у ряді випадків потрібне проведення лабораторних та рентгенологічних досліджень. Давайте докладніше розглянемо кожен із методів діагностики, його цінність та методику інтерпретації результатів.

Симптоми бронхіту описані у відповідному розділі статті: Симптоми бронхіту.

Клінічне обстеження. Після розмови з вами, розпитувань про Ваші скарги та терміни їх виявлення, лікар приступить до клінічного обстеження. Для цього Вам доведеться роздягнутися до пояса. Це необхідно для огляду лікарем Вашої грудної клітки.

Аускультація проводиться за допомогою спеціального інструменту – стетоскопа. При диханні повітря, проходячи через дихальні шляхи, створює специфічні звуки, які уловлюються стетоскопом і передаються через систему гнучких трубок у вуха лікаря. Завдяки цьому дослідженню можна виявити хрипи, шуми, крепітацію легень. Це дозволить лікарю діагностувати бронхіт і диференціювати дане захворювання з низкою схожих за симптомами захворювань (туберкульоз, пневмонія, бронхіальна астма). При бронхіті виявляється жорстке дихання (виразніший звук проходження повітря по повітроносних шляхах), а при формуванні достатньої кількості мокротиння в повітроносних шляхах, виразно стають чутні розсіяні хрипи над легеневою тканиною.

Загальний аналіз крові – результати даного обстеження є критерієм діагностики інфекційно-запального процесу в організмі.

При вірусному бронхіті спостерігається зниження загальної кількості імунних клітин, прискорення ШОЕ. При приєднанні бактеріальної інфекції або у випадку, якщо бронхіт спочатку викликаний бактеріями, картина загального аналізу крові інша – виявляється виражене підвищення рівня лейкоцитів за рахунок незрілих форм (паличкоядерних) нейтрофілів, підвищення значень ШОЕ.

Рентгенографія грудної клітки. На рентгенівському знімку при бронхіті виявляється посилення малюнків бронхів. При цьому великі бронхи, які розташовані ближче до серединної лінії грудної клітки, виглядають більш контрастними.

Бронхоскопія зазвичай проводиться при хронічному бронхіті, коли потрібно діагностувати форму хронічного бронхіту, виключити внутрішньобронхіальне новоутворення або витягти стороннє тіло з бронха.

Дослідження проводиться з допомогою спеціального апарату – бронхоскопа. Який складається з гнучкої оптоволоконної частини, яка вводиться в повітроносні шляхи – через рот, горло в трахею та бронхи. Візуальна інформація передається по системі оптоволоконних провідників на пристрій і виводиться на екран монітора в режимі реального часу.

У немовля

Бронхіт у немовляти – поширене, але не небезпечне захворювання. Якщо вчасно розпочати правильне лікування. У немовлят недостатньо розвинена імунна система, тому віруси та бактерії легко до них «чіпляються». Впадати в паніку у такій ситуації не можна. Дитині потрібна допомога, а не депресивний стан матусі. І «напихати» сліпо всілякими ліками також неприпустимо. Необхідний комплексний підхідз розумінням завдань тієї чи іншої процедури того чи іншого препарату.

Гострий бронхіт у немовляти розвивається внаслідок ураження.

• вірусною інфекцією (спочатку червоніє шийка, потім хвороба «опускається» на бронхи);
• бактеріальною інфекцією (малюки пробують навколишній світ на смак, вони все тягнуть до рота, таке дослідження призводить до потрапляння бактерій у ротову порожнину).

Хронічний бронхіт у немовляти розвивається:

• на тлі невилікованого до кінця гострого бронхіту (хвороба начебто відступає, мама припиняє лікування, а через якийсь час малюк знову занедужує);
• на фоні алергії (хронічний бронхіт у немовлят може бути наслідком алергії на пил, квітковий пилок, сигаретний дим та інші зовнішні подразники).

Обструктивний бронхіт у немовляти – це спазм бронхів. Слиз накопичується в органах і не може вийти назовні. За такого діагнозу дихання жорстке, важке, мокрота важко відходить. Можливі напади сильного кашлю, при яких малюк начебто задихається.

Ознаки бронхіту у немовляти:

• кашель (спочатку сухий, потім вологий);
• підвищена температура тіла (її, до речі, може бути);
• хрипи (чути при вислуховуванні дихання);
• жорстке, важке дихання (утрудненість при видиху).

При виявленні перших ознак хвороби потрібно звернутися до педіатра. Лікар призначить лікування відповідно до віку та стану маленького пацієнта. Можливі такі рекомендації:

• Потрапляючи в організм, інфекція бореться із природними захисними силами, які відповідають за придушення вірусу Тому лікування бронхіту у немовляти необхідно починати з підтримки імунітету. Це такі імуностимулюючі препарати, як
• Інтерферон;
• Віферон;
• Кіпферон та інші.

Такі засоби стимулюють роботу природних захисних механізмів.

• Щогодини промивати дитині носоглотку морською водою.
• Дітям до року незалежно від природи бронхіту обов'язково призначають антибіотики. Це свого роду профілактична терапія. Її необхідність зумовлена ​​віком пацієнта.
• Щоб розріджувати слиз, застосовуються інгаляції з препаратами, що відхаркують. Робити їх можна самостійно за допомогою нібулайзера. Бронхіт у новонароджених лікують такими складами:
• фізрозчин (2 мл) плюс Лазолван (1 мл);
• фізрозчин (2 мл) плюс пульмікорт (0,5 мл);
• боржомі (3 мл);
• содовий розчин (на склянку води – дві столові ложки соди);
• відвари трав (ромашки, мати-й-мачухи, календули, подорожника).

Інгаляції роблять тричі на день по п'ять-сім хвилин.

• Закопувати носик судинозвужувальними та протинабряковими препаратами.
• Щоб полегшити відходження мокротиння, необхідно робити масаж немовля при бронхіті. Якщо у дитини немає температури, грудку можна розтирати тваринним жиром (борсуковим, собачим) або маззю Вишневського. Натираючи, намагайтеся уникати області серця.
• Рясне питво (відповідно до смакової переваги малюка).
• Біопрепарати із живими бактеріями для відновлення кишкової мікрофлори (Біфідобактерін, Лінекс, Лактофільтрум).
• Підтримка високої вологості у кімнаті з дитиною. А також щоденні прогулянки на свіжому повітрі (за відсутності температури).

У середньому, бронхіт у немовляти можна вилікувати за два-три тижні.

У вагітних

Починається бронхіт у вагітних із появи симптомів, характерних для звичайної застуди. Відбувається незначне підвищення температури, з'являється слабкість та швидка стомлюваність. Через деякий час з'являється кашель, який через пару днів із сухого переходить у мокрий, при якому з легень виділяється слизова мокрота.

Майбутній мамі, як відомо, слід особливо уважно ставитись до свого здоров'я. Тому, при підозрі на бронхіт у вагітних лікування повинно проводитися негайно, з урахуванням особливостей стану організму.

Природні для вагітності зміни, зумовлені зміною гормонального фону, високе стояння та мала рухливість діафрагми значно ускладнюють природне виведення мокротиння з легенів.

Мокрота, яка тривалий час застоюється у легенях, може значно збільшити термін лікування бронхіту, що дуже шкідливо не тільки для матері, а й для дитини.

Якщо тривалість захворювання не перевищує пари тижнів, то, швидше за все, йдеться про гостру форму бронхіту, а якщо хвороба не минає протягом місяця – про хронічну форму.

Як правило, гострий бронхіт не має негативного впливу на плід та організм жінки. Однак тривалий затяжний бронхіт може спричинити внутрішньоутробне інфікування дитини. Тому лікування бронхіту у вагітних необхідно починати відразу після точної постановки діагнозу.

Діагностика та подальше лікування бронхіту при вагітності ґрунтується на виявленні характерних для даної патології симптомів, повного огляду та необхідних лабораторних досліджень.

Рентгенологічне дослідження вагітним жінкам призначають лише у випадках, коли фахівець сумнівається у точному діагнозі, хвороба протікає дуже важко чи її перебігу виникають ускладнення.

Відомо, що як основні препарати при лікуванні гострої форми бронхіту використовуються антибіотики. Однак як вилікувати бронхіт під час вагітності, коли використання антибіотиків є вкрай небажаним, особливо у першому триместрі?

Як правило, лікарі намагаються не призначати антибактеріальні препарати та застосовують їх лише у випадку крайньої потреби, коли ризик розвитку ускладнень – пневмонії, запалення легень, внутрішньоутробного інфікування перевищує ризик заподіяти шкоду плоду.

Якщо без антибіотиків обійтися неможливо, лікарі призначають препарати пеніцилінового ряду. Такі ліки дозволені до використання вагітним, тому що ймовірність заподіяння шкоди майбутньому малюку при їх вживанні практично неможлива. З другого триместру вагітності лікар може призначити антибіотики, що входять до групи цефалоспоринів.

Для лікування гострого інфекційного процесу у дихальних шляхах призначається також антибіотик під назвою Біопарокс для інгаляції при бронхіті. Даний препарат має виключно місцеву дію, і не має жодної системної дії.

Тобто цей засіб від бронхіту діє виключно в районі дихальних шляхів, не проникаючи в плаценту, що дуже важливо для жінки в положенні.

Варто брати до уваги, що точно визначити, чим лікувати бронхіт у вагітних з мінімальним ризиком шкоди плоду, може визначити тільки кваліфікований фахівець.

Без використання антибактеріальних препаратів лікування бронхіту у вагітних націлене на зняття інтоксикації організму та відновлення порушеної функції бронхів за допомогою більш щадних методів.