Що таке проказа? Що таке проказа, причини, симптоми та сучасні методи лікування лепри

Незважаючи на те, що раніше це захворювання вважалося невиліковним і смертельно небезпечним, сучасна медицина має ліки для лікування прокази. За допомогою антибіотиків можна позбутися хвороби за кілька місяців.

Збудник лепри – бактерія Mycobacterium leprae. Вона розмножується в людини дуже повільно. Її вивченням займається мікробіологія. Збудник захворювання схожий на мікобактерії туберкульозу. У мікробіології Mycobacterium leprae було відкрито 1874 року.

Інша назва прокази – хвороба Хансена (на честь вченого, який відкрив бактерію Mycobacterium leprae).

Інкубаційний період становить від 2 до 20 років, тобто симптоми лепри можуть з'явитися через 20 років після зараження. У середньому захворювання дається взнаки через 3-10 років.

Види

Існує 4 види прокази:

• лепроматозна (чорна проказа);
• туберкульоїдна (біла лепра);
• недиференційована;
• змішана.

Ці різновиди відрізняються кількістю та місцем локалізації виразок.

Лепроматозна

Для цього різновиду характерне швидке розмноження бактерій, через що на шкірному покриві утворюються вузли (лепроми) або бляшки з лускатою поверхнею. Шкіра товщає, з'являються складки.

Характерним симптомом лепроматозної форми є «левова морда».

Лепра відрізняється складною течією. Випадають брови, спотворюються риси обличчя, порушується міміка, западає спинка носа, розростаються мочки вух.

При цьому вигляді уражається не тільки шкіра та нерви, але також лімфатичні вузли, слизова оболонка очей та внутрішні органи. Перші симптоми такі:

• закладеність носа;
• носові кровотечі;
• утруднене дихання;
• охриплість голосу, ларингіт;

Найчастіше страждає обличчя, зап'ястя, лікті, сідниці, коліна, нирки та статеві органи.

Чорна проказа найбільш заразна і небезпечна, оскільки може призвести до смерті.

Туберкульоїдна

При цій формі уражається шкірний покрив та периферичні нерви, внутрішні органи залишаються незачепленими.

Проказа починається з появи червоних чи білих плям на шкірі з чіткими контурами, іноді вони вкриті лусочками. Згодом вони збільшуються в розмірах і піднімаються над поверхнею шкірного покриву, їх середина, навпаки, западає. На цій ділянці волосся стає білим і випадає, шкіра втрачає чутливість.

Поразка нервів призводить до атрофії м'язів, особливо це відчувається, якщо уражені кінцівки. Відбуваються деструктивні зміни кісток та суглобів.

Симптоми туберкульоїдної лепри можуть самостійно зникати.

Даний вид хвороби частіше локалізується на кистях рук та стопах.

Недиференційована

Типових шкірних проявів відсутні. Симптомами є поліневрит з паралічем та виразка кінцівок.

Змішана

Цей вид включає ознаки лепроматозної і туберкулоїдної лепри.

Симптоми

Перші ознаки проявляються на шкірі. Змінюється колір шкіри, з'являються вузли, плями, папули та горбики. Далі, уражається слизова рота, очей та носа, а також нерви, які розташовуються на поверхні шкіри. Зникає чутливість нервових закінчень.

Патанатомія лепри (патологічна анатомія хвороби) має такий вигляд: у першу чергу уражаються ті ділянки шкірного покриву, які постійно контактують з повітрям (обличчя та руки). Освіта можна помітити на вушних раковинах, ліктях, зап'ястях і сідницях.

У запущених випадках уражаються глибокі шари шкіри, симптоми прокази виглядають так:

• виразки на шкірі, некроз тканин;
• випадання брів та вій;
• висипання на слизових носа та рота;
• деформування особи або кінцівок внаслідок пошкодження нервів та відмирання тканин;
• оніміння кінцівок;
• судинні порушення;
• збільшення пахових та пахвових лімфовузлів.

Пацієнт відчуває нездужання та слабкість. На пізніших стадіях розростаються мочки вух, часто трапляються носові кровотечі, ускладнюється носове дихання.

Якщо людина несвоєчасно звернулася за медичною допомогою, то високий ризик того, що в нього залишаться зовнішні потворності.

Бактерії лепри не здатні викликати відмирання пальців і не призводять до деформації зовнішності. Некроз розвивається на тлі приєднання вторинної бактеріальної інфекції, яка потрапляє через травми шкірного покриву.

Як передається проказа?

Проказа є рідкісним захворюванням, особливо в країнах з холодним кліматом, але, тим не менш, на неї хворіють понад 11 млн. чоловік у всьому світі. Щоб не захворіти, треба знати, як передається хвороба. Заразна лепра чи ні?

Збудник прокази передається при контакті зі шкірою хворої людини, але заразитися можна лише за тривалого дотику. Заражаються проказою та повітряно-краплинним шляхом, якщо слина хворого потрапить у дихальні шляхи здорової людини.

Захворювання поширене в Африці, Азії, Японії, Кореї, Центральній та Південній Америці. Діти сприйнятливіші до бактерії Mycobacterium leprae, ніж дорослі.

До групи ризику входять такі категорії населення:

• діти;
• люди із хронічними, ускладненими інфекційними процесами, хворобами;
• пацієнти, які страждають на алкоголізм або наркоманію.

Який лікар лікує лепру?

При підозрі на лепру слід звернутися до дерматолога та інфекціоніста. Може знадобитися консультація офтальмолога та невролога.

Діагностика

Поставити діагноз на підставі зовнішнього огляду неможливо. Хворобу потрібно диференціювати з еритемою, сифілісом, саркоїдозом та оперізуючим лишаєм.

Діагностика лепри включається лабораторні та бактероскопічні дослідження, а саме:

• зішкріб шкіри або слизової;
• пункція лімфатичних вузлів;
• реакція на лепромін (для встановлення форми прокази);
• проби з гістаміном та нікотиновою кислотою.

Лікування

Проказу лікують у спеціалізованих медично-профілактичних закладах – лепрозоріях. Хворі на такий діагноз повинні проходити терапію ізольовано від інших людей. У розвинених країнах пацієнтів із лепрою в такі установи вже не поміщають.

У Росії є 4 лепрозорія.

Лікування лепри – процес складний. Чим раніше людина звернулася до лікарні, тим вищі шанси вилікувати хворобу.

Результат лікування залежить від стадії лепри та правильності схеми терапії. На одужання йде від 6 місяців до року. Якщо у хворого тяжка стадія лепри, тоді лікування більш тривале.

Основу медикаментозної терапії складають антибіотики, НПЗЗ та спеціальні препарати від прокази. Вигляд та схему антибактеріальної терапії призначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.

Медикаментозне лікування:

• протилепрозні засоби (Протіонамід, Піразинамаїд, Клофазимін, сульфонові преперати Дапсон, Сульфетрон та Дімоцифон);
• антибіотики (Ріфампіцин, Дапсон, Кларитроміцин, Офлоксацин);
• протизапальні засоби (преднізолон та ацетилсаліцилова кислота);
• імуномодулятори (Тімоген, Левомізол).

Лікування має бути комплексним. Курс може доповнюватися гепатопротекторами, препаратами заліза, вітамінними комплексамита вакцинацією БЦЖ.

Препарат Дапсон гальмує розвиток захворювання.

Сульфонові препарати незамінні для запобігання розвитку ускладнень, але їх не можна застосовувати у таких випадках:

• хвороби печінки, кровотворних органів та нирок;
• вади серця;
• гастроентерити;
• органічні захворювання нервової системи

Для лікування лепри можна використовувати Талідомід – снодійно-седативний препарат, який пригнічує імунну систему. Він усуває симптоматику хвороби.

Крім медикаментів, для лікування прокази застосовують фізіотерапевтичні процедури та лікувальну гімнастику. Головна мета ЛФК – попередження розвитку невритів, контрактур та аміотрофій.

Деяким хворим потрібна допомога психотерапевта.

Ускладнення

Наслідки залежать від виду лепри, місця її локалізації та своєчасності лікування. У людини можуть виникнути такі ускладнення:

• підошовні виразки;
• кератит, ларингіт;
• хронічні носові кровотечі через деформацію носа;
• виразка рогівки, лагофтальм, глаукома, сліпота;
• спотворення зовнішнього вигляду, деформація особи, мутація фаланг, скручування кінцівок;
• ниркова недостатність;
• еректильна дисфункція та безпліддя у чоловіків.

Хворий на лепру втрачає чутливість, тому часто травмується, через що його зовнішній виглядстає ще непривабливішим.

Якщо хворий не звертається за медичною допомогою, розвивається некротичний васкуліт, тому смерть неминуча.

Профілактика

Профілактичні заходи:

• зміцнення імунітету;
• збалансоване харчування;
• покращення якості життя;
• профілактика інфекційних та запальних хвороб;
• ведення здорового образужиття.

Лепра є цілком виліковним захворюванням, але шанси на одужання є лише у тих, хто вчасно звернувся по діагностику та лікування. Потрібно не забувати, що у цієї хвороби висока ймовірність інвалідизації та смерті.

Немає подібних статей.

Лепра - це захворювання, що викликається мікобактеріями, що характеризується тривалим хронічним перебігом, ураженням нервової системи, шкіри та слизових оболонок, а також опорно-рухового апарату та внутрішніх органів.

Захворювання поширене переважно у тропічних країнах. При цьому найбільша кількість випадків захворювання зареєстрована у Бразилії, на другому місці знаходиться Індія, третє місце посідає Бірма. За даними на 2009 рік у світі хворіють на лепу близько двохсот тисяч людей. У Росії станом на 2007 рік інфіковано 600 осіб, причому лише 35% з них перебувають на стаціонарному лікуванні. Так що "проказа", як ще називають лепру, захворювання не таке вже забуте і ризик захворіти існує.

Причини лепри

Лепра викликається мікобактеріями Mycobacterium leprae. Джерелом лепри служить хвора людина. Провідним механізмом зараження є аерозольний. Встановлено, що протягом доби хворий на лепру з мокротою виділяє близько одного мільйона бактерій. Зараження відбувається тоді, коли краплі слизу при кашлі, чханні від хворої людини потрапляють у дихальні шляхи здорового. Крім того, описані випадки проникнення мікроорганізму та через мікротравми на шкірі та слизових. Як правило, особи зі зниженим імунітетом, з хронічними захворюваннями, а також ті, хто живе в антисанітарних умовах, мають більш високий ризик зараження.

Мікобактерії потрапляють у кровоносне русло та осідають у різних органах. Внаслідок активного розмноження мікроорганізмів формуються гранульоми. Гранулеми є горбки, що складаються з клітин імунної системи. Гранулеми утворюються на шкірі, призводячи до характерних змін обличчя та розвитку каліцтв, у печінці, легенях, селезінці, нирках, лімфатичних вузлах, м'язах. Гранулеми в кістках викликають розрідження кісткової речовини і призводять до переломів, а розташування гранульом у ділянці нервових шляхів сприяє загибелі нейронів та розвитку паралічів, порушення живлення навколишніх тканин.

Симптоми лепри

Від зараження до появи характерних симптомів захворювання проходить у середньому 3-5 років, у деяких випадках цей період подовжується до 15-20 років.

Хвороба починається непомітно з появою слабкості, нездужання, сонливості, млявості, розбитості. Деякі хворі вказують на появи оніміння в пальцях рук, ніг, щільних горбків на шкірі. Враховуючи мізерні зовнішні прояви, діагностика лепри на ранній стадії, як правило, утруднена.

Залежно від провідних симптомів виділяють такі типи лепри.

Туберкулоїдний тип лепри. Найбільш сприятливий варіант перебігу захворювання. При туберкулоїдному типі переважно уражається шкіра та нервова система, порушення функції внутрішніх органів відсутнє. На початку захворювання на шкірі з'являється одиничний осередок або кілька (2-5) елементів, які є плямою, папулою або бляшкою. Вони можуть бути світлими, або дещо червоними в порівнянні зі здоровими ділянками шкіри. Надалі ці елементи зливаються один з одним і формуються химерні осередки з бордовим контуром, валикоподібним піднятим краєм та витонченням шкіри в центральних відділах.

На обличчі та кінцівках можуть з'являтися пухлиноподібні утворення. Шкіра в області ураження, а також на 1.5-2 см, що перевищує зону ураження, стає нечутливою, оніміла. Тому часто виникають травми, опіки, які за недотримання правил гігієни дуже швидко нагноюються.

Поразка нервової системи є характерним симптомом туберкулоїдного типу лепри. Поблизу шкірних вогнищ можна промацати болючі потовщені нервові стовбури. Найчастіше уражаються променевий, ліктьовий, привушний нерв, а також гілки лицевого нерва. Порушується рухова активність пальців кисті, формуються характерні зовнішні прояви, такі як «пташина лапа», стопа, що «звисає».

Деформація кисті на кшталт «пташина лапа» при ураженні ліктьового нерва при лепрі

Деформація стопи за типом «звисаюча стопа» при ураженні малогомілкового нерва при лепрі

Через порушення харчування шкіра стає ламкою і легко вразливою, розвивається мутиляція (мимовільний відрив ділянки тіла, що відмерла) кінцівок.

Лепроматозний тип лепри- найбільш важка форма перебігу хвороби, що у більшості випадків призводить до інвалідності, а в деяких випадках і до загибелі хворого. Хвороба починається із появою на шкірі блискучих плям без чіткого відмежування від здорової шкіри. Ці плями в осіб з темною шкірою світліші, а в осіб зі світлою шкірою мають червоне забарвлення. Примітно, що чутливість шкіри у зоні ураження збережена. Через 3-5 років в області плям випадає волосся, з'являються характерні вузлики та пухлиноподібні утворення. При локалізації пухлиноподібних вогнищ в області надбрівних дуг, підборіддя та вушних раковин обличчя набуває своєрідного вигляду, описаного в літературі як «левове обличчя».

Найчастіше цих елементах утворюються виразки, вони інфікуються, після загоєння дома виразок утворюються грубі потворні рубці. Характерною ознакою лепроматозного типу лепри є ураження слизової оболонки носа з перфорацією носової перегородки та зміни форми носа. Часто патологічний процес поширюється на ротову порожнину і гортань, що призводить до зміни голосу.

Згодом порушується чутливість в області верхніх та нижніх кінцівок, причому в області підошв та долонь чутливість зберігається досить довго. На пізніших стадіях захворювання формуються контрактури пальців, мутиляції, а також утворюються виразки, що довго не гояться. У хворих спостерігається запалення лімфатичних вузлів. У чоловіків розвивається орхіт – запалення яєчок з подальшим порушенням їх функції. У 80% випадків у пацієнтів виявляється ураження очей, що зрештою призводить до сліпоти. Формування гранульом у кістках призводять до вивихів та переломів. Нерідко гранульоми утворюються у нирках, легенях, печінці, селезінці, що призводить до порушення функції цих органів.

Прикордонні типи леприпоєднують у собі риси двох основних типів і характеризуються м'якшою течією.

Діагностика лепри

Захворювання вважається найбільш ймовірним за наявності однієї з таких ознак.
1. Виявлення характерних шкірних проявів із втратою чутливості незалежно від потовщення нервових стволів.
2. Визначення мікобактерій для дослідження вмісту шкірних вогнищ. Після неглибокого розрізу шкіри отримують зіскрібок з області гранульоми, досліджують під мікроскопом. Крім того, в велику кількістьзбудники захворювання можуть бути виявлені при дослідженні слизу з носової та ротової порожнини, а також вмісту лімфатичних вузлів.

Лікування лепри

Спочатку лепра вважалася смертельним захворюванням. У Середньовіччі за перших ознак захворювання нещасний повинен був постати на релігійному суді, який в обов'язковому порядку засуджував його на смерть. Хворого відводили до церкви, відспівували, потім клали в труну, відносили на цвинтар, опускали в могилу і закидали землею зі словами: Ти не живий, ти мертвий для всіх нас. Після цього викопували та відвозили у лепрозорій. Додому він не повертався.

В даний час при своєчасному обігу можливе повне лікування від лепри. Лікування лепри тривале, спрямоване на знищення збудників, профілактику та лікування ускладнень. Хворі госпіталізуються до специфічних закладів – лепрозорій, їхні родичі проходять регулярне обстеження. У лепрозорії у хворих є будинки, підсобне господарство, за бажання вони можуть займатися різними ремеслами. Як правило, медичний та обслуговуючий персонал живе поряд із хворими, в умовно ізольованій, наприклад, лісовим насадженням, зоні. Нині у Росії функціонують чотири лепрозория: у місті Астрахань, Сергієво-Посадський філія, у Ставрапольському і Краснодарському краї.

Як правило, пацієнти з вперше виявленою лепрою, а також при поверненні захворювання, обов'язково госпіталізуються до спеціалізованого диспансеру, оскільки такі хворі заразні для оточуючих. Для хворих з лепроматозним типом лепри тривалість лікування становить близько 12 місяців, а при туберкульоїдному типі – 6 місяців.

Усім пацієнтам показано застосування антибіотиків за певною схемою. Вид антибактеріального препарату, а також тривалість курсу лікування залежить від типу лепри та ступеня порушень функції органів. Найбільш поширеними є такі препарати як рифампіцин, дапсон, офлоксацин. Крім антибактеріального лікування хворим рекомендовано протизапальну терапію (ацетилсаліцилова кислота, у деяких випадках – преднізолон).

Якщо протягом 6-12 місяців після проведеного курсу лікування у пацієнта не визначаються мікобактерії, він може бути переведений на амбулаторний режим. У цей час пацієнт навіть за наявності залишкових явищ не може заразити оточуючих.

Для соціальної адаптації пацієнтів рекомендовано психотерапевтичне лікування та застосування ортопедичних посібників. Крім того, для підтримки імунітету та запобігання інфекційним ускладненням хворим необхідне повноцінне харчування, масаж, лікувальна фізкультура, а також фізіотерапевтичне лікування. Враховуючи порушення чутливості в області верхніх і нижніх кінцівок, усі хворі повинні бути обережними для запобігання побутовим травмам.

Можливі ускладнення лепри

Травми та інфекції можуть призвести до деформації пальців, мутиляції, розвитку контрактур. При ураженні нервової системи формуються паралічі. Часто при тривалому перебігу хвороби порушується зір до сліпоти. Гранулеми на обличчі призводять до формування каліцтв, а ураження кісток та суглобів сприяють інвалідизації хворих. Гранулеми у сфері внутрішніх органів сприяють розвитку гепатиту, пневмонії, лімфаденіту, нефриту та пієлонефриту.

Прогноз розвитку лепри

Сама собою лепра не є смертельним захворюванням. Але смертність при лепрі вчетверо більше, проти загальної населенням. Причиною летального результату стають інфекційні ускладнення та амілоїдоз (відкладення патологічного білка при запаленні) внутрішніх органів. При пізньому зверненні за медичною допомогою у хворих зберігаються інвалідні деформації, які можуть вимагати хірургічного та ортопедичного лікування.

Профілактика лепри

Вакцини проти лепри нині немає. У літературі є опис ефективності вакцини проти туберкульозу БЦЖ, але об'єктивних доказів поки що не отримано.

Профілактичні заходи мають бути спрямовані на підвищення якості життя, покращення умов побуту, імунітету.

У хворого з лепрою має бути окрема постіль, посуд, предмети особистої гігієни. Необхідно своєчасно обробляти виразки, регулярно міняти пов'язки. Хворих навіть після лікування не допускаються до роботи в дитячих та медичних закладах, а також на харчових та комунальних підприємствах, оскільки можливе повернення захворювання. Особам, які контактують із хворими, рекомендовано дотримання правил особистої гігієни (миття рук, використання рукавичок, маски при обробці виразок).

Родичам хворого обов'язково проводиться лепромінова проба. Лепромінова проба – це внутрішньошкірне введення ослаблених мікобактерій лепри. Поява плями дома уколу, та був перетворення їх у горбок, нерідко з виразкою, свідчить про позитивну реакцію. Позитивна реакціяхарактерна і здорових людей. Такі особи перебувають під постійним наглядом лікаря із проведенням неспецифічного лікування, спрямованого на підвищення імунітету. За відсутності реакції проводиться ретельне обстеження та профілактичне лікування антибактеріальними препаратами за певною схемою.

Лікар терапевт Сироткіна О.В.

Проказа - одне з найдавніших захворювань, відомих людству, наслідки якого дуже плачевні і виглядають жахливо. Раніше ця хвороба вважалася невиліковною, але в даний час проказу досконало вивчено медиками, виявлено її причини, та розроблено лікувальну методику щодо її усунення.

Опис захворювання та причини розвитку

Проказа – це інфекційне хронічне захворювання, у якому уражається нервова периферична система людини, шкірні покриви, опорно-руховий апарат, внутрішні та зовнішні органи.

Збудниками прокази (інакше – лепри) є мікобактерія Mycobacterium leprae, морфологія та властивості якої схожі з туберкульозними бактеріями. Подібні мікроорганізми не здатні розмножуватися в поживних середовищах і можуть не проявляти себе багато років. Інкубаційний період захворювання може становити 10-20 років, поки діяльність мікроорганізмів не активується під впливом зовнішніх факторів – споживанням забрудненої води, неправильним харчуванням, бактеріальною інфекцією тощо.

Джерелом зараження бактерією є заражена людина, у якої лепрозна інфекція може міститися в насінній рідині, носовому слизу, сечі, калі, грудному молоці, у уражених ділянках шкірних покривів

Важливо! Найчастіше процес зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом.

За добу хворий на інфекцію лепри виділяє з мокротинням близько мільйона бактерій – при кашлі або чханні краплі слизу проникають у дихальні шляхи здорової людини, і відбувається зараження.

Також відомі випадки зараження інфекцією через мікротравми на слизових та шкірі, при набиванні татуювань, при укусах комах.

Попри сформовану протягом століть думку, проказа є малозаразним захворюванням і не передається при звичайному дотику до хворої людини. Високий ризик заразитися проказою мають люди зі зниженим, з наявністю тривалих хронічних захворювань, особи, які живуть в антисанітарних умовах, хронічні алкоголіки та наркомани.

Обр зверніть увагу! Доведено, що всього 5-7%, що живуть на Землі, можуть заразитися проказою, решта людей має стійкий імунологічний захист від мікобактерії.

Як розвивається проказа? Мікобактерії через кровоносне русло поширюються організмом і осідають у різних органах. При розмноженні мікроорганізмів формуються специфічні горбки (гранулеми), які з імунних клітин. Гранулеми з'являються на шкірних покривах, через що відбуваються характерні зовнішні та внутрішні зміни на обличчі, кінцівках, у внутрішніх органах. Гранулеми, що утворилися на кістках, провокують руйнування кісткової речовини, що призводить до частих переломів, а гранульоми у нервових закінченнях – ведуть до загибелі нейронів та паралічів.

Симптоми прокази та її види

Від зараження прокази до появи перших симптомів зазвичай минає 3-5 років, іноді період подовжується до 15-20 років.

Розвиток хвороби відбувається поступово – до перших проявів захворювання можна віднести появу слабкості, ломоти у суглобах, підвищення температури, сонливість, розбитість, млявість. Деякі люди помічають появу оніміння в пальцях ніг, рук, утворення щільних горбків на покривах шкіри.

Такі симптоми схожі з проявами багатьох інших захворювань, що ускладнює діагностування лепри на початкових стадіях.

Зверніть увагу! Основним симптомом, що відрізняють проказу від інших захворювань, є поява на шкірі плям світлого або чорного кольору. При цьому на місці уражень чутливість шкіри знижується або повністю втрачається, виникають складки та ущільнення.

Симптоми прокази різняться залежно від типів лепри.

Туберкулоїдний тип

Це найлегша форма прокази, коли він переважно уражаються і шкіра, а порушення внутрішніх органів відсутні. На початковій фазі захворювання зазвичай виникає одиничний осередок на шкірі або 2-5 елементів ураження, які виглядають як бляшка, пляма, папула. Такі утворення можуть бути світлого відтінку або дещо червоні по відношенню до здорових ділянок шкіри.

При розвитку захворювання елементи зливаються один з одним, утворюючи вогнища химерної форми, облямовані бордовим контуром, з піднятим валикоподібним краєм і витонченою шкірою в центрі вогнища.

На кінцівках та обличчі можуть виникати пухлини, шкіра біля яких стає онімілою та нечутливою. Через це у хворого часто виникають опіки, травми, ушкодження, які швидко починають нагноюватись за недотримання правил особистої гігієни.

При туберкулоїдному типі характерною ознакою є ураження нервової системи – найчастіше уражається ліктьовий, променевий, привушний та лицьовий нерв. Двигуна активність пальців стопи і кисті порушуються, виникають специфічні зовнішні прояви - стопа, що звисає, "пташина лапа".

Лепроматозний тип

Найважча форма прокази, яка призводить в більшості випадків до інвалідності та смерті пацієнта.

Початок захворювання характеризується появою блискучих плям без чітких меж на шкірі (див. лепраматозна проказа). В осіб зі світлою шкірою плями мають червонуватий відтінок, в осіб із темною шкірою – плями світлі. У зоні ураження чутливість шкіри зберігається.

При розвитку захворювання, через 3-5 років у місці, де утворюються плями, починає випадати волосся, виникають пухлини і специфічні вузлики. Якщо пухлиноподібні вогнища переважають в області підборіддя, надбрівних дуг, вушних раковин, то обличчя набуває вигляду, відомого як «левове обличчя».

Лепраматозний тип характеризується ураженням носа – змінюється форма носа, порушується перегородка носа, спинка носа «провалюється». Патологічний процесможе поширюватися на горло, ротову порожнину, що викликає зміни голосу.

В області нижніх і верхніх кінцівок порушується чутливість, але в області долонь та підошв чутливість зберігається.

На пізніх стадіях виникають мутиляції, утворюються виразки, починається запалення лімфатичних вузлів, у чоловіків може виникнути запалення яєчок, гранульоми в кістках призводять до переломів та вивихів. Найчастіше виникають ураження лицевого нерва, які ведуть сліпоті.

Зверніть увагу! При запущених випадках прокази виникають мутиляції – (за Вікіпедією) мимовільний відрив однієї чи кількох відмерлих ділянок тіла.

Існує також прикордонний типпрокази, який зустрічається найчастіше і є проміжною формою між туберкулоїдною і лепроматозною лепрою. Поразки шкіри нагадують туберкулоїдний тип, але зазвичай поширюються цілу кінцівку, і характеризуються швидкою втратоючутливість. Така форма має нестабільний характері і може переходити в лепроматозний тип і назад.

Лікування прокази

У наш час проказа зустрічається досить рідко, але ймовірність зараження все ж таки існує. Діагностуванням та лікуванням захворювання займаються інфекціоністи, .

Існує маса шкірних захворювань, схожих за проявами проказою, тому дуже важливо встановити правильний діагноз на ранніх етапах хвороби. Якщо на шкірі виникають характерні прояви одночасно зі втратою чутливості і тривалий час не зникають, лікарі призначають необхідні дослідження.

Визначення інфекції відбувається при обстеженні зіскрібка з гранульом. Тип прокази визначається за реакцією на лепромін: туберкулоїдна форма дає позитивний результат, лепроматозна - негативний, прикордонна - негативний або слабопозитивний.

Важливо! Раніше вважалося, що проказа невиліковна, але в даний час повне зцілення від лепри цілком можливо при своєчасному зверненні до лікаря.

Лікування прокази займає тривалий час, терапевтичні заходи спрямовані на знищення збудників захворювання, профілактику та лікування ускладнень.

Хворі на проказу прямують у спеціальні установи – лепрозорії в ізольованих місцях. Одночасно, що контактують із хворою людиною, родичі та близькі проходять регулярне обстеження на наявність збудників інфекцією.

При проказі обов'язкове застосування антибіотиків, вид яких і схема лікування підбирається в залежності від типу лепри та ступеня ураження внутрішніх органів.

Можливі препарати та їх комбінації:

• Дапсон;
• Рифампіцин;
• Клофазімін;
• Етіонамід;
• Міноциклін+Офлоксацин+Кларитроміцин;
• При важких формах: Преднізон, Хлорокін, Талідамід.

Додатково при лікуванні прокази використовуються вітаміни, анальгетики, засоби, що запобігають м'язам.

Зверніть увагу! Лікування лепроматозного типу зазвичай займає 12 місяців, туберкульоїдного типу – близько 6 місяців.

Якщо хвороба прогресує, лікування проводиться амбулаторно чи стаціонарно спеціальними курсами з перервами.

Крім основного лікування хворим на проказу пропонується психотерапевтичне лікування. Для запобігання ускладненням та підтримці рекомендується спеціалізоване харчування, фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна фізкультура.

Наслідки прокази

Лепра – не смертельне захворювання, летальний кінець найчастіше виникає через виникнення інфекційних ускладнень та патології внутрішніх органів. Легкі форми захворювання можна вилікувати протягом 2-3 років, важкі - 7-8 років. При пізньому зверненні за лікарською допомогоюу хворого виникають деформації, що призводять до інвалідності.

Пошкоджені периферичні нерви кінцівок призводять до втрати чутливості, через що хворі на проказу не відчувають болю при порізах, травмах, опіках, що веде до додаткових деформацій і уражень.

Профілактика захворювання

Вакцини проти прокази немає. Є думка, що щеплення БЦЖзахищає і від зараження лепрів, але даних, що підтверджують це припущення - немає.

Тому профілактика захворювання спрямована на покращення умов побуту, підвищення якості життя, зміцнення імунітету.

Заражені проказою повинні користуватися окремим посудом, власними предметами особистої гігієни, проводити своєчасну обробку ран. Особливу увагу особистої гігієни слід приділяти особам, які контактують із зараженими.

Родичі хворого на проказу обов'язково повинні здавати лепромінову пробу, постійно перебувати під наглядом лікаря, своєчасно виконувати його рекомендації.

Ця стаття розміщена виключно в загальних пізнавальних цілях відвідувачів і не є науковим матеріалом, універсальною інструкцією або професійною медичною порадою, та не замінює прийому лікаря. За діагностикою та лікуванням звертайтеся лише до кваліфікованих лікарів.

Проказа (лепра) – це інфекційне захворювання, що вражає шкірні покриви та периферичну нервову системулюдини. Хвороба проказа вважається одним із найдавніших захворювань, згадки про яке зустрічаються ще у Старому Заповіті. У ті часи хворі на проказу вважалися «нечистими». Від них сахалися здорові люди, їх піддавали гонінням та позбавляли права на нормальне життя. Пік захворюваності на проказу припадає на 12-14 ст, коли інфекція вражала населення практично всіх європейських країн.

Для боротьби з проказою середньовічні ескулапи застосовували численні лепрозорії – установи, які займалися виявленням та лікуванням прокажених. Спочатку хворі на проказу розташовувалися на території монастирів, де їм виділилися будинки та ділянки для ведення сільгоспдіяльності. Фактично, нещасні люди мешкали у своєрідних резерваціях і не мали можливості спілкуватися з рештою світу. Втім, тоді ізоляція хворих на проказу була цілком виправдана і принесла свої плоди. Вже до 16 століття проказа пішла з Європи. Поодинокі випадки захворювання якийсь час реєструвалися на території середземноморського узбережжя та Скандинавії, але до масштабних епідемій справа так і не дійшла.

Сьогодні ми знаємо про проказу практично все. Попри поширену думку, інфекція не передається при простому дотику до хворого і далеко не завжди призводить до смерті. Відомо, що хвороба прокази загрожує лише 5-7% людей, а решта жителів Землі має стійкий імунологічний захист проти збудника. Щодо способу передачі інфекції. Найчастіше для зараження необхідний тривалий прямий шкірний контакт. Також існує теорія, що проказа, симптоми якої можуть проявитись і через 10 років після ураження, проникає в організм при вдиханні бактерій, що виділяються з рота або порожнини носа хворої людини. Можливо, саме це припущення частково пояснює той факт, що на сьогоднішній день у світі зареєстровано близько 11 млн. хворих на проказу і багато з них не мали жодних контактів з інфікованими людьми.

Що спричиняє проказу?

Захворювання прокази викликається паличкоподібними мікроорганізмами. Mycobacterium leprae. Вони були відкриті 1874 року вченим Г.Хансеном. Ці мікроорганізми мають властивості, близькі до туберкульозних, але не мають здатності розмножуватися в поживних середовищах і часто нічим не проявляють себе протягом багатьох років. Інкубаційний період захворювання нерідко становить 15-20 років, що зумовлено характерними особливостямипрокази. Сам собою він не здатний викликати некроз тканин. Це означає, що діяльність мікроорганізмів повинна активуватися будь-якими зовнішніми факторами, наприклад, вторинною бактеріальною інфекцією, неправильним харчуванням, забрудненою водою чи поганими умовами життя.

Тривалий інкубаційний і не менш тривалий латентний період часто призводять до того, що при діагнозі лікування прокази починається надто пізно, оскільки лікарі мають об'єктивні проблеми з ранньою діагностикоюзахворювання.

В даний час фахівцям відомо дві форми прокази:

• лепроматозна - збудник впливає в основному на шкірні покриви;
• туберкульоїдна – здебільшого хвороба зачіпає периферичну нервову систему.

Вирізняють і прикордонну форму прокази, що має тенденцію розвитку на якійсь із двох основних типів захворювання.

Симптоми прокази

Туберкулоїдна форма має такі характерні симптоми прокази:

• поява чітко окресленої плями, яка поступово збільшує розміри;
• відсутність волосяних фолікул та потових залоз на ураженій поверхні шкіри;
• поблизу плями чітко промацують потовщені нерви;
• атрофія м'язів;
• утворення нейротрофічних виразок на підошвах;
• контрактури кистей та стоп.

У міру того як прогресує хвороба проказа, симптоми захворювання також наростають. Згодом у хворих з'являється мутиляція фаланг, виразка рогівки та інші ураження лицевого нерва, що призводять до сліпоти.

Лепроматозна проказа виявляє себе великими ураженнями шкіри як бляшок, папул, плям і вузлів. Як правило, подібні утворення виникають на обличчі, вушних раковинах, ліктях, зап'ястях та сідницях. Найчастіше проказа супроводжується випаданням брів. Для пізніх стадій захворювання характерне спотворення рис обличчя, розростання мочок вух, носові кровотечі, утруднене дихання. Також хворі на проказу страждають від ларингіту, охриплостей та кератиту. Інфільтрація збудників у тканині яєчок призводить до безпліддя у чоловіків.

Лікування прокази

Протягом кількох століть проти хвороби прокази використовувалося хаульмугрове масло, проте, сучасна медицина має в своєму розпорядженні набагато більше ефективними засобами, зокрема – сульфоновими препаратами Вони не належать до специфічних лікувальним засобам, але можуть зупинити розвиток інфекції та надають загальнозміцнюючу дію на організм.

При легких формах захворювання лікування настає протягом 2-3 років. Тяжкий перебіг прокази збільшує цей термін до 7-8 років. Додамо також, що нещодавно були виявлені штами бактерій лепти, стійких до дапсону (основний препарат, що використовується в сучасній медицині), тому Останніми рокамисульфамінові засоби застосовують у поєднанні з іншими ліками. Наприклад, при лепроматозному типі інфекції широко використовується клофамізин.

Зрозуміло, дослідники не збираються зупинятися на досягнутому та шукають більш дієвих способів боротьби з проказою, які зменшать терміни лікування та зменшать гостроту симптомів у тяжких хворих.

Відео з YouTube на тему статті: