Ентеровірусна інфекція: симптоми, лікування, ознаки. Ентеровірусна інфекція у дитини: особливості захворювання та способи її лікування.

Діти та підлітки досить часто підхоплюють різні вірусні інфекції, серед яких ротовірусна та ентеровірусна. Багато батьків вважають, що це те саме, але насправді ентеровірусна інфекція у дітей є більш згубною для більшої частини дитячого організму. Пошкоджується значна частина систем та органів. Штамів вірусу дуже багато, через що розробити вакцину проти нього досі не вдається. Мами та тата повинні знати про особливості вірусу, про місця його проживання, форми зараження та перебіг захворювання.

Визначення ентеровірусної інфекції

Збудниками ентеро вірусної інфекціїє кишкові віруси. Підвидів цих вірусів багато. Перерахуємо основні:

1. Віруси Коксакі. Дана група включає ще дві підгрупи: А і В. У першій підгрупі 24 типу вірусів, у другій - 6.
2. ECHO-віруси представлені у вигляді 34 типів збудників.
3. Поліовіруси – мають 3 типи.

Небезпечні для людини представники групи ентеровірусів налічують понад 100 видів. Кожен тип легко пристосовується та виживає у природі, а перебуваючи в людському кишечнику, може існувати до 5 місяців.

Під удар можуть потрапити самі різні органита системи організму:

• серцево-судинна система;
• м'язова система;
• система дихання;
• печінка;
• очі;
• ендокринна система;
• сечовивідна система.

Вірус, що оселився в організмі, може зіткнутися з сильною імунною системою, тоді він не починає свою негативну роботу. При цьому варто враховувати, що поряд люди з слабкішою імунною системою можуть заразитися і почати хворіти.

Перенісши захворювання, викликане одним з типів ентеровірусів, людина легко в майбутньому зможе захворіти на інший тип, хоча на перший конкретний тип у нього з'явився імунітет. Нашкодити вірусам дуже складно, вони чудово пристосовуються до різних умов проживання:

• Збудники здатні перенести заморожування. У замерзлому вигляді вони живуть не один рік.
• Хімічний вплив у вигляді дезінфікуючих речовин, таких як формалін або хлор, здатний надати свій руйнівний ефект лише через три години.
• Віруси легко виживають у кислому середовищі, а значить, безперешкодно минають шлунок.
• Найнадійніший і радикальніший засіб проти вірусів такого плану – вплив високих температур. Гинути вони починають вже за нормальної температури 45-50˚С.

Найбільш поширене захворювання ентеровірусної інфекцією в літній та осінній час. Сильну схильність даної хвороби мають діти та молоде покоління.

Як передається інфекція?

Мешкати ентеровірус у дітей може в різних місцях: в носоглотці, в очах, в роті і в кишечнику. Якими шляхами він передається? Повітряно-краплинним, фекально-оральним та контактно-побутовим. Вірус є дуже заразним:

• Контакт із особою, яка є носієм (у пасивній або активної форми). Переносниками стають не лише очі, ніс та рот, а й немите руки. Наявність ентеровірусу в одного з членів сім'ї здебільшого передбачає швидке зараження та інших домочадців.
• Користування зараженими предметами. Вірус легко переноситься з предметів домашнього вжитку: посуд, іграшки тощо.
• Інфіковані продукти. Недостатньо мити або зовсім немити овочі та фрукти можуть стати причиною хвороби.
• Інфікована вода. Цей шлях є основним, тому що у водному середовищі вірус живе дуже довго.

Скільки триває дія вірусу? Майже всі типи ентеровірусу мають приблизно однаковий інкубаційний період. Складає він від 1 до 10 днів. Середня тривалість – 5 днів.

Найбільш схильна до захворювання дитяча група ризику, а саме малюки від 3 до 10 років. Під час грудного вигодовуваннямами передають своїм діткам великий запас захисних ресурсів, але щойно лактація припиняється, цей імунітет зникає майже відразу. Дитина, яка перенесла вірусне захворювання віком до двох років, має багато можливостей для придбання ускладнень.

Симптоматика

Симптомів ентеровірусної інфекції може бути багато. Точної клінічної картини з цієї причини жоден фахівець не запропонує. Так як уражатися можуть різні системи і органи, то і симптоматика може бути різною. При цьому важливо знати про таку приховану підступність ентеровірусів: різні типи можуть давати схожі симптоми і навпаки - той самий тип проявляється по-різному.

За зовнішніми ознаками ентеровірусні інфекції схожі і на ГРВІ, і на гостру кишкову інфекцію, і леткі вірусні інфекційні захворювання. Тільки здавання аналізу крові дозволить ідентифікувати наявність ентеровірусу.

Основні симптоми

Наведемо найпоширеніші симптоми:

• Підвищення температури. Початок хвороби супроводжується появою високої температури. Через кілька днів вона знижується, щоб через деякий час знову піднятися. Така хвилеподібність – відмітна ознака ентеровірусу. Має місце у медицині такий діагноз як ентеровірусна лихоманка. Температура, що різко підвищується, триває три дні, при цьому має місце легке нездужання. При цьому у людини нерідко спостерігається блювання та пронос. Усі симптоми пропадають так само швидко, як і з'являються.
• Симптоми ГРВІ. У пацієнта спостерігається біль у горлі, кашель чи соплі. Відрізнити ентеровірус від ГРВІ на перших стадіях буває непросто, оскільки симптоматика в цей час дуже схожа.
• Висип. Інша назва – ентеровірусна екзантема. Виявитись цей симптом може вже на другий-третій день після спаду температури. Екзантема з'являється на спині, шиї, обличчі, кінцівках, грудях. На вигляд нагадує висип при кору і подібних летких інфекційних захворюваннях - дрібні червоні крапки. Слизові оболонки також можуть потрапити під удар – висип з'являється у роті та горлі. Тут зовнішній виглядЕкзантеми змінюється і нагадує бульбашки, всередині яких є рідина. Бульбашки, що лопнули, стають виразками. Класифікувати ентеровірус по висипці під силу тільки досвідченому лікареві: може спостерігатися одночасна поява висипки на долонях, стопах і навколо рота, і в горлі (прояв герпетичної ангіни). Фото висипів можна знайти в нижче:

• М'язові болі. Найбільш поширені болі в ділянці м'язів грудей та живота. У поодиноких випадках болять м'язи рук, ніг і спини. Під час руху біль може посилюватися, також буває біль у вигляді нападів, які тривають від кількох хвилин до півгодини. Якщо залишити хворобу в недолікованому стані, біль у м'язах ризикує перейти в хронічну форму.
• Пронос і блювання. Дані прояви найбільш характерні для дітей молодших дворічного віку. При діареї ентеровірусного прояви можуть мати місце біль та здуття живота. Тривалість проносу – кілька днів. Ця симптоматика вимагає вживання великої кількості рідини, це необхідно для профілактики зневоднення організму. Про те, як здійснити пероральну регідратаційну терапію вдома, ви можете прочитати в іншій статті.

Додаткові симптоми

Нерідко основна симптоматика розширена та іншими проявами:

• загальне нездужання, зниження апетиту;
• головний біль, запаморочення;
• біль у животі;
• набряклість кінцівок;
• млявість, сонливість;
• підвищене сльозовиділення, почервоніння очей, кон'юнктивіт;
• збільшення лімфовузлів;
• зневоднення.

Наявність ентеровірусної інфекції загрожує дитині такими ускладненнями: енцефаліт, парез, параліч, менінгіт, набряк легень, міокардит. Не варто думати, що такі небезпечні наслідки – міф. Вони більш ніж реальні, так само як і можливість смерті. Такі серйозні наслідки трапляються досить рідко і тільки в тих випадках, коли початкова стадіяперебіг хвороби залишився без лікування. Варто пам'ятати, що ризик появи тяжких захворювань на тлі інфекції зростає, якщо вік дитини дуже малий (новонароджені та діти немовлят).

Схожість із ГРЗ небезпечна

Почати протікання захворювання може дуже змащено. У дитини можуть з'явитися симптоми, схожі на застуду - такі як запаморочення, легке загальне нездужання, слабкість, невелике підвищення температури. Це ускладнює ідентифікацію захворювання. За наявності слабкої імунної системи у маленького пацієнта вірус може продовжити своє активне просування організмом і призвести до ускладнень і до появи хронічних форм захворювань.

Лікарська терапія

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей залежатиме від тяжкості перебігу та від характеру наявних ускладнень:

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей грудного віку схоже на терапевтичні принципи, що вибираються для дорослого населення. Найважливіші моменти у лікуванні:

• профілактика зневоднення як частого пиття малими дозами;
• прийом жарознижувального, якщо температура піднімається вище 38?

Що каже ВООЗ про можливість продовження грудного вигодовування під час хвороби? Фахівці радять не припиняти лактації.

Дієта при ентеровірусі

Робота шлунково-кишкового трактуу період вірусної хвороби утруднена, тому дуже важливо приділити особливу увагупідбір живлення. Дієта при ентеровірусній інфекції у дітей має на увазі виконання наступних моментів, що стосуються харчування:

• рясне питво сприятиме якнайшвидшому виведенню токсинів, а також стане відмінною профілактикою зневоднення;
• їжа для дітей може бути в наступних варіантах: варена, тушкована, запечена в духовці, знежирена, у вигляді пюре, подрібнена;
• категорична заборона на все гостре, копчене, солоне, смажене та солодке;
• з меню виключаються яйця, цільне коров'яче молоко, вершкове та рослинне масла;
• заборона будь-яких газованих напоїв;
• можна вживати свіжі кисломолочні продукти (біокефір, сир з низьким відсотком жирності);
• овочі та фрукти лише у вигляді страв;
• під заборону потрапляють м'ясні бульйони, горіхи, бобові та свіжий хліб;
• харчуватися слід дрібно і вживати їжу не менше 6 разів на день;
• годувати дитину слід теплою їжею;
• за відсутності бажання з боку дитини поїсти, не слід наполягати, не можна перегодовувати.

Гостра форма діареї вимагає більш суворого обмеження в харчуванні та дотримання дієти:

• Голодна пауза. Зробити невелику перерву у їжі буде дуже корисно. Провести цілий день голодним або відмовитися хоча б від одного-двох прийомів їжі буде цілком доречно. Грудничкам, зрозуміло, такі голодні перерви протипоказані. Збільшуйте паузи між їдою пропорційно віку дитини.
• Сувора дієта. У першу добу можна їсти каші, приготовлені на воді, запечені яблука та сухарі. Наступного дня поступово можна розпочинати введення кисломолочних продуктів, перетертих супів з овочів, картоплі у відвареному вигляді. На останню чергу слід залишити нежирні м'ясні та рибні страви у вигляді тюфтель, фрикадельок і котлеток на пару.

При гострій формі діареї у дітей можливі такі варіанти напоїв:

• компот із сухофруктів (переважно з груші);
• відвар із квіток ромашки;
• ягідний кисіль із сушених плодів (краще з чорниці);
• неміцний зелений чай;
• ізюмний відвар;
• лужна вода без газу.

Ще раз нагадаємо, що пиття має пропонуватися часто, але невеликими порціями. Різноманітність напоїв дозволить напоїти рідиною навіть найвибагливішого пацієнта.

Ускладнення

Більшість випадків має у своєму фіналі повне одужання та відсутність наслідків. Дитина почувається здоровою вже на 5-7 добу. Ускладнення можливі у випадку, якщо була важка форма захворювання або помилки в лікуванні. Найбільш небезпечні такі наслідки:

• тяжке перебіг інфекційного захворювання, що уразило ЦНС, може спровокувати появу набряку головного мозку;
• коли інфекція мала респіраторну форму, може розвинутись «хибний круп» (у цьому випадку спостерігається утруднення дихання, спричинене звуженням дихальних шляхів);
• пневмонія та інші тяжкі захворювання розвиваються у разі приєднання до наявної вірусної інфекції ще й бактеріальної;
• у немовля, яке отримало інфекцію ще в материнській утробі, може при народженні діагностуватися синдром раптової смерті.

Профілактика

Доктор Комаровський говорить про загальні профілактичні методи, спрямовані на запобігання ентеровірусній інфекції.

• особиста гігієна (миття рук з милом після вулиці, туалету та перед прийомом їжі);
• пити слід лише покупну воду у пляшках або кип'ячену;
• миття продуктів;
• уникати купань у місцях, де якість води викликає великі сумніви;
• щоденне вологе прибирання та провітрювання будинку/квартири.

Повне відео з доктором Комаровським на цю тему ви знайдете нижче. Коли є підозра, що люди, що оточують дитину, є переносниками інфекції (наприклад, при епідемії в дитячому садку), слід щодня здійснювати важливий профілактичний прийом. Полягатиме він у закопуванні в носик лейкоцитарного інтерферону.

Хвороби, які можуть принести із собою ентеровіруси, дуже різноманітні. Відрізнятимуться не лише осередки ураження, а й ступінь перебігу захворювання. Батькам дітей 3-10 років слід бути дуже пильними і чітко пам'ятати про правила лікування при зараженні даними вірусами. Лікувати слід лише існуючі симптоми, а основну увагу приділити відновленню водно-сольового балансу. Навчити дитину правилам особистої гігієни – це означає дати їй додатковий захист від інфекцій.

Ентеровірусна інфекція – це група гострих захворювань травного тракту, які викликаються РНК-збудниками роду Enterovirus.

У наші дні все частіше відзначаються спалахи ентеровірусної інфекції у багатьох країнах світу. Небезпека захворювань цієї групи полягає в тому, що клінічна симптоматика може бути найрізноманітнішою. У більшості випадків відзначається легкий перебіг, що характеризується незначним нездужанням, але можуть мати серйозні ускладнення, в т. ч. - тяжкі ураження респіраторної системи і ЦНС, а також нирок і органів травного тракту.

Збудники та шляхи їх передачі

Переважна більшість РНК-ентеровірусів, що містять, є патогенними для людини.

Наразі виявлено понад 100 видів збудників захворювання, серед яких:

• ЕСНО-віруси;
• віруси Коксакі (типи А та В);
• збудники (поліовіруси);
• некласифіковані ентеровіруси.

Збудники поширені повсюдно. Вони характеризуються високим ступенемстійкості у зовнішньому середовищі, переносять заморожування, а також обробку такими антисептиками, як 70% етанол, лізол та ефір. Ентеровіруси швидко гинуть при термічній обробці (не переносять нагрівання до 50°С), висушуванні та впливі формальдегіду або дезінфікуючих засобів, що містять хлор.

Природними резервуарами для збудників є водоймища, ґрунт, деякі продукти харчування, а також людський організм.

Зверніть увагу: у фекаліях ентеровіруси зберігають життєздатність до півроку.

У більшості випадків джерелом збудника є хвора людина або вірусоносій, у якого можуть абсолютно відсутні клінічні ознаки ентеровірусної інфекції. За даними медичної статистики, серед населення деяких країн до 46% людей можуть бути переносниками збудників.

Основні шляхи передачі інфекції:

• фекально-оральний (за низького рівня гігієни);
• контактно-побутовий (через обсіменені предмети);
• повітряно-краплинний (якщо вірус присутній в органах респіраторної системи);
• вертикальний шлях передачі (від інфікованої вагітної жінки до дитини);
• водний (при купанні в забруднених водоймах та поливанні рослин стічними водами).

Зверніть увагу: зафіксовано випадки зараження ентеровірусами навіть через воду в кулерах

Для цієї групи гострих захворювань характерні сезонні спалахи в теплу пору року (у літньо-осінній період). Сприйнятливість до ентеровірусів у людини дуже висока, але після перенесеної інфекції досить довгий час (до кількох років) зберігається типоспецифічний імунітет.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Ентеровірусна інфекція у дорослих та дітей може стати причиною цілого ряду патологій, що характеризуються різним ступенем виразності запального процесу.

До найбільш важких патологій ставляться:

• запалення міокарда (серцевого м'яза);
• перикардит (запалення навколосерцевої сумки);
• гепатит (безжовтяничний);
• серозний (ураження м'яких оболонок мозку);
• гострий параліч;
• ураження нирок;
• новонароджених.

Менш небезпечні прояви:

• триденна лихоманка (у т. ч. зі шкірними висипаннями);
• гастроентерит (запалення органів травного тракту);
• герпетична ангіна;
• лімфоаденопатія;
• полірадикулонейропатія;
• запалення кон'юнктиви;
• запалення судинної оболонки ока;
• ураження зорового нерва;
• везикулярний фарингіт

Зверніть увагу: при попаданні в організм ентеровірусу D68 нерідко розвивається бронхолегенева обструкція. Характерним симптомом є сильний кашель.

Тяжкі ускладнення рідко розвиваються у дорослих пацієнтів з хорошим імунітетом. Вони характерні для людей із зниженою резистентністю організму – дітей (особливо – раннього віку) та осіб, які страждають на серйозні захворювання ( , злоякісні пухлини).

Зверніть увагу: Різноманітність клінічних проявів обумовлена ​​певною спорідненістю ентеровірусів до багатьох тканин людського організму.

Найбільш характерні клінічні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих:

Тривалість інкубаційного періодупри ентеровірусних інфекціях здебільшого становить від 2 днів до 1 тижня.

Найчастіше при попаданні в організм інфекційних агентів цього різновиду у людини розвиваються ГРВІ.

Симптоми катаральної форми ентеровірусної інфекції:

• нежить;
• кашель (сухий та рідкісний);
• підвищення температури (зазвичай у межах субфебрильних значень);
• гіперемія слизової оболонки горла;
• розлади травлення (зазвичай – дуже значні).

Як правило, людина одужує протягом тижня від початку захворювання.

Симптоми ентеровірусної лихоманки:

• гарячкова реакція протягом 3 днів від початку захворювання;
• помірні ознаки загальної інтоксикації;
• шкірні висипання (не завжди);
• погіршення загального самопочуття (слабко виражене чи помірне).

Зверніть увагу: ентеровірусна лихоманка називається також «малою хворобою», так як симптоми зберігаються недовго, а їх тяжкість невелика. Ця форма патології порівняно рідко діагностується, оскільки більшість пацієнтів навіть не звертаються за медичною допомогою.

При даній формі ентеровірусної інфекції у дітей можуть спостерігатися симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (катаральні прояви). У дітей раннього віку захворювання може тривати до 2 тижнів та більше.

Ознакою герпангіни на тлі ентеровірусної інфекції є утворення червоних папул на слизових оболонках. Вони локалізовані в області твердого піднебіння, язичка та дужок. Ці дрібні висипання швидко трансформуються у везикули, які через 2-3 розкриваються з утворенням ерозій або поступово розсмоктуються. Для герпангіни також характерно збільшення та болючість підщелепних та шийних лімфатичних вузлів, а також гіперсалівація (слинотеча).

Головним клінічним проявом ентеровірусної екзантеми є поява на шкірних покривах пацієнтів висипу у вигляді плям та (або) дрібних пухирців рожевого кольору. Найчастіше шкірні елементи зникають через 2-3 дня; на місці їх вирішення відзначається лущення шкіри, а верхні шари сходять великими фрагментами.

Важливо: екзантема може діагностуватися паралельно з менінгеальними симптомами.

Симптоми серозного менінгіту на тлі ентеровірусної інфекції:

• фотофобія (світлобоязнь);
• підвищена чутливість до звуків;
• виражений біль голови при приведенні підборіддя до грудей;
• млявість;
• апатія;
• психоемоційне збудження (не завжди);
• висока температура тіла;
• судоми.

Можливі також окорухові розлади, порушення свідомості, м'язові болі та підвищення сухожильних рефлексів.

Менінгеальні симптоми зберігаються від 2 днів до півтора тижня. У спинномозковій рідині вірус може виявлятися протягом 2-3 тижнів.

Симптоми ентеровірусного кон'юнктивіту:

• біль (різь) в очах;
• сльозогінність;
• фотофобія;
• почервоніння кон'юнктиви;
• набряклість повік;
• рясне відокремлюване (серозне або гнійне).

Зверніть увагу: при ентеровірусному кон'юнктивіті спочатку уражається одне око, але незабаром запальний процес поширюється і на друге.

Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей

Для дітей (особливо для малюків, які не досягли 3-річного віку) характерний гострий початок захворювання.

Найбільш частими клінічними проявами ентеровірусної інфекції є:

• порушення сну;
• лихоманка;
• озноб;
• діарея;
• катаральні симптоми;
• міалгія;
• запаморочення;
• слабкість;
• екзантема та (або) ангіна (не завжди).

В даний час збудник ентеровірусної інфекції може бути виявлений одним із чотирьох способів:

Зміни у загальному аналізі крові:

• незначний лейкоцитоз;
• гіперлейкоцитоз (рідко);
• нейтрофілоз (на ранній стадії);
• еозинофіоія та лімфоцитоз (у міру прогресування захворювання).

Важливо:встановлення наявності вірусу в організмі не є безперечним доказом того, що саме цей збудник спровокував захворювання. Досить часто має місце безсимптомне носійство. Діагностичним критерієм є збільшення кількості антитіл (зокрема – імуноглобулінів А та М) у 4 та більше разів!

Диференційна діагностика

Герпесну ангіну, яка викликається вірусом Коксакі, слід диференціювати від простого герпесу та кандидозу ротової порожнини (грибкового). Серозний менінгіт, зумовлений зараженням ентеровірусами, слід відрізняти від ураження мозкових оболонок менінгококової етіології.

При симптомах гастроентеричної форми мають бути виключені інші кишкові інфекції. Екзантему важливо диференціювати від висипів на тлі краснухи, та реакцій гіперчутливості (алергічної).

Етіотропні (тобто специфічні) методики лікування до теперішнього часу не розроблені.

Лікування ентеровірусної інфекції у дорослих передбачає проведення дезінтоксикаційної та симптоматичної терапії. Терапевтична тактика визначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від характеру, локалізації та ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу. Пацієнтам за показаннями дають протиблювотні, знеболювальні та спазмолітичні засоби.

При лікуванні ентеровірусної інфекції у дітей на перший план нерідко виступає регідратаційна терапія, тобто ліквідація зневоднення організму та відновлення електролітного балансу. З цією метою сольові розчини та 5% глюкозу або дають перорально, або вводять за допомогою внутрішньовенних інфузій. Дітям також проводять дезінтоксикаційну терапію і, за потреби, дають антипіретики (жарознижувальні засоби).

Для боротьби з вірусами показано інтраназальне введення лейкоцитарного розчину інтерферону.

Якщо є ускладнення, зумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, пацієнту призначається курсова антибіотикотерапія. Поразки нервової системи нерідко вимагають застосування гормональної терапії із застосуванням кортикостероїдів.

З симптомами ентеровірусної інфекції, її проявами, методами лікування захворювань та їх профілактики ви можете ознайомитись, подивившись даний відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт

У вас у браузері відключений java script, вам треба його включити або ви не зможете отримати всю інформацію за статтею «Ентеровірусна інфекція та симптоми прояву».

Ентеровірусна інфекція є групою інфекційних захворюваньгострої течії, які вражають не лише дорослих, а й дітей. Характерною особливістютакого розладу є те, що ентеровіруси спочатку розмножуються в органах шлунково-кишкового тракту, але не викликають вираження симптомів кишкових захворювань. Друге місце локалізації розмноження бактерій – слизові оболонки дихальних органів. Найчастіше бактерії поширюються та вражають шкірний покрив, серце, спинний або головний мозок. Активність вірусів може викликати як сильне погіршення стану здоров'я дитини, і стати причиною незначного нездужання. Інкубаційний період становить від двох до тридцяти днів, але часто не більше тижня. Найчастіше схильні до недуги діти або люди молодого віку.

Основними способами передачі захворювання є недотримання особистої гігієни, забруднені руки чи предмети, які діти найчастіше тягнуть у ротову порожнину. Крім цього, є можливість інфікування цією недугою від вже зараженої людини – повітряно-краплинним шляхом. Існує ймовірність наявності вродженого захворюванняколи майбутня мати є переносником патологічного вірусу.

Ентеровірусна інфекція у дорослих та дітей характеризується виникненням висипань на шкірному покриві, значним зростанням температури тіла, нездужанням та діареєю. До захворювань цієї групи ставляться – ентеровірусна лихоманка, . У кілька разів рідше зустрічаються такі форми, як , і . Лікування спрямоване на вживання спеціально призначених лікарських засобівта дотримання дієти.

Етіологія

Існує кілька способів передачі чи потрапляння вірусу в організм людини. Основним шляхом вважається зараження від іншої людини, яка є носієм хвороби або потрапляння в організм продуктів, рідини або ґрунту (що найбільш характерно для дітей) з високим вмістом хвороботворних бактерій. Це обумовлюється тим, що вірус може довго зберігати свою життєздатність у навколишньому середовищі. Другим за значимістю вважається повітряно-краплинне інфікування. У разі вірус розмножується в дихальних шляхах і передається через кашель чи чхання. Крім цього, не останню роль у зараженні відіграє забруднена стічна вода, якою поливають овочі чи фрукти. Також висока ймовірність того, що людина захворіє при купанні в заражених водоймах і при випадковому попаданні такої рідини в організм дорослої дитини.

Ентеровірусна інфекція вважається високозаразною хворобою, оскільки існує понад сімдесят типів вірусів. Пік захворюваності спостерігається у теплу пору року. Зафіксовано велику кількість випадків виникнення такої недуги у дітей віком від трьох до десяти років. Після одужання у людей формується імунітет до типу вірусу, який став збудником недуги. Підлітки та люди середньої вікової групи хворіють набагато рідше – інфікування може бути зумовлене відсутністю імунітету до того чи іншого виду бактерій.

Різновиди

За тривалістю перебігу симптомів такий розлад ділиться на кілька стадій і може бути:

• гострим – тривалість трохи більше місяця;
• затяжним – тривалість менше трьох місяців;
• хронічним – від трьох і більше місяців.

Існує класифікація хвороби за місцем локалізації патологічного процесу. Таким чином, ентеровірусна інфекція у дітей та людей старшого віку може стати причиною:

• серозного менінгіту – спостерігається запалення твердих тканин мозку;
• герпетичної ангіни – характеризується запаленням слизової ротової порожнини та мигдаликів;
• ентеровірусної лихоманки – внутрішні органине залучаються до хвороботворного процесу, але спостерігається різке зростання температури тіла;
• епідемічної міалгії – відрізняється наявністю м'язової слабкості;
• ентеровірусної екзантеми – виникнення висипів та новоутворень на шкірі;
• ентеровірусного енцефаліту;
• енцефаломіокардиту у новонароджених – відрізняється залученням у хворобу серця та головного мозку у малюків;
• паралічів – полягає у поразці спинного мозку та нервів;
• ентеровірусної діареї.

Досить рідко спостерігається запалення інших внутрішніх органів, і навіть поєднання кількох форм недуги.

Симптоми

Для кожного типу та місця виникнення недуги існують характерні ознаки. Симптоми ентеровірусної інфекції, які характерні для всіх варіантів перебігу патології:

• зростання показників температури тіла, від незначних цифр до гарячкового стану;
• слабкість організму;
• зниження або повну відразу до їжі;
• озноб;
• сильне занепокоєння у дорослих;
• Підвищена плаксивість у дітей.

Крім цього, для даного захворюванняхарактерно хвильове протягом, яке обумовлюється полегшенням і одужанням, що здається, змінюваним різким погіршенням стану хворого.

Крім цього, для ентеровірусної лихоманки характерні такі ознаки як:

• напади головного болю;
• спазми у животі;
• постійна нудота;
• відчуття болю в м'язах.

Герпетична ангіна характеризується такими симптомами:

• сильний біль у горлі;
• виникнення на слизовій оболонці рота невеликих бульбашок з каламутною рідиною у середині. Після того, як вони лопаються на їхньому місці, залишаються невеликі рани;
• вираз подібних висипів на шкірному покриві.

Симптоми ентеровірусного серозного менінгіту:

• підвищена чутливість шкіри до зовнішніх подразників;
• підвищена сприйнятливість до надто яскравого сонячного чи штучного світла;
• втрата свідомості, непритомність. Нерідко спостерігається кома;
• судоми;
• у новонароджених різкі крики, пульсація джерельця;
• сильне збудження, що змінюється апатією.

Основні ознаки енцефаломіокардиту новонароджених:

• діарея;
• нежить;
• почастішання серцевого ритму;
• виникнення синюватого відтінку на шкірному покриві;
• задишка;
• набряклість верхніх та нижніх кінцівок.

При тяжкій формі перебігу захворювання настає смерть дитини. Цей результат спостерігається у половині випадків.

Для перикардиту та міокардиту властиві болючість у ділянці серця та грудної клітини, прискорений пульс та біль у м'язах. Ентеровірусна діарея відрізняється такими ознаками як:

• пінисті та рідкі калові маси, які нерідко мають зелений відтінок;
• сильна болючість у животі;
• часті блювотні позиви.

Для інших форм, характерно змішане вираження симптомів ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих, а також ураження органів зору, їх слизової або райдужної оболонки та печінки.

Ускладнення

Практично у всіх випадках захворювання цієї групи протікають без будь-яких ускладнень і мають сприятливий прогноз. Можливими наслідкамиможуть бути:

• зростання внутрішньочерепного тиску;
• зниження гостроти слуху;
• незначний параліч;
• ослаблення однієї половини тіла;
• напади слабкості та мігрені;
• смерть - часто настає при поразці головного мозку або паралічах.

Діагностика

Група даних захворювань у дітей та людей старшого віку діагностується на фоні прояву специфічних ознак. Для встановлення точного діагнозу лікар повинен вивчити всю історію хвороби пацієнта, дізнатися про тривалість перебігу симптомів ентеровірусної інфекції. Обов'язковими для визначення діагнозу є лабораторні дослідження, що включають аналізи крові і калових мас, рідини кон'юнктиви, що виділяється, зішкріб з висипань на шкірному покриві, а також вивчення спинномозкової рідини, яка береться за допомогою пункції.

Якщо пацієнтами є діти, то вони можуть потребувати додаткових оглядів дитячого педіатра, кардіолога, невролога, отоларинголога та офтальмолога. Крім цього, необхідно провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями як , або .

У всіх випадках проводять апаратні обстеження пацієнта як дорослої, так і дитини. Проводиться це виявлення форми цієї недуги. До них відносять:

• електроенцефалографію – при підозрах на енцефаліт;
• ехокардіографію – призначається у випадках припущення лікарем міокардиту;
• рентгенографію грудної клітки;
• огляд у офтальмолога за допомогою спеціальної лампи.

Лікування

Лікування ентеровірусної інфекції полягає у зменшенні ступеня прояву симптомів та ліквідації вірусу, що призвів до появи того чи іншого захворювання. Найчастіше призначаються такі медикаменти, як протизапальні та жарознижувальні, спазмолітики та антигістамінні речовини. У разі виникнення вторинного інфекційного процесу призначаються антибіотики. Якщо вражена нервова система, пацієнту необхідно приймати кортикостероїди та сечогінні препарати. Крім цього, можна використовувати відвари ромашки, шипшини та журавлини, які містять велику концентрацію вітаміну С. На легких стадіях призначення препаратів здійснюється індивідуально для кожного пацієнта. При цьому фахівець ґрунтується на формі хвороби та ступеня вираження симптомів.

У важких випадках лікування ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих здійснюється в умовах стаціонару. Для цього проводять ін'єкції сольових розчинів, вітамінних комплексів та глюкози. Також призначаються антибактеріальні речовини, але у випадках приєднання вторинного запального процесу.

Не останню роль у терапії грає дієта при ентеровірусній інфекції у дітей, людей середнього та старшого віку. Основу її складає рясне питво очищеною теплою водою, компотів, морсів, неміцного чаю, але в жодному разі не солодкої газованої води. Це необхідно робити для того, щоб відновити водний баланс, який порушується в організмі на тлі частої діареї та блювання. Перевагу в харчуванні варто віддати відвареним, приготованим у духовці або на пару стравам, а також першим стравам, звареним на нежирному бульйоні. Вживання їжі при цьому має відбуватися невеликими порціями п'ять разів на день. При цьому вона не повинна бути надто холодною або надто гарячою. При своєчасному лікуванні, як правило, настає повне одужання та відновлення нормального перебігу життя.

Особливої ​​профілактики цього захворювання не існує, необхідно лише ретельно мити руки, овочі та фрукти перед їжею, відмовитися від купання у забруднених річках, озерах чи фонтанах. Потрібно привчати дитину до загартовування та уникнення сильних переохолоджень організму. Своєчасно лікувати ГРВІ та інші вірусні захворювання та приймати вітамінні комплексив холодну пору року. Слід обмежитися від будь-якого контакту із зараженою ентеровірусною інфекцією людиною.

Якщо Ви вважаєте, що у вас і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: терапевт, педіатр, інфекціоніст.

Серозний менінгіт – гострий запальний процес, який розвивається у м'якій оболонці головного мозку. В деяких клінічних випадках, запальний процес може торкнутися спинного мозку В основній групі ризику діти віком до 10 років. Це пов'язано з тим, що імунна система у віці неспроможна протистояти вірусу такого характеру. Але хвороба може діагностуватись і у дорослих.

Ентеровірусна інфекція відрізняється від більшості інших захворювань наявністю великої кількості різних клінічних варіантів перебігу, що ускладнюють швидку діагностику. Особливо яскраво ця різноманітність проявляється у дитячому віці.

Що таке ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція- Це збірне поняття, що поєднує цілу групу гострих заразних захворювань. Вони викликаються великою кількістю вірусів, що належать до сімейства ЕКХО та Коксакі. Вони проникають в організм людини від хворого через травний тракт або слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Після зараження під час короткого інкубаційного періоду, що триває від кількох годин до двох діб, вірусні частки накопичуються у уражених клітинах. Потім відбувається прорив вірусу в лімфатичні судини та вузли, а також у кровоносну систему хворого. У цей момент у людини з'являються клінічні ознаки захворювання, загальні всім збудників ентеровірусної інфекції. Але потім віруси вражають внутрішні органи пацієнта, причому кожен збудник проникає у певний орган. Саме тому з'являються різні клінічні форми інфекції.

Ентеровірусна інфекція часто спричиняє епідемічні спалахи в дитячих колективах, особливо серед дітей дошкільного віку. Саме вони симптоми захворювання виявляються найбільш яскраво. Діти до року хворіють рідко, але у малюків дуже високий ризик тяжких ускладнень.

Тривалий стійкий імунітет після захворювання не формується. Оскільки інфекція викликається цілою групою вірусів, за життя нею можна перехворіти багато разів.

Варіанти перебігу ентеровірусної інфекції

1. Ентеровірусний ентерит.На першому місці в клінічній картиністоять ниючі або нападоподібні болі в животі, підвищене газоутворення, Частий розріджений стілець звичайного кольору, але з грудочками слизу через подразнення кишечника. Апетит різко знижений, після їди спостерігається сильна нудота. На тлі ураження кишечника підвищується температура тіла, і можуть спостерігатися біль у горлі з почервонінням слизових оболонок зіва.

2. Ентеровірусна герпетична ангіна.Назва пов'язана зі схожістю елементів висипу, що виявляються на дужках зіва і на слизовій оболонці задньої стінки глотки, з герпетичними бульбашками. Характерний сильний біль у горлі, особливо при ковтанні. Супроводжується підвищенням температури тіла, почервонінням склер, загальною слабкістю.

3. Епідемічна міалгія.Ця форма важко переноситься дітьми, так як провідними клінічними симптомами є сильні різкі болі в м'язах, що частіше локалізуються в ділянці живота або міжреберій. Болі виникають при найменшому русі або глибокому вдиху. Крім того, у перші кілька днів відзначаються виражені симптоми загальної інтоксикації та повторні хвилі підвищення температури.

4. Ентеровірусний увеїт та кон'юнктивіт геморагічний.При цій формі на першому місці – поразка апарата ока.

5. Ентеровірусна висипна форма.Різні характером висипки з'являються після періоду високої температури, частіше на обличчі або тулубі. Сверблячки, пігментації чи лущення немає. Проходять безвісти протягом 2-4 днів.

6. Менінгіт ентеровірусний.Виникає при ураженні вірусом судин м'якої мозкової оболонки. Спостерігаються різкі підйоми температури тіла та сильні головні болі, що супроводжуються судомним синдромом, порушенням свідомості, нудотою, багаторазовим блюванням та менінгеальними симптомами. Такі важкі форми, як серозний енцефаломієліт або енцефаліт, зустрічаються рідко і відрізняються від менінгококового повним виліковуванням.

7. Ентеровірусна інфекція у новонароджених дітей.Протікає дуже важко, з ураженням мозкових оболонок та міокарда всіх шарів серця. Часто закінчується летально.

Загальні симптоми всіх форм ентеровірусної інфекції

1. Лихоманка, коли відзначаються хвилеподібні повторні підйоми температури тіла від 37,5 градусів до піків в 40 градусів.
2. Загальна слабкість, підвищена втома, запаморочення при зміні положення тіла.
3. Головний біль ниючого характеру через загальну інтоксикацію.
4. Дратівливість, примхливість, плаксивість.
5. Збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Вони слабо болючі та рухливі.
6. Почервоніння зіва, болючість у горлі при ковтанні.
7. Закладеність носа, рідкий нежить і чхання.
8. Набряклість та почервоніння шкіри кистей, грудної клітки та обличчя.
9. Зниження апетиту.
10. Приступоподібні неінтенсивні болі в животі, не пов'язані з прийомом їжі, що супроводжуються нудотою та нечастою блювотою.
11. Розслаблений стілець (частіший і рідкіший) зі слизом.
12. Відчуття ломоти у суглобах, кістках та ниючі болі у м'язах тіла.

Лікування ентеровірусної інфекції в домашніх умовах

Незалежно від клінічного варіанта перебігу ентеровірусної інфекції, її лікування проводиться за загальною схемою:

1. Противірусні препарати. Застосовуються інтерферон у вигляді крапель у ніс, віферон у свічках та інші сучасні препарати групи індукторів інтерферонів. Чим раніше розпочато лікування, тим менша тяжкість перебігу захворювання і нижчий ризик виникнення ускладнень.
2. Жарознижувальні препарати. Препаратом вибору у дітей є ібупрофен у віковому дозуванні. Він не тільки знижує температуру, а й розриває патологічний ланцюжок протягом запального процесу. Крім того, він має хороший знеболюючий ефект при кісткових і м'язових болях. У складних випадках використовують парацетамол, анальгін у поєднанні зі спазмолітичними (папаверин, баралгін, но-шпа) та антигістамінними (димедрол, супрастин) лікарськими засобами.
3. Знеболюючі. Ібупрофен, парацетамол, кеторол.
4. Антисептики для ротової порожнини. Підходять будь-які синтетичні та трав'яні спреї або таблетки для розсмоктування.
5. Судинозвужувальні краплі та спреї в носові ходи.
6. Ферменти (панкреатин, фестал, панзинорм, ензистал) під час їди.
7. Адсорбенти. Ентерос-гель, поліфепан, смекта не лише усунуть явища метеоризму, зменшать симптоми інтоксикації, а й зв'яжуть вірусні частки при його кишковій локалізації.
8. Народні засоби. Рясне пиття підкислених відварів трав, що мають потогінний, жарознижувальний та загальнозміцнюючий ефект. Корисні малина, лимон, шипшина, айва, лимонник китайський, журавлина, липа. Хороший ефект мають лужні мінеральні води у вигляді пиття та розчину для промивання носових ходів.
9. Молочно-рослинна їжа в протертому вигляді, варена або приготовлена ​​на пару.
10. Постільний режим протягом усього періоду високої температури.

Діти молодшого вікуможуть лікуватися вдома лише за легких формах ентеровірусної інфекції. При тяжкому перебігу захворювання через небезпеку приєднання серйозних ускладнень показано госпіталізація до інфекційного відділення.

Ентеровірусну інфекцію називають цілу групу гострих інфекційних захворювань, збудниками яких є кишкові віруси. Спалах захворюваності, що часто реєструються в різних країнах, дозволяють зробити висновок про активізацію цього виду інфекції у всьому світі. Виникнення масових захворювань та спорадичних (поодиноких) його форм обумовлено здоровим вірусоносійством, тривалість якого становить не більше 5 місяців.

Причини, патогенез та епідеміологія захворювання

До кишкових вірусів, або ентеровірусів, відносяться:

• віруси Коксакі А (23 типи) та В (6 типів);
• поліовіруси (1,2,3 типи);
• ентеровіруси 68-71 типів;
• ЕСНО-віруси (32 сероварів).

Ентеровіруси існують у природі завдяки наявності 2 резервуарів: зовнішнього середовища (ґрунту, води, продуктів харчування), де вони тривалий час зберігаються, та людини, в організмі якої вони розмножуються та накопичуються.

Джерелом інфекції є вірусоносій або хвора людина. Передача вірусу здійснюється повітряно-краплинним (при кашлі, чханні) або фекально-оральним (через брудні руки) шляхом. Сезонність – літньо-осіння. Основну масу хворих складають діти та особи молодого віку. Імунітет після перенесеного захворювання зберігається протягом кількох років.

Має місце вертикальний шлях передачі інфекції, тобто від матері до плоду. Доведено, що якщо жінка під час вагітності підхопить ентеровірус, то ризик уродженої інфекції у дитини значно підвищується.

Вхідними воротами для ентеровірусів є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, потрапляючи на які розмножується вірус, викликаючи місцеві симптоми запалення: ГРЗ, дисфункції кишечника. Згодом збудник проникає в кров, із струмом якої розноситься по всьому організму.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Кишкові віруси мають високу тропність (спорідненість) до багатьох тканин і органів нашого організму, тому прояви і клінічні форми захворювання можуть бути дуже різноманітні.

Варто сказати, що у практично здорового організму ентеровірусна інфекція здебільшого протікає безсимптомно. Найбільш небезпечною вона для осіб з імунодефіцитами (онкологічних хворих, ВІЛ-інфікованих) та для новонароджених.

Левову частку проявів, помітних клінічно, становлять застудоподібні захворювання – ентеровірус є одним із основних збудників ГРВІ.

Як було зазначено, форми захворювання може бути дуже різноманітні. Розглянемо основні їх.

1. Катаральна (респіраторна) форма. Хворих турбує закладеність носа, нежить, рідкісний сухий кашель, іноді легкі порушення травлення. Симптоми зберігаються протягом 7-10 днів, після чого проходять безслідно.
2. Гастроентерична (кишкова) форма. Пацієнти скаржаться на біль у животі різної інтенсивності, здуття кишечника, рідкий водянистий стілецьдо 10 разів на добу, іноді блювоту. Може відзначатися слабкість, млявість, зниження апетиту, підвищення до субфебрильних (до 38ºC) цифр. У дітей раннього віку ця форма може поєднуватися з катаральною. Маленькі діти хворіють протягом 7–14 днів, діти віком від 3 років – 1–3 дні.
3. Ентеровірусна лихоманка. Дана форма є найчастішим проявом інфекції, що описується нами, проте при спорадичній захворюваності діагностується рідко. Характеризується підвищенням температури протягом 2-4 днів без локальної симптоматики. Симптоми інтоксикації виражені помірно, загальне самопочуття зазвичай порушується.
4. Ентеровірусна екзантема («бостонська лихоманка»). З 1-2 дня хвороби на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок зараженого з'являються рожеві висипання плямистого та плямисто-папульозного характеру, іноді з геморагічним компонентом. Через 1-2 дні елементи висипу безвісти зникають.
5. Крім екзантеми проявом ентеровірусної інфекції з боку шкіри та слизових оболонок є герпетична ангіна, везикулярний фарингіт, кон'юнктивіт, в окремих випадках – увеїт.
6. Іноді уражається і нервова система – розвивається менінгіт (70–80% інфекційних уражень ЦНС у дітей), енцефаліт, неврит лицьового нерва, полірадікулоневрит.
7. Також до рідко зустрічаються форм інфекції відносяться енцефаломіокардит новонароджених, міокардит, ураження нирок.

Діагностика

• Серологічні методи (виявлення у сироватці крові маркерів ентеровірусної інфекції).
• Вірусологічні методи (виділення вірусів із досліджуваного клінічного матеріалу).
• Імуногістохімічні методи (виявлення антигенів до ентеровірусів у крові хворого).
• Молекулярно-біологічні методи (виявлення фрагментів вірусів РНК).

Лікування

Терапія ентеровірусної інфекції має бути спрямована на знищення вірусу та полегшення симптомів захворювання.

• Для боротьби із збудником використовуються противірусні препарати(зокрема, інтерферони).
• Симптоматична терапія включає препарати, що купують той чи інший завдає дискомфорту хворому стан (протиблювотні, знеболювальні, спазмолітики та інші).
• У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції потрібне призначення антибіотиків.

Профілактика

Щоб запобігти поширенню інфекції, хворий повинен часто мити руки, витирати їх індивідуальним рушником, користуватися особистим посудом. Також в осередку інфекції слід часто проводити вологе прибирання приміщення та провітрювати його.

Специфічна профілактика ентеровірусної інфекції не розроблена.

До якого лікаря звернутися

З появою ознак гострої інфекціїпотрібно звернутися до педіатра чи терапевта, а при тяжкому стані – до інфекціоніста. Якщо розвиваються ускладнення, хворого оглядає профільний фахівець – гастроентеролог, невролог, ЛОР-лікар, кардіолог, нефролог, офтальмолог.