Із за чого болить щелепа. Болить нижня щелепа - тимчасова неприємність або серйозне захворювання? Які можуть бути ускладнення при болю в щелепі

Є маса причин, чому може хворіти щелепу з лівого боку, праворуч, зверху чи знизу. До такого неприємного симптому можуть привести захворювання зубів, вух, повітроносних пазух, лімфовузлів, ясен, м'яких тканин обличчя, деяких внутрішніх органів і самих щелеп. Щоб дізнатися вірний діагноз і розпочати грамотному лікування, необхідно пройти безліч діагностичних заходів, тому при виникненні тривожних щелепних болів, треба відразу ж звертатися до лікаря.

Найчастіші причини чому болить щелепа

Найчастіше пульсуючий біль проявляється в нижній щелепі зліва чи справа, ушкодження протилежних кісткових тканин відбувається набагато рідше. В обох випадках до найбільш поширених причин виникнення неприємних відчуттів відносяться:

• складне видалення зуба;
• прорізування зуба мудрості;
• захворювання зубів;
• перелом;
• остеомієліт;
• остеогенна саркома.

Складне видалення зуба

Біль у щелепі може виникнути через складного видалення зуба. Зазвичай при ньому доводиться розрізати ясна або розпилювати сам зуб на кілька частин. Навіть якщо були дотримані всі запобіжні заходи, після такої операції з'являється набряк в області нижньої частини обличчя, може початися запалення. Зазвичай післяопераційний біль проходить через 2-3 дня після процедури, якщо вона не супроводжується температурою та іншими негативними ознаками, турбуватися не варто.

Прорізування зуба мудрості

Нижня або протилежна щелепу може боліти через атипового прорізування зуба мудрості. До моменту його зростання в зубному ряду вже не залишається вільного місця, тому вісімка нерідко починає прорізуватися в неправильну сторону. У кращому випадку моляри вилізе під невеликим кутом або упреться в сусідній зуб, в гіршому - він повернеться в бік щелепної кістки, тоді в її області буде поступово наростати ниючий біль.

Самостійно визначити, чому болить і ломить щелепу з лівого або правого боку, не вийде. Зробити це можна тільки в умовах стоматології, так що не варто зволікати зі зверненням до фахівця.

захворювання зубів

До хвороб зубів, біль від яких може віддавати в щелепу, відносяться:

• глибокий карієс;
• пульпіт - запалення нерва зуба;
• періодонтит - запалення прошарку між зубом і кісткою;
• кіста - гнійний міхур в яснах;
• свищ - гнійне запалення у кореня зуба, що виходить назовні через м'які тканини.

Зазвичай при таких захворюваннях зуб болить настільки сильно, що віддає в щелепу. Часто симптоматика загострюється підвищенням температури, можуть опухнути м'які тканини. При натисканні на щоку або ясна, зубний біль зазвичай загострюється.

При серйозному травмуванні нижній частині черепа можливий перелом щелепи, зазвичай такі травми з'являються після серйозних подій. При переломі щелепу болить настільки сильно, що виявити причину прояви не складе труднощів.

Біль в ушкодженій області посилюється при натисканні, відкритті рота, жуванні і будь-якому іншому русі щелепою. На обличчі проявляється асиметрія. Зазвичай вона виникає через те, що опухла щока, але причиною цього може стати і зміщення кістки під неприродним кутом.

Відкритий перелом завжди супроводжується сильною кровотечею, при такій травмі потерпілому повинна бути надана швидка медична допомога.

Остеомієліт - це інфекційне ураження кісткових тканин щелепи. Причиною патології може стати запущене захворювання зубів, лише в рідкісних випадках інфекція проникає в кісткові тканини іншим шляхом.

Остеомієліт супроводжується болем у верхній або нижньої щелепи, підвищенням температури і загальним нездужанням. Неприємні відчуття посилюються при натисканні і мають пульсуючий характер, можливий розвиток абсцесу (скупчення гною).

Лікування ускладненого остеомієліту полягає в хірургічному видаленні ураженої інфекцією тканини і подальшої терапії антибіотиками. Реабілітація після захворювання іноді займає не один тиждень.

остеогенна саркома

Саркома - це одна з різновидів злоякісної пухлини кісткової тканини. Найчастіше через неї болить верхня щелепа зліва чи справа, але іноді вона розвивається і в нижніх кісткових тканинах. Додатковим симптомом захворювання є оніміння в області верхньої або нижньої щелепи, можлива навіть деформація кістки.

Лікування саркоми полягає у видаленні пухлини і хіміотерапії. Якщо вчасно почати лікування, шанс на повне одужання буде дорівнює 80%.

Чому болить тільки верхня щелепа

Всі раніше перераховані чинники можуть призвести до болю у верхній частині особи, проте є причини, які характерні тільки для неї:

• гайморит - запалення гайморових пазух;
• порушення функції скронево-щелепного суглоба;
• невралгія вушного вузла або трійчастого нерва;
• каротідінія.

Біль у щелепі з таких причин є небезпечною для здоров'я людини, багато з зазначених захворювань вимагають складного і тривалого лікування.

гайморит

У черепі людини є кілька гайморових пазух - порожнин в кістки. Кожна встелена вразливою слизовою оболонкою, яку може вразити інфекція. Якщо щелепу болить тільки праворуч або ліворуч, значить, збуджена пазуха біля вуха. Однак, набагато частіше таке захворювання проявляється в області носа.

Порушення функції скронево-щелепного суглоба

Скронево-щелепної суглоб необхідний для з'єднання щелепи з основою черепа. Порушення його роботи призводить до болю у верхній щелепі і може бути пов'язано з різними причинами, найбільш поширені з них:

• запалення жувальних м'язів;
• неправильний прикус;
• остеоартроз - швидке старіння хрящової тканини.

При пошкодженні скронево-щелепного суглоба болить вся голова, а не тільки щелепу. Больовий синдром поширюється на віскі, щоки і навіть лоб. Людині важко ворушити ротом, є і розмовляти. Кожне відкриття рота супроводжується щелепними клацанням.

Невралгія вушного вузла або трійчастого нерва

Зазвичай при такому захворюванні болить тільки одна сторона щелепи, тривалість больових нападів може досягати декількох годин. Дискомфорт частіше проявляється на верхній щелепі, але може перейти і на нижню. У людини створюється відчуття, що у нього ломить все зуби.

Епіцентром болю при невралгії трійчастого нерва є скроні область, при натиску на цю ділянку стає нестерпно боляче.

Каротідінія

Каротідінія - це одна з різновидів мігрені. При ній пульсуючий біль у верхній щелепі виникає нападами, які тривають по кілька годин. Неприємні відчуття починають проявлятися у верхній частині особи, в області вуха, іноді шиї. У пік нападу хворобливі відчуття зачіпають все обличчя.

Зазвичай каротідінія є симптомом інших захворювань, які і самі по собі викликають біль в нижній частині обличчя. До них відносяться пошкодження нервів або суглобів, травми голови.

Чому болить тільки нижня щелепа

Дискомфорт в області нижньої щелепи і підборіддя зазвичай пояснюється наступними причинами:

• запалення лімфовузлів;
• артеріїт лицьовій артерії;
• невралгія;
• інфаркт міокарда.

Набагато частіше у людини виникає біль саме в нижній щелепі, причини в тому, що вона більше схильна до травм - верхня кістка менш вразлива.

запалення лімфовузлів

У шиї людини є скупчення лімфатичних вузлів, які відповідають за вироблення лімфоцитів, що беруть участь в імунному захисті організму. Іноді вузли запалюються, що супроводжується болем в нижній щелепі зліва або з протилежного боку. Запальний процес має односторонній характер, тому і біль локалізується в певному місці.

У запущеному випадку запалення лімфовузлів можна діагностувати самостійно, оскільки м'які тканини шиї сильно опухають, і на них з'являються ущільнення.

Артеріїт лицьовій артерії

Все тіло людини пронизане артеріями і судинами. При запаленні судин і артерій, розташованих в області голови, розвивається артеріїт, який призводить до щелепної болю. Найчастіше дане захворювання локалізується в тій області, де сонна і лицьова артерії проходять біля кута нижньої щелепи і її заснування. Там вони перегинаються, тому і страждають частіше.

При артериите спочатку ниє тільки нижня щелепа і підборіддя, при розвитку недуги дискомфорт віддає в куточки рота і район носа.

невралгія

Біля нижньої щелепи знаходяться верхній гортанний і язикоглоткового нерви. При їх пошкодженні виникає невралгія, яка стає причиною болю в щелепі. До розвитку хвороби призводять подібні фактори:

• травми;
• інфекційні захворювання;
• переохолодження.

Біль проявляється у вигляді нападів, посилюється при натисканні. Іноді виникає почервоніння шкіри, в окремих випадках можливі судоми в м'язах шиї.

Інфаркт міокарда

Одним з неочевидних симптомів інфаркту є дискомфорт у нижній частині обличчя. Серцева біль йде вгору по нервових закінченнях і віддає в нижню щелепу і підборіддя. У пацієнта з'являється відчуття, що у нього ломить щелепу, і болять зуби, але розпізнати причину такої симптоматики не вдається. У багатьох людей ломота поширюється на плечі і руки і може віддавати в правому і лівому боці. Люди з ішемічною хворобою серця іноді виявляють напади саме за характером болю.

Що робити, якщо болить щелепа

Якщо сильний біль супроводжується температурою, а м'які тканини обличчя помітно опухли, потрібно викликати швидку допомогу. Те ж саме потрібно зробити, якщо біль виник після удару щелепної області. У цих випадках дискомфорт викликаний або переломом, або інфекційним ураженням. Обидві патології можуть бути небезпечні не тільки для здоров'я, але і для життя.

В інших випадках потрібно записатися на прийом до терапевта. Він проведе первинний огляд, розпитає про всі додаткові симптомах, направить на рентген. Зазвичай робота з терапевтом на цьому і закінчується, так як він тільки виявляє причину болю, а потім направляє хворого до фахівця вузького профілю: стоматолога, хірурга, отоларинголога, невролога. Що робити пацієнту, у якого болить і ниє нижня або верхня щелепа, вирішує лікар вузького профілю.

Щоб зменшити біль до походу до лікаря, можна прийняти такі препарати:

• аспірин;
• анальгін;
• парацетамол;
• Ібуфен ®;
• Кеторол;
• Кетанов.

Обов'язково відмовтеся від твердої їжі, постарайтеся максимально зменшити навантаження на щелепу. Якщо є впевненість, що біль пов'язана з зубами, можна прикласти до обличчя холодний компрес. Він знизить дискомфорт і зменшить набряк.

Якщо біль локалізується в верхньої щелепи справа або з лівого боку, від холодних компресів потрібно відмовитися. При деяких захворюваннях, пов'язаних з лицьовими нервами, холод протипоказаний, так як він може тільки посилити запалення.

Больові відчуття в області щелепи вкрай рідко говорять про захворювання, які не потребують термінового лікування. Практично завжди необхідно негайне звернення до фахівця.

Біль у щелепі справа не обов'язково пов'язана із захворюваннями зубів, хоча саме про це подумає більшість, відчули подібний дискомфорт. Насправді, причинами таких больових відчуттів можуть бути захворювання носоглотки, язика, ясен, нервової системи, М'язи самих щелеп. Це можуть бути хвороби запального і інфекційного характеру, травми, хвороби нервів і судин, а також пухлини. Ми постараємося допомогти вам визначитися, чому саме болить щелепа справа, що робити і до якого фахівця звернутися.

Природним відмінністю болів травматичного характеру буде наявність самої травми. При цьому забій проявиться вираженим болем, синцем, набряком і пройде через кілька днів сам. Ознакою перелому справа, крім болю, синця і набряклості, є різке посилення больових відчуттів при русі щелепою і неможливість відкрити рот. Якщо причина болю - вивих нижньої щелепи справа, біль відчувається в області скронево-нижньощелепного суглоба і нижньої щелепи. При цьому складно закрити рот, а сама щелепу йде в бік. Звертатися в такому випадку потрібно в травмпункт.

Якщо біль в щелепи справа проходить на тлі високої температури, швидше за все вона викликана наявністю гнійного вогнища в цій області. Якщо температура доходить до 40С і вище, біль виражена і проявляється не тільки в щелепи, а й під нею (через залучення до процесу підщелепних лімфовузлів), а сама область щелепи значно набрякла, можливо, це гнійне запалення щелепної кістки - поліомієліт. Причиною подібної симптоматики може бути і паратонзіллярний абсцес справа - наслідок ангіни. Звертатися потрібно до лікаря-хірурга.

Причиною того, що болить щелепа справа, можуть бути патологічні процеси в скронево-нижньощелепного суглоба. Ниючі, постійні болі, хрускіт і шуми в щелепи можуть бути ознакою артрозу, або дегенеративного ураження суглоба. При цьому болі стають сильнішими при русі щелепою (жуванні, відкриванні рота, змиканні щелеп), віддають у вухо, а вранці в суглобі відчувається скутість. Запалення суглоба (артрит) дуже схожий по прояву з артрозом, тому точну причину встановити зможе тільки фахівець стоматологічного профілю за допомогою рентгенографії. Він же допоможе визначити і дисфункцію правого скронево-нижньощелепного суглоба, викликану неправильним прикусом, запаленням або перенесеною травмою. У цьому випадку біль виникає при жуванні, змиканні зубів і зевании, часто болить праву скроню, лоб, щоку. При сильному або різкому розкритті рота може чутися клацання в суглобі.

Хронічний біль в області щелепи з правого боку може свідчити про наявність пухлини. Найчастіше біль ниючий, що підсилюється в міру росту злоякісного новоутворення. Природа пухлини, як і її прояви, можуть бути різними. Тому, якщо у вас болить щелепа справа давно, і болі стають все сильніше, спостерігається асиметрія особи, випадання зубів або порушення жування - обов'язково зверніться до хірурга.

Віддавати в щелепу можуть розташовані в правій половині рота зуби, уражені карієсом, пульпітом, а також періодонтит. При цьому головне джерело болю знаходиться в зубі або біля нього, а сама біль провокується їжею (солодкої, твердої, різної температури). І допоможе вам стоматолог.

Пекуча, свердлячу, сильний біль різкого характеру, що віддає в праву щелепу, може бути ознакою невралгії трійчастого нерва, а саме - його нижньої гілки. Тут вам потрібно звернутися до невропатолога.

Причиною болю в ділянці правої щелепи, а точніше - по нижньому її краю, частіше посередині з іррадіацією всередину очниці може бути запалення лицьового артерії. Тут без допомоги хірурга не обійтися.

Кожна людина протягом свого життя хоч раз стикався з хворобливими відчуттями в щелепах. У тому, що болить щелепа з правого боку, немає нічого дивного - люди різного віку страждають на цю недугу з вражаючою частотою. Біль супроводжує процеси жування, ковтання, позіхання, заважає при розмовах і в повсякденному житті приносить одні неприємності. Хворобливість може бути присутнім як в обох щелепах, так і тільки в верхній і нижній. Дізнатися, чому болить щелепа, допоможуть стоматолог, щелепно-лицьовий хірург або невропатолог.

Больові прояви залежать від безлічі різних факторів:

• вік пацієнта;
• індивідуальний больовий поріг;
• чутливість до анальгетиків і протизапальних препаратів;
• наявність супутніх захворювань;
• вагітність і період лактації;
• переломи обох щелеп в анамнезі;
• струсу і відкриті черепно-мозкові травми в анамнезі.

При первинному зверненні до лікаря необхідно якомога точніше описати характер болю: її виникнення в зв'язку з жуванням або ковтанням, супутні стану, тривалість (коротка біль триває до 5 хвилин, середня - до 30, а тривала - більше 1 години), інтенсивність (слабку біль пацієнт переносить без прийому ліків, при середній і високій інтенсивності не може обійтися без таблеток). Також слід уточнювати, чи віддає біль в інші частини тіла, і чи реагує біль на прийом знеболюючих ліків.

Біль класифікується за характером наступним чином:

1. колючий;
2. ріжучий;
3. схваткообразная;
4. тупа;
5. ниючий;
6. приступообразная;
7. пульсації;
8. сдавливающая;
9. смикаючий;
10. каузалгіческіх;
11. стріляючий.

Інфекційно-запальні причини

Інфекційні захворювання часто супроводжуються ураженням кісткових структур жувального апарату. При виникненні інфекції в одній ділянці організму відбувається її поширення з потоком крові по всьому тілу, що може привести до розвитку гнійних процесів в нижній щелепі.

Пульпіт. Запалення пульпи є важке ускладнення карієсу, коли запальний інфекційний агент проникає в пульпу зуба, що представляє собою м'які тканини, що живлять зубну емаль. Нижня щелепа розривається від пульсуючого болю, яка не дає людині нормально приймати їжу і порушує загальний ритм болю. Зуби стають неймовірно чутливими до перепаду температур і потрапляння на них рідкої або твердої їжі.

Периостит. Запалення окістя нижньої щелепи, інакше іменоване периоститом, ускладнює більшість уповільнених запальних захворювань. клінічна картина характеризується надзвичайно високим підйомом температурної кривої, ознобом, слабкістю, млявістю, нудотою і блювотою; в запущених випадках виникають судоми. У нижній щелепі розвивається пульсуючий біль високої інтенсивності з іррадіацією в очну ямку, скроневу область, навколоносових пазух.

Абсцес щелепи. Діагноз «абсцес щелепи» найчастіше є ускладненням основного захворювання, яке перейшло в хронічну форму. Біль має ниючий характер, супроводжується загальними інтоксикаційними явищами: підйомом температурної кривої, нудотою, блювотою, запамороченням, апатією і слабкістю. В області щелепи пальпується щільний і болючий інфільтрат з чітко вираженими межами.

Артрит і артроз. Артрит є захворювання запального характеру, що зачіпають скроневий нижньощелепний суглоб. При відкритті рота виникає інтенсивний біль, що супроводжує кожне наступне рух. Артроз характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в тканині суглоба, що веде до його функціональної перевантаження і зниження приводить здатності. Крім ниючий біль в нижній щелепі він супроводжується відчуттями оніміння і загальмованості суглоба після тривалого сну і мовчання. Для диференціальної діагностики між артритом і артрозом слід звернутися за консультацією до фахівця.

Фурункул. Фурункули і карбункули розвиваються в області голови досить часто. Причина цього - багате кровопостачання обличчя і волосистої частини голови, завдяки якому збудник циркулює відразу в декількох напрямках: мозок, шийні, верхні і нижні судини особи. Локалізація фурункула в області скроні призводить до здавлення лімфатичних і кровоносних судин, що супроводжується болісними і неприємними відчуттями в щелепи. При першому ж підозрі на гнійний процес рекомендується видалити і посікти фурункул, так як подальше його прогресування може призвести до менінгіту.

Флегмона щелепи. Флегмона є розлите гнійне ураження шкіри, підшкірної жирової клітковини і клітинних просторів особи, що переходить на кістку. Нижня щелепа збільшена в розмірах, набрякла, різко болюча при здавленні. Хворий скаржиться на температуру, відсутність апетиту, різкі болі в нижньому кутку рота. Відсутня можливість самостійно прийняття їжі.

Остеомиелитического поразку. Остеомієліт щелепи - це важке інфекційно-токсичне ураження функціональних компонентів кістки, що призводить до її гнійної деструкції. Поряд із загальними інтоксикаційними симптомами характеризується обмеженням здатності відкривати рот, ковтати і жувати їжу; присутні розлита біль, що віддає в ніс, кут рота, і гнильний запах від шкіри пацієнта.

Суглобова дисфункція. Розвивається у людей похилого і старечого віку та у спортсменів, щелепи яких схильні до високої травматизації. Біль виникає після тривалого жування, розмови або фізичної напруги. Часто больові відчуття супроводжуються поклацуванням і хрускотом ураженого суглоба.

Причини, пов'язані з ураженням нервів і судин

Периферична іннервація і кровопостачання внутрішніх органів, систем і кістково-м'язового апарату - це важлива складова нормального функціонування організму. Через ураження судин і нервів можуть виникнути важкі і потенційно небезпечні захворювання.

Невралгії трійчастого, язикоглоткового і верхнегортанного нерва

Невралгії - це група захворювань, що характеризуються ураженням периферичних нервів. При пошкодженні нерва, що постачає своїми гілками ділянку організму, відбувається формування больових відчуттів в області проходження нерва і його гілок. Больові напади характеризуються високою інтенсивністю: хворі описую цю біль як пекучу, що нагадує удари струму. Шкірні покриви в місці іннервації червоні, хворобливі. До кінця захворювання біль в щелепі поступово вщухає і проявляється лише незначними колючими нападами, що змушують хворого здригатися.

Артеріїти. При запаленні стінок судин, що постачають різні органи і тканини, розвивається артеріїт. Захворювання дуже складно діагностувати, тому що воно виявляє себе лише інтенсивними болями в області кровоснабжаются ділянки. При ураженні скроневої нижньощелеповий артерії розвивається скроневий артеріїт - гостра біль у правій нижній щелепі з іррадіацією в зуби, крила носа, глотку і м'яке піднебіння.

Причини, пов'язані з пухлинними захворюваннями

Пухлинні захворювання - це бич 21 століття. На сьогоднішній день смертність від раку різної етіології становить не менше 35%. Пухлинне ураження нижньої щелепи може бути первинним (коли рак виникає в самій кістки) або вторинним (коли ракові клітини виникають в іншому органі, а в щелепу потрапляють з потоком крові).

Доброякісні пухлини щелепи. Гемангіома - вона ж судинна пухлина особи - часто поєднується з ураженням м'якого піднебіння, тканин обличчя і очниці. Проявляється підвищеною кровоточивістю слизової оболонки рота, виразками на щоках і яснах, нестійкістю зубів в щелепних лунках, болями в щелепної кістки.

Цементома - пухлина, пов'язана з коренем корінного зуба. Протікає практично безсимптомно, але хворого турбують болі в нижньому зубному ряду і щелепи. При огляді спостерігається щільне, несмещаемий освіту на підборідді. Хвороба протікає тривалий час.

Амелобластома - саме часто зустрічається незлоякісне освіту, що вражає тіло, кут або гілка нижньої щелепи. Біль носить поступовий наростаючий характер, за рахунок чого її часто плутають із зубним болем, що викликає значні труднощі в діагностиці. У важких випадках пухлина може ускладнитися гнійно-некротичними процесами. При Амелобластома існує ймовірність розвитку абсцесу або навіть флегмони особи.

Гігантоклітинна щелепна пухлина зустрічається у молодих людей, які не досягли двадцятирічного віку. Формується виражена асиметрія особи, викривлення носової перегородки, щелепи. Шкірні покриви над пухлиною покриваються виразками, лущаться і розпадаються. Характерні часті патологічні переломи кісток черепа, біль в нижній щелепі.

Злоякісні новоутворення. При раку щелепи основним симптомом є патологічний перелом тіла щелепи, що супроводжується болем. Лімфатичні вузли і що оточують пухлину тканини піддаються руйнуванню, що супроводжується інтенсивними запальними реакціями.

Карцинома нижньої щелепи протікає блискавично. В області поразки спостерігаються виразка шкірних покривів, набряклість і зміна м'язової і суглобової структури. Кісткове речовина руйнується, викликаючи зміну контурів особи і черепа.

Травматичні причини болю в щелепі

Найбільш поширеними причинами всіх патологічних станів, що виникають у людському організмі, є травматичні ушкодження органів і тканин. Часто біль в щелепи справа є супутником будь-якої травми.

Забій щелепи. Забій є травматичне ураження м'яких тканин, що не зачіпає кістка. Зустрічається у людей, що займаються небезпечними видами спорту, наприклад, боями без правил, бойовими мистецтвами. Найбільш характерний час року для отримання подібних травм - зима.

Основними симптомами удару є набряклість щелепи з правого боку, хворобливість і припухлість, а згодом - поява гематоми. При появі підозри на забій слід пройти рентгенографічне дослідження щелеп з метою виключення важких наслідків.

Вивих щелепи. Є досить поширеною травмою. До основних причин належать:

• інтенсивне позіхання;
• різке відкриття рота;
• спроби відкусити занадто великий шматок від твердої їжі або засунути в рот лампочку.

Характерними симптомами є неможливість самостійного закриття рота, не вдаючись до допомоги фахівців, рясне слинотеча, порушення ковтання і мови, сильні больові відчуття в області скроневої нижньощелепного зчленування, зміщення щелепи під неправильним кутом: нижня щелепа як би «бовтається» в підвішеному стані.

Перелом ділянки нижньої щелепи - порушення цілісності кістки. З рівномірної частотою зустрічається як відкритий, так і закритий. Інтенсивна нестерпний біль, наявність крові в роті, переміщення зубного ряду, виражений набряк і зміна кольору шкірних покривів спонукають на думку про травматичному діагнозі. Для диференціальної діагностики з забоєм або тріщиною нижньої щелепи потрібно провести рентгенологічне або ультразвукове обстеження пацієнта.

Знімні протези або брекети. При первинній установці протеза або підтягуванні брекетів можуть виникати неприємні відчуття, що описуються хворими як біль в щелепи справа. Цей біль свідчить про композиційної функціональної перестановці в зубному ряду і не є ознакою будь-якої патології. Але якщо больові відчуття протягом перших кількох місяців не втрачають своєї інтенсивності або збільшуються, то рекомендується негайно завдати візит стоматолога або ортодонта.

вивих щелепи

Ваше здоров'я Вивих нижньої щелепи

Вивих зубів верхньої і нижньої щелепи. Клініка «Академічна стоматологія»

Скронево-нижньощелепний суглоб. Усунення дисфункції при корекції кісток черепа

• Будова і функції щелепи
• Причини появи болю
• Біль при новоутвореннях
• Біль при гнійних захворюваннях
• Біль неврогенної етіології
• лікувальні заходи

Якщо у людини болить щелепа, це може вказувати на патологію самого кісткового апарату, порушення функції суглоба та інші патологічні стани. Іноді біль у цій галузі може бути иррадиирующей від інших органів, наприклад, серця. Якщо больовий синдром тривалий час не проходить, потрібно відвідати лікаря.

Будова і функції щелепи

Щелепа є частиною лицьового скелета черепа. Верхній її відділ складається з 2 кісток. У ній локалізується гайморова пазуха. Нижня щелепа є непарною. Ці структури мають для людини велике значення. Безпосередньо до кісток кріпляться жувальні м'язи, які беруть участь у механічній обробці їжі.

За допомогою щелепи і м'язового апарату людина може позіхати, рухати підборіддям, широко розкривати рот. Щелепи безпосередньо пов'язані з зубами. Верхня щелепна кістка утворює такі структури: порожнину носа, тверде небо і очниці. Рух кісткових структур здійснюється за допомогою суглобів. Нерідко людині боляче відкривати рот, якщо пошкоджений щелепної суглоб. Якщо рот зовсім не відкривається, і спостерігається сильний біль, це може вказувати на перелом кісток.

Повернутися до списку

Причини появи болю

Якщо болить щелепа при відкриванні рота, причин тому може бути кілька. Основними етіологічними факторами є:

• інфекційне ураження кісток (остеомієліт);
• носіння брекетів;
• пошкодження скронево-щелепного суглоба;
• дозрівання зуба мудрості;
• видалення зуба або проведення інших медичних маніпуляцій;
• неврологічні захворювання (невралгії);
• ураження лицьового артерії;
• злоякісні новоутворення (саркома);
• синдром червоного вуха;
• ураження сонної артерії;
• артроз (деформуючий остеоартроз);
• артрит;
• гнійні захворювання (фурункульоз, флегмона, абсцес);
• травматичне ушкодження (забої, переломи, вивихи);
• каротідінія;
• захворювання серця (гострий інфаркт міокарда і стенокардія).

Якщо людину турбує біль з правого або лівого боку в області щелепи, то це може свідчити про травмування тканин або кісткових структур. Якщо є болі, а щелепа опухла, причиною може бути забій. Він характеризується пошкодженням м'яких тканин без залучення в процес кісткових утворень. Забій можна отримати в результаті бійки або заняття спортом. Даний стан нерідко зустрічається у боксерів і осіб, що займаються бойовими мистецтвами.

Біль у щелепі знизу при жуванні може бути симптомом перелому. Причому больовий синдром є при русі і в спокої. Відбувається зсув кісткових структур. Подібна травма найчастіше виникає при сильному ударі твердим предметом. Таким постраждалим потрібна хірургічна допомога (остеосинтез). Причини перелому різні. Дуже часто діагностуються вивихи. Причини криються в відкриванні зубами пляшок, широкому відкритті рота під час позіхання, різких рухах. При вивиху в ході огляду виявляються такі ознаки:

• фіксоване положення рота;
• зміна мови;
• зміна положення щелепи (висування вперед і поворот);
• порушення ковтання;
• біль у правій скроні і в місці суглоба.

Повернутися до списку

Біль при новоутвореннях

Коли біль спостерігається протягом тривалого часу, потрібно повне обстеження. Симптоми можуть свідчити про наявність пухлини. Останні бувають доброякісними і злоякісними. До першої групи входять остеобластокластома, остеоїдна остеома і адамантинома. При Остеома ознаки запалення щелепи довгий час можуть бути відсутні.

Больовий синдром турбує на пізніх стадіях хвороби. Найчастіше це відбувається в нічний час доби. Зовні визначається порушення симетрії особи. При адамантіоме можливо потовщення щелепи. Пацієнти скаржаться на те, що у них болить щелепа при відкритті рота (під час жування їжі і при розмові). Доброякісні пухлини не дають метастазів і при своєчасному лікуванні прогноз для здоров'я сприятливий.

Зовсім інша ситуація складається, якщо причиною болів є саркома. Це злоякісна пухлина, яка формується з сполучної тканини. У загальній структурі злоякісних новоутворень НЕ епітеліальногопоходження на її частку припадає понад 20% всіх випадків. При саркомі відзначається болючість при натисканні на щелепу, деформація, біль в ділянці обличчя (у вусі і щелепи), що віддає в шию. У деяких хворих спостерігається порушення чутливості.

Повернутися до списку

Біль при гнійних захворюваннях

Якщо болить щелепа знизу або зверху, причина може критися в гострому гнійному процесі. Найбільш небезпечним з них є остеомієліт. При цьому захворюванні вражається не тільки кістка, а й навколишні м'які тканини. Остеомієліт має переважно бактеріальне походження. Проникнення патогенних гноєтворних бактерій можливо декількома способами: через зуби, кров або в процесі травми.

Перший варіант найбільш поширений. Одонтогенний остеомієліт розвивається внаслідок проникнення бактерій з каналів зубів в області їх коренів. Основними ознаками остеомієліту є: біль в області щелепи (верхньої або нижньої), лихоманка, озноб, головний біль, хворобливість зубів, лімфаденопатія, набряклість і асиметрія особи.

Іншими можливими причинами больового синдрому є флегмона, фурункули і абсцеси. При фурункули розвивається гостре гнійне запалення шкіри. Осередок запалення обмежений. Він дуже хворобливий. При абсцесі і флегмоні також має місце гнійне запалення м'яких тканин. Спостерігаються виражений набряк і біль. При флегмоні вогнище запалення і некрозу здатний поширюватися. При цьому в процес може залучатися вухо або шия.

Повернутися до списку

Серцево-судинні захворювання

Наявність в нижній щелепі больового синдрому може вказувати на патологію серця.

Нерідко біль віддає в шию або нижню щелепу при інфаркті міокарда.

Даний стан вимагає невідкладної медичної допомоги, так як нерідко стає причиною летального результату. Гострий інфаркт характеризується некрозом серцевого м'яза. Основними етіологічними факторами є: ураження коронарних артерій атеросклеротичними бляшками, спазм серцевих артерій, тромбоз, хірургічні втручання.

Якщо біль в нижній щелепі поєднується з болем в області серця, яка не знімається нітратами, слід викликати швидку допомогу. Симптомами гострого або гострого інфаркту є: біль в грудях, відчуття нестачі повітря, пітливість. Особливість больового синдрому в тому, що він триває більше 15 хвилин і не усувається простими знеболюючими. Якщо звело нижню щелепу, зуби або ліву руку, Це може вказувати на приступ стенокардії. Даний стан обумовлено кисневим голодуванням серцевого м'яза. Біль при цьому спочатку виникає за грудиною, але потім вона здатна віддавати в щелепу.

Особа людини відмінно кров'ю. Нерідко причиною болю біля вуха або в самій щелепи є артеріїт. У разі запалення лицьового артерії хворі скаржаться на пекучі болі в щелепі, що віддають в очну ямку. Найчастіше біль виникає в області нижньої щелепної кістки та біля крил носа. Дивуватися можуть і більші судини, наприклад, сонна артерія. Біль здатна виникати у всій половині особи. Часто вона з'являється в області шиї і нижньої щелепи.

Повернутися до списку

Біль неврогенної етіології

Біль у щелепі, біля вуха, в грудях - все це може бути симптомом пошкодження нервів. У даній ситуації мова йде про невралгії. Найчастіше вражаються наступні периферичні нерви: трійчастий, язикоглотковий, верхній гортанний. Невралгія язикоглоткового нерва проявляється наступними симптомами:

• болем в області мови, яка віддає в нижню щелепу;
• посиленням болю під час розмови;
• гіперсалівацією.

Якщо при жуванні з'являється больовий синдром, можливе ураження трійчастого нерва. У більшості випадків нерв уражається тільки з одного боку, тому біль буде зліва чи справа. Самі вуха при цьому не страждають, але біль виникає біля них, вона інтенсивна, має пекучий характер, посилюється вночі. Біль у щелепі при жуванні є основним симптомом невралгії верхнього гортанного нерва. Воно може поєднуватися з кашлем або чханням. Спазматичний біль при жуванні в поєднанні з судомами і дисфагією може бути проявом правця. Ця патологія вимагає негайної допомоги (введення протиправцевої сироватки).

Повернутися до списку

Інші причини болю в щелепі

До рідкісних причин появи болів в різних ділянках голови відноситься каротідінія. Даний стан є однією з різновидів мігрені. Болі при ній иррадиирующие. Іррадіація відбувається в вуха, нижню щелепу, очниці. Можлива поява приступообразной болю, яка триває до 1 години. Факторами розвитку цієї патології вважаються пухлини і скроневий артеріїт. частою причиною болів є захворювання зубів (пульпіт, карієс, наявність абсцесу). Такий біль визначається такими ознаками: має пульсуючий характер, поєднується з болючістю зубів, посилюється в нічний час доби.

Иррадиирующая в нижню щелепу біль можлива при синдромі червоного вуха. Основні причини його появи - шийний спондильоз, ураження структур головного мозку (таламуса). Біль локалізується в області вух. Больові відчуття в щелепи не завжди вказують на яке-небудь захворювання.

Причиною може бути вроджене або придбане порушення прикусу. У цьому випадку потрібна консультація ортодонта. Біль у щелепі може виникати і у дітей. Нерідко це відбувається на тлі носіння брекетів. Біль в цій ситуації свідчить про поступове зміщення зубів. Це нормальний стан. Болі у дітей можуть з'являтися на тлі порушення фосфорно-кальцієвого обміну та епідемічного паротиту. Що ж стосується літніх осіб, то причиною може стати носіння погано підібраних зубних протезів.

Повернутися до списку

лікувальні заходи

Що робити, якщо болить щелепа? Лікування залежить від основної причини появи болів. Для її встановлення потрібно обстеження пацієнта. Обов'язково проводяться рентгенологічне дослідження черепа, аналіз крові і сечі. Поряд з рентгеном може проводитися КТ або МРТ. Може знадобитися неврологічний огляд з метою виявлення невралгії. У разі перелому щелепи не виключено оперативне втручання. При ударі призначаються холодні компреси, накладається фіксує пов'язка. При вивиху щелепу вправляється. Робити це повинен травматолог або стоматолог. Після цього накладається пов'язка.

Лікування каротідініі передбачає призначення знеболюючих засобів ( «Індометацин») в поєднанні з антидепресантами. Лікування гострих гнійних захворювань проводиться в умовах стаціонару. Основний метод лікування - масивна антибіотикотерапія. Абсцеси розкриваються, і видаляється гнійний вміст. Якщо біль у щелепі обумовлена \u200b\u200bінфарктом міокарда, то лікування передбачає:

• виклик швидкої допомоги;
• забезпечення доступу чистого повітря;
• прийом «Аспірину»;
• заспокоєння.

Лікарська допомога передбачає застосування тромболітиків (стрептокінази, альтеплази), антиагрегантів і антикоагулянтів, бета-блокаторів, нормалізацію тиску і купірування больового синдрому. Для усунення болю застосовуються наркотичні анальгетики. У разі болю одонтогенного походження потрібна повна санація ротової порожнини (лікування карієсу, стоматиту, пульпіту).

Якщо причиною болю послужив зуб мудрості, то лікар може зробити маленький надріз, щоб зуб нормально ріс або ж зовсім його видалити. Лікування пухлин оперативне. У разі саркоми хірургічне лікування може поєднуватися з опроміненням і хіміотерапією. Таким чином, біль в щелепі може мати різне походження. Якщо вона не зникає, потрібно звернутися до лікаря.

Болить щелепу при відкритті рота - часта скарга людей будь-якого віку. Думати, що неприємні відчуття пройдуть самі собою, марно. Недуга, який їх викликав, при відсутності лікування буде прогресувати. Це призведе до інших серйозних ускладнень, патології скронево-щелепного суглоба, інших проблем зі здоров'ям.

Будова і функції СНЩС

СНЩС, або скронево-щелепної шарнірний суглоб, - парний орган, рух в якому йде синхронно. Це забезпечує виконання жувальних функцій і коректну артикуляцію. Суглоб влаштований складно, схильний до постійних навантажень. Його будова і сусідство з носовими пазухами, вушних і зубощелепної апаратом робить орган вразливим до інфекційних уражень.

У здійсненні рухів суглобів щелепи додатково беруть участь бічні крилоподібні м'язи, які тягнуть зв'язки, забезпечуючи рухову активність. Виділяють кілька функцій суглобів, кожна з яких унікальна. Це фронтальні руху при відкритті, закритті рота, артикуляції. Також виділяють руху в бік і по вертикалі при пережовуванні їжі і саггитальной - для висунення нижньої щелепи.

Здоровий скронево-щелепної суглоб має таку будову:

• еліпсоподібну суглобову головку нижньої щелепи;
• суглобову ямку, розділену навпіл каменисто-барабанної щілиною;
• суглобову капсулу - міцну оболонку із сполучної тканини (вона захищає суглоб від бактерій);
• горбок - виступ циліндричної форми попереду суглобової ямки;
• пластину з хрящової тканини (диск) між суглобовими поверхнями, завдяки якій суглоб виконує рух в різних проекціях;
• зв'язки, які регулюють руху: латеральна, клиновидно-нижньощелепних, скронево-нижньощелепних.

Будова людського СНЩС змінюється після втрати зубів. Суглобова головка поступово розсмоктується, досягає стану ямки. Крім цього, ущільнюється задній горбок, що призводить до обмеження рухливості і порушення роботи.

Дисфункція суглоба виникає через різні ситуацій, які можуть порушити прикус, привести до асиметрії особи, заклинювання щелеп.

Характер болю і механізм її появи

Коли боляче широко відкривати рот, або його повністю заклинило, це майже завжди свідчить про запальний процес, порушення анатомії і функцій тканин. Біль може поширюватися на всі області особи, прострілювати в вухо, викликати мігрень, дискомфорт при зоровому навантаженні. Вона буває різною - тривалої і короткочасної, ниючий і гострої, що враховується при постановці діагнозу.

Ниючий біль в нижній щелепі супроводжує запальний процес, пекуча турбує при невралгії. При ріжучої болі зазвичай діагностують травми кістки. Люди, яким боляче жувати, широко відкривати щелепи, часто вважають причиною патологію кісткової системи. Однак недуга може зачіпати і навколишні тканини. Якщо пацієнт проігнорує біль, незабаром неприємні симптоми будуть турбувати і при закритій щелепи.

Під впливом певних захворювань щелепу може заклинювати, хворіти з лівого або правого боку. Біль зліва може говорити про порушення кровообігу, проблемах з судинами серця. Її правобічний характер спостерігається при новоутвореннях, запальних процесах. Якщо щелепу болить скрізь і постійно, можна запідозрити онкологічний фактор.

Трапляється, що щелепу зводить після сну, вранці, в стані спокою, з'являються судоми. Не слід затягувати з візитом до лікаря. Особливо якщо недуга супроводжується такими симптомами:

• спазми з підвищенням температури;
• пульсуючий біль при спазмах;
• сильний біль віддає в будь вухо, око;
• набряклість;
• не відкривається рот;
• боляче довго жувати;
• судоми в нижній частині обличчя.

При відкритті рота

Больові відчуття при відкритті рота - наслідок вивиху або перелому. Якщо останнім часом травмування не було, ці варіанти виключені. У такому випадку причиною дискомфорту служить остеомієліт. Інші патології, які призводять до різкої, ниючий або гострого болю при роботі щелеп - стоматологічні захворювання, серед яких карієс займає перше місце. Подібне трапляється і при неправильній установці зубних протезів.

При жуванні і змиканні зубів

Якщо щелепна система ниє, ломить, турбує при жуванні, з'єднанні зубів, можна запідозрити її вивих або остеомієліт. До інших недуг, які ведуть до дискомфорту при змиканні зубів, відносять періодонтит, пульпіт, ускладнений карієс. При їх загостреннях біль носить пульсуючий характер, віддає в скроню, посилюється в моменти спокою і нічного відпочинку.

При хронічній формі патологій можлива періодична ниючий біль, яка загострюється при жувальної навантаженні на уражений зуб або ділянку ясен. Провокувати неприємні відчуття, коли жуєш, можуть і певні продукти, алкоголь. Наводячи до спазму стравоходу, вони також викликають м'язовий спазм і заклинювання щелепи.

натискання

Біль в області щік при натисканні має різні причини. Вона може проявлятися біля правого або лівого боку вух, виникати при пальпації верхньої або нижньої частини. Причиною печіння часто стає артеріїт лицьовій артерії. При флегмоні, свищах і абсцесі щелепу буде хворіти навіть при легкому дотику в стані спокою, і до цього симптому будуть приєднані інші, які неможливо ігнорувати.

Біль при натисканні на зуби і ясна говорить про їх патології, стоматологічні проблеми. Нерідко вона турбує при аномальному прорізуванні зуба мудрості, а також випадковому травмуванні щелепи.

Причини виникнення болю в щелепі біля вуха

Лікарі нерідко стикаються зі скаргами пацієнтів на біль в щелепі біля вуха, біль у вусі при жуванні. Не завжди цей симптом пов'язаний зі стоматологічними проблемами, і хворобливі відчуття можуть бути викликані такими причинами:

• патологією СНЩС;
• запаленням слинних залоз;
• захворюваннями гайморових пазух;
• остеомієліт і гнійників;
• невралгією гортанного нерва;
• пошкодженням таламуса;
• отитом, при якому болить щелепа біля вуха;
• пухлиною щелепи;
• прорізуванням зуба мудрості.

Нерідко спостерігається біль щелепи біля вуха і скроні через каротідініі. Це захворювання схоже на мігрені, для якого властива ниючий біль в області вуха, що віддає в область нижньої щелепи і очниці. Біль при цьому монотонна, проте трапляються гострі напади, які тривають від кількох хвилин до години. Каротідінія виникає при розшаруванні скроневої артерії, пухлини в районі сонної артерії.

супутні симптоми

Будь дискомфорт, коли рот не відкривається до кінця, або болить щелепа справа / зліва, ігнорувати не можна. Особливо, якщо вона болить у дитини. Про те, що біль носить не випадковий характер, розкажуть супутні симптоми:

• хрускіт і заклинювання щелеп;
• підвищення температури (місцеве і загальне);
• гострий зубний біль;
• болю у вусі в стані спокою, при жуванні;
• оніміння, біль шкіри обличчя;
• погіршення слуху, зору;
• невралгія;
• пухлина біля вуха з одного боку;
• тягне «поскрежетать» зубами;
• важко відкрити рот.

діагностичні методи

При скаргах на біль близько скул при зевании, їжі, розмові проводиться візуальний огляд. Після призначається рентгенографія, МРТ, УЗД, ЕКГ (при підозрі на серцеву недостатність). Недуга диференціюють залежно від типу походження:

• стоматологічні проблеми;
• неврологія;
• патологія серцево-судинної системи;
• ЛОР-захворювання;
• травми;
• новоутворення.

Діагностика серцево-судинних, кісткових і ЛОР-патологій проводиться на основі аналізів і даних обстеження. Виявити, чому болить шкіра на обличчі або зуб, не відкривається рот, визначити новоутворення, допоможе рентген і МРТ.

Онкологію діагностувати набагато складніше. У цьому допомагають аналізи на онкомаркери, томографія та інші сучасні методи. За результатами діагностики вибирається тактика лікування, тривалість якого залежить від ступеня занедбаності недуги.

До якого лікаря звертатися?

Який лікар допоможе, якщо болить нижня щелепа? Якщо боляче жувати, і проблема в зубах і яснах, слід записатися до стоматолога. Після травми, при заклинювання суглобів щелепи, неповному відкритті рота варто здатися щелепно-лицьовому хірургу.

Нерідко хворий не знаходить причини, а дискомфорт прогресує: болить вухо справа, вилиці, область біля шиї. В цьому випадку слід звернутися до терапевта. Після огляду він підкаже, до якого лікаря звертатися, видасть направлення до ортопеда, ревматолога, невролога, стоматолога-гнатології, кардіолога, ЛОРа, гастроентеролога та іншим профільним фахівцям.

Як лікувати щелепної суглоб?

Усунути гострий біль в суглобах щелепи допоможуть анальгетики. Однак їх прийом не вирішить проблему раз і назавжди. Необхідно виявити і усунути причину патології, якою стають:

• Вивих. Стійке зміщення ВЧС, при якому головка суглобового відростка нижньої щелепи виходить за межі фізіологічного стану. Спеціаліст вправляє щелепу на місце і накладає фіксуючу пов'язку.
• Забій, біль в вилиці. Перша допомога - холодний компрес, після чого слід проконсультуватися з травматологом. Спеціаліст призначає рентген, який виключає перелом, накладає фіксуючу пов'язку.
• Перелом. Якщо болять зуби, гостро болить щелепа, проводиться шинування, межчелюстная фіксація. при відкритій формі - остеосинтез титановими пластинами.
• Остеомієліт. Здійснюються видалення ураженої зуба, розтин гнійних вогнищ, медикаментозна терапія.
• Дисфункція СНЩС, біль в щелепно суглобі. Використовується ортодонтичне лікування, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, протезування.
• Захворювання ЛОР-органів (ангіни, тонзиліти). Лікування із застосуванням знеболюючих, антивірусних, антисептичних препаратів.
• Заклинило щелепу. Що робити, якщо заклинило щелепу? При лікуванні використовується протизапальна терапія, фізіотерапія і акупунктура, здатні зняти напругу в м'язах.
• Опухло під вухом. Необхідна консультація отоларинголога і стоматолога, які визначать терапевтичну тактику.
• Продуло верхню щелепу, болить шкіра на обличчі при натисканні. У разі, коли застуджений зубної нерв, при невралгії щелепи показані медикаментозна терапія, розтирання, компреси на проблемну область, повний спокій.
• Свинка. Зазвичай біль у дитини викликана паротит. Для нього характерний набряк в зубощелепної області, висока температура, сухість в роті. Лікування - медикаментозне, повна ізоляція.

Народні засоби

Народні засоби боротьби з хворобливими відчуттями при відкриванні щелепи, патології її суглобів застосовують як доповнення до основного лікування. Вони не допоможуть, якщо заклинило щелепи, однак знімуть больові симптоми. Після узгодження з лікарем можна використовувати такі рецепти:

• Розтирання настоєм на основі акації. Буде потрібно 4 ст.л. квітів білої акації і 1 стакан спирту. Сировину залити алкоголем, настояти тиждень, розтирати проблемну область.
• Ромашковий компрес. Залити 3 ч.л. квіток ромашки склянкою окропу, настояти 15 хвилин, прикласти до обличчя і накрити вовняною тканиною. Засіб протипоказано при пульпіті, інших стоматологічних проблемах.
• Розчин муміє 10%. Розчин нанести на ватний диск, за допомогою якого масажувати проблемну область 3-5 хвилин. Робити 7 днів.
• Цілющі трави. Подрібнити материнку і мати-й-мачуху. Взяти по 20 г трави, залити 0,5 л. спирту, настоювати до 4 днів в темному місці. Процідити і втирати в ділянку, де боляче, протягом 2 тижнів.

Додатково за показаннями лікаря можна робити лікувальну гімнастику. Комплекс вправ приблизно такий (повторювати по 5 разів щодня):

• нахмурити брови, потім здивовано підняти;
• зіщулити очі;
• посміхнутися з зімкнутими губами, а після - з відкритим ротом;
• випнути губи трубочкою;
• надувати і здувати щоки;
• розслабити особа, погладити віскі і вилиці.

У болю при відкриванні щелепи багато причин, запобігти яким непросто. Фахівці рекомендують уникати травмонебезпечних видів спорту, стежити за раціоном, вчасно лікувати гінгівіт, карієс та інші стоматологічні патології. Слід побоюватися переохолоджень, інфекційних захворювань, Стресів, які негативно позначаються на стані серцево-судинної і нервової системи.

Біль у щелепі доставляє масу незручностей: вона заважає говорити, жувати, позіхати, сміятися і сильно знижує якість життя. Після стоматологічних маніпуляцій або механічних травм причина очевидна. Але як зрозуміти, чому болить щелепа, якщо ніяких пошкоджень не було? Коли потрібно терміново звернутися до лікаря, а в яких випадках можна впоратися своїми силами? Про основні причини болю в нижньощелепного суглоба і методах лікування піде мова далі.

трохи анатомії

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) є не тільки одним з найскладніших зчленувань в організмі, але і самим навантаженим, оскільки він бере активну участь в жуванні, ковтанні, розмові та інших рухах лицьових м'язів. Він розташований в точці з'єднання скроневої кістки і нижньої щелепи.

Нижня щелепа - це єдина рухома кістка черепа, яка складається з двох гілок і кута між ними. СНЩС утворений головкою кістки нижньої щелепи і западиною скроневої кістки. Хрящової диск має унікальну будову, оскільки він зростається з капсулою і ділить суглобову порожнину на два сектори.

У нижньому секторі відбуваються ротаційні (обертальні) руху, а вгорі - поступальні (вперед-назад). Анатомічна будова суглоба таке, що в ньому можливі руху в вертикальній і горизонтальній площинах. При цьому по горизонталі щелепу може рухатися не тільки вперед і назад, але і в бічні сторони.

причини

Щелепно-лицевої суглоб може хворіти постійно або час від часу, інтенсивність болю також буває різна. Причиною гострої хворобливості часто є стоматологічні процедури, коли пацієнт довго тримає рот широко відкритим. Тому протягом кількох днів після візиту до лікаря болить щелепної суглоб.

Такий біль пов'язана з тим, що в суглобової порожнини накопичується рідина або кров. Крім болю, виникає відчуття нестиковки верхніх і нижніх зубів. У цій ситуації необхідно тимчасово знизити навантаження на щелепу, виключивши з раціону жорсткі продукти і жуйки. Відкривати рот, щоб позіхнути або кашлянути, слід з обережністю. Для швидкого позбавлення від дискомфорту можна прикладати холодний компрес.

Якщо біль у щелепі турбує постійно і видимої причини для цього немає, можна припустити дегенеративні зміни в суглобі - артроз. Передумовою для його розвитку може бути відсутність жувальних зубів, що призводить до перерозподілу навантаження. При пережовуванні їжі замість зубів навантажується кістка, в результаті чого посилюється тертя в зчленуванні.

Скронево-нижньощелепний суглоб може хворіти з наступних причин:

• травма - забиття, вивих або перелом щелепи;
• дисфункція СНЩС внаслідок порушення прикусу, вроджених аномалій, невдалого протезування та ін .;
• артрит;
• остеомієліт;
• фурункульоз;
• стоматологічні патології - нелікованих карієс, пульпіт, альвеоліт;
• хвороба Хортона (скроневий артеріїт);
• невралгія;
• ерітрооталгія, або синдром червоного вуха;
• глосит;
• гайморит;
• новоутворення.

травми

Забій м'яких тканин щелепи від прямого удару в обличчя або падіння - найбільш легка травма. Її наслідками є біль, синці і незначне обмеження рухів. При вивиху больовий синдром значно сильніше і спостерігається візуальний перекіс щелеп. Розмовляти практично неможливо, оскільки при спробах відкрити рот біль посилюється. Найчастіше вивихи діагностуються у осіб похилого віку, що пов'язано з ослабленням зв'язкового апарату.

При переломі нижньої щелепи рот не відкривається, виникає виражена набряклість і гематоми. Якщо зламана верхня щелепа, синці з'являються під очима.

дисфункція СНЩС

Причиною дисфункції може бути неправильний прикус, відсутність зубів, погано підігнані зубні протези, вроджене недорозвинення щелеп, травми голови та хребта.

Симптоми дисфункції такі:

• хрускіт і клацання при русі щелепи;
• біль в суглобі, що віддає в голову і комірцеву зону;
• хворобливість може поширюватися на область очей і вух;
• скреготіння зубами по ночах;
• шум у вухах.

артрит

Артрит скронево-щелепного суглоба може розвиватися внаслідок травми або інфікування. Найчастіше СНЩС вражається на ревматоїдний артрит, який проявляється класичними ознаками запалення - болем, набряком м'яких тканин обличчя і почервонінням шкіри над суглобом.

Ревматоїдний артрит відрізняється симетричним ураженням суглобів, тобто при запаленні щелепи з лівого боку майже відразу ж запалюється суглоб справа. Характерним симптомом запалення СНЩС є зниження слуху, мовної та жувальної функцій.

Артрит може протікати в гострій і хронічній формах. Гостре запалення супроводжується різким болем в суглобі, наростаючою при будь-якому русі щелепи. Найчастіше біль чітко локалізована, але може поширюватися на вилиці, потиличну і скроневу зону.

При гострому запаленні СНЩС людині вдається відкрити рот не більше ніж на 1 см, при цьому нижня щелепа явно зміщується в хвору сторону. Скупчення випоту, патологічної рідини в порожнині суглоба викликає почуття розпирання, зуби не замикаються повністю.

При хронічному артриті провідним симптомом є скутість і обмеження рухливості. Гострого болю, як правило, немає, однак суглоб ниє і клацає при відкриванні рота. Захворювання нерідко супроводжується погіршенням загального стану і лихоманкою.

остеомієліт

Остеомієліт є гнійно-некротичний процес, який розвивається в кістки і кістковому мозку з залученням навколишніх тканин. Причина - попадання інфекції в кістку внаслідок відкритого перелому, пломбування зубних каналів, освіти лицьового фурункула або гострого отиту. Така патологія ще називається карієсом щелепи і вимагає невідкладного лікарського втручання.

При остеомієліті може дивуватися частина або вся щелепа і спостерігаються такі симптоми:

• підвищення температури до 39-40 °;
• виражений больовий синдром, який може поширюватися на віскі, очну і завушну області;
• набрякання ясен під хворими зубами;
• порушення роботи щелепи - труднощі при ковтанні і розмові;
• оніміння губ і підборіддя;
• збільшення шийних лімфовузлів.

фурункульоз

Фурункул, більш відомий як чиряк, з'являється на тлі порушення обміну речовин і зниження імунітету. Пусковим механізмом є мікротравми шкірних покривів - наприклад, при голінні, а також посилена робота сальних і потових залоз, нераціональне харчування.

Найбільш часто фурункули виникають на щоках, шиї і спині. Після виходу некротичного вмісту відбувається рубцювання, проте в разі запалення декількох волосяних фолікул можливі ускладнення.

Скупчення гною в підшкірній клітковині поруч з групою сальних залоз називається карбункулом. Якщо він розташовується на правій або лівій стороні обличчя, то можливі такі наслідки, як сепсис і гнійний менінгіт.

Нерідко фурункули і карбункули утворюються при цукровому діабеті і захворюваннях ЛОР-органів. При виявленні не можна відкривати їх самостійно, а звернутися за медичною допомогою.

зубні хвороби

Якщо болить щелепа з правого боку або біль локалізується зліва, то причиною можуть бути зубні патології. Це в першу чергу, прогресуючий карієс, яка не вилікували вчасно, і його ускладнення - пульпіт, періодоніт і періодонтальний абсцес (гнійник поруч з зубом). Біль в області нижньощелепного суглоба може бути обумовлена \u200b\u200bпереломом зубної шийки, хитанням зуба в лунці і підвищеною чутливістю через слабку емалі.

Розпізнати зубну патологію нескладно, оскільки стає боляче жувати, до ночі болі посилюються і мають виражений пульсуючий характер.

Окремо варто сказати про альвеоліті, що виникає після видалення зуба. У нормі лунка затягується протягом декількох днів, і через добу після операції біль проходить. Якщо кров'яний згусток не сформувався або зрушився, лунка інфікується.

Важливо: перед видаленням зуба, особливо корінного, необхідно спочатку вилікувати карієс сусідніх зубів, щоб запобігти інфікуванню.

Альвеолит розвивається не відразу, а через кілька днів після видалення зуба. Більш того, спочатку біль може стихнути, а через тиждень повернутися знову. Ступінь тяжкості патології визначається інтенсивністю больового синдрому, який варіюється від помірного до болісно-нестерпного.

Щоб не допустити вимивання або зсуву утворився кров'яного згустку, після видалення зуба забороняються будь-які полоскання і вживання гарячої / холодної їжі

Якщо був видалений великий корінний зуб, то спостерігається набрякання з одного боку особи. Можливі підвищення температури тіла, слинотеча, неприємний запах з рота і збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.

Скроневий артеріїт, або хвороба Хортона

Хвороба Хортона є аутоімунним запальним захворюванням, що вражає великі і середні судини, зокрема, скроневу артерію. При запаленні судини його стінки стоншуються, що нерідко призводить до патологічного розширення - аневризмі. Найбільш важке ускладнення височного артериита - розрив аневризми з наступним крововиливом в головний мозок.

При хвороби Хортона виникають такі симптоми:

• гостра пульсуючий біль в області скроні і скул, іррадіює в щелепи, корінь язика і шийно-плечову зону;
• лихоманка, слабкість;
• при натисканні на уражене місце можна відчути відсутність пульсації, а також ущільнення і болючість вен;
• на волосистій частині голови утворюються підшкірні вузлики;
• під час жування або розмови щелепу ломить;
• при запаленні очної артерії порушується зорова функція, що проявляється болем і двоїнням в очах, опущеними верхньої повіки.

Запалення сонної артерії викликає мігренеподобнимі біль, яка відчувається не тільки в одній половині голови, але і під нижньою щелепою, в зубах і вусі.

невралгія

Поразка периферичних нервів, що супроводжується вираженою хворобливістю в зоні іннервації, називають невралгією. Вона відрізняється від невриту відсутністю рухових порушень і збереженням відчуття дотику.

Невралгія трійчастого нерва проявляється пекучим болем переважно в нічний час. Спровокувати різкі больові відчуття можуть переохолодження, вживання гарячого або холодного. Перед настанням нападу може бути свербіж шкіри або відчуття повзання мурашок.

Якщо запалюється вушної нерв, больовий синдром носить розмитий характер, оскільки поширюється на сусідні області - нижню щелепу, підстава черепа і надпліччя. Поразка язикоглоткового нерва викликає біль в горлі, нижньої частини обличчя і вусі.

Невралгія верхнього гортанного нерва супроводжується больовими нападами дергающего характеру, при цьому біль локалізується попереду шиї під щелепою і може віддавати в віскі, вуха і очні яблука. Типовими симптомами також є кашель і сухість у роті, а після нападу - посилене слиновиділення.

До якого лікаря звертатися

Якщо причина болю очевидна, наприклад, при травмах і проблеми з зубами, - допоможуть травматолог або стоматолог. У разі раптового болю в нижній щелепі, що поєднується з задишкою, липким холодним потом, необхідно викликати невідкладну допомогу. Такі симптоми можуть свідчити про насування інфаркті міокарда.

При виявленні фурункула або карбункула слід відвідати хірурга або дерматолога. Патологіями скронево-нижньощелепного суглоба (артрити, артрози, дисфункція) займаються лікарі-стоматологи.

Невралгія будь-якого походження вимагає звернення до невролога. Хвороба Хортона, що має аутоіммунну природу, лікується ревматологом. У сумнівних випадках, коли неясно, до якого лікаря йти, можна відвідати терапевта або стоматолога.

лікування

Терапія травм залежить від тяжкості ушкодження: при ударах допомагають холодні компреси в перший день і зігріваючі, розсмоктують мазі в наступні дні. Після вправляння вивиху необхідно уникати широкого відкривання рота і харчуватися рідкою або протертою їжею, що не вимагає жування.

У стоматологічній клініці проводяться всі необхідні дослідження для визначення причини захворювання - рентген або комп'ютерна томографія, після чого призначається лікування

При переломах проводять обов'язкову іммобілізацію (знерухомлення) щелепи із застосуванням лігатури, спеціальних пластин і шин-кап. Рекомендації з харчування ті ж, що і при вивихах.

Якщо діагностовано дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, проводяться такі лікувальні заходи:

• корекція прикусу за допомогою брекетів, кап;
• установка зубних протезів;
• носіння суглобової шини (трейнера);
• використання міотронікса - апарату для релаксації м'язів зубощелепної системи;
• прийом медикаментів.

Лікування інфекційно-запальних захворювань

При патологіях, викликаних інфекцією, призначаються антибіотики з урахуванням виду збудника. Його виявляють за допомогою аналізу на бакпосев. найбільш ефективні антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду (Ампіцилін), але можуть використовуватися фторхінолони (Ципрофлоксацин) та інші ліки.

Для знезараження ротової порожнини застосовуються полоскання з розчином марганцівки, фурациліну або харчової соди. Антибактеріальну дію має мазь Левоміколь. Щоб прискорити загоєння і запобігти повторну травматизацію, на уражені слизові оболонки накладають мазь Солкосерил.

При необхідності проводиться хірургічне лікування, в ході якого патологічний осередок розкривають, промивають і дренажний для вільного відтоку гнійного вмісту.

Лікування хвороби Хортона

Скроневий артеріїт лікується кортикостероїдними гормонами. Спочатку призначається преднізолон в дозі, що відповідає тяжкості патологічного процесу. Приблизно через місяць дози поступово знижують, переходячи до підтримуючої терапії. Загальний курс лікування становить від шести місяців до двох років.

Що робити, якщо гормональна терапія ефекту не дає або з'явилися небажані побічні дії? У цьому випадку призначаються цитостатики - базисні препарати, що використовуються в лікуванні аутоімунних порушень. До таких препаратів належать Метотрексат і Циклофосфамід.

Біль у щелепі може бути ознакою багатьох захворювань, більшість з яких відноситься до стоматологічним. Самолікування в даному випадку результату не дасть, а біль може посилитися. Консультація і лікування у стоматолога допоможе не тільки впоратися з болем в короткі терміни, але і запобігти можливі ускладнення. Будьте здорові!

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Біль може бути викликана захворюваннями самих щелеп, ЛОР-органів (ніс і придаткові пазухи, горло, вуха), лімфатичних вузлів, язика, ясен, нервової системи, жувальних м'язів та ін.

До головних причин, що призводить до виникнення болю в щелепах, можна віднести:

• травми;
• запальні та інфекційні захворювання;
• патології периферичних нервів і судин;
• пухлинні процеси.

Болі в щелепи при носінні ортезів

Вважається, що для людей з брекетами больовий синдром в області щелепи і головний біль - цілком нормальні явища. Одночасно відзначається підвищена хиткість зубів. Все це - ознаки того, що брекети встановлені правильно, зуби зміщуються, формується правильний прикус. Лікар-ортодонт обов'язково повинен попереджати про це своїх пацієнтів.

Больовий синдром при носінні знімних протезів турбує через те, що щелепи поки ще не звикли до цих конструкцій. Таким чином, даний симптом можна вважати нормальним тільки на перших порах. Через деякий час ниючий біль в щелепі і дискомфорт повинні повністю зникнути. Якщо цього не відбувається - потрібно звернутися до лікаря.

неправильний прикус

Біль при травмі щелепи

Забій області щелепи

При травмі, що супроводжується забоєм особи і болем в щелепи, варто відвідати травмпункт і пройти рентгенографію, щоб виключити більш серйозні пошкодження.

перелом щелепи

Особливо серйозні переломи верхньої щелепи. Якщо при цьому біль супроводжується крововиливом навколо очниць (так званий "симптом окулярів"), то є всі підстави припускати перелом основи черепа. Якщо ж з вух виділяються крапельки крові або прозорої рідини, то травма є дуже важкою. Потрібно негайно викликати "Швидку допомогу".

У травматологічному пункті з метою більш точної діагностики проводять рентгенологічне дослідження. Після встановлення характеру перелому накладають спеціальну пов'язку, або вдаються до хірургічного лікування. Переломи основи черепа лікують тільки в стаціонарі.

вивих

У момент вивиху виникає досить сильна різка біль в області нижньої щелепи і скронево-нижньощелепного суглоба. Паралельно виникають і інші симптоми:

• рот фіксується у відкритому положенні, пацієнту дуже складно закрити його;
• нижня щелепа займає не зовсім правильне положення: вона висунута вперед, або скошена на один бік;
• природно, це призводить до порушення мови: якщо ніхто не знаходився поруч і не бачив, як це сталося, пацієнту буває складно пояснити, що з ним сталося;
• так як неможливо нормально ковтнути слину, вона виділяється у великій кількості і випливає з рота.

Біль у прямій кишці щелепи

• пошкодженням шийок, зв'язок зубів і ясен дротом, яким лікар фіксує шину;
• повторний перелом або зсув відламків, якщо при цьому різкий біль в щелепі знову супроводжується виникненням набряку та крововиливу;
• масивної травмою і пошкодженням нервів.

Біль у щелепі при гнійно-запальних захворюваннях

остеомієліт

При остеомієліті має місце досить сильний біль в області верхньої або нижньої щелепи. Яскраво проявляється і інша симптоматика:

• підвищення температури тіла, іноді далеко не останнє - до 40 o С, і навіть більше;
• набряк під шкірою в області патологічного вогнища;
• набряк може бути настільки великим, що особа стає перекошеним, асиметричним;
• якщо біль в щелепі обумовлена \u200b\u200bінфекцією, що потрапила з зуба, то при огляді ротової порожнини можна побачити цей уражений зуб - як правило, буде матися великий каріозний дефект і пульпіт;
• одночасно запалюються підщелепні лімфатичні вузли, в результаті чого відзначається Біль у правій скроні.

Флегмони і абсцеси

Больові відчуття в щелепах також можуть бути викликані паратонзіллярним абсцесом - гнійників, який є ускладненням ангіни, і розташований збоку від мигдалини, праворуч або ліворуч.

фурункул

При фурункули причина болю в щелепі не викликає ніяких сумнівів - патологічне утворення знаходиться на шкірі, і проявляє себе зовні дуже яскраво.

Якщо чиряк знаходиться на обличчі, то цей стан небезпечно в плані можливості поширення інфекції в порожнину черепа. Тому не варто намагатися його видавлювати самостійно - потрібно звернутися до лікаря.

Біль у щелепі біля вуха - патології скронево-нижньощелепного суглоба

артроз

• багато пацієнтів відзначають одночасно біль і хрускіт в щелепи - а іноді різні шуми і хрускоти можуть бути єдиним проявом патології;
• больові відчуття посилюються під час сильного відкривання рота, змикання щелеп, жування, що нерідко змушує пацієнтів пережовувати їжу тільки на одній стороні;
• відзначається скутість рухів в суглобі вранці.

артрит

• біль може носити різну ступінь інтенсивності, від легкого відчуття дискомфорту до вельми болісних відчуттів;
• звуки, які відчуваються при русі суглоба, можуть бути різними: хрускіт, клацання, шум;
• часто хвороба починається з того, що людина відчуває скутість в суглобі вранці.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

• біль в області щелепи часто віддає в інші області: скроню, щоку, лоб;
• при сильних і різких відкривання рота пацієнт відчуває клацання;
• порушені руху щелепою.

Хронічні болі в щелепах при пухлинах

Доброякісні пухлини щелеп

Всі доброякісні пухлини щелеп, протікає безсимптомно або супроводжуються болями, підлягають хірургічному лікуванню.

Злоякісні пухлини щелеп

Для лікування злоякісних пухлин щелеп застосовують хірургічні способи, променеву терапію, хіміотерапію та ін.

патології зубів

• карієс - патологічний процес, Який супроводжується руйнуванням зуба, освітою в ньому каріозної порожнини, роздратуванням нервових закінчень.
• Пульпіт - ураження м'яких тканин зуба (пульпи), це більш глибокий процес, який є ускладненням карієсу.
• Періодонтит - запальний процес в тканинах, що оточують зуби.
• Періодонтальний абсцес - гнійник, який розташований поруч з зубом.
• Обмежений остеомієліт щелепи - результат поширення хвороботворних мікроорганізмів і запалення з зуба в кісткову тканину. Може бути початком ширшого гнійного процесу в кістці.
• Травми зубів: вивих зуба з лунки, перелом шийки зуба.
• Підвищена чутливість зубів до механічних подразників, високій і низькій температурі.
• Спонтанні зубні болі - можуть короткочасно виникати у деяких людей без видимої на те причини.

Діагностикою та лікуванням патологій, які є причинами одонтогенних зубних болів, займається лікар-стоматолог (у випадку з хірургічною патологією - щелепно-лицьовий хірург). У ряді випадків показано хірургічне втручання на щелепи (наприклад, при остеомієліті).

Запалення слизової оболонки ясен

Відомо і такий стан, як альвеоліт - запалення альвеоли після видалення зуба. При цьому больові відчуття також поширюються в щелепу.

Болі в щелепи неврогенного походження

2. Невралгія верхнього гортанного нерва. При цьому виникає досить інтенсивний біль під нижньою щелепою, праворуч або ліворуч. Вона може поширюватися в область обличчя, в грудну клітку. Характерно виникнення болю під час позіхання і жування, сморканія. Часто пацієнта одночасно турбує кашель, слинотеча, гикавка.
3. Невралгія язикоглоткового нерва. Це досить рідкісна патологія. Характеризується болями, що виникають в мові, а потім віддають в нижню щелепу, глотку і гортань, обличчя, грудну клітку. Провокуючими факторами виникнення больових відчуттів є: рухи язиком, розмова, прийом їжі. Зазвичай біль триває не більше трьох хвилин, і супроводжується вираженою сухістю в роті. Після нападу - навпаки, турбує підвищене слиновиділення.

Лікування болів в щелепах при ураженні нервів залежить від характеру патології. Зазвичай спочатку призначаються медикаментозні препарати, А якщо вони виявляються неефективними - вдаються до хірургічного перетину нервів.

захворювання судин

Болі в щелепах відзначаються при наступних судинних патологіях:
1. Артеріїт лицьовій артерії супроводжується пекучими болями в щелепах. При цьому больові відчуття можуть виникати в нижній щелепі (по нижньому краю, від підборіддя до кута) або верхньої щелепи (в області крил носа і верхньої губи). Найбільш типове місце локалізації болю - середина нижнього краю нижньої щелепи - там, де через неї перегинається лицьова артерія. Больові відчуття віддають у внутрішню частину ока.
2. Поразка сонної артерії , Походження якого не зовсім ясно, сьогодні розглядають як різновид мігрені. Біль виникає в нижній щелепі і під нею, в шиї, зубах, вусі, іноді відповідної половині особи. Больові відчуття можна спровокувати обмацуванням області сонної артерії.

При болях в щелепах, викликаних патологіями судин, використовують спеціальні медикаментозні засоби.

Причини болю під нижньою щелепою

В першу чергу варто розглянути патології, пов'язані з підщелепних лімфатичними вузлами. У них може розвиватися запальний процес (лімфаденіт). При цьому інфекція потрапляє в лімфатичні вузли з потоком крові або лімфи з хворих зубів, при травмах. При гострому лімфаденіті виникає різкий біль під нижньою щелепою, підвищення температури тіла, загальна слабкість і нездужання. Без відповідного лікування дане захворювання може переходити в хронічну форму. В цьому випадку під нижньою щелепою добре прощупується збільшений лімфатичний вузол. Періодично процес загострюється, що супроводжується повторним виникненням гострого болю. Піднижньощелепної лімфаденіт здатний приводити до таких гнійно-запальних процесів, як піднижньощелепна флегмона і абсцес.

Пухлини піднижньощелепних лімфатичних вузлів найчастіше є метастазами, які проникають в них з самої щелепи або інших органів. При цьому відзначається збільшення лімфовузлів протягом тривалого часу, їх спаяність з шкірою і іншими сусідніми тканинами. Відзначаються хронічні болі під щелепою різного характеру. Інші симптоми: незначне підвищення температури тіла протягом тривалого часу, слабкість, нездужання, зниження маси тіла. Лікар, який проводить діагностику, повинен в підсумку відповісти на два питання:
1. Що має місце в даному випадку: лімфаденіт або метастази в лімфатичних вузлах?
2. Якщо це метастази, то з якого органу вони поширилися?

Глосалгія - підвищена чутливість мови. Виникають болі, які віддають в нижню щелепу. Напади глосалгіі провокуються тривалим розмовою, пережовування грубої їжі, прийомом холодних, гарячих, гострих, кислих страв та ін.

Глоссит - запальне ураження мови, при якому також зазначається біль під нижньою щелепою. При огляді порожнини рота мову виглядає потовщеним, має яскраво-червоне забарвлення. При тривалому перебігу глосит здатний трансформуватися в поднижнечелюстную флегмону або абсцес. При цьому мають місце болі, що віддають в нижню щелепу.

Сіалоліти - слюнокаменная хвороба. Супроводжується неінтенсивними болями під нижньою щелепою і хворобливістю при натисканні на місце ураження. До больових відчуттів в нижній щелепі призводить слюнокаменная хвороба під'язикової і піднижньощелепної слинної залози. Інші характерні симптоми даного захворювання:

• припухлість під нижньою щелепою, як правило, тільки праворуч або ліворуч;
• з протоки залози, що відкривається в порожнині рота, виділяється гній, в результаті чого пацієнта турбує неприємний запах у роті;
• якщо процес загострюється, то виникають класичні ознаки запалення: підвищення температури тіла, нездужання, слабкість.

Сіалоаденіт - запалення слинних залоз. При розвитку запального процесу в під'язикової і піднижньощелепної залозі відзначається біль під нижньою щелепою, підвищення температури тіла, нездужання. Процес може трансформуватися в абсцес або флегмону.

Доброякісні та злоякісні пухлини слинних залоз проявляються у вигляді тривалих болів під нижньою щелепою невеликої інтенсивності. При злоякісному перебігу і метастазуванні відзначається збільшення і болючість прилеглих лімфатичних вузлів, виснаження, слабкість.

при фарингіті (Запалення глотки) пацієнтів в ряді випадків турбують болі в горлі і нижньої щелепи. Відзначається першіння в горлі, кашель.

Ангіна (тонзиліт) - запалення мигдалин, що виявляється у вигляді сильних болів в горлі при ковтанні. При цьому біль може віддавати в щелепу, в вухо. Підвищується температура тіла, можуть виникати інші ознаки респіраторної інфекції.

Пухлини гортані. При подразненні гортанного нерва пухлиною біль поширюється в грудну клітку, нижню щелепу, вухо. Зазвичай больові відчуття наростають поступово, протягом тривалого часу. Пацієнта турбує "ком", відчуття чужорідного тіла в горлі, першіння, кашель, порушення голосу. А при великих пухлинах виникає утруднення дихання.

Болі в нижній щелепі зліва при інфаркті міокарда і стенокардії

Такий перебіг стенокардії, і особливо інфаркту міокарда, є дуже небезпечним. Інфаркт завжди становить загрозу в плані розвитку важких ускладнень, аж до смертельного результату. Хворий повинен бути негайно поміщений в палату інтенсивної терапії. Але він навіть і не думає звернутися до кардіолога, а відправляється зі своїми скаргами в стоматологічну клініку.

Це може ввести в оману навіть стоматолога: лікар приймається за лікування неіснуючого зубного захворювання.

Патології гайморових пазух і привушних слинних залоз

• постійна закладеність носа;
• наступні один за одним гострі респіраторні інфекції, які ніяк не проходять;
• припухлість в області верхньої щелепи праворуч або ліворуч, біль в цьому місці при натисканні;
• підвищення температури тіла, нездужання.

паротит (Свинка, вірусне ураження слинних залоз) - захворювання, яке найбільш поширене в дитячому віці. Відзначається загальна хворобливість залози (вона розташована кпереди від вушної раковини), поширення болю в верхню і нижню щелепи. Зовнішній вигляд хворого дуже характерний: є виражена припухлість в області щік. Температура тіла підвищена, пацієнт відчуває загальну слабкість. Паротит проходить безслідно, в подальшому формується стійкий імунітет, який не допускає повторного розвитку захворювання.

Болі, пов'язані з щелепного відділу, приносять людині масу незручностей, особливо коли вони посилюються в процесі спілкування або прийому їжі.

Існує безліч причин їх виникнення: хвороби зубів, травмування щелепи, ураження нервових закінчень.

При цьому, проблема може носити нестоматологіческій характер, а свідчити про наявність певного захворювання.

Щоб розуміти, який фахівець зможе допомогти в даній ситуації, варто звернути увагу на характер і локалізацію болю.

Точне і своєчасне виявлення причини больових відчуттів при пережовуванні їжі сприяє правильній постановці діагнозу і надання відповідних терапевтичних процедур.

Існує кілька великих груп факторів, що впливають на виникнення болю в щелепно апараті.

травми

Механічне травмування щелепи часто обумовлено такими причинами:

1. Забій, викликаний сильним ударом або падінням. Кістки щелепного апарату при цьому зберігають цілісність, однак, відбувається пошкодження м'яких тканин. При відкритті рота виникає хворобливість, утворюється синець і незначна набряклість пошкодженої ділянки шкіри. Як правило, всі симптоми проходять протягом 2-3 днів.
2. Вивих. Така ситуація можлива при різкому відкритті рота, зевании, сміху, відкритті зубами пляшки. Часто патологія зустрічається при наявності у людини суглобових захворювань. Вивих виглядає наступним чином: нижня щелепа фіксується з перекосом в одну зі сторін при відкритому положенні рота. Для позбавлення від вивиху потрібна допомога лікаря-травматолога.
3. Перелом верхньої або нижньої щелепи.Ця проблема є наслідком механічної травми, подібності сильного удару, аварії, падіння з висоти. Зустрічаються переломи як однієї, так і обох щелеп одночасно. Крім гострих болючих відчуттів, перелом характеризується неможливістю жування, набряком і наявністю синців.
4. Травматичний остеомієліт. Основною причиною виникнення цього захворювання щелепних кісток стає не вилікуваний перелом, ускладнений низьким імунітетом і наявністю вогнищ інфекції в ротовій порожнині. Часто причиною розвитку патології стає заражений зуб, від якого інфекція поширюється в тканини щелепи. Для остеомієліту характерні пульсуючий біль і підвищення температури тіла.
5. Хронічний підвивих нижньої щелепи. Цей стан виникає в результаті деяких дій, таких як кашлю, позіхання, сміху, і характеризується зміщенням щелепи вперед або в одну зі сторін. Ситуація є наслідком розтягування фіброзної тканини, що оточує суглоб між нижньою щелепою і западиною скроневої кістки, в результаті відсутності правильної фіксації зчленування кісток.

Наслідки носіння протезів або брекетів

Використання різних ортодонтичних конструкцій, призначених для корекції прикусу, може супроводжуватися незначною хворобливістю, особливо протягом періоду звикання.

Такі апарати розташовуються на зубах і сприяють їх переміщенню щодо зубощелепної лінії, що веде до утворення дискомфортних відчуттів. Це свідчить про правильне протікання процесу виправлення патологічного прикусу.

Важливо! Якщо біль при використанні ортодонтичних конструкцій з часом посилюється і заважає прийому їжі або спілкуванню, варто звернутися за консультацією до стоматолога.

Установка протезів для відновлення втрачених коронок також може призводити до невеликої хворобливості на початковому етапі їх використання. Через деякий час, біль зникне.

Якщо цього не відбулося, варто звернутися до дантиста для виключення вірогідності неправильної установки ортопедичної конструкції і наявності запального процесу.

стоматологічні захворювання

До виникнення хворобливості при жуванні може привести наявність деяких стоматологічних захворювань:

1. Пульпіт. Запальний процес, який стосується зубної нерв, супроводжується виникненням нападоподібний болю, що посилюються вночі. Крім ураженого зуба, хворобливість часто переходить в скуловую, потиличну область або на протилежну щелепу.
2. Періодонтит.Щелепна біль при даному захворюванні носить гострий характер, якому притаманне наростання і пульсування при загостренні процесу. Під час прийому їжі і натискання на щелепу хворобливість посилюється.
3. Альвеолит. Біль від запаленої лунки може віддавати на всю щелепу, заважаючи пережовування їжі. При відсутності своєчасної терапії захворювання може перейти в форму обмеженого остеомієліту, що супроводжується гнійним розплавленням кісток щелепи.

Прорізування зубів мудрості

Зростання корінних зубів часто супроводжується болем. Це пов'язано з тим, що щелепа вже сформована і для зростання додаткових молярів може не вистачати місця.

Це і здатне привести до появи ретінірованних або дістопірованних коронок.

Прорізування цих молярів може супроводжуватися ниючий біль в районі щоки, що розповсюджується на горло і вухо, складнощами при жуванні і ковтанні, запаленням кісток і м'язів, розташованих в області зростання зуба.

При виникненні болю, пов'язаного з прорізуванням корінних коронок варто звернутися до стоматолога, щоб уникнути утворення запальних процесів через їх неправильного розташування.

неправильний прикус

Патологічний розташування коронок щодо лінії зубного ряду може викликати хворобливість в процесі жування. Це пов'язано з неправильним розподілом навантажень і необхідністю прикладання додаткових зусиль.

Патологічний прикус може супроводжуватися болями при відкритті рота, жуванні, розмові, головними болями, спазмами щелепних м'язів.

Така ситуація вимагає негайного звернення до стоматолога, оскільки при відсутності лікування може призвести до утворення вивихів, спровокованих ослабленням зв'язок через неправильне розташування скронево-щелепного суглоба.

Гнійно-запальні захворювання

Гострий гнійний процес - ще одна можлива причина появи болю в одній з щелеп. Найбільш поширені такі захворювання:

1. остеомієліт характеризується запаленням м'якої і кісткової тканин. Він супроводжується хворобливістю зубів, що переходить на всю щелепу, набряком обличчя і його асиметрією.
2. фурункул супроводжується розвитком гострого гнійного запалення шкіри. Найчастіше вогнище поширення захворювання обмежений, але має яскраво виражену болючість.
3. абсцес найчастіше розвивається на тлі механічного пошкодження щелепи і супутньої інфекції. При протіканні захворювання на верхній щелепі характерні складності у відкритті рота і ковтанні, на нижній - виникає хворобливість при жуванні. Зовні абсцес виражається в набряклості подчелюстного трикутника і спотворенні форми особи.
4. Флегмона.Симптоми цієї патології нагадують остеомієліт - різкий біль в щелепно ряду або під ним, набряклість обличчя, підвищення температури. Ділянка запалення при цьому захворюванні має особливість поширюватися.

пухлини

Хворобливість щелепи в процесі жування при відсутності будь-якої травматизації і запальних процесів, може свідчити про наявність в організмі доброякісного або злоякісного новоутворення.

Найчастіше такий біль носить слабовиражений хронічний характер, незалежно від типу пухлини.

До доброякісних відносяться такі види пухлин:

• адамантіома характеризується збільшенням розміру щелепи, що веде до труднощів і хворобливості в процесі пережовування їжі, яка поступово посилюється в процесі росту новоутворення;
• остеома - пухлина, повільно росте з кісткової тканини і супроводжується порушенням прикусу, деформацією щелепи і обмеженням ступеня відкриття ротової порожнини;
• остеобластокластома супроводжується незначною ниючий біль, яка поступово зростає, і зі збільшенням пухлини набуває безперервний характер.

До злоякісних новоутворень відносяться остеогенна саркома і рак. Ці захворювання супроводжуються болем при натисканні на щелепу, сильним болем біля вуха або в районі шиї, деформацією щелепних кісток.

При цьому в районі підборіддя можна виявити область з найбільш сильною хворобливістю.

невралгія

Поразка деяких нервів також може викликати біль, иррадиирующую в щелепу. Часто це відбувається через наступних запалень:

1. Поразка трійчастого нерва викликає різку приступообразную біль, яка концентрується з одного боку і посилюється ночами. При цьому болючість не поширюється на задню область щелепи.
2. Запалення верхнього гортанного нерва супроводжує сильний біль з однієї зі сторін підщелепної області, яка може переміщатися в район обличчя та грудної клітини. Найбільша інтенсивність хворобливих відчуттів виникає при жуванні або позіхання.
3. ключовий симптом невралгії язикоглоткового нерва - сильний біль в мові, поступово передається в нижню щелепу і особа. Виникає вона, як правило, при спілкуванні або прийомі їжі. Біль носить нападоподібний характер, триває близько 2-3 хвилин, після чого слабшає.
4. Каротідінія являє собою один з видів мігрені, викликаний захворюваннями сонної артерії. Біль виникає нападами і триває до декількох годин. Локалізується вона зазвичай з одного боку верхньої щелепи, поступово іррадіюючи в нижній зубощелепної ряд, особа, вухо.

Біль біля вуха

Хворобливі відчуття при жуванні, що віддають у вухо, характерні для захворювань скронево-ніжечелюстной суглоба - артриту, артрозу і дисфункції.

Ці патології суглоба можуть бути викликані інфекцією, переохолодженням, високим навантаженням, механічним пошкодженням, неправильним прикусом.

Для суглобових захворювань щелепи характерна безперервна ниючий біль, що перетікає в область вуха, дискомфорт і хрускіт при відкриванні рота і жуванні. У деяких випадках хворобливі відчуття можуть поширюватися на все обличчя.

Додаткову інформацію про причини виникнення болю в щелепно суглобі дивіться у відеоматеріалі.

діагностика

Для з'ясування причини виникнення болю в щелепі, пов'язаної з прийомом їжі, необхідно пройти медичне обстеження.

Огляд у дантиста виявить, чи стосується дана симптоматика до захворювань стоматологічного характеру. У ряді випадків може знадобитися додаткова консультація невропатолога, отоларинголога або кардіолога.

способи лікування

Спосіб усунення щелепної болю залежить від причини її виникнення, встановленої в процесі попереднього огляду:

• при наявності удару, відбувається накладення фіксуючої пов'язки, і призначаються компреси;
• вивих вимагає вправляння щелепи травматологом і накладення пов'язки;
• гострі гнійні захворювання лікуються в умовах стаціонару за допомогою антибіотиків;
• при наявності абсцесів проводиться їх розтин і видалення гнійного наповнення;
• каротідінія вимагає призначення знеболюючих засобів і антидепресантів;
• болю, викликані Ретінірованние зубом мудрості, усуваються після його повного прорізування, якому сприяє невеликий хірургічний надріз;
• при наявності новоутворень, що викликають хворобливість в області щелепи, проводиться їх оперативне лікування з застосуванням хіміотерапії в разі потреби.

З дозволу лікаря в якості доповнення до медикаментозної терапії можна застосовувати народні засоби. Ось одне з них:

1. У невелику ємність поміщають по 20 грам подрібнених трав мати-й-мачухи і материнки, заливають 500 мл горілки і наполягають в затемненому місці протягом 3-4 днів.
2. Після закінчення цього часу настоянку проціджують і використовують для розтирання ділянки з високою хворобливістю.
3. Тривалість такого лікування не повинна перевищувати 10 днів.

Допомагає впоратися з щелепними болями і лікувальна гімнастика. Лікарі-ортодонти рекомендують виконувати такі вправи:

1. Посмішка з зімкнутими губами.
2. Послідовний підйом верхньої і нижньої губи до оголення зубів.
3. Надування і втягування щік.
4. Змикання губ трубочкою.

Кожну вправу необхідно виконувати по 8-10 разів двічі на день. Після закінчення гімнастичних процедур особа необхідно розслабити і злегка помасажувати.

профілактика

Щоб уникнути виникнення щелепних болів необхідно дотримуватися наступних правил:

• уникати переохолоджень;
• своєчасно виліковувати вірусні та стоматологічні захворювання;
• вживати достатню кількість вітамінів;
• відмовитися від вживання жувальної гумки;
• застосовувати місцевий самомасаж щелепи;
• виконувати міогімнастіческіе вправи;
• стежити, щоб під час сну голова була піднята над ліжком на 30 см.