Як проходить процес примусового годування. примусове харчування

Михайло Рівкін. Фото: Наріне Мелікян

Перед самим відходом 120 ізраїльських парламентаріїв на довгі літні канікули вони присвятили кілька годин обговорення одного з найбільш спірних законопроектів в ізраїльській історії: законопроекту про примусове годування, що стосується зростаючого числа палестинських ув'язнених, які оголошують голодування.

Ставлення до законопроекту сильно різниться. Деякі представники правих кіл стверджують, що голодуючі подібні терористам-самогубців. І вони мають рацію в тому сенсі, що новий закон рівносильний вибуху в просторі тендітної ізраїльської демократії. Як не дивно, але деякі на правому фланзі не згодні з законопроектом. «Нехай помирають», - кажуть вони. Ліві стверджують, що примусове годування аморально і незаконно, а мотиви його - чисто політичні. Інші просто заявляють, що країна, яка забороняє насильницьке годування гусей, не може застосовувати подібну процедуру до людей.

Ізраїльський медичний істеблішмент, часто настільки ж розділений, як і політичний, висловлює майже одностайне засудження. «Це просто безумство, - говорить проф. Авіноам Рехеш, в минулому голова комісії з етики Ізраїльської медичної асоціації. - Держава не може перекласти свою політичну проблему на медичне співтовариство ».

В Ізраїлі є людина, для якого примусове годування - не політичний або філософське питання. Для Михайла Ривкіна, (61) члена правління організації «Наша спадщина - Демократична Хартія», Який приїхав до Ізраїлю в 1989 році, це - глава його важкої історії політв'язня в радянських таборах з 1982 по 1987 роки. Він піддавався примусовому годуванню п'ять разів, і це для нього все ще травма і зараз, коли ми розмовляємо в затишному тель-авівському кафе. Ривкін, консервативний рабин, - не єдиний в Ізраїлі колишній радянський в'язень, що випробував цю форму катування, як визначають примусове годування деякі міжнародні конвенції.

Однак цей «вічний дисидент» і переконаний «лівий» - серед схиляється вправо російськомовної громади - єдиний, хто з готовністю висловлюється на цю тему. «Не робіть цього, - переконує він ізраїльських законодавців в ексклюзивному інтерв'ю сайту i24 news. Примусове годування багато в чому подібно згвалтування - тут теж зазіхають на автономне людське тіло. Ті, кого турбує імідж Ізраїлю, не повинні допустити потрапляння нашої країни в клуб диктатур, що використовують примусове годування в якості політичного інструменту. Я розумію тих, хто просуває цей законопроект в надії, що він послужить засобом залякування. Але вони повинні мати на увазі, що можуть отримати зворотний ефект: масові голодні страйки ув'язнених, які знають, що їм не дадуть померти. З якого б боку на це не дивитися - це мерзота і жахлива помилка.

Гумова трубка в носі

Примусове годування - один з найтяжчих дослідів багаторічного перебування в радянській в'язниці. Все почалося з того, що Ривкін, який працював науковим співробітником в Академії наук в Москві, приєднався до групи лівих інтелектуалів, що отримала пізніше назву «Молоді соціалісти». Їхньою метою було підготувати грунт для нової політичної системи, І з цією метою вони створили документ, озаглавлений «Варіанти» - збірник аналітичних статей загальним обсягом в 100 сторінки машинопису, видрукуваний в п'яти примірниках. Серед зацікавлених читачів виявилися співробітники КДБ. Ривкін був заарештований, постав перед судом і був засуджений до семи років ув'язнення та ще п'яти - заслання. Його звільнили через п'ять років завдяки Андрію Сахарову, легендарному правозахиснику, який зажадав цього від тодішнього президента Михайла Горбачова.

Ривкін вперше оголосив голодування ще під час попереднього ув'язнення, в очікуванні постійно відкладали процесу. На третій день в його камеру увійшов полковник КДБ і сказав: «Ви думаєте, ми будемо чекати, поки ви всерйоз захворієте? Цього не буде. Ми використовуємо примусове годування через ніс, і повірте, вам це не сподобається ». Полковник мав рацію. На наступний день в камеру запали кілька охоронців і людина в білому халаті, вони прив'язали Ривкіна до ліжка і вставили в ніс гумову трубку. Біль був нестерпним; коли вони пішли, все навколо було в крові. Примусове годування через ніс було незаконним і в СРСР, але тільки не в слідчому ізоляторі КДБ.

Чотири інших циклу примусового годування - в тюрмі Чистополя, республіка Татарстан - були трохи легше. За чашкою какао Ривкін наочно описує процедуру: рот з силою розкривають, між зубів вставляється спеціальний пристрій, щоб не дати їм зімкнутися, і вводиться трубка - якомога глибше. Ривкін тоді містився в карцері, там не було ні ліжка, щоб прилягти, ні одягу, щоб захиститися від нестерпного холоду.

Значно пізніше його лікар зізнався, що, як йому здавалося, до їжі, вводити через цю жахливу трубку, було підмішано якесь неідентифіковані речовина. Але найгірше було приниження. «В перший раз я по-справжньому пручався, відчайдушно намагався стулити щелепи, мало не зламавши зуби. Коли вони приходили в другій і третій раз, опір було швидше символічним. Ти знаєш, що цього не уникнути. І вже починаєш чекати тепла, яке поширюється по твоєму тілу. Ось так воно відбувається, - додає він із сумом. - В ході голодування ти використовуєш власне тіло як зброю. А вони його у тебе відбирають ».

Описавши фізичні і психологічні стадії голодування, Ривкін повертається до теми безглуздості примусового годування. «Скажуть, я знаю, що тут все проходить зовсім по-іншому, під ретельним контролем. Але результати часто виявляються непередбачуваними, - попереджає він. - Я знав одного дисидента-естонця, який оголосив голодування. Його повинні були перевезти в іншу в'язницю. Для впевненості, що він переживе подорож, йому дали подвійну порцію - «на доріжку». Його шлунок буквально вибухнув. Кожен людський організм - особливий, і при будь-яких застереження не можна передбачити все. Перший же випадок примусового годування згідно з новим законом покриє Ізраїль незмивною ганьбою ».

Лілі Галілі - колумніст, що аналізує проблеми ізраїльського суспільства, фахівець в області імміграції з колишнього СРСР. Вона співавтор книги «Мільйон, який змінив Близький Схід».

примусове годування- насильницька процедура введення їжі в організм, яка нині застосовується насамперед для відгодівлі гусей і качок, але також застосовувалася і застосовується і до людей, представляючи собою практику годування проти їх волі. Примусове годування здійснюється за допомогою спеціальних трубок (англ. Gavage), Які вводять через ніс або рот в стравохід. Таке харчування може бути забезпечене і з медичних міркувань, а не тільки через те, що людина свідомо відмовляється від їжі. У деяких випадках примусове годування можливо через психічні розлади, коли пацієнт відмовляється від їжі внаслідок переконання в отруєння їжі.

Примусове годування у в'язницях

Дана практика широко використовувалася в тюрмах під час голодовок ув'язнених, але Токійська декларація Всесвітньої організації охорони здоров'я 1975 року заборонила насильницьке годування ув'язнених при дотриманні певних умов. Відповідно до цієї декларації, якщо ув'язнений відмовляється від їжі, годування можна припинити, але тільки якщо принаймні два незалежних лікаря підтвердять, що укладений може розумно і спокійно розглянути наслідки його відмови від їжі, які лікарі зобов'язані йому пояснити.

Великобританія

США

У рішенні у справі «Лантц проти Коулмана» (en: Lantz v. Coleman) у 2009 році суд штату Коннектикут, США, визнав, що співробітниця пенітенціарної системи штату Тереза ​​Лантц правомірно дозволила примусове годування ув'язненого Вільяма Коулмана (підданого Великобританії, засудженого в США за згвалтування).

ООН

Європейський суд з прав людини

Росія

Примусове годування дівчаток в Африці

У деяких регіонах Африки та Близького Сходу повні жінкивважаються більш елегантними, красивими і чуттєвими. Таким чином, в цих країнах поширена спеціальна дієта, Яка веде до ожиріння, що застосовується до дівчаток з раннього віку. Матері насильно змушують дівчаток споживати велику кількість їжі, щоб вони набрали велику вагу до шлюбного віку. Для примусового годування використовуються, в тому числі, і трубки. На сьогоднішній день ця практика найбільше поширена в Мавританії і Нігерії, де дівчаток особливо відгодовують в останні місяцідо весілля. У Мавританії дівчаток змушують їсти жир з верблюжих горбів, що швидко викликає різке збільшення ваги. Якщо дівчинки відмовляються від їжі, то їм пояснюють необхідність цього, а іноді карають фізично - наприклад, б'ють або затискають пальці між двома шматками дерева. У сучасній Мавританії існує рух за те, щоб скасувати цей звичай, але це традиційна практика, яка вкоренилася і раніше присутня і залишається невід'ємною частиною культури Нігерії і Мавританії.

Примусовий відгодівлю тварин

Примусовий відгодівлю тварин для набору ними ваги є широко поширеною практикою - їй піддаються верблюди, телята, кури і так далі. Особливо сильному відгодівлі піддаються качки і гуси, що розводяться для виробництва фуа-гра - збільшеної печінки. В різних країнахіснують тенденції до заборони насильницького відгодівлі тварин як практики, що завдає страждання.

Напишіть відгук про статтю "Примусове годування"

Примітки

посилання

• Тексти по темі How It Feels to Be Forcibly Fedв Вікіджерела
• , Detention Hospital, Guantanamo Bay, Cuba

Уривок, що характеризує Примусове годування

Існує безліч методів примусового харчування, що є в розпорядженні практикуючого, - від орального примусового годування до численних методів ентерального харчування.

Їжу можна вводити через:

• назо-езофагеальний зонд
• фарінгеальний зонд
• езофагеальний зонд
• гастростомічний трубку, розміщену за допомогою спеціальних пристроїв, в тому числі методом черезшкірної ендоскопічно контрольованої гастростомії (ЧЕГ)
• еюностоміческую трубку

При кожному методі використовується безліч різних зондів або трубок для примусового харчування. У кожного шляху введення їжі є свої переваги і недоліки.

Шлях введення їжі для конкретного хворого вибирається з урахуванням можливості наповнення кишечника відповідно до його функцією. Іншими словами, якщо пацієнту поставили діагноз мегаезофагус і при цьому потрібно розміщення трубки для штучного харчування, то слід встановлювати гастростомічний живильну трубку, наприклад, шляхом проведення ЧЕГ, тоді як при важкій формі гінгівіту або стоматиту, коли хворий не може (або не хоче) є , доречно використовувати езофагостоміческую трубку. Друге практичне правило: можна вибрати спосіб примусового харчування, найкращим чином підходить для індивідуальної ситуації, відповівши на наступні питання:

• Чи планується залишити трубку для штучного годування на тривалий час?
• Чи існує ризик, пов'язаний з анестезією, в результаті якого установка зонда / трубки може завдати шкоди здоров'ю?
• Який тип дієти потрібно хворому? (Деяка їжа не проходить через зонди з невеликим діаметром, наприклад назоезофагальние або еюностоміческіе.)

І нарешті, вкрай важливо обговорити з родичами хворого прийняте рішення, оскільки він повинен бути згоден забезпечувати необхідне годування, коли хворого можна буде забрати додому. Багато родичів можуть годувати хворого 4 рази на день, що зазвичай потрібно при установці езофагостоміческіх трубок або розміщенні гастростомічний трубки методом ЧЕГ. Однак у хворих з еюностоміческімі трубками болюсное трьох-чотириразове годування з великою часткою імовірності призведе до діареї в зв'язку з об'ємною і осмотичної перевантаженням тонкого відділу кишечника. Тому при годуванні через еюностоміческую трубку потрібно дуже часте (через кожні 2-3 години) або безперервне введення поживної суміші невеликими порціями з використанням инфузомата (автоматичного помпової шприца для інфузій), що неможливо забезпечити в домашніх умовах. Таким чином, при виборі найкращого способупримусового харчування необхідно враховувати не тільки потреби хворого, але і можливості тих, хто безпосередньо буде доглядати за хворим.

План примусового харчування

Коли шлях надходження живильної суміші визначено, слід розробити план годування. Існує кілька моментів при розробці такого плану, перший з яких - визначити, скільки калорій потрібно хворому в індивідуальній ситуації. Другий полягає у виборі їжі для примусового харчування (на основі виду зонда / трубки, наявності необхідного корму в продажу і індивідуальних потреб хворого) і, нарешті, слід врахувати тривалість штучного годування, частоту і обсяг їжі для введення.

Необхідна кількість калорій при примусовому харчуванні для кожного хворого може бути розраховане за допомогою різних рівнянь. Але, як правило, для тяжкохворих хворих, які не в змозі були споживати їжу або у яких були порушення, що ускладнюють засвоєння їжі, основне завдання полягає в досягненні споживання калорій, що покривають енергетичну потребу хворого в стані спокою (RER). Для більшості пацієнтів RER - це все, що їм необхідно, навіть якщо хворий знаходиться в стані важкого метаболічного стресу. Пацієнтам при важких метаболічних порушеннях (наприклад, при опіках) можуть вимагатися додаткові калорії (1,25-1,5 х RER), але в більшості випадків забезпечення RER є більш ніж достатнім для підтримки функції кишечника, імунної системи і основних потреб білкового і енергетичного обмінів. Найпростіше рівняння, яке використовується в клінічній практиці, - лінійне рівняння:

RER = 30 х МТ (кг) + 70.

Багато експертів з харчування використовують таке рівняння, найбільш точне для розрахунку RER у дуже дрібних або дуже великих хворих:

RER = 70 х МТ 075 (кг).

Після розрахунку RER хворого наступний крок полягає у виборі дієтичного корму, який найкраще підходить при корекції захворювання (наприклад, високоусвояемих або високоенергетична / відновлює дієта; гіпоалергенні продукти або дієта з гідролізованими компонентами).

Після визначення необхідної калорійності і вибору дієти заключним кроком стає визначення кращої консистенції поживної суміші для примусового харчування хворого. Через трубку для ентерального харчування № 10 або більше за шкалою Шаррьера можна вводити більшість видів консервованого корму після попереднього подрібнення їх в блендері до стану кашки або суспензії. Для зондів з меншим діаметром, особливо назо-езофагеальних зондів і еюностоміческіх трубок (зазвичай їх розмір № 5 або менше за шкалою Шаррьера), потрібно рідка форма поживної суміші, оскільки їжу, подрібнену в блендері або розім'яту, через таку трубку ввести буде важко. Найпоширеніша рідка поживна суміш (Clinicare (Abbott Labs) в США і Reanimyl (Virbac) у Великобританії) є збалансований і висококалорійний продукт для примусового харчування з помірним вмістом жирів і високим вмістом вуглеводів, відповідний для людей з нормальною функцією шлунково-кишкового тракту. Однак хворим з серйозними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, при непереносимості жирів або з потребою в їжі з низьким вмістом вуглеводів, подібне харчування може не підійти. У медицині існує широкий діапазон продуктів, пропонованих для ентерального харчування хворих людей і містять жири, білки і вуглеводи в різної концентрації, які можуть також використовуватися для нетривалої примусового харчування. На жаль, це примусово харчування не задовольняє потреби в білку і в ньому міститься недостатня кількість амінокислот (наприклад, таурину, аргініну і карнітину) та інших поживних речовин (наприклад, арахідонової кислоти, деяких вітамінів групи В), необхідних цим хворим, і тому не може застосовуватися для їх годування без компенсації нестачі цих речовин.

Коли визначені кількість і тип їжі, необхідно розробити ефективний план її введення з мінімальною ймовірністю провокування блювоти та інших ускладнень. Для більшості пацієнтів більш відповідним є часте примусове харчування невеликими порціями, а не болюсне введення великих обсягів їжі, оскільки шлунок не здатний до швидкого розтягування. У перший день людини годують 4-6 разів, вводячи через зонд / трубку половину від розрахованої кількості їжі, що забезпечує RER. Якщо ця кількість переноситься хворим без ускладнень, то на наступний день обсяг їжі збільшується на чверть, і так далі. Деякі хворі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту не в змозі сприйняти кількість їжі, що задовольняє RER; проте, навіть якщо хворий може прийняти обсяг поживної суміші, на 50% відповідний RER, це знижує ризик транслокації кишкових бактерій, імунодефіциту внаслідок нестачі білка і загибелі в результаті сепсису.

У людини за гратами є кілька способів висловити і відстояти свою позицію. Самий крайній з них - голодовка. Відмовляючись від їжі, укладений демонструє, що готовий заради своєї правди і своєї честі жертвувати своїм життям і здоров'ям.

Голодування дисидентів радянських часів стали викликом радянській системі і способом показати всьому світу, що в тюрмі або таборі вони не відмовляються від своїх переконань. У сімдесяті роки це було єдиним способом для безправного політв'язня не дати розтоптати свою гідність. Природно, це негативно відбивалося на їх здоров'ї. Досить згадати трагічну долю геніального поета Василя Стуса, який померла 4 вересня 1985 року під час сухого голодування в мордовському таборі.

В незалежній Україні влада стала "дбайливіше" ставитися до голодуючих укладеним. Була видана спеціальна інструкція, за якою їх можуть навіть насильно годувати - в разі, якщо стан здоров'я стає загрозливим.

Здавалося б, примусове годування - це спосіб зберегти життя і здоров'я. Але це не так. Мало того, що примусове годування позбавляє укладеного можливості за допомогою голоду захищати свої права і честь. На думку лікарів, сам факт примусового годування людини, який увійшов в так звану «стаціонарну фазу» голоду, надзвичайно шкідливий для організму і тільки підсилює жорстокі муки голоду. Крім того, знущальною є сама процедура, при якій застосовуються наручники, роторасширитель, лійка і «необхідну кількість молодших інспекторів». При примусове годування їжа в рідкому вигляді подається через трубку-зонд, який вводиться в шлунок укладеним через рот або краще через ніс. Якими травмами ця процедура може закінчитися, написано там же, в інструкції. На думку лікарів, регулярне «годування» таким чином неминуче закінчиться плачевно.

Європейський суд з прав людини ще в 2005 році (справа «Невмержицький проти України») визнав практику такого примусового годування різновидом катування. Минуло вже вісім років, але та сама інструкція про примусове годування всупереч вимогам міжнародних конвенцій і українського законодавства все ще залишається в силі.

Коли голодував Юрій Луценко. На щастя, голодовка колишнього міністране йшлося ні в яке порівняння з сухою голодуванням Стуса. Але якби Юрій Віталійович не запивав паску солодким чаєм, а дійсно голодував, то у нього були всі шанси випробувати на собі вплив роторозширювача, зонда і молодших інспекторів з лійкою.

Поки тільки один український політик «вищої ліги», Арсеній Яценюк, стурбований умовами утримання в СІЗО до того, як сам став ув'язненим. Ігор Марков, будучи народним депутатом, мав можливість як мінімум своїми запитами прискорити процес гуманізації умов утримання ув'язнених і скасування садистською інструкції. На жаль, цього не сталося, і я сподіваюся, нинішня ситуація послужить уроком для його колег. Адже як відомо, від тюрми і від суми не зарікайся ...

примусове годування- насильницька процедура введення їжі в організм, яка нині застосовується насамперед для відгодівлі гусей і качок, але також застосовувалася і застосовується і до людей, представляючи собою практику годування проти їх волі. Примусове годування здійснюється за допомогою спеціальних трубок (англ. Gavage), Які вводять через ніс або рот в стравохід. Таке харчування може бути забезпечене і з медичних міркувань, а не тільки через те, що людина свідомо відмовляється від їжі. У деяких випадках примусове годування можливо через психічні розлади, коли пацієнт відмовляється від їжі внаслідок переконання в отруєння їжі.

енциклопедичний YouTube

1 / 1

Примусове годування тварин

субтитри

Примусове годування у в'язницях

Дана практика широко використовувалася в тюрмах під час голодовок ув'язнених, але Токійська декларація Всесвітньої організації охорони здоров'я 1975 року заборонила насильницьке годування ув'язнених при дотриманні певних умов. Відповідно до цієї декларації, якщо ув'язнений відмовляється від їжі, годування можна припинити, але тільки якщо принаймні два незалежних лікаря підтвердять, що укладений може розумно і спокійно розглянути наслідки його відмови від їжі, які лікарі зобов'язані йому пояснити.

Великобританія

США

У рішенні у справі «Лантц проти Коулмана» (en: Lantz v. Coleman) у 2009 році суд штату Коннектикут, США, визнав, що співробітниця пенітенціарної системи штату Тереза ​​Лантц правомірно дозволила примусове годування ув'язненого Вільяма Коулмана (підданого Великобританії, засудженого в США за згвалтування).

ООН

Європейський суд з прав людини

Росія

Примусове годування дівчаток в Африці

У деяких регіонах Африки та Близького Сходу повні жінки вважаються більш елегантними, красивими і чуттєвими. Таким чином, в цих країнах поширена спеціальна дієта, яка веде до ожиріння, що застосовується до дівчаток з раннього віку. Матері насильно змушують дівчаток споживати велику кількість їжі, щоб вони набрали велику вагу до шлюбного віку. Для примусового годування використовуються, в тому числі, і трубки. На сьогоднішній день ця практика найбільше поширена в