Хвороба печінки симптоми і лікування жовтяниця. Хірургічне лікування механічної жовтяниці. Жовтяниця - це якийсь гепатит

Жовтяниця - це стан, при якому відбувається фарбування шкірних покривів, слизових і склер в жовтий колір. Виявляється цей симптом через накопичення білірубіну в тканинах і крові. Якщо людина здорова, фарбувальний пігмент - прямий білірубін - збирається в печінці, перетворюється в непрямий і виводиться через жовчні протоки, а далі - з сечею та калом. Пожовтіння шкіри - показник того, що білірубін не виводиться з організму.

Жовтяницею також в народі називають гепатит А (хвороба Боткіна), при якому відбувається ураження клітин печінки вірусами. Але пожовтіти людина може по різних причин. До розвитку процесу може привести прийом ліків, закупорка жовчних проток.

Жовтяниця у дорослих може розвиватися через інтоксикацію алкоголем, цирозу печінки, тропічної малярії. Також пожовтіння шкіри і слизових може бути викликано такими причинами:

Жовтяниця не буває одиночним симптомом захворювання або стану, вона супроводжується іншими ознаками: інтоксикацією печінки і організму (при гепатитах), інтенсивними болями в литкових м'язах (хвороба Вайля). Зустрічається ураження центральної нервової системи (При інтоксикації тетрахлоретаном). Скарги на зміну кольору обличчя і склер, що супроводжуються явищами диспепсії, бувають при синдромі Жильбера.

Забарвлення шкіри і склер може набувати різні відтінки в залежності від захворювання: від кольору лимона до багряно-оранжевого, землисто-жовтого. Забарвлення шкіри посилюється, якщо хвороба протікає важко.

Розрізняють безліч видів жовтяниці. Деякі бувають тільки у новонароджених. Але зустрічається жовтяниця, симптоми якої діагностують переважно у дорослих.

форми жовтяниці

печінкова жовтяниця

Справжня, або паренхіматозна, форма зустрічається в більшості випадків. Пошкоджені клітини печінки не в стан повністю переробляти білірубін крові. У нормі прямий білірубін з'єднується з глюкуроновою кислотою, перетворюється в непрямий і виводиться разом з жовчю. При ураженні печінки частина прямого білірубіну надходить в кров, внаслідок чого відбувається забарвлення шкіри, склер та слизових в жовтий колір. Ознаки цієї форми зустрічаються при таких захворюваннях і станах:

гепатитах;
захворюванні Вейля (лептоспірозі);
цирозі печінки;
інфекційному мононуклеозі;
інтоксикації отрутами (тетрахлоретаном), при яких уражається печінка;
раку печінки.

Симптоми жовтяниці цього типу супроводжуються збільшенням печінки, іноді - селезінки. Можуть спостерігатися болі в області печінки. Шкіра може набувати не тільки жовтий, але і червонуватий відтінок. Часто долоні набувають характерний колір, тіло покривається судинними зірочками.

Жовтяниця при гепатитах.

Ознаки жовтяниці при гепатиті А (хвороби Боткіна) досить характерні. Забарвлення шкіри і склер в жовтий колір ніколи не відбувається просто так, йому передує ряд характерних ознак. До розвитку жовтяниці у хворого з'являються такі симптоми:

слабкість, стомлюваність;
болю в голові, в суглобах;
різке підвищення температури;
блювота, відрижка;
діарея, але зустрічається і затримка стільця;
сеча стає кольору чаю, а кал світлішає (за 2-3 дні до зміни кольору склер і шкіри).

Як правило, при гепатиті А пожовтіння шкіри супроводжується поліпшенням стану пацієнта. Знижується температура, зменшуються ознаки інтоксикації організму.

При гепатиті спочатку забарвлюються склери, а потім вже шкірні покриви. З появою цих симптомів знижується ризик інфікування інших осіб. Жовтизна шкіри при гепатиті А не доставляє пацієнтові ніяких проблем, крім естетичних. Іноді зміст білірубіну вище норми може викликати інтоксикацію організму.

При гепатиті С і В ознаки жовтяниці можуть сигналізувати про погіршення стану людини. Якщо не вживати ніяких заходів, колір шкіри може набувати жовто-зеленуватий відтінок. Стан хворого може погіршитися, якщо пацієнт зловживає наркотиками або алкоголем.

Алкогольні гепатити також можуть супроводжуватися забарвленням шкіри. Ознака характерний для гострої форми. Пожовтіння супроводжується такими симптомами:

слабкістю, стомлюваністю;
втратою ваги, дистрофією;
тупими болями в правому підребер'ї.

Відмова від шкідливих звичок, адекватне лікування можуть повернути колір шкіри в нормальний стан.

гемолітична жовтяниця

Гемолітична (надпечёночная) жовтяниця виникає через розпад еритроцитів, що призводить до посиленого утворення білірубіну. Клітини печінки при цьому не страждають. Гемолітична форма виникає з наступних причин:

найчастіше спостерігається у новонароджених (фізіологічна форма або гемолітична хвороба при резус-конфлікті);
інтоксикація отрутами (сульфаніламідом, фосфором, миш'яком, зміїною отрутою, іншими токсинами, які впливають на систему крові);
аутоімунні захворювання, різні хвороби, при яких відбувається розпад еритроцитів;
рідко, але може спостерігатися у вагітних;
при переливанні крові, якщо не збігаються групи.

При гемолітичної формі зазвичай шкіра набуває лимонний відтінок. Симптоми жовтяниці можуть наростати, якщо посилюється інтоксикація або тяжкість хвороби.

механічна жовтяниця

(Подпечёночний холестаз) виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з печінки з різних причин, наприклад, через наявність каменів в жовчному міхурі.

Симптоми подпеченочной жовтяниці носять такий характер:

ниючий біль, який посилюється з часом;
жовте забарвлення шкіри набуває землистий або зелений відтінок;
посилюється свербіння шкіри;
відкладення холестерину на повіках (відбувається не завжди).

Характер болю може відрізнятися при різних захворюваннях. Так, закупорка жовчних шляхів супроводжується печінковими коліками. Біль різка, віддає в пахву і лопатку, а також в груди.

Болі при новоутвореннях тупі, ниючі, носять постійний характер.

Діагностика і лікування

При будь-яких симптомах фарбування шкіри і склер слід звертатися до лікаря. Тільки лікар може визначити причину пожовтіння шкіри. здавши біохімічний аналіз крові, можна уточнити, якої форми жовтяниця у хворої людини. У нормі рівень білірубіну коливається в межах 20 мкмоль / л (цифри можуть відрізнятися в різних медустановах). При показниках білірубіну в межах 35 мкмоль / л спостерігається забарвлення склер; при рівні білірубіну вище 40 - змінюють колір шкірні покриви.

При гемолітичної формі росте рівень непрямого білірубіну, знижена осмотична стійкість еритроцитів.

При печінковій жовтяниці підвищується рівень прямого білірубіну в крові, знижений рівень альбуміну, підвищуються трансамінази, знижений протромбіновий індекс.

При механічній формі підвищується рівень прямого білірубіну, а також рівень холестерину. Підвищується активність лужної фосфатази.

При підозрі на механічну жовтяницю застосовується УЗД-сканування, дуоденографія і інші методи дослідження, які дозволяють уточнити причину захворювання.

Лікування жовтяниці полягає у виявленні причини хвороби. При гепатитах терапія залежить від виду захворювання і вимагає дотримання дієти. При гепатитах В і С проводиться противірусна терапія; лікування спрямоване на запобігання цирозу печінки. Для лікування гепатиту А противірусна терапія не застосовується.

Гемолітична форма вимагає відновлення еритроцитарної маси. Усувають причину зміни кольору шкіри і склер і налагоджують процес кровотворення.

Самолікування жовтяниці не допускається і може загрожувати життю!

лікування народними методами часто погіршує ситуацію. Наприклад, при механічної жовтяниці настої трав, жовчогінні препарати можуть або збільшити ризик погіршення захворювання, або, взагалі, нашкодити. Найчастіше, щоб усунути причину подпечёночной жовтяниці, потрібне оперативне хірургічне втручання.

Незалежно від причини жовтяниці треба дати розвантаження печінки і дотримуватися дієти: відмовитися від жирних і солоних страв; не вживати алкоголь.

Медичні показники
шляхи інфікування
принципи класифікації
Діагностика і терапія
- Інші методи терапії
- Фототерапія і харчування
профілактичні заходи

При захворюванні жовтуха симптоми у дорослих мають свої особливості. Необхідно з'ясувати, що є причиною патологічного зміни печінки або іншого органу. У жовтяниці причина розвитку - порушений обмін білірубіну.

Медичні показники

Желтушность з'являється у випадках, коли у хворого:

До групи ризику входять:

родич заражених вірусом;
особи, які мали статевий контакт з хворим;
наркомани.

Розглядається стан супроводжується цілою низкою ознак:

жовтушність склер і слизових;
забарвлення шкіри.

Перераховані вище симптоми жовтяниці з'являються на тлі надмірного накопичення в організмі білірубіну. У нормі він вивільняється в процесі розпаду еритроцитів. Потім він переміщається в печінку, беручи участь в обмінних процесах.

Через порушення будь-якого етапу вивільнення речовини фарбуються слизові і склер в жовтяничний відтінок. Як виглядає людина з жовтяницею можна подивитися на фото.

Чому жовтий колір? У нормі жовтий пігмент виходить з організму при дефекації. При даній патології многий білірубін залишається в крові.

Може протікати жовтяниця як гепатит А, В і С. Кожна людина повинна знати, скільки триває Інкубаційний період хвороби печінки. При жовтяниці вірус знаходиться в активній фазі протягом декількох місяців. З урахуванням тривалості патологія може бути гострою, тривалої або хронічної.

Повернутися до списку

шляхи інфікування

Гепатит А передається фекально-оральним шляхом. Желтушность може бути викликана кишковою інфекцією. Протягом 10-45 днів хвороба протікає гостро і циклічно. Заражена людина може скаржитися на порушення роботи печінки і нервової системи. Рецидив неможливий.

Як можна заразитися гепатитом В? Це захворювання передається парентеральним шляхом. Патологія протікає повільно, але довго. Можливий перехід в хронічну форму. Часто люди з гепатитом В страждають від цирозу печінки.

Гепатит С протікає, як і гепатит В. Найчастіше захворювання проявляється в хронічній формі, яка провокує цироз печінки. Як передається жовтяниця від людини до людини? Заразитися вірусним гепатитом С можна парентерально.

Жовтяниця дельта передається одночасно з гепатитом В. Для вірусної жовтяниці Е характерно тяжкий перебіг, що може привести до летального результату, особливо у вагітних. Гепатити С і В можуть передаватися через кров і при статевому контакті.

До загальних симптомів жовтяниці фахівці відносять:

збільшену печінку і селезінку;
жовту шкіру;
високу концентрацію еритроцитів.

Перші ознаки жовтяниці у дорослих проявляються у вигляді вираженого болю в правому підребер'ї, відсутність апетиту. При цьому змінюється відтінок сечі і калу.

Повернутися до списку

принципи класифікації

Симптоматика та лікування жовтяниці у дорослих залежать від стадії та виду хвороби. Кон'югаційна жовтяниця не є самостійною хворобою. Ця патологія розвивається на тлі порушення процесу перетворення непрямого білірубіну.

Таке явище частіше спостерігається у новонароджених дітей (через недосконалості обмінних процесів). У дорослих дана патологія виникає в результаті впливу на печінку негативних факторів. Кон'югаційна патологія - наслідок вродженого захворювання.

Гемолітична форма хвороби пов'язана з патологічним руйнуванням еритроцитів. Такий стан пов'язано з анемією, на тропічну малярію, лімфолейкоз та іншими патологіями. Фізіологічна форма розвивається на тлі незрілості ферментної системи, тому частіше діагностується у дітей. Неонатальна жовтушність проявляється внаслідок незрілості гепатоцитів. Для такої жовтяниці лікування потрібне термінове, так як непрямий білірубін - це нейротоксический отрута, що вражає кору головного мозку.

Паренхіматозна хвороба - поширений вид жовтяниці, пов'язаний з порушенням функціональності і структури гепатоцитів. До основних патологій, що провокує це захворювання, медики відносять:

цироз печінки;
гостру форму вірусного гепатиту.

У пацієнта збільшується розмір печінки, змінюється колір шкіри. На тілі з'являються телеангіектазії, представлені у вигляді судинних зірочок. Печінкова жовтяниця у дорослих - наслідок порушеною роботи клітин печінки. Найчастіше така патологія супроводжується жовтою шкірою, болем у правому підребер'ї. Щоб вилікувати печінкову жовтяницю, лікар з'ясовує причину її розвитку.

Повернутися до списку

Діагностика і терапія

При появі жовтяниці потрібна термінова консультація лікаря. Методи дослідження включають в себе:

лабораторні методики обстеження;
біопсію і обстеження печінки (визначення природи патології і оцінка ступеня ураження органу).

Перед тим як лікувати жовтяницю, лікар визначається з тактикою терапії. Якщо хвороба протікає у важкій ступеня, проводиться трансплантація органу. У лікуванні жовтяниці консервативним методом використовуються:

Мета терапії:

знищення вірусу;
профілактика цирозу печінки.

При хронічному аутоімунному гепатиті приймають кортикостероїди. При відсутності своєчасного лікування починають розвиватися небезпечні ускладнення, для усунення яких потрібна трансплантація органу. В цьому випадку відсутній період ремісії.

Повернутися до списку

Інші методи терапії

При легкому перебігу хвороби використовується вичікувальна тактика. Терапія проводиться на дому. Якщо жовтяниця спровокована наркотиком, то необхідно припинити його вживання. При цирозі показано лікування лактулозою і діуретиками. Антибіотикотерапія проводиться, якщо жовтяниця має інфекційну причину виникнення.

Пацієнти, які страждають від раку, потребують консультації онколога. Інвазивні маніпуляції і операції проводяться у пацієнта з жовтяницею і камінням в міхурі. У людини може виникнути механічна жовтяниця, пов'язана з порушеним відтоком жовчі.

При доброякісному перебігу хвороби показана ендоскопічна папиллосфинктеротомия. Маніпуляція спрямована на видалення близько 90% каменів в протоці. Якщо механічна форма хвороби носить злоякісний характер, то пацієнту призначається радикальне лікування (паліативна маніпуляція, яка б знизила рівень холестазу).

При виявленні гепатиту А лікування не проводиться. В такому випадку не застосовуються противірусні препарати. Пацієнтам з гепатитом А призначають медикаменти, що знижують концентрацію і очищають організм від шкідливих речовин. До таких препаратів відносять дезінтоксикаційні розчини, вітаміни і глюкозу.

Рекомендується приймати гепатопротектори (Сірепар, Силібор) - препарати, що захищають клітини печінки. Додатково приймаються спазмолітики (Но-шпа, Папаверин). При тяжкому перебігу застосовуються аналогічні принципи терапії.

У більшості випадків люди по словом «жовтяниця» розуміють гепатит або хвороба Боткіна. Насправді жовтяниця - позначення для великої кількості патологічних змін, які зачіпають і печінку, і ряд інших органів і систем людини. Однак неодмінно поява жовтяниці пов'язують з порушенням обміну білірубіну і перевищенням його вмісту в крові. Це проблема виникає з різних причин.

Що таке жовтяниця у дорослих?

Жовтяниця - це симптоматичний ряд, виявляється у вигляді фарбування шкірного покриву, Слизових оболонок і очних склер в жовтий колір - через велику накопичення в крові білірубіну. При нормальній роботі організму білірубін вивільняється в процесі розпаду еритроцитів, після потрапляє в печінку, переробляється і виводиться з організму. Якщо який-небудь з цих етапів порушується, білірубін накопичується в крові, провокуючи забарвлення склер очей і слизових в жовтий колір.

Жовтяниця у дорослих - досить поширене захворювання, особливо часто зустрічається в країнах з поганими санітарними умовами для населення і жарким кліматом. У Східній Європі рівень захворюваності жовтяницею вірусного походження становить 25 осіб на 100 тис. Населення в 1 рік.

Якщо говорити про найпоширенішу асоціації (як уже згадувалося, люди часто пов'язують жовтяницю тільки з гепатитом А) - це вірусний патологічний процес, що супроводжується порушенням роботи печінки і загальною інтоксикацією організму.

Ознаки жовтяниці у дорослих

Якщо розглядати в загальному, жовтяниця симптоми у дорослих має наступні:

жовтушність шкірного покриву;
збільшення в розмірах селезінки і печінки;
збільшення кількості еритроцитів в крові;
поява венозної сітки в області живота.

Один з проявів жовтяниці у дорослих - сильний свербіж шкіри, зміна кольору сечі і калу. Високий вміст білірубіну в організмі призводить до того, що кал стає сіруватим, а сеча значно темніє. У пацієнта спостерігається втрата апетиту, виражені больові відчуття в області правого підребер'я, мають тягне або спазматичний характер.

Як проявляється жовтяниця у дорослих

Якщо розглядати загрозу зараження вірусним гепатитом А, в групу ризику можуть увійти родичі або ті, хто мають близький постійний контакт із зараженим вірусом людиною, люди, які мають незахищений статевий контакт з інфікованою людиною, люди, що збираються в країну, де дуже висока поширеність цього вірусу. Люди, що вживають наркотики (особливо внутрішньовенні) також знаходяться в групі ризику.

Види жовтяниці у дорослих

Симптоми і підходи до лікування жовтяниці безпосередньо залежать від виду захворювання і його стадії. Патологія виражається в досить великій кількості форм, відмінності яких залежать від причин виникнення.

Кон'югаційна жовтяниця

Це не самостійне захворювання - жовтяниця пов'язана з порушенням переробки непрямого білірубіну, через що його вміст у крові різко зростає. Подібне явище переважно стосується новонароджених, так як ряд обмінних процесів у них вимагає певного часу для вдосконалення. У деяких випадках Кон'югаційна жовтяницю діагностують і у дорослих. Найчастіше причиною є вплив на печінку певних негативних факторів: наприклад, прийому лікарських препаратів. Цей вид жовтяниці також може бути результатом вроджених патологій (наприклад, синдрому Жильбера-Мейленграхта).

гемолітична жовтяниця

Виникає через патологічного руйнування еритроцитів скупчення в крові великої кількості білірубіну, утрудненого виведення його з організму. До цього призводить ряд порушень і патологій: анемія, тропічна малярія, лімфолейкоз, лімфосаркома. Причиною жовтяниці може стати токсичний вплив певних лікарських засобів на організм.

паренхіматозна жовтяниця

Один з найпоширеніших видів жовтяниці, в основі якого - порушення структури функціонування гепатоцитів (клітин печінки). Це виникає через вірусного гепатиту або цирозу печінки (дуже часто - наслідки хронічного гепатиту). Печінка у пацієнта збільшена в розмірах, шкіра жовта, поступово набуває червоний відтінок, на тілі виникають судинні «зірочки».

печінкова жовтяниця

Синдром, що виникає через порушення функціонування клітин печінки, спровоковане підвищення вмісту в крові прямого білірубіну. До печінкової жовтяниці призводять токсичні ураження печінки лікарськими препаратами, Вірусні та алкогольні гепатити, цироз, злоякісні пухлини печінки. У цій формі спостерігається жовтушність шкіри, втрата апетиту, нудота, біль в області правого підребер'я, зміна кольору випорожнень. Терапія неоднозначна і залежить від спочатку причини, що викликала жовтяницю.

механічна жовтяниця

В основі - порушення відтоку жовчі. При доброякісному характері причина в основному - в каменях в жовчному протоці, які потрібно просто видалити хірургічно. При злоякісному необхідно радикальне лікування - наприклад, паліативна операція, спрямована на зниження рівня холестазу.

Діагностика та лікування жовтяниці у дорослих

Перші ознаки жовтяниці у дорослих - сигнал до того, що потрібно звернутися до лікаря без зволікань. Сучасна медицина здатна повністю відновити організм людини практично при будь-яких видах жовтяниці на початковій стадії. Для постановки діагнозу пацієнта направляють на такі види досліджень:

аналіз крові (загальний і біохімічний);
аналіз на рівень білірубіну в крові;
дослідження печінки;
біопсія печінки - якщо попередні методи діагностики не дали однозначного результату.

Чим лікують жовтяницю у дорослих? Підхід і методика залежить від форми жовтяниці і її стадії. Для максимально результативною терапії важливо точно встановити причину розвитку жовтяниці. Практично завжди є можливість використовувати консервативне лікування (Крім механічної жовтяниці) або хірургічне втручання (від усунення причини обтурації до трансплантації печінки).

У комплекс заходів щодо консервативної терапії входить прийом антигістамінних засобів, стероїдів та інших препаратів, дотримання дієти, плазмаферез. Мета лікування, наприклад, при вірусному гепатиті - позбавлення від вірусу, профілактика переходу в хронічну фазу і розвитку цирозу печінки, зняття ризику зараження близьких.

Харчування при жовтяниці дорослого має будуватися на вживанні білків, вітамінів групи В, заліза: м'яса птиці, риби, яєць, кисломолочних продуктів. У раціоні повинні бути зерновий хліб і курага. Детальну інформацію про лікування і дієті повинен надати лікуючий лікар, грунтуючись на даних діагностики. Не можна затягувати хвороба і займатися самолікування - це може привести до розвитку важких наслідків, Врятувати від яких зможе тільки трансплантація печінки - дуже дорога операція.

Жовтяниця - це прояв різних захворювань, а не самостійний недуга. У народі побутує думка, що вона проявляється тільки при гепатиті і сприймається як його синонім. Але ознаки жовтяниці можуть бути помітні і при інших захворюваннях. Якщо у людини вона проявляється, то необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Симптоми жовтяниці визначаються у вигляді пожовтіння слизових і шкірних покривів, що не може бути непоміченим простим поглядом. Виникає захворювання в будь-якому віці, як у дорослих, так і у дітей, як у жінок, так і у чоловіків. Особливо часто зустрічається жовтяниця у немовлят в перший місяць життя або вже при народженні.

Основні причини жовтяниці - це високий вміст речовини білірубіну в крові у пацієнта.

Цей елемент утворюється через ділення еритроцитів, які при нормальній роботі печінки і селезінки переробляють його і виводять з організму разом з жовчю через кишечник. Саме білірубін надає калу людини коричневий відтінок, перетворюючись в кишечнику в стеркобилин. Частина білірубіну може всмоктуватися в кров через кишечник і виводиться вже через нирки. У сечовому міхурі білірубін перетворюється в уробилин, зафарбовуючи сечу в жовтуватий відтінок. Це нормальний механізм перетворення білірубіну в організмі людини.

Але при порушеннях в роботі деяких органів білірубін має властивість не перероблятися, накопичуватися в печінці і вже звідти всмоктуватися назад в кров. Такий білірубін носить назву непрямого і для організму людини він токсичний.

При значному накопиченні цієї речовини в тканинах і слизових, він забарвлює їх в жовтий відтінок, це є зародженням жовтяниці. Цей процес в кожному організмі проходить по-різному і може займати не один місяць.

Найпоширенішими захворюваннями, які призводять до порушень, вважаються:

анемія і цироз, який утворюється через гепатит і алкоголізму;
процес утворення великих каменів в жовчному міхурі;
сифіліс та гепатит (інкубаційний період триває від тижня до 6 місяців);
аутоімунні захворювання;
злоякісне утворення в підшлунковій;
метастази.

Саме це може викликати патогенез хвороби. Жовтяниця у дорослого може провокуватися гемолітична анемія, яка утворюється завдяки руйнуванню еритроцитів, а також лікарськими препаратами. Але тільки лікар після ретельного діагностування може визначити патогенез захворювання.

Класифікація недуги

Незважаючи на причини, що викликають симптоми жовтяниці, можна виділити наступні її види:

печінкова;
надпечінкова;
подпеченочная (механічна).

Виділяють ще й, яка не є небезпечною. Її патогенез пов'язують зі споживанням великої кількості продуктів, що містять каротин (морква, гарбуз). В результаті цей фермент може забарвити стопи, долоні. Такий стан не небезпечно і не говорить про захворювання, при зниженні споживання продуктів, організм швидко очищається і пігментація йде.

Надпечінкова жовтяниця у дорослих виникає в результаті великого розпаду еритроцитів в організмі. Цей патогенез в медицині названий гемолизом. Це призводить до того, що в крові людини швидко піднімаються показники білірубіну до максимальних цифр.

Печінка з переробкою пігменту не встигає, і речовина швидко потрапляє в кров, фарбуючи шкіру і склери в жовтий відтінок. Надпечінкова жовтяниця у дорослого і дитини виникає після отруєння організму деякими отрутами, спадкових захворювань. При такому вигляді жовтяниці проявляється не тільки забарвлення шкіри, але також слизових і білків очей. Людина виглядає дуже блідим.

Його кал стає темним. Характеристика аналізу крові при такому діагнозі - це значне зниження гемоглобіну (анемія) і еритроцитів. Хворий скаржиться на больові відчуття в правому підребер'ї, що пов'язано зі збільшенням в розмірах печінки та селезінки.

Саме надпечінкова жовтяниця виникає у новонароджених. У зрілому віці пацієнта її не поділяють, а у народжених малюків ділять на два види: фізіологічна і патологічна. Перша не потребує лікування, і вона проходить самостійно. Виникає вона через незрілість клітин печінки в перший місяць відразу ж після народження малюка.

Складнішою вважається патологічна, патогенез якої утворюється через різницю групи і резусів-факторів у матері і дитини. У момент виношування малюка імунна система матері сприймає іншу по фактору і резусу кров малюка, як чужорідне і постійно виробляє речовини, борючись з нею. Це і призводить до того, що малюк народжується з жовтяницею.

В особливо важких формах це може загрожувати ураженням головного мозку дитини. Така патоморфологическая форма захворювання у немовлят вимагає швидкого лікування.

Якщо мова йде про жовтяниці печінки, то ця хвороба з'являється при пошкодженні її тканин. У цей момент білірубін в крові значно підвищується. Головні причини даного захворювання - це вірусний гепатит А, В (заражаються побутовим шляхом), С (заражаються через кров), алкогольне і часткове ураження здорових органів і цироз. Захворювання, причиною виникнення якого стало вірусне ураження гепатитом печінки, носить назву інфекційна жовтяниця.

Ознаки жовтяниці печінкової багато в чому залежать іменного від того, що стає причиною появи недуги:

жовте забарвлення шкіри, очних білків;
під ребром в правій частині відчуваються больові відчуття;
знижений апетит;
почуття гіркоти в ротовій порожнині;
сильна блювота і постійна нудота;
світлий кал і темна сеча.

Характеристика механічної жовтяниці є порушення убування жовчі з проток.

Відбувається це через освічених кіст, каменів, злоякісних пухлин, запалення поруч розташованих лімфатичних вузлів, які тиснуть на орган.

Така жовтяниця симптоми проявляє наступного характеру:

поява жовто-зеленого кольору обличчя;
підвищення температури;
сильні болі в області печінки;
шкіра хворого дуже свербить, що змушує його постійно розчісувати її до освіти ран;
кал стає дуже світлим, а сеча темніє.

діагностування

Початковий період захворювання може проходити непоміченим. Зазвичай хворий звертається за медичною допомогою вже на стадії пожовтіння шкірних покривів, появи хворобливих відчуттів в районі правого підребер'я, при порушеннях травлення. Механізм діагностування спочатку зводиться до збору історії хвороб пацієнта і вивчення його анамнезу.

На цьому етапі встановлюється, як давно помічені зміни в організмі, чи є свербіж шкіри і його характеристика, який період він триває, чи не спостерігається зниження маси тіла, чи немає зловживання алкогольними напоями, контакту з отрутами. Також лікар повинен уточнити чи були оперативні втручання на жовчному міхурі або печінки до цього.

Детальне вивчення анамнезу допомагає лікареві зрозуміти і встановити механізм і можливий зв'язок прояви жовтяниці із захворюваннями або шкідливим впливом з навколишнього середовища.

розчухи на руках вказують на холестаз;
судинні зірочки підходять для хронічної хвороби печінки;
підшкірні видимі відкладення холестерину;
твердість печінки, яку можна промацати при легкої пальпації, говорить про можливі пухлинах і метастазах.

Вивчення зовнішніх проявів жовтяниці допомагає направити лікаря для призначення правильних лабораторних та інших діагностичних досліджень.

Лабораторні дослідження включають в себе (загальний аналіз крові та біохімію), коагулограму, аналіз сечі, на визначення антитіл до гепатитів. Ці найголовніші дослідження проходять всі хворі. За допомогою аналізу крові можна визначити кількість білірубіну і гемоглобіну, які змінюються і дають чітку картину вже в перший місяць патологічних процесів в печінці. Показники ШОЕ говорять про можливі запальних процесах. Кількість білірубіну при жовтяниці завжди буде підвищено. У сечі може бути виявлений уробилин, білірубін.
Визначити наявність антитіла до вірусу такого хронічного захворювання, як гепатит. Такі антитіла досліджують у пацієнтів з жовтяницею, з метою виявлення і подальшого лікування цієї хвороби.
Перевірка на гепатит А і В, яким заражаються побутовим шляхом. Якщо спостерігають наявність HBeAg в крові пацієнта, то можна говорити про активну реплікацію вірусу. Зникнення HBeAg свідчить про припинення реплікації. Лікарі наполягають на прямому зв'язку між активним вірусним хронічним гепатитом і вірусної реплікацією.
Перевірка на гепатит С. Наявність інфекції в людському ДНК. Анти-HCV можна виявити вже на перший місяць після зараження (інкубаційний період), а також при переході недуги в хронічну форму.
Визначення наявності в сироватці крові IgG, IgM, IgA. Висока концентрація з'являється при алкогольної ерозії всієї печінки або при цирозі.

Основні методи діагностики:

Ендоскопія з рентгеноскопічним обстеженням.
УЗД. Таку процедуру необхідно обов'язково проводити всім хворим в першу добу, у яких раптово загострилося захворювання жовтяниці. Показано також для пацієнтів, у яких жовтяниця проявилася під невідомою етіологією.
Рентген або комп'ютерна томографія. Такі дослідження допомагають виявити локальні ураження органу і зміни в билиарном тракті.
Біопсія печінки. Такий метод проводять досить рідко для пацієнтів, які звернулися з ознаками жовтяниці. Біопсія частіше використовується для уточнення клітинних змін в органі, які були виявлені при інших методах діагностування, наприклад, якщо потрібно виключити ракове утворення в печінці.

Прояв недуги у вагітних

Жовтяниця у вагітних зазвичай супроводжується відчуттям печії, сверблячкою шкірних покривів, проявом нудоти. Виділяють помірну або легку форму хвороби. Жовтяниця при вагітності зазвичай зустрічається у первісток.

Виділяють патогенез цієї недуги двох видів. У перший період жовтяниця вагітних може з'явитися перший або другого місяця виношування малюка. Для неї характерно повне або знижене відсутність апетиту, нудота, почуття печії, блювота або знижена вага. Другий період жовтяниці при вагітності - це яскраво виражена недостатність нирок або печінки. Чим небезпечна жовтяниця на другому етапі у вагітних?

Скупченням рідини в серозної порожнини, периферійними набряками, загибеллю плоду, кровотечею. Будь-яка жовтяниця вагітних повинна бути вчасно діагностовано і вилікувана, незалежно від того, який місяць виношування дитини.

Профілактика жовтяниці дає свої позитивні результати. Для цього необхідно знизити ризик появи недуг, які можуть спровокувати цю хворобу. Перше, що потрібно, це ретельно стежити за своєю особистою гігієною і харчуванням. Тому що деякі типи вірусу гепатиту часто передається побутовим шляхом.

Щоб забезпечити профілактику і С потрібно дотримуватися правил безпеки при контакті з кров'ю, при статевої близькості. Коли інкубаційний період закінчиться, хвороба дасть про себе знати, що негайно вимагає консультації фахівця.

Незважаючи на тип жовтяниці, хворий повинен відмовитися від вживання алкогольних напоїв і гострої їжі. Саме це надає додаткове навантаження на печінку, яка і так ослаблена. При зараженні лікарі рекомендують харчуватися маленькими порціями, часто, за винятком «важкі» продукти. При правильному у дорослого проходить досить швидко, але подальше лікування може розтягнутися на не один місяць.

Жовтяниця у дорослого - це досить складний процес. У будь-якому випадку при появі желтушности шкірного покриву слід негайно звернутися до лікаря. При своєчасно наданій допомозі лікувати захворювання буде набагато простіше, без побоювань за життя і негативних наслідків для здоров'я людини.

Лікування жовтяниці у новонароджених і дорослих залежить від багатьох факторів. Спочатку потрібно розібратися з причинами її виникнення. Обов'язково такі люди потребують профілактики розвитку гепатиту, а саме. Немовлята з в обов'язковому порядку повинні пройти курс вакцинації.

Жовтяниця у новонароджених - дуже поширене явище. Якщо все симптоми хвороби проходять через 21 день після народження, то говорять про фізіологічну жовтяниці. В цьому випадку жовтизна шкіри викликана незрілістю печінки. Якщо жовтяниця у немовляти не проходить більше місяця, то це вже патологічний стан, який вимагає лікування.

Важливо! Несвоєчасне лікування може стати причиною важких ускладнень.

Лікування желтушки може проводитися декількома способами:

Фототерапія. Це найбільш безпечний і простий метод лікування для новонароджених за допомогою світла. Використовується лампа фототерапії.
Консервативна терапія медикаментами. При порушенні билирубинового балансу призначають такі ліки, як «Зиксорин», «Бензонал» і «Фенобарбітал». Додатково застосовують ентеросорбенти.

У важких випадках дитині роблять переливання крові.

Консервативне лікування жовтяниці застосовують при порушенні обмінних процесів. Фототерапія призначається новонародженим навіть з фізіологічної жовтяницею, щоб швидше позбутися від жовтизни шкіри та уникнути ускладнень.

Під час проведення цієї процедури дитину кладуть в спеціальний кувез і направляють на нього 4 лампи. Світло проникає через шкіру і сприяє трансформації надлишків білірубіну. В результаті цього всі симптоми проходять моментально. Під час фототерапії лікарі виконують всі заходи безпеки, прикривають очі і статеві органи у хлопчиків.

У деяких випадках після фототерапії дитина потребує відновлення водного балансу. Після процедури проводиться інфузорна терапія.

Щеплення новонародженим, у яких з'явилася жовтяниця, можна робити не раніше, ніж через місяць після одужання. Якщо зробити щеплення під час желтушки, можна погіршити стан дитини.

Чи існує взаємозв'язок між щепленням від гепатиту і жовтяницею?

Лікарі стверджують, що щеплення ніяким чином не впливає на появу жовтяниці. Але реальна картина виглядає зовсім по-іншому. Багато мам стверджують, що після щеплення від гепатиту В у їх дітей зазначалося пожовтіння шкіри.

У домашніх умовах лікувати желтушка у новонароджених не можна. Як лікувати жовтяницю дорослим?

лікування дорослих

Лікування жовтяниці безпосередньо залежить від причини її виникнення, виду і ступеня тяжкості.

У деяких випадках дорослим з її проявами можна впоратися за допомогою фототерапії та дотримання дієти. При деяких захворюваннях печінки дорослим не обійтися без медикаментів.
При гепатиті для профілактики розвитку цирозу печінки і інфікування інших людей потрібно пройти курс лікування кортикостероїдами. Якщо дорослому терапію не почати, то уникнути ускладнень не вдасться.
При гепатиті А призначається дезінтоксикаційна терапія, лікування противірусними препаратами не проводиться. Терапія допомагає позбутися від усіх шкідливих речовин, які накопичилися в організмі в момент порушення функціонування печінки.
При жовтяниці потрібно спрямувати всі зусилля на відновлення печінки. В такому випадку дорослим призначають гепатопротектори ( «Силібор» і «Силібінін»), а також препарат «Ессенціале».
Дотримання дієти під час лікування у дорослих дуже важливо, щоб не навантажувати печінку. Потрібно вживати продукти багаті на білок, залізо, вітаміни групи В.
Корисно їсти м'ясо, рибу, яйця, кисломолочні продукти, овочі та фрукти, особливо огірки, помідори і кабачки.

Як лікувати жовтяницю на дому?

Народна і нетрадиційна медицина

Вилікувати жовтяницю можна і в домашніх умовах за допомогою народних засобів. Для цього можна використовувати настоянку звіробою, полину, череди, чистотілу, подорожника і екстракт кукурудзяних рилець.

Важливо! Перш ніж займатися самолікуванням, потрібно проконсультуватися з лікарем. Деякі трави мають протипоказання.

Очиститися від шкідливих речовин допоможуть відвари з лопуха, щавлю, розторопші, кори в'яза і кореня ревеню.
Жовчогінну дію має гортензія, кульбаба, магнолія і алое.
Ще одним ефективним засобом нетрадиційної медицини є воші. Справа в тому, що воші містять спеціальні речовини, які, потрапляючи в кров людини, вбивають вірус, який викликав жовтяницю. Для того щоб вилікуватися потрібно їсти вошей, але не кожному це під силу.

Воші допомагають в домашніх умовах позбутися навіть від гепатиту, але тільки на початковій стадії. Раніше люди саме так лікувалися, живцем їли вошей.

Проковтнути вошей не кожен зможе, тому надаємо рецепт від жовтяниці. Взяти вошей і закатати в м'якуш хліба. Має вийти до 10 кульок з вошами. Проковтнути їх потрібно не розжовуючи.

Незважаючи на те що цей спосіб викликає огиду у багатьох, воші справді моментально допомагають вилікуватися.