Розширення вен у малому тазі у жінок. Варикозне розширення вен малого тазу - симптоми та лікування

Багато жінок страждають на варикоз, що вражає нижні кінцівки. Але трапляються випадки, коли порушення кровообігу виникає в судинах малого тазу. Варикозне розширення вен малого тазу не є рідкісним захворюванням. Лікування потрібно розпочинати відразу ж, оскільки відсутність терапії призводить до серйозних наслідків.

Що таке варикоз вен малого тазу, і наскільки небезпечне захворювання

Велика кількість судин розташована у зовнішніх та внутрішніх статевих органах організму жінки. Венозна система малого тазу розвинена досить добре. Кожна судина має клапани та з'єднується із сусідніми. Вся кров з промежини збирається і транспортується у порожнисту вену.

Травмовані вени відрізняються від здорових і мають такі характеристики:

Переповнені кров'ю.
Слабкі.
Сильно звивисті.
Збільшено у діаметрі.
На поверхні спостерігаються невеликий розмір вузлика.

При варикозі вени збирають кров із усіх статевих органів (вульви, яєчника, матки, маткової труби), але не здатні виконати її транспортування у порожнисту вену. В результаті утворюється застійний процес, а кров проникає в стінки судин та тканини, від яких вона має відтікати. Судини наповнюються, з'являється набряклість та запалення.

Небезпека захворювання полягає в тому, що на фоні порушення кровообігу можуть виникати:

Тромби. Вони є невеликими згустками, що перекривають порожнину судини. При відриві можуть проникнути в будь-який орган, у тому числі головний мозок і серце. Результатом стає летальний кінець.
Безпліддя. Жіночий організмне в змозі виносити малюка.
Порушення менструального циклу.
Кровотечі із матки.

Варикоз вен малого тазу також є небезпечним тим, що може спровокувати виникнення дисгормональних порушень яєчників.

Причини

Причин розвитку варикозного розширення судин малого таза безліч, і найчастіше захворювання проявляється на тлі зміни гормонального тла та вагітності. Спровокувати розвиток патології можуть:

Тривале лікування за допомогою гормональних препаратів.
Регулярне переривання статевого акту з метою контрацепції.
Численні чи важкі пологи.
Застосування гормональних контрацептичних засобів.
Диспауренія. Хвороба проявляється як виникнення болю під час сексуального контакту.
Аноргазмія. Відсутність оргазму.
Великі фізичні навантаження.
Сидячий образ життя.
Вроджені захворювання сполучної тканини.

У близько 30% випадків причиною розвитку патології стає вагітність. Це тим, що з формуванні плода судинна система змінюється. При дії певних факторів може виникати варикоз.

Ступені варикозу вен малого тазу

У медицині встановлення ступеня варикозу застосовується класифікація А.Е. Волкова. Її використання дозволяє визначити рівень розвитку патології залежно від розміру вени та локалізації запального процесу.

Виділяють три ступені:

Перший ступінь характеризується збільшенням діаметра судини не більше ніж на 5 мм. Відзначається «щопороподібний» перебіг вени.
При другому ступені відзначається розширення просвіту до 10 мм.
Для третього ступеня характерна параметральна локалізація та збільшення діаметра понад 10 мм.

У малому тазі, залежно від ступеня розвитку та розташування вогнища процесу зміни структури судин, можливе застосування як медикаментозного лікування, і оперативного втручання.

клінічна картина

Варикозне розширення судин малого тазу проявляється комплексом симптомів. Першою ознакою розвитку порушення кровообігу є біль у нижній частині живота, що з'являється без видимих причин. Неприємні відчуття часто віддають у поперековий відділ чи промежину. Крім цього, можуть з'являтися рясні виділення у другій половині періоду менструації.

Також симптомами варикозу вен малого тазу є:

Поява болючих відчуттів при менструації.
Порушення функції дітонародження.
Інтенсивний прояв передменструальних синдромів.
Больовий криз. Є наслідком переохолодження, перевтоми чи стресу.
Виникнення дискомфорту при статевому контакті в області вульви, яєчників та піхви.

На тлі даних симптомів у дівчат може виникнути страх перед сексуальним контактом, з'являється почуття тривоги, дратівливість. Також відзначається порушення працездатності репродуктивної системи, жінка не може повноцінно виносити та народити дитину.

Варикоз вен малого тазу у певних випадках є протипоказанням до вагітності.

Всі ознаки варикозного розширення вен малого тазу у жінок виявляються різною інтенсивністю. Вони виникають як комплексно, і по 1–2. Але за їх виникненні слід звернутися до лікаря для проходження обстеження та лікування.

Діагностика

У разі симптомів варикозу гінеколог призначає комплексне обстеження. Коли пацієнтка скаржиться на біль у попереку, фахівець проводить зовнішній огляд та встановлює причини виникнення симптому. У деяких випадках потрібна додаткова консультація судинного хірурга.

Для встановлення ступеня зміни судин при варикозі піхви та інших органів малого тазу проводять такі методи діагностики:

Лапароскопія. Допомагає визначити захворювання, що розвивається в області яєчників та на поверхні міометрію.
Доплерографія. Призначається з виявлення зниження систолічної швидкості кровотоку.
Ультразвукове дослідженнясудинної системи. Дозволяє встановити звивистість вен сечового міхура та внутрішніх статевих органів, а також ступінь їхнього розширення.
Комп'ютерна томографія. Допомагає встановити наявність варикозних судин, ступінь їх зміни та звивистості. Показники відображаються на екрані.
Селективна аварикографія. Є одним із точних досліджень. Процедура проводиться за допомогою введення в тазостегнові судини контрастної речовини.

На основі отриманих результатів фахівець встановлює ступінь варикозного ураження вен малого тазу та призначає лікування.

Лікування варикозу вен малого тазу

Найважливішими завданнями терапії при варикозі вен малого тазу є:

Відновлення тонусу судин.
Усунення застійних процесів.
Запобігання утворенню тромбів.
Поліпшення трофіки тканин.

Лікується захворювання за допомогою комплексного підходу. Для цього призначають лікарські засоби. Пацієнтці слід нормалізувати свій спосіб життя, правильно харчуватися та використовувати спеціальну компресійну білизну. Слід пам'ятати, що при діагностованому захворюванні категорично заборонено використовувати методи народної медицини. Вони можуть застосовуватися тільки після консультації з лікарем, як додаткова терапія.

Нормалізація способу життя

Причинами неможливості зачаття при варикозі судин малого тазу та появи інших симптомів захворювання стає неправильний спосіб життя. Фахівці рекомендують:

Відмовитись від шкідливих звичок.
Виключити стояння чи сидіння протягом більше трьох годин.
Відмовитись від великих фізичних навантажень.
Щодня виконуватимуть гімнастику.
Чи не приймати гарячу ванну. Процедуру можна замінити контрастним душем. Зміна температури води допоможе тримати судини у тонусі.
Позбутися зайвої ваги. Для цього можна дотримуватися дієти та займатися спортом.

Вилікувати захворювання непросто. Для цього необхідно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Лікар також призначає комплекс спеціальних вправ, які допоможуть відновити кровообіг.

Медикаментозне лікування

При діагностуванні варикозу використовується і медикаментозна терапія. Найчастіше призначаються кілька груп препаратів:

Флебопротектори. Виявляють протизапальний ефект, покращують кровообіг.
Флеботоніки. Таблетки показані для покращення еластичності стінок судин.
Ентеросорбенти. Показані для зв'язування та виведення токсинів у кишечнику.
Негормональні протизапальні засоби. Допомагають зняти біль та запалення.

Також призначаються вітамінні комплекси, які допомагають підтримати імунітет Для запобігання формуванню тромбів призначаються антиагреганти. Ліки приймають лише за призначенням лікаря у зазначених дозах.

Компресійна та склерозуюча терапія

При варикозі показано носіння спеціальної компресійної білизни, оскільки вона допомагає створити необхідний тиск на судини. Використовується у домашніх умовах за призначенням лікаря.

Склеротерапія проводиться за допомогою проколу вени, яка розширена. У просвіт, що утворився, вводять спеціальний препарат, що викликає злипання.

Процедура виконується найчастіше під час травмування вен, розташованих близько до шкірного покриву.

Хірургічне втручання

При тяжкому ураженні вен, коли існує загроза розвитку ускладнень, призначається хірургічне втручання. У разі встановлення варикозу може бути проведена перев'язка яєчника або порожнистої вени.

Способів виконання операції є кілька. Найпопулярнішим є ендоскопічний. Особливою популярністю користується метод, у якому застосовується високоточний лазер.

Вибір типу операції проводиться лікарем з урахуванням показань та протипоказань.

Прогноз

Прогноз при встановленні варикозу вен малого тазу залежить від кількох факторів, наприклад, ступеня розвитку патології, локалізації патологічного процесу та віку пацієнтки. Наслідки виникають за відсутності терапії.

За умови дотримання правильного харчуваннята інших рекомендацій лікаря близько 80% жінок після проходження лікування почуваються добре.

Варикозне розширення судин малого таза - небезпечне захворювання, яке слід виключити під час планування вагітності, оскільки воно може бути протипоказанням до виношування дитини. Але вагітність може стати причиною розвитку цієї патології, яка виникає в будь-якому триместрі. Щоб знизити ризик виникнення варикозного порушення, слід правильно харчуватися, займатися фізкультурою та відмовитися від шкідливих звичок.

Варикоз малого тазу важко діагностувати. Його симптоми збігаються з іншими хворобами або ж сприймаються жінками, як «це природно, так і має бути». Останнім часом це хронічне захворювання зустрічається все частіше серед жінок від 17 до 45. Якщо ви виявляєте у себе перераховані нижче симптоми, варто звернутися до фахівця.

Короткі відомості про хворобу

Варикозне розширення вен малого таза (ВРВМТ) - хронічне захворювання, якому піддається будь-яка дівчина чи жінка. На щастя, воно піддається лікуванню. Воно виникає через непрохідність вен у ділянці малого тазу або закупорки венозних стволів із виникненням нових шляхів венозного відтоку.

Причини виникнення ВРВМТ

В основі ВРВМТ лежить дисплазія сполучних тканин. У цьому явищі сполучні елементи клітин організму слабкі. Дисплазія викликається кількома факторами:

Вплив плода при вагітності;
Погана екологічна ситуація;
Довге перебування у стоячому або сидячому положенні (наприклад, на роботі);
Важка праця;
Часті вагітності, пологи;
Хвороби яєчників, матки, сечовивідних шляхів;
Проблеми, пов'язані із менструацією;
Часте переривання статевого акту;
Контрацепція за допомогою гормональних препаратів.

Симптоми варикозу вен малого тазу

Розглянемо докладніше ознаки цієї хвороби. Багато хто з них може проявляти себе, навіть якщо ви нічим не хворі, але це привід обстежитися.

Болі внизу живота

Такі болі мають хронічний характер і є основним симптомом. Вони тягнуть, ниють, іноді поширюються на пах та інші області живота. Періодично біль посилюється: перед місячними, при тяжкій роботі, якщо ви довго сидите або стоїте, і навіть під час статевого акту.

Інші симптоми

Ці симптоми виявляються не у всіх, але якщо, крім болів унизу живота, вас турбує щось зі списку нижче, варто звернутися до лікаря.

Отже, інші симптоми:

Сильний біль унизу живота при менструації;
Виражений ПМС;
Рясні виділення зі статевих шляхів;
Болючість статевих органів;
Розлади сечовипускання;
Видимі, розширені вени в області сідниць, промежини, стегон.

Методи діагностики

ВРВМТ діагностується кількома способами:

Ультразвукова доплерографія вен малого таза. Таке обстеження показує ваші вени за допомогою ультразвуку.
Надмірна флебографія. При такому дослідженні вени наповнюються речовиною, завдяки якій їх добре видно на рентгенограмі.
Лапароскопія - огляд порожнини малого тазу. У животі робиться невеликий прокол, через який фонендоскопом ведеться обстеження.
Селективна оварикографія – огляд вен яєчників за допомогою рентгену та введення в них контрастної речовини.
Комп'ютерна томографія. Це дослідження проводиться, якщо ВРВМТ може супроводжувати інші гінекологічні хвороби.

Лікування варикозу вен малого тазу

ВРВМТ лікується комплексно: за допомогою спеціальних таблеток та профілактичних фізичних вправ, які запобігають повторному прояву захворювання. Якщо такий метод лікування виявляється неефективним, вдаються до оперативного втручання. Також для профілактики захворювання та як доповнення до загальної терапії застосовуйте народні засоби.

Лікування таблетками

Для лікування ВРВМТ використовують два види ліків:

Препарати для покращення тонусу вен;
Ангіагреганти – препарати, що перешкоджають утворенню венозних тромбозів. Відмінними та сучасними ліками цього типу служать таблетки «Флебодіа 600».

Профілактика за допомогою вправ

Для профілактики хвороби при генетичній схильності або для того, щоб уникнути повторного загострення хвороби, лікарі рекомендують вправи, при яких задіяні м'язи стегон та сідничні м'язи, наприклад:

Плавання;
Аеробіка;
Біг підтюпцем;
Катання на велосипеді;
Фізичні вправи, такі як присідання, "велосипед", "ножиці".

Під час сидячої або стоячої роботи робіть перерви, ходіть 5-10 хвилин разів на 1-2 години.
Додайте в дієту більше овочів, що містять рослинну клітковину, та олію. Уникайте гострого, солоного, а також продуктів, які можуть спричинити запор.
Приймайте контрастний душ, приділяючи особливу увагустегон, промежини, низу живота.
Щодня проводьте дихальну гімнастику.
Носіть спеціальні лікувальні колготки.

Хірургічне лікування

Лікування ВРВМТ за допомогою оперативного втручання проводиться двома способами:

Штучна закупорка вен. Така операція найбільш ефективна та безпечна. Вона здійснюється за допомогою речовини, що закупорює, яку вводять у вени за допомогою тонкого катетера.
Видалення уражених вен хірургічним методом. Таку операцію проводять, якщо з якихось причин не можна закупорити вени.

Лікування народними засобами

Як показала практика, найдієвішими травами при лікуванні ВРВМТ є:

Кінський каштан;
Корінь кульбаби;
Чайний гриб.

Відвари цих трав приймаються внутрішньо або використовуються як доповнення до ванни.

Хоча варикоз вен малого таза – хронічне захворювання, часті випадки повного лікування. Дотримуючись усіх рекомендацій, ви зможете назавжди позбутися болю в тазі, викликаних цією недугою.

При згадці про таке захворювання як варикозне розширення вен більшість людей уявляють собі патологічні процесиу нижніх кінцівках, які видно неозброєним поглядом. Варикозне розширення вен малого таза – про цей різновид захворювання говорять і пишуть набагато рідше. Найчастіше його ознаки розцінюються як наявність запальних процесівв органах статевої сфери, деякі гормональні порушення, патології органів сечовивідної системи, поперековий радикуліт.

У жінок варикозне розширення вен органів малого тазу спричинене розтягуванням стінок вен, зниженням їхньої міцності. Пік захворюваності посідає репродуктивний вік від 25 до 50 років. Іноді варикозне розширення може бути визначене у дівчаток-підлітків у період бурхливого росту та формування гормонального фону та менструального циклу. У цьому віці хвороба може проходити безсимптомно.

Ще одна особливість патології – тенденція до посилення та активного прояву в період виношування дитини.

Ознаки та причини

Непрохідність вен та збої у системі нормального кровообігу в яєчниках ведуть до збоїв у системі кровообігу. Провокуючим фактором розвитку хвороби може бути дисплазія сполучної тканини, що веде до зниження кількості колагену та, як наслідок, еластичності та міцності судин.

Загальні негативні фактори та причини для розвитку варикозного розширення вен малого тазу:

період вагітності у зв'язку із збільшенням об'єму крові в судинах, підвищеним вмістом, великими розмірами матки;
регулярні інтенсивні фізичні навантаження;
багаторазові попередні вагітності та пологи;
малорухливий спосіб життя, з переважно сидячою діяльністю;
гінекологічні захворювання: патологічна будова матки; запальні процеси;
практика протягом великого часу переривання статевого акту з метою захисту від небажаної вагітності;
тривалий прийом деяких гормональних засобів;
відсутність задоволеності сексуальним життям.

Провокувати розвиток варикозу може гормональний дисбаланс, зокрема підвищення рівня.

Як зазначалося, тазовий варикоз поводиться аналогічно захворюванням жіночої статевої системи. Головна ознака, що змушує насторожитися, це постійні болі. Вони відчуваються в нижній частині живота, можуть бути слабкими, ледь відчутними, так і інтенсивно-різкими. Дуже часто сильні болі, виникаючи у малому тазі, поширюються на область попереку чи крижів. Болі стають різкішими після фізичної напруги або, навпаки, після тривалого перебування в тому самому положенні (сидячи або стоячи).

Венозна система малого тазу у жінок

Слід виділити такі симптоми, якими проявляється варикозне розширення вен малого тазу:

посилена кровотеча після пологів або гінекологічних процедур, викликана витонченням венозної стінки, зупинити таку кровотечу складно;
хворобливий статевий акт, почуття статевої незадоволеності, страх і відраза до сексуального життя в цілому, поява сильних спазмом м'язів при спробі вступити в інтимну близькість;
хворобливе або прискорене сечовипускання, спричинене повнокровним сечовим міхуром;
збільшення вен вульви або промежини, що супроводжується сильним свербінням, набряками, печінням;
тромбофлебіт вен, для якого характерні набряклість або почервоніння шкіри промежини, підвищення температури та загальна слабкість.

Розрізняють варикоз вен вульви та розвиток захворювання внаслідок венозного повнокров'я. Захворювання може мати три ступені інтенсивності.

При варикозі:

1 ступеня – діаметр вени становить 4-5 мм;
2 ступені – вена збільшується до 6-10 м;
3 ступені – діаметр вени перевищує 10 мм.

Визначення ступеня тяжкості патології – один із головних етапів діагностування, оскільки допомагає визначитися з методами лікування. У перших двох випадках зазвичай достатньо консервативного лікування, змін у системі харчування, застосування лікувальної гімнастики. Третій ступінь тяжкості хвороби вимагає проведення операції, перев'язування великих вен.

Варикозне розширення вен малого тазу при вагітності

Дане захворювання - проблема жінок, які неодноразово народжували. Зміни вен можуть виникнути вже під час першої вагітності, з кожною наступною ризик зростає. На певному етапі вени органів перестають функціонувати повноцінно, перешкоджаючи нормальному відтоку крові.

Ризик зростає, якщо у жінки:

діагностовано аномальну будову репродуктивних органів (насамперед матки);
є генетична схильність;
зайва вага чи стрімкий набір кілограмів протягом усієї вагітності;
є шкідливі звички(куріння);
робота, що вимагає незначних фізичних зусиль, тривалого перебування сидячи чи стоячи одному місці.

Чому захворювання так часто діагностується у вагітних?

Цією патологією страждають жінки в третьому триместрі, оскільки матка, що збільшується, чинить тиск на прилеглі органи, створюючи перешкоди для їх звичайної діяльності.

Звичайний об'єм крові, що циркулюється в організмі під час гестації збільшується майже на 50 %. Не завжди вени справляються з підвищеним для них навантаженням, особливо якщо ситуація посилюється різними провокуючими факторами, про які йшлося вище.

Характерні зміни гормональному тлі в організмі майбутньої матері також можуть погано відбиватися на еластичності стінок судин.

Чим небезпечне патологічне збільшення вен під час гестації?

Варикозне розширення вен матки та інших органів загрожує тяжкими пологами із серйозними наслідками. Витончені стінки вен можуть травмуватися і навіть розриватися, викликаючи при цьому біль та кровотечу. Ці явища шкідливі і небезпечні як самопочуття жінки, але й її життя.

Одне з найпоширеніших порушень - ризик утворення тромбів. Вони блокують судини, знижуючи або перешкоджаючи нормальному забезпеченню плаценти кров'ю. Така дисфункція веде до старіння плаценти та .

На 1 та 2 стадіях варикозного розширення вен малого тазу пологи, як правило, проходять природним шляхом. Під час зусиль медичний персонал стежить за тим, щоб знизити тиск у стінках судин. Необхідне одночасне введення препаратів, що розріджують кров.

Тяжка (третя) форма вимагає проведення.

За наявності цієї проблеми вагітна повинна ретельно підготуватися до майбутніх пологів, а саме:

починаючи з другого триместру носити допологовий бандаж;
активно рухатись, виключити тривале перебування сидячи або стоячи в одному положенні (наприклад, перебуваючи за комп'ютером);
для зниження тиску в судинах під час сну розміщувати між ногами спеціальну подушку;
відвідувати басейн або регулярно приймати контрастний душ.

Майбутнім мамам необхідно переглянути своє харчування, стежачи за своєчасним випорожненням кишечника.

Діагностика

Зовнішній гінекологічний огляд дозволяє легко визначити варикозне розширення вульви і промежини. Але як перевірити, чи є подібна патологія у внутрішніх статевих органах? Для точного визначення проблеми призначають додаткові обстеження, такі як діагностику УЗД, флебографію, комп'ютерну томографію або МРТ.

Лікування

Захворювання не належить до гінекологічних патологій. Його лікування здійснює лікар-флеболог (судинний хірург). Але оскільки патологія часто виявляється під час проходження УЗД, надалі жінка спостерігається у двох фахівців – гінеколога та флеболога. Лікування варикозного розширення вен малого тазу має бути комплексним, включаючи медикаментозну та немедикаментозну терапії, застосування лікувальної гімнастики, нормалізацію системи харчування та перегляд режиму дня.

Лікарські препарати ефективно усувають симптоми на початковому етапі. Пацієнтам призначають препарати під час загострення. Тривалий прийом таких засобів небажаний, оскільки вони схильні викликати побічні ефекти. Ліки покращують кровообіг, знімають запалення та больові відчуття, знижують ризик утворення тромбів

Як лікувати розширені вени малого тазу у вагітних жінок і наскільки виправдана лікарська терапія в цьому випадку?

Враховуючи потенційну шкоду для плода та високий ризик появи побічних ефектів, препарати призначають не раніше другого триместру і лише у виняткових випадках. Якщо до настання вагітності у жінки ніколи не виникали подібні медичні проблеми, найчастіше їй рекомендують обмежитись немедикаментозними методами терапії, наприклад, носінням спеціальної білизни.

Розглянемо застосування деяких лікарських засобів:

Флебодіа

Головна діюча речовина – діосмін. Форма випуску – пігулки. Прийом препарату знижує застійні явища в ділянці малого тазу, стимулює венозний відтік та кровообіг. Він добре переноситься, але в ряді випадків можливі шкірні алергічні реакції, головний біль, розлад стільця або нудота. Не рекомендований особам з підвищеною чутливістюдо компонентів засобу та дітей, які не досягли повноліття.

Вагітним жінкам ліки призначають після консультації лікаря на термін не раніше 12 тижнів.

Курантіл

В основі активна речовина– дипіридамол. Випускається у формі пігулок. Рекомендований для лікування та профідактики варикозу, тромбозів та їх ускладнень. До протипоказань відносяться порушення в роботі серця та судин, печінкова недостатність, виразкова хвороба.

Після тривалого прийому можливі побічні ефекти: головний біль, шкірний висип, підвищене серцебиття, припливи крові до обличчя, розлади роботи травної системи. При вагітності призначається за показаннями, коли очікувана користь перевищує ризики для плода.

Вобензим

Використовується в комплексної терапіїразом з іншим препаратом Флогензим. Вобензим містить рослинні екстракти (ананас та папайя) та екстракти підшлункової залози тварин. Комбінований препарат має протизапальну, протинабрякову, знеболювальну дію. Форма випуску – пігулки.

Побічні дії виникають рідко, можуть бути кропив'янка, незначні. шкірні висипання. До протипоказань відносяться гемофілія та індивідуальна непереносимість компонентів засобу.

Ліквідувати застійні явища у малому тазі допоможе гімнастика. Більшість вправ виконуються у положенні лежачи. Це можуть бути відомі "берізка", "велосипед", "ножиці". При їх виконанні виявляється достатньо навантаження на низ живота, що сприяє відтоку крові. Лікувальна фізкультура доповнюється носінням компресійного трикотажу.

Серед методів лікування використовують і гірудотерапію, лікування п'явками, яких ставлять у ділянку куприка.

Народні засоби

Засоби народної медицини ефективні подолання симптомів захворювання, якщо застосовувати їх у ранніх стадіях. Велику ефективність мають чаї і відвари чаги і кореня кульбаби, настоянки на основі кінського каштана.

Найбільш доступний спосіб застосування чаги – лікувальний чай на її основі. Для цього 3 столові ложки висушеної чаги заливають 0,5 л кип'яченої води та настоюють у теплому місці протягом кількох годин. Приймають за півгодини до їди не частіше 2-3 разів на добу.

Десертну ложку подрібненого кореня кульбаби заливають склянкою окропу, настоюють кілька годин і п'ють тричі на добу за 10-15 хвилин до їди. Такий чай протипоказаний особам, які страждають на гастрит або хворобу жовчних шляхів.

Для приготування настоянки з кінського каштану плоди очищають від шкірки, дрібно нарізають, закладають у пляшку з темним склом та заливають горілкою у пропорції 1:10. Тривалість наполягання – 14 днів. 25-30 крапель отриманої настойки змішують з невеликою кількістю води та приймають тричі на день. Тривалість прийому має перевищувати 30 днів.

Дієта

Велике значення у лікуванні захворювання має збалансоване харчуванняза винятком жирних продуктів та алкогольних напоїв. У меню слід включати страви з високим вмістом клітковини, жири рослинного походження. Головними продуктами в раціоні мають стати овочі, фрукти, натуральні соки, зелений чай. Не рекомендовано солодку здобу, страви з великою кількістю спецій, фастфуд. Харчування має бути частим, але невеликими порціями.

Корисні продукти із високим вмістом вітаміну С (цитрусові, чорна смородина), морепродукти (устриці, креветки, морська капуста). Страви потрібно готувати із мінімальною кількістю солі.

Профілактика

Консервативні методи терапії значно полегшують стан пацієнтів та усувають ризик розвитку тяжких наслідків. Головне завдання лікування – недопущення рецидивів та необхідності хірургічного втручання. Велике значення має профілактика захворювання та його рецидивів.

Вживати гормональні препарати лише за призначенням лікаря та під його контролем.
Вести рухливий спосіб життя із помірними фізичними навантаженнями.
Виключити шкідливі звички, такі як куріння та прийом алкогольних напоїв.
Регулярно виконувати комплекс гімнастичних вправ підтримки здоров'я судин.
Дотримуватися здорової дієти з великою кількістю овочів та фруктів.
Носити компресійний трикотаж у разі перших ознак варикозного розширення вен.

Перегляд харчування, активний спосіб життя, регулярне відвідування лікаря, лікування розширених вен малого тазу відразу після виявлення хвороби усуне хворобливі симптоми та допоможе уникнути хірургічної операції протягом тривалого часу.

- ектазія судин венозної системи малого тазу, що призводить до порушення крововідтоку від внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Виявляється видимим розширенням промежинних і вульварних вен, що супроводжується місцевим набряком, почуттям тяжкості і болю, що розпирають, кровотечами. Характерні тазові болі, дисменорея, диспареунія та інші симптоми. Варикозне розширення вен малого тазу діагностується за допомогою гінекологічного огляду та УЗД із ЦДК, флебографії, КТ, лапароскопії. Лікування синдрому може бути консервативним (прийом венотоніків, ЛФК) або хірургічним (склерооблітерація/емболізація гонадних вен, флебектомія та ін.).

Загальні відомості

Варикозне розширення вен малого таза (ВРВМТ) – захворювання тазових вен, пов'язане з порушенням їхньої архітектоніки та застоєм венозної крові в малому тазі. У літературі варикозне розширення вен малого таза також позначається термінами "синдром тазового венозного повнокров'я", "варикоцеле у жінок", "синдром хронічних тазових болів". Поширеність варикозного розширення вен малого таза збільшується пропорційно до віку: від 19,4% у дівчат молодше 17 років до 80% у жінок у перименопаузі. Найчастіше патологія тазових вен діагностується у репродуктивному періоді у пацієнток вікової групи 25-45 років. У переважній більшості випадків (80%) варикозна трансформація торкається яєчникових вен і вкрай рідко (1%) спостерігається у венах широкого зв'язування матки. Відповідно до сучасних медичних підходів, лікування ВРВМТ має здійснюватися не так з позицій гінекології, але, перш за все, з позицій флебології.

Причини ВРВМТ

Патоморфологічною основою варикозного розширення вен малого таза вважається дисплазія сполучної тканини, яка має місце у 35% практично здорових людей. Даний стан є вродженим і характеризується зменшенням вмісту деяких типів колагену, що зумовлює зниження міцності сполучної тканини, у т. ч. стінку судини. Крайнім проявом такої патології може бути недорозвинення чи відсутність будь-якого морфологічного компонента судинної стінки. Системним ураженням сполучної тканини пояснюється нерідке поєднання ВРВМТ із варикозом вен нижніх кінцівокта гемороєм. Крім сполучнотканинної дисплазії, певний «послаблюючий» вплив на тонус венозної системи малого тазу у жінок надають статеві гормони (головним чином прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазових вен.

Факторами, що збільшують ризик варикозного розширення вен малого тазу, є важкі фізичні навантаження; робота, пов'язана з вимушеним тривалим перебуванням у положенні стоячи чи сидячи; вагітність та пологи, травми тазу, відсутність оргазму у жінки. З гінекологічних захворювань найбільш істотний вплив на розвиток ВРВМТ надають ендометріоз, опущення піхви та матки, пухлини матки та яєчників, ретрофлексія матки та ін. Не виключається пускова роль гормональної контрацепції та замісної гормональної терапії.

Класифікація ВРВМТ

Варикозне розширення вен малого таза може виявлятися у двох формах: варикозу вен вульви та промежини та синдрому венозного повнокров'я. Більш ніж у половині випадків обидві ці форми зумовлюють та підтримують протягом один одного. Ізольований вульварний та проміжний варикоз часто виникає в результаті рефлюксу крові через сафенофеморальне сполучення з ураженням зовнішньої статевої вени та припливу великої підшкірної вени. Зустрічається у 30% вагітних, після пологів зберігається у 2-10% жінок. Головним провокуючим фактором варикозу вен промежини і вульви служить тиск матки, що росте, на здухвинну і нижню порожнисту вени. Патоморфологічною передумовою для варикозного розширення вен малого тазу є рефлюкс крові по яєчниковій вені.

Виділяють 3 ступеня вираженості варикозного розширення вен малого тазу з урахуванням діаметра та локалізації венозної ектазії:

1 ступінь– дилатовані судини мають діаметр до 0,5 см та звивистий хід; ураження може торкатися будь-якого з венозних сплетень малого тазу;
2 ступінь- дилатовані судини мають діаметр 0,6-1 см; поразка може мати тотальний характер або торкатися яєчникового сплетення, або параметральні вени, або аркуатні вени міометрія;
3 ступінь- дилатовані судини мають діаметр понад 1 см при варикозі тотального типу або магістрального типу (параметральна локалізація).

Симптоми ВРВМТ

Основу клінічної картини вульварного та проміжного варикозу становить видиме оком розширення венозних судин у цій галузі. Суб'єктивні скарги можуть включати відчуття сверблячки, дискомфорту, тяжкості і болю, що розпирають, в області зовнішніх геніталій. Під час огляду може виявлятися набряк статевих губ. Можливе приєднання спонтанної чи посттравматичної кровотечі, частіше спровокованої статевим актом чи пологами. Зважаючи на витончення венозної стінки і високого тиску в варикозних венах зупинка такої кровотечі пов'язана з певними труднощами. Ще одним ускладненням варикозу даної локалізації може стати гострий тромбофлебіт вен промежини. У цьому випадку виникають інтенсивні болі, гіперемія та набряк шкіри промежини. Уражені варикозом вени стають щільними та болючими на дотик. Розвивається гіпертермічний синдром – підвищення температури до 37,5-38,0 °С.

Інша форма варикозного розширення вен малого таза – синдром венозного повнокров'я – може давати поліморфну клінічну картину, у зв'язку з чим часто приймається за запальну гінекологічну патологію, коліт, цистит, попереково-крижовий радикуліт та ін. Найбільш постійна ознака – болі в нижній частині живота, що мають різну інтенсивність, характер та іррадіацію. Найчастіше пацієнтки описують свої відчуття як ниючі болі, що віддають у попереково-крижову ділянку, пах або промежину. Майже половина жінок із варикозним розширенням вен малого тазу відзначає посилення больового синдрому у другу фазу менструального циклу. Найчастіше болі провокуються статевим актом, тривалим сидінням чи стоянням, фізичним навантаженням. Для синдрому венозного повнокров'я малого таза характерна наявність вираженого передменструального синдрому, альгодисменореї, диспареунії, дизуричних розладів.

Діагностика ВРВМТ

Діагностика варикозного розширення вен малого таза складається із стандартного гінекологічного огляду, ультразвукового сканування ОМТ та вен нижніх кінцівок, тазової флебографії, КТ малого таза, лапароскопії. В обстеженні пацієнток з підозрою на ВРВМТ повинні брати участь гінеколог та флеболог.

При огляді зовнішніх геніталій виявляються розширені поверхневі вени області вульви і промежини; при піхвовому дослідженні визначається ціаноз стінок піхви, болючість при пальпації живота. Підтвердити ВРВМТ дозволяє сонографія органів малого таза, при цьому найбільш інформативним є комбіноване УЗД ТА+ТВ доступом. Дослідження не тільки дає можливість виявити органічну патологію, а й за допомогою режиму ЦДК виявити конгломерати варикозно-розширених вен із зміненим кровотоком, патологічний рефлюкс крові. За даними УЗДГ судин визначається зниження пікової швидкості кровотоку в маткових, яєчникових та внутрішніх клубових венах. У межах оцінки флебологічного статусу пацієнта доцільно провести ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок.

З метою вивчення локалізації та поширеності варикозного розширення вен малого тазу, стану клапанної системи та венозних анастомозів, а також виявлення тромбів виробляється надматкова флебографія. При синдромі венозного повнокров'я може бути показана селективна оварикографія, що передбачає введення розмаїття безпосередньо в яєчникові вени. При ізольованому вульварно-проміжному варикозі використовується варикографія - контрастування вен промежини. В даний час на зміну рентгенконтрастним дослідженням приходить КТ органів малого тазу, що не поступається їм за діагностичною значимістю. В рамках диференціальної діагностики, а також за недостатньої інформативності перерахованих методів, вдаються до діагностичної лапароскопії.

Лікування ВРВМТ

Під час вагітності можлива лише симптоматична терапія варикозного розширення вен малого тазу. Рекомендується носити компресійні колготи, прийом флеботоніків (діосмін, гесперидин) за рекомендацією судинного хірурга. У II-III триместрі може здійснюватися флебосклерозування варикозних вен промежини. Якщо у зв'язку з варикозом існує високий ризик кровотечі під час самостійних пологів, вибір робиться на користь оперативного розродження.

Консервативна тактика може бути ефективною за ВРВМТ 1-2 ступеня. Курсовий прийом веноактивних та антиагрегантних препаратів, НПЗЗ, заняття лікувальною фізкультурою, висхідний контрастний душ, нормалізація умов праці та фізичної активності, підбір компресійного трикотажу та інші заходи здатні уповільнити прогресування варикозу та значно покращити самопочуття. У разі дисфункциональных маткових кровотеч призначається гемостатична терапія. У ряді випадків пацієнтці може знадобитися допомога психотерапевта.

Некупований больовий синдром, а також варикозне розширення вен малого тазу 3 ступеня є показанням для хірургічного лікування патології. До сучасним методаммалоінвазивні хірургії відносяться склерооблітерація або емболізація яєчникових вен, які виконуються під ангіографічним контролем. Під час втручання під місцевою анестезією в просвіт судини вводиться склерозант або встановлюється емболізаційна спіраль, внаслідок чого досягається облітерація/оклюзія гонадної вени. Можливою альтернативою може бути резекція яєчникових вен лапаротомним або заочеревинним доступом або їх ендоскопічне кліпування. Якщо причиною ВРВМТ є ретрофлексія матки, виробляється пластика її зв'язкового апарату.

При ізольованому вульварному та проміжному варикозі може бути здійснена мініфлебектомія або флебектомія в промежині. Операція нерідко доповнюється резекцією малих чи великих статевих губ. У разі поєднання варикозу вен промежини та нижніх кінцівок показана кросектомія.

Профілактика ВРВМТ

Превентивні заходи, створені задля зниження ризику виникнення та прогресування варикозного розширення вен малого таза, зводяться, переважно, до нормалізації життя. У цьому ряду провідна роль належить виключенню тривалих статичних та важких фізичних навантажень, корекції раціону харчування (включення великої кількості фруктів та овочів), відмови від алкоголю та куріння. При початкових ознаках варикозу рекомендується лікувальна та дихальна гімнастика, носіння компресійного трикотажу, проведення профілактичних та протирецидивних курсів консервативної терапії. У цьому випадку можливе досягнення тривалої ремісії та покращення якості життя пацієнток.

Варикозне розширення вен малого таза провокується таким явищем, як зворотне закидання крові по яєчниковій вені, що виникає на тлі здавлювання судин. Пусковим механізмом розвитку недуги вважається вагітність, а саме гормональні зміни, що спостерігаються в цей період, і зростаючий тиск матки на судини малого тазу. Даний вид варикозу проявляється тривалими та інтенсивними болями внизу живота, що зазвичай з'являється після постійних важких фізичних навантажень або перед місячними.

Спадкова схильність, уроджена слабкість венозних стінок, недорозвинення венозних клапанів.
Надмірне виробництво жіночих статевих гормонів.
Жіночі захворювання запальної природи.
Перерваний статевий акт як часте засіб контрацепції.
Малорухливий спосіб життя, робота, пов'язана зі статичним сидінням чи стоянням.
Тяжкі пологи та численні вагітності.
Часті важкі фізичні навантаження.
Аноргазмія (відсутність оргазму).
Біль у ділянці статевих органів під час та після статевих зносин.

Нерідко такий тип захворювання трапляється у підлітків, лише без симптоматичного прояву. Єдиною ознакою початку хвороби є поява виділень із статевих шляхів рясного характеру.

Варикозне розширення вен малого таза важливо відрізняти від варикозної хвороби матки, оскільки обидві недуги мають різні причинивиникнення та клінічну картину прояву.

Відео: Причини варикозного розширення вен малого тазу.

Симптоми прояву захворювання

Сильні і довго не проходять болі внизу живота, що поширюються в попереково-крижову область і зону промежини і посилюються, як правило, після тривалого перебування в положенні стоячи або сидячи, в перші дні місячних, під час і після статевих зносин, а також на тлі стресу , перевтоми, переохолодження.
Порушення менструального циклу (дисменорея).
У поодиноких випадках порушення сечовипускання.
Болючість та підвищення чутливості піхви та промежини.
Чіткі прояви ПМС.
Виділення зі статевих шляхів рясного характеру.
Венозні вузлики на задньому стегні, сідницях та в області промежини.

Інтенсивність прояву симптомів у кожному разі різна, як та його кількість. У однієї жінки може спостерігатися 1-2 симптоми, у іншої – усі перелічені.

Існує два варіанти перебігу хвороби: варикозне розширення вен промежини та вульви та синдром венозного повнокров'я малого тазу. В обох випадках причини виникнення та симптоматичний прояв практично однакові.

Наслідки варикозу малого тазу

Якщо ви спостерігаєте у себе хоча б один із перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря за консультацією, без уваги стан не залишайте. Варикозне розширення вен малого тазу, пущене на самоплив, має кілька неприємних наслідків:

порушення функціонування матки;
протипоказання до пологів природним шляхом;
поява супутніх захворювань, таких як варикоз ніг та геморой;
психічні порушення (підвищена тривожність, дратівливість, порушення сну, порушення уваги, страх статевої близькості через хворобливі відчуття).

Діагностика захворювання

Правильна та своєчасна діагностика має велике значення, оскільки варикоз малого тазу небезпечний розвитком запалень та тромбозом. Нерідко люди роками лікуються від гінекологічних запальних захворювань (ендометріоз, міома матки і т.д.), адже симптоматика схожа, не підозрюючи про варикозну хворобу, запускаючи недугу, не позбавляючись при цьому болю. У цьому випадку лікар здійснюється диференціальну діагностику для безпомилкового підтвердження діагнозу та виявлення ділянки, де відбувається зворотний закид крові у вени промежини. Для цього використовується кілька методів:

УЗД органів малого тазу та нижніх кінцівок;
доплерографія судин (особливості кровообігу в судинних утвореннях);
надматкова флебографія (місце утворення тромбів);
діагностична лапароскопія (рідко, за винятком наявності суміжних хвороб).

Стадії захворювання

1 стадія - вени збільшуються в діаметрі до 5 мм, у верхнього краю лівого яєчника розширені. На цій стадії хвороба обумовлена набутою або спадковою клапанною недостатністю вен яєчника.

2 стадія - вени збільшуються в діаметрі до 10 мм, охоплюючи лівий яєчник, є також варикозне розширення маткових вен і правого яєчника.

3 стадія - вени збільшуються в діаметрі більш ніж на 10 мм, при цьому є варикозне розширення правого яєчника, що наближається за розмірами до лівого. Ця стадія обумовлена гінекологічними патологіями (пухлини).

Залежно від стадії розвитку захворювання призначається відповідне лікування.

Лікування варикозу малого тазу

Повністю вилікувати варикоз неможливо, але при своєчасному та правильному лікуванні можна суттєво уповільнити його розвиток та появу серйозних ускладнень, усунути симптоми прояву захворювання, досягти тривалої ремісії недуги, покращивши якість життя пацієнтки.

Для першої та другої стадії варикозу малого тазу передбачено носіння компресійного трикотажу (обов'язково під час вагітності), медикаментозна (у випадках загострення – венотоніки та препарати для покращення реологічних властивостей крові) та місцева терапія (рідко мазі, гелі), корекція харчування з переважанням клітковини та білка, лікувальна фізкультура, а деяких випадках ефективно застосовуються народні засоби. У комплексі ці заходи дозволяють відновити тонус вен, попередити застійні явища та покращити трофіку тканин. При діагнозі «варикоз» слід відмовитися від алкоголю та куріння. На третій стадії хвороби, коли консервативна терапіявиявляється безсилою, застосовується хірургічне лікування(перев'язка венозних сплетень, емболізація). Операція допомагає на кілька місяців забути про хворобу, але, на жаль, недуга схильна до рецидивів, особливо за відсутності профілактики.

При варикозній хворобі, що виникла внаслідок гормональних порушень, показана медикаментозна корекція гормонального фону та застосування гормональних препаратів місцевої дії– мазі, свічки, гелі.