Сальмонельоз у дітей: інкубаційний період, ознаки, як вилікувати і чим небезпечне захворювання? Ознаки та лікування сальмонельозу у дітей.

Яка викликається бактеріями сальмонелами, важко протікає хвороба, яка веде до зневоднення організму і суттєвого порушення загального стану хворого.

За захворюваності серед кишкових інфекцій сальмонельоз посідає друге місце після дизентерії.

Найбільш сприйнятливі до сальмонельозу діти перших двох років життя. У цьому віці хвороба зустрічається в 5-10 разів частіше, ніж у дітей інших вікових груп.

Підйом захворюваності відзначається влітку і восени.

При сальмонельозі нестійкий, його вистачає всього на 5-6 місяців, а потім можна заразитися знову.

Механізм передачі інфекції фекально-оральний.

Джерелом інфекції при сальмонельозі є:

Домашні тварини (свині, корови, кішки, собаки, птахи);

Хвора людина;

Бактеріоносій.

Заразитися можна:

• При вживанні в їжу інфікованих продуктів тваринного походження (молока, сметани, сиру, м'яса, яєць). Чаші таким шляхом заражаються дошкільнята і школярі. Спалахи сальмонельозу виникають в дитячих установах, де порушуються правила приготування і зберігання харчових продуктів.
• При контакті з хворим або бактеріоносієм. Цим шляхом зазвичай заражаються діти раннього віку, В тому числі новонароджені і грудні. Джерелом інфекції може стати хвора мати або персонал пологового будинку.

Що відбувається при сальмонельозі? Сальмонели потрапляють в шлунок хворого, де частина збудників гине, при цьому утворюється велика кількість токсину. У людини виникає блювота. І тут хвороба може піти двома шляхами. У першому випадку - протікає, як харчова токсикоінфекція. У другому, при недостатній активності імунної системи, бактерії проникають в тонкий кишечник, поселяються там і розмножуються, порушуючи його роботу і отруюючи організм.

Ознаки сальмонельозу у дітей

Інкубаційний період при сальмонельозі від декількох годин до 5-7 днів.

Початок захворювання гострий. Відзначається до 38-40 ° С, погіршення самопочуття і. Перебіг захворювання буває дуже різний. Сальмонельоз може протікати по типу, гастроентериту, ентериту, гастроентероколіту. Клінічні прояви і тяжкість перебігу залежать від багатьох чинників: від того, яким шляхом надійшов збудник і в якій кількості, від віку дитини і стану його імунітету.

В одних випадках - це бурхливо протікає кишкова інфекція, в інших - стерте, малосимптомний перебіг. Однак не будемо вдаватися в дрібні подробиці, щоб не упустити головне. Що може наштовхнути на думку, що це саме сальмонельоз?

Типові прояви сальмонельозу:

• Хвороба протікає важко.
• Висока температура тримається 1-2 тижні. Погіршується загальний стан (дитина блідий, млявий, адінамічние, їсть погано).
• Багаторазова, сильна блювота.
• Частий, рясний, рідкий, пінистий стілець зі смердючим запахом і домішками: зеленню, слизом, а іноді і кров'ю. Забарвлення стільця при сальмонельозі нагадує за кольором болотяну твань.
• Зневоднення організму: сухість шкіри і слизових, спрага, зниження еластичності шкіри і м'язового тонусу, западання великого джерельця, загострення рис обличчя, зниження кількості сечі (сечовипускання рідше 10 разів на добу).
• Збільшення печінки і селезінки.

Діагностика: провідний метод - бактеріологічний посів калу.

Варіанти перебігу сальмонельозу

Крім класичної сальмонеллезной інфекції зустрічаються особливі варіанти перебігу хвороби.

Септическая форма сальмонельозу (або сальмонельозний сепсис). При значному ослабленні імунної зашиті можливий масовий прорив збудника в кров і рознос по всьому організму з її струмом. В цьому випадку сальмонела потрапляє в будь-які органи і тканини, розмножується в них і викликає запалення.

Для септичної форми характерно:

• Виникає у дітей раннього віку, недоношених, ослаблених, які перебувають на штучному вигодовуванні.
• Загальний стан дуже важкий. Температура тримається на високих цифрах 3-4 тижні.
• Поява гнійних вогнищ в різних органах з розвитком менінгіту, пневмонії, отиту, пієлонефриту, перитоніту, остеомієліту та ін.
• Збудника можна виявити не тільки в калі, але і в сечі, мокротинні, лікворі, в залежності від того, де він оселився.

Стерта форма сальмонемеза. Якщо збудника в організм потрапило мало, а імунітет у дитини хороший, сальмонельоз може обмежитися шлунково-кишковими розладами протягом 1-2 днів без погіршення стану і підвищення температури.

Субклінічна форма сальмонельозу. При цьому варіанті перебігу сальмонельоз ніяк не проявляється, а збудники виявляються випадково, при профілактичному обстеженні калу.

Бактеріоносійство (або безсимптомне носійство). Тривалий час без будь-яких клінічних проявів в калі бактеріоносія постійно висівається сальмонела. Це не заподіють ніякої шкоди здоров'ю людини, проте вельми небезпечно для оточуючих. Бактеріоносійство при сальмонельозі - не рідкість. Бактеріоносіїв проліковують до тих пір, поки висів мікробів не припиниться.

Лікування сальмонельозу у дітей

профілактика сальмонельозу

1. Хворої дитини ізолюють. У місці його перебування обов'язково проводять дезінфекцію.
2. Дітей і дорослих, що були в контакті з хворим, перевіряють на наявність сальмонел.
3. Після хвороби проводиться контрольне бактеріологічне обстеження.
4. Бактеріоносіїв обов'язково проліковують, і відвідувати дитячі установи вони можуть тільки після 3 негативних аналізів на сальмонелу.

Одним з найбільш поширених небезпечних кишкових захворювань є і лікування у дорослих пацієнтів практично нічим не відрізняються від ознак і терапії недуги у дітей. Але все ж перебіг хвороби може мати свої особливості в залежності від віку пацієнта.

Що таке сальмонельоз?

Як лікувати сальмонельоз, важливо знати навіть тим, хто не стикався ні разу з подібною проблемою. Адже хвороба настільки «прославилася» на всій земній кулі, що з кожним роком число перенесли інфікування неухильно збільшується. Щоб розібратися з нюансами лікування хвороби, необхідно знати, що це за патологія, як себе проявляє і якими наслідками чревата.

Сальмонельоз відносять до класу гострих інфекційних недуг, що провокуються патогенними мікроорганізмами. Зокрема, збудником цього захворювання є сальмонела. У більшості випадків при своєчасній діагностиці і вчасно розпочатої терапії прогноз на одужання досить благополучний.

Як відбувається зараження?

симптоми і лікування якого викликають чимало запитань у батьків, протікає у вигляді дисфункції органів шлунково-кишкового тракту. Найбільш часто зустрічаються проявами можна назвати гастроентериту і коліти. Заразитися цією хворобою нескладно, тим більше що джерелом зараження нерідко виступають самі люди, а також птахи і тварини. Ознаки сальмонельозу у людини (як лікувати захворювання - на це питання дасть відповіді тільки лікар, самолікування може бути небезпечно) найчастіше проявляються в літній жаркий час року.

Крім того, сальмонела нерідко поселяється в організмі людини після вживання заражених продуктів. Шкідливий мікроорганізм може перебувати в м'ясі, молоці, маслі або брудної неочищеної воді. При недостатній тепловій обробці бактерії залишаються в продукті, потрапляючи в шлунково-кишковому тракті. Розгледіти присутність сальмонели, наприклад, в шматочку м'яса, практично неможливо: вона не робить ні найменшого впливу на смакові якості зараженої продукції або її зовнішній вигляд.

Хто входить до групи ризику?

Для того щоб патогенна бактерія потрапила в організм орально-фекальним шляхом, досить просто не помити одного разу руки після туалету або після повернення додому з вулиці. Не дивно, що питання про те, як лікувати сальмонельоз, найбільше хвилює батьків.
Діти у віці до 12 років є основною групою ризику зараження, оскільки ними найчастіше не дотримуються елементарних правил особистої гігієни. Найбільш податливі інфекції немовлята, оскільки у малюків ще не встигає вироблятися стійкий імунітет.

Інкубаційний період і прояви сальмонельозу

Через 4 доби після зараження почне проявляти себе сальмонельоз. Симптоми і лікування у дорослих, як правило, зумовлюються наявністю інкубаційного періоду, протягом якого можуть виникати певні ознаки хвороби. Відсутність явно вираженої симптоматики можна назвати однією з головних причин неможливості своєчасної ранньої терапії.

Тим часом, після закінчення 4-денний латентної фази інфекційного захворювання, Пацієнтів в будь-якому віці починають турбувати хворобливі неприємні прояви, схожі на ознаки харчового отруєння, серед яких:

• різь і біль в животі;
• метеоризм, постійне відчуття здуття;
• тривалий пронос, що супроводжується смердючим запахом;
• можливу присутність крові або слизу у фекаліях;
• безперервна блювота, нудота;
• зневоднення організму;
• відмова від вживання їжі через відсутність апетиту;
• висока температура тіла;
• почуття ломоти у м'язах і кістках;
• слабкі неврологічні симптоми.

До останньої групи ознак зараження відносять запаморочення, головний біль і порушення сну. При появі будь-яких симптомів з вищевказаних важливо якомога швидше максимально ізолювати хворого від інших членів сім'ї.
Переважною частини характерна висока ступінь поширення захворювання.

Особливості дитячої симптоматики

Відмінною особливістю володіє сальмонельоз у дітей. Симптоми і лікування багато в чому залежать від В дитячому віці дана ознака інфекції вважається найнебезпечнішим. У малюків до 1 року зневоднення при сальмонельозі може розвинутися за лічені години. У цьому випадку з'являється група додаткових симптомів:

• сухість в ротовій порожнині;
• відсутність сліз під час плачу;
• загальна слабкість організму;
• блідість шкірних покривів;
• холодні кінцівки;
• сонливість.

Госпіталізація і діагностика

Для дорослих стан зневоднення організму також становить небезпеку. У важких випадках при ускладненому перебігу захворювання хворий може навіть впасти в кому, тому при перших ознаках значної втрати рідини необхідна термінова госпіталізація, особливо вагітним жінкам і людям похилого віку.

Перед тим як лікувати сальмонельоз, важливо зробити всі необхідні лабораторні дослідження. Лікар дасть пацієнтові направлення на здачу аналізу калу, біохімічного та клінічного аналізу крові.
Подальші дії можливі тільки після того, як доктор поставить точний діагноз і підтвердить сальмонельоз. Від чого відбулося зараження, для фахівця також може мати значення, тому нерідко при даній інфекції для дослідження беруть залишки неперетравлених продуктів в стравоході.

Рясне пиття при сальмонельозі

Перш ніж почати серйозну лікарську терапію, спрямовану на максимальне усунення патогенних бактерій в організмі хворого, необхідно скоригувати харчування і питний режим. Першочерговим завданням лікарів в стаціонарних установах, де лікують сальмонельоз, є відновлення водно-електролітного балансу пацієнта. Усунути зневоднення можна за допомогою постійного рясного пиття. Як правило, лікарі рекомендують:

• неміцний чай (чорний або зелений) без цукру;
• мінеральну воду дрібними ковтками;
• сольовий розчин.

Дієта при кишкової інфекції

Дотримання дієти - не менш важливий основний крок в лікуванні сальмонельозу. Завданням обмеженого раціону є відновлення повноцінного функціонування органів травлення.
Тому будь-які продукти, здатні надати подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт пацієнта, повністю виключають з повсякденного меню до повного одужання. Серед них:

• сирі овочі і фрукти (вживати можна лише в відварному, хлопець, тушкованому і печеному вигляді);
• будь-який хліб (білий і чорний);
• гриби:
• цільне молоко;
• жири тваринного походження;
• морепродукти;
• ковбаси, напівфабрикати, фастфуд;
• кондитерські вироби;
• газовані напої, кава, спиртне.

Лікарська терапія для дорослих

Так як лікувати сальмонельоз без ліків неможливо, варто докладно розглянути перелік препаратів, що призначаються пацієнтам. В середньому, медикаментозна терапія кишкової інфекції, провоцируемой сальмонелою, рідко триває більше 10 днів. Тим часом, скільки лікують сальмонельоз, багато в чому залежить від стану пацієнта.

Як вже говорилося, на перших порах лікування вкрай важливо усунути зневоднення, яке виникає через інтенсивну блювоти і діареї. Уповільнити діяльність роботи кишечника допоможе такий препарат, як «Лоперамід». Приймати його більше 5 днів виробники не рекомендують.

Антибіотик від сальмонельозу призначають в тому разі, коли недуга протікає у важкій формі. Препарат спочатку вводять хворому внутрішньовенно. Після полегшення переходять на пероральний прийом або внутрішньом'язові ін'єкції. Найпоширенішими антибактеріальними препаратами є:

• «Азитроміцин».
• «Ципрофлоксацин».
• «Цефотаксим».
• «Цефтріаксон».

Очищення організму від бактерій

При головному болю і високій температурі призначають «Ібупрофен», «Парацетамол». Ефективною і корисною при сальмонельозі вважається очищення кишечника за допомогою клізми. Крім того, вивести всі токсини з організму допоможуть сорбенти, які вважаються незамінними при кишкових інфекціях. найвідомішими лікарськими засобами можна назвати «Ентеросгель», «Смекту», активоване вугілля.

Для подальшої нормалізації діяльності органів травної системи лікар призначає ферментосодержащіе препарати ( «Фестал», «Мезим», «Креон»). Після пройденого лікування антибіотиками обов'язково необхідно пропити курс пробіотиків, які допоможуть відновити порушену мікрофлору в кишечнику. Приймати такі ліки необхідно тривало, не менше 2-3 тижнів. Ефективними засобами, до складу яких входять живі бактерії, є «Лактобактерин», «Біфідумбактерин», «Аципол».

Нюанси лікування дітей від сальмонельозу

Як таке ліки від сальмонельозу для лікування дітей не існує. Застосовують ті ж препарати, що і дорослим пацієнтам, але в іншому дозуванні. В першу чергу необхідно отпаивать хворої дитини. Щоб вивести з організму всілякі токсини, бажано кожні 5 хвилин давати по чайній ложці води або іншого пиття. У разі серйозного зневоднення лікарі можуть призначити крапельниці з глюкозою.

Антибіотики і жарознижуючі дитині може призначити тільки лікуючий лікар. Самолікуванням займатися не можна ні в якому разі. Обмеження, що діють для дорослих пацієнтів, повністю поширюються і на дітей. Дотримуватися дієти дитині необхідно якомога довше, оскільки ослабленому організму малюка буде важко впоратися з різкою навантаженням на травну систему.

Народні рецепти від кишкової інфекції

Народні засоби від сальмонельозу, на жаль, не гарантують стовідсоткового позитивного результату. Тим часом, в комплексі з лікарською терапією і дієтою домашні рецепти позбавлення від кишкової інфекції можуть стати додатковим варіантом, який пришвидшує лікування.
Однак до використання абсолютно безпечних на перший погляд коштів бажано підходити з обережністю. Застосовувати хоча б один з ніжепредложенних рецептів бажано тільки після консультації з лікарем.

1. Настій з подорожника. Вилікувати сальмонельоз трав'яним зіллям можна, якщо приготувати його з розрахунку: на 1 ст. л. подрібненого листя склянку окропу. Настоятися такому настою необхідно 10-15 хвилин, після чого слід випити домашнє ліки дрібними ковтками.
2. Дієвою проти кишкової інфекції вважається настоянка з волоських горіхів. Щоб її приготувати, знадобиться взяти склянку чищених плодів і 2 склянки горілки. Ліки поставити в темне місце на 3-4 дні. Застосовувати отримане засіб необхідно кожні 2 години по 5 крапель дітям (розводячи в 1 ст. Л. Кип'яченої води) і по 10 крапель дорослим.
3. Для підтримки загальної опірності організму самим ефективним засобом вважається настій з ромашки лікарської. На 1 ст. л. збору необхідно 1 склянку окропу. У металевій ємності поставити ліки на повільний вогонь і варити близько 5 хвилин. Коли відвар охолоне і настоїться, можна вживати. Для дорослого пацієнта слід приймати ліки не менше 4 разів на добу по 2 ст. л. після їжі.
4. Усунути біль в животі при сальмонельозі допоможе ефірне Наносять його зовнішньо, достатньо кількох крапель, після чого акуратними круговими рухами засіб втирають в шкіру. Такий масаж можна робити і для поліпшення перистальтики кишечника.

Ймовірні ускладнення при сальмонельозі

Ігнорувати симптоми захворювання не можна. Будь-яка кишкова інфекція, спровокована патогенних мікроорганізмів, небезпечна для здоров'я і життя хворого. Несвоєчасна запізніла терапія щодо усунення бактерій в організмі загрожує негативними небезпечними наслідками, серед яких:

• серцева та ниркова недостатність;
• різкі скачки артеріального тиску;
• зупинка дихання, колапс.

Крім того, з боку всіх внутрішніх органів і систем можуть мати місце гнійні ускладнення. При сальмонельозі найчастіше такими бувають:

• перитоніт;
• апендицит;
• артрит.

На запущеній стадії хвороби бактерії, добираючись по кровотоку до мозкових оболонок, здатні спровокувати запалення і шок, а також загострення хронічних захворювань (панкреатиту, холециститу) нечасто зустрічаються у пацієнтів, але такі ускладнення в більшості випадків можуть закінчитися плачевно. У рідкісних випадках сальмонели викликають проблеми зі згортанням крові.

Записатися на прийом до лікаря

Гострі практично завжди викликають паніку у батьків. Перспектива госпіталізації в інфекційному відділенні сумна й неприємна. Але коли мова йде про здоров'я і навіть життя дитини, зволікати не можна. Батькам не погано було б знати, що таке сальмонельоз, які його симптоми і методи лікування у дітей. Ми не закликаємо вивчити способи лікування захворювання і лікувати дітей самостійно без консультації з педіатром і. Просто потрібно вміти розпізнати хворобу і як можна швидше і точніше робити спроби до відновлення здоров'я дитини.

Що таке сальмонельоз

Сальмонельоз - інфекційне захворювання, що відноситься до групи гострих кишкових захворювань (ОКЗ) з переважним ураженням тонкого кишечника.

Дане захворювання може носити характер одиничних спалахів або масових заражень, особливо це актуально в дитячих колективах. Найчастіше зараження реєструються в весняно-літній час, це пов'язано з порушенням і норм зберігання певних продуктів.

Види і форми сальмонельозу

Всі гострі кишкові захворювання, і зокрема сальмонельоз можуть протікати з різною симптоматикою, яка залежить від місця локалізації патологічного процесу. У зв'язку з цим виділяють 4 форми сальмонельозу у дітей:

1. гастроинтестинальная форма (Локалізована). Вона зустрічається частіше за інших варіантів і становить приблизно 97% всіх випадків захворюваності. Залежно від локалізації збудника в шлунково-кишковому тракті виділяють наступні види:
   • гастритический - симптоми ураження шлунка;
   • гастроентеріческіе - симптоми ураження на рівні шлунка і верхніх відділів тонкого кишечника;
   • гастроентероколітіческом - локалізація патологічного процесу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту;
   • ентероколітіческій - ураження нижніх відділів травної системи.
2. Тифоподобная форма (Генералізована). Вона характеризується ураженням не тільки кишечника, але і інших органів і систем.
3. септическая форма (Генералізована). Найважча форма захворювання при якій септичні вогнища ураження поширюються по всьому організму.
4. Бактеріоносійство. В даному випадку клінічні прояви відсутні, а при лабораторних дослідженнях збудник висівається.

За ступенем тяжкості розрізняють: легке, середнього ступеня і тяжкий перебіг захворювання.

причини зараження

Причиною цього інфекційного захворювання є бактерія сальмонела, яка тривалий час не втрачає своєї життєздатності в навколишньому середовищу (Від декількох днів до 1 року в залежності від умов середовища). На неї не роблять згубного впливу багато і низькі температури. А ось кип'ятіння і сучасні дезінфікуючі засоби призводять до її загибелі. Ці бактерії інтенсивно розмножуються в продуктах харчування отриманих від тварин: яйця, молоко, м'ясо, масло.

У більшості випадків до зараження сальмонельозом призводить нехтування гігієнічними вимогами до обробки продуктів харчування, предметів та інших речей, з якими контактує дитина. Однак, це не єдиний спосіб підчепити сальмонелу. Існує 4 шляхи передачі сальмонели дитині:

1. Харчовий шлях - найбільш поширений. Таким способом заражаються діти після 2-3 років. Бактерії проникають в організм зі стравами з молока або яєць, які не проходять термічну обробку, а також при вживанні некип'яченої води сумнівного походження.
2. Контактно-побутовий шлях передачі інфекції є основним для дітей у віці до 1 року. Зараження відбувається при контакті з іграшками, предметами догляду та брудними руками дорослих людей.
3. Повітряно-крапельний шлях (Дуже рідко) - вдихання частинок пилу всіяні даної бактерією.
4. трансплацентарний - передача інфекції дитині відбувається до його народження (внутрішньоутробно).

Симптоми сальмонельозу у дітей

Зараження найбільше схильні діти до 2-х річного віку в зв'язку зі звичкою брати в рот руки і різні предмети при, а також з недосконалістю гігієнічних навичок. Але заразитися можуть і більш старші діти, і дорослі. Для того, щоб вчасно виявити захворювання, важливо вміти розпізнавати його за початковими симптомами.

З моменту потрапляння сальмонели в організм дитини і до появи перших симптомів ( Інкубаційний період) Проходить від декількох годин до 5 днів, це залежить від шляху проникнення інфекції в організм і від кількості бактерій. Клінічна картина залежить від форми сальмонельозу, але все ж існують загальні ознаки даного захворювання:

• гострий раптовий початок хвороби з гарячкового синдрому, тривалість якого становить від 7 до 21 дня;
• диспепсический синдром ( рідкий стілець зі смердючим запахом протягом 6 - 10 днів);
• зневоднення організму.

Залежно від вікової категорії пацієнта, загальна симптоматика може дещо різнитися. Тому наведемо ознаки захворювання по кожній категорії дітей окремо.

У дітей грудного віку яскраво виражені симптоми інтоксикації. Дитина поводиться неспокійно, вередує і плаче. У нього порушується апетит: спочатку він знижується, а потім дитина починає повністю. На тлі цього він погано набирає вагу, що в свою чергу призводить до гіпотрофії. У малюка спостерігається здуття живота і часте зригування.

Симптоми зневоднення мають інтенсивне прояв: слизові оболонки і шкіра сухі, велике тім'ячко западає, кількість виділеної сечі знижується. Але при всьому при цьому температура тіла дитини може залишатися в нормі.
гастроинтестинальная форма у дітей першого року життя протікає у вигляді ентериту з наступними симптомами:

• підвищене газоутворення;
• рідкий стілець до 10 разів на день, який має кашкоподібну консистенцію з домішкою слизу і неприємний кислий запах;
• блювота кілька разів на день;
• біль в животі (дитина підгинає ніжки до живота, сова ногами і при цьому сильно плаче);
• можливе підвищення температури до субфебрильних значень.

У дітей від 2-х років і старше дана форма захворювання виглядає як гастрит або гастроентерит, це проявляється часта блювотою і проносом, болями в епігастральній ділянці, можливий слабо виражений метеоризм. При цьому у них спостерігається гіпертермія (до 39 градусів) і симптоми (сухість слизових оболонок рота, на мові спостерігається наліт у великій кількості, слабкість).

Тифоподобная форма важча за течією ніж попередня. Вона проявляється диспепсичним, гарячковим і геморагічним синдромами і інтоксикацією. Дитина скаржиться на головний біль і слабкість. Підвищення температури тіла може бути постійним або хвилеподібним. Блювота і пронос мають частий характер і триває протягом 2-х днів. На шкірі з'являється висип геморагічного характеру на 2 - 3 день захворювання. При пальпації виявляється збільшення селезінки.

септическая форма частіше зустрічається у дітей першого року життя. В цьому випадку в патологічний процес втягується відразу кілька систем організму. Спочатку вона схожа на тіфоподобного форму, але через кілька днів стан дитини різко погіршується.

В першу чергу вражається шлунково-кишковий тракт, що проявляється диспептичними розладами. Висока температура тіла (39 градусів і вище) супроводжується інтенсивним потовиділенням і ознобом. Серцебиття частішає (тахікардія). Збільшується печінка і селезінка.

небезпека сальмонельозу

Сальмонельоз - дуже небезпечне захворювання для дітей, так як його течія може ускладнюватися і привести до летального результату, особливо до цього схильні діти з септичній формою сальмонельозу.

Можливі ускладнення даного захворювання:

• набряки (легенів, головного мозку);
• ІТШ (інфекційно-токсичний шок);
• судоми;
• ниркова недостатність;
• утворення гнійних вогнищ у внутрішніх органах.

Щоб уникнути всіх цих ускладнень, батьки не повинні зволікати з візитом до лікаря при перших ознаках захворювання або при найменших сумнівах з приводу його наявності. Чим швидше ви звернетеся до лікарні, тим ефективніше буде призначене лікування і вище шанси на благополучний результат.

Методи лікування сальмонельозу у дітей

Амбулаторно (тобто в домашніх умовах, не вдаючись до госпіталізації) можна лікувати дітей, у яких спостерігається легкий перебіг захворювання. Госпіталізувати необхідно дітей з важкою формою захворювання, а також дітей у віці до 1 року з будь-яким ступенем тяжкості.

Схема лікування включає в себе наступні заходи:

1. Суворе дотримання дієти.
2. Регідротація організму.
3. Дезінтоксикація.
4. Симптоматичне лікування.

У випадках зараження пацієнтів кишковими мікроорганізмами їм необхідно спеціальне харчування, яке дозволить швидко і ефективно відновити роботу шлунково-кишкового тракту.

дієта №4 спрямована на відновлення функцій шлунково-кишкового тракту. У перші 6 годин призначається водно-чайна пауза. Дитину слід отпаивать різної рідиною за призначенням лікаря, в цей час слід утриматися від. По закінченню цього часу можна потроху вводити в раціон їжу, яку дозволить доктор.

З харчування варто виключити жирну і смажену їжу, молоко і грубоволокнисті овочі. Дитину можна годувати кашею, звареною на воді, перевага віддається рисової і вівсяної крупі. З м'ясних і рибних страв дозволяється вживати котлети і тефтельки, приготовлені на пару і відварну рибу. Можна запропонувати дитині не жирний сир і сир, фруктовий кисіль. Дотримуватися цієї дієти варто протягом 1 місяця.

дезінтоксикація спрямована на очищення організму від токсинів. З цією метою маленькому пацієнтові проводять промивання шлунка, щоб видалити всі токсини зі слизовою. Потім приступають до корекції зневоднення. Після чого проводиться внутрішньовеннаінфузія препаратів, що сприяють гемосорбції (Реополиглюкин, Полиглюкин, Сорбілак і тому подібні).

Регідротація (Корекція зневоднення) проводиться двома способами:

1. Оральна регідротація. Іншими словами це відпаювання дитини. Застосовуються такі препарати, як кричав, Регідрон. Розчин дається часто малими порціями (1 чайна ложка). Дозування призначається лікарем після оцінки ступеня зневоднення.
2. Внутрішньовенна регідротація проводиться в тому випадку, коли неможливо дитини напоїти (сильна блювота, несвідомий стан, судоми). За допомогою крапельниці вводиться фізіологічний розчин і глюкоза 5%.

антибактеріальна терапія показана при генералізованої формі сальмонельозу. У цьому випадку крім антибіотиків лікар призначає дитині пробіотики, лактобактерії, і інші препарати, що підтримують кишкову флору в організмі.

При своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий. В цьому випадку діти переносять захворювання без ускладнень і негативних наслідків.

профілактика сальмонельозу

Щоб уникнути інфікування, слід дотримуватися гігієнічні вимоги до продуктів харчування, кип'ятити і ретельно обробляти продукти термічно, не пити воду сумнівної природи. Якщо дитина грає іграшками, потрібно стежити за їх чистотою. Пластмасові іграшки, наприклад, добре миються в посудомийній машині. Повертаючись з вулиці, слід мити руки з милом не тільки дитині, але і дорослим.

замість висновку

Батьки повинні не тільки знати, чим небезпечний сальмонельоз, а й вміти розпізнавати його симптоми, знати елементарні способи полегшення стану дитини. При будь-якій підозрі на, слід негайно викликати лікаря.

Сальмонельоз у дітей за характером проявів не відрізняється від того, що спостерігається в дорослому світі. У дітей до року найчастіше розвивається септична форма. Відмінності виникають на етапі лікування. Говорити будемо переважно про сальмонельоз, у меншій мірі - про дітей. Захворювання викликається бактеріями з численних серотипів. Спостерігається картина відрізняється дивовижною схожістю. Це гостра кишкова інфекція - отруєння.

Сальмонела зберігається в навколишньому середовищі - лежить роками в засохлих екскрементах. Тому мами говорять не брати з підлоги всяку гидоту. Природа наділила бацили невеликою вірулентністю. Для виникнення захворювання всередину організму має проникнути не менше 100 тис. Одиниць. У випадку з дизентерією, тифом вказуються набагато скромніші кількості. Протягом існування людства виробився імунітет до малих доз збудника інфекційного захворювання.

Симптоми сальмонельозу у дітей викликаються переважно хворими тваринами, неякісною їжею. Механізм передачі від людини до іншої людини не реалізується. Хвороба протікає гостро, з виникненням помітних симптомів. медикаментозного лікування не вимагає. Медики чекають проходження симптомів, займаються відновленням кишкової мікрофлори. Виняток - генералізований характер зараження (страждає організм).

У стаціонарі вживаються заходи боротьби з зневодненням організму. Антибіотики застосовуються при глобальному зараженні, коли страждають внутрішні органи. Комаровський називає сальмонелу кривавої і пише, що домашні тварини - джерела зарази (кішки і собаки). Найвищий відсоток носіїв (до 40) зареєстрований серед щурів.

Великих епідемій медики не спостерігають. Заразність інфекції невелика. Люди страждають сім'ями, квартирами. Винятки в:

1. Дитячих садах.
2. Школах.
3. Інтернатах.
4. Медичних установах.

Спалахи розташовані протягом року рівномірно. Фіксується слабкий сплеск в осінньо-літній період. Зараження відбувається через продукти харчування:

• Яйця.
• М'ясо птиці (кури, індики, водоплавні).

Яловичина і свинина заражені в меншій кількості випадків. Джерела - тварини. Водний і контактно-побутовий шляхи реалізуються рідко. Останній має місце бути в громадських установах - в лікарнях ризик підхопити інфекцію підвищується.

Відзначається зростання захворюваності на сальмонельоз. РФ не виняток з правил. Серед дітей частота випадків вище в 3 рази - 1 чоловік на 1000. Бити на сполох рано, але пора задуматися про причини.

збудник захворювання

Російські вчені попрацювали - склали список найменувань бактерій, частіше зустрічаються в РФ і збудливих сальмонельоз у дитини. Бацили відносяться до роду Salmonella, звідки походить специфічну назву захворювання. На підставі структурних ознак ДНК медики виділяють 2 види.

Збудники обмежені невеликою кількістю сероварів, що рідко зустрічаються на практиці. Числа серотипів велике - понад 2500. Практичне значення для медиків мають 10-15. На ці види припадає 90% випадків. Оптимальне середовище для розмноження - помірно-лужна (рН від 7,2 до 7,4), яка спостерігається в 12-палої кишки, при температурі 37 градусів Цельсія.

Класифікація

У МКБ-10 сальмонела приділено багато уваги. Хвороба класифікується по розділу А02, куди входить 4 підгрупи:

• 1 - септицемія.
• 2 - локальна інфекція.
• 8 - інші уточнені інфекції.
• 9 - неуточнена інфекція.

Класифікація сальмонельозу за клінічними ознаками не прийнята. Хвороба протікає циклічно з характерними біохімічними та бактеріологічними ознаками в фекаліях. Варіанти розвитку подій нетиповою картини:

По тяжкості перебігу виділяють три форми: легка, среднетяжелой, важка. Розрізняються схемами течії - по типу гастриту, ентериту, коліту. Характер перебігу - гладкий, негладких (із загостреннями і рецидивами). Умовний розподіл за часом:

1. До 1 місяця - гостре.
2. До 3 місяців - затяжне.
3. Понад 3 місяців - хронічний сальмонельоз.

схема зараження

Палички малої довжини (одиниці мікрон), забезпечені півдюжиною пар джгутиків для приведення в рух. Це допомагає бацилу здійснювати інвазії:

1. Адгезія - рухаючи джгутиками, палички заглиблюються в слиз, кріпляться до епітелію. Місцева імунна система в початковий період виявляється абсолютно беззахисною.
2. Інвазія - шлях руху в тонкій кишці нагадує тиф. Бактерії проникають в М-клітини, заражають лімфатичні тканини.
3. Поширення - бацили виживають всередині фагоцитів, розмножуються там. Це призводить до поширення захворювання по організму до генералізованої формі. У нормі кров стерильна, зараження не відбувається.

Сила палички в ендотоксинів, що спонукує організм до нестандартних реакцій. Це проявляється лихоманкою, синтезом непотрібних організму цитокінів. Доходить місцями до згортання крові в судинах. Пронос провокується цитотоксин. Порушується вироблення іонів хлору, натрій нічим не пов'язується. Це призводить до виходу води в кишечник.

Після перенесеного захворювання виробляється нестійкий імунітет на 3-6 місяців. Кишкова інфекція забувається організмом. Можливий рецидив.

Загальна картина

Дитячий сальмонельоз важкий і тривалий. Через слабість імунної системи яскраво виражена інтоксикація, ураження епітелію глибокі. Час від часу розвивається бактеріємія (паличка в крові), доходить до токсико-дистрофічних, септичних форм. У новонароджених і грудних дітей проходить при досягненні дитиною трьох років. Тут домінує щодо легке протягом, аж до розвитку носійства (без симптомів).

Інкубаційний період відсутня. Перші ознаки сальмонельозу у дітей спостерігаються через лічені години після контакту з інфекцією. Гастроинтестинальная форма проявляється у дитини частіше - до 98% випадків. Інше - доводиться на більш небезпечне генерализованное протягом із загальним отруєнням організму. У 80% випадків будуть в наявності ознаки гострого кишкового отруєння. У підгострому варіанті фіксується 1-2 ознаки (коліки і інтоксикація), через пару днів приєднуються симптоми диспепсії. Інтоксикація провокує прояв ряду неспецифічних ознак:

1. Лихоманка.
2. Озноб.
3. Занепад сил.
4. Гіподинамія.
5. Знижений апетит.

Диспепсія охоплює спектр ознак, що відносяться до шлунково-кишковому тракту. У двох третинах випадків збільшується печінка. Захворювання часто супроводжується синдромами запалення слизової - гастрит, ентерит, ентероколіт, гемоколіт. Захворювання триває від декількох днів до тижнів. Клінічні ознаки не використовуються для класифікації та виставлення діагнозу.

Важко страждають особи з дефіцитом імунної системи зі зрозумілих причин.

Описова картина за ступенем тяжкості

Класифікація за клінічними ознаками відсутня. Медики давно помітили ключові моменти. Ступінь тяжкості виявляють щодо змін крові та ознаками, присутнім в калових масах.

легка

На цю частку випадків при епідеміях доводиться до 40% з реєстрованих. Хвороба починається з лихоманки з температурою до 38 градусів Цельсія. Інтоксикація виражена слабо, присутній невиражена біль у відсутності пальпації. Стілець рідкий, нечастий (до 5 раз на добу).

середньотяжким

Фіксується більш ніж в половині випадків. При лихоманці температура зростає до 40 градусів Цельсія. Супроводжується ознобом, пітливістю. Симптоми інтоксикації виражені сильніше. Зі сторони нервової системи - слабкість, запаморочення. Диспепсія не дає спокійно лежати: частота стільця підвищується до 20 разів на добу, в рідких екскрементах спостерігаються прожилки слизу, зелені. Кал характерного вигляду «жаб'ячої ікри», «ректального плювка», «болотної слизу». При колітіческіе варіанті розвитку захворювань допустима місцями кров.

Нудота доходить до многоповторних блювоти. Болі в животі набувають переймоподібниххарактер (в околопупочной області). Зберігаються до 10 днів, починаються - до появи проносу.

важка

Відмінність в яскраво виражених симптомах інтоксикації нервової системи. Занепокоєння, легкий тремор рук легко переходять в делірій, виникають судоми. Стан розвивається до ступору. Порушуються функції серцево-судинної системи, внутрішніх органів. Триває підвищення частоти стільця, болі носять виражений характер. Потім проводиться класифікація за переважаючим в клінічній картині симптомів:

1. Варіант з гастритом йде по шляху типового харчового отруєння. Характерно: не змінюється характер стільця, ознаки диспепсії, інтоксикації проходять через кілька днів.
2. Гастроентерітіческій варіант характеризується рясним рідким, пінистим стільцем з добавками крові, слизу. Фіксується дегідратація 1-3 ступеня. Болі схваткообразного характеру.
3. Гастроентероколіт, ентероколіт супроводжуються рясним стільцем з домішками зелені, слизу. Поступово в випорожненнях з'являється кров. Характерний метеоризм. При пальпації спостерігається здуття живота. Зберігаються болю. Через тиждень після початку захворювання збільшуються печінка, селезінка.
4. Форми коліту, гемоколіта більше схожі на дизентерію. Тенезми практично не спостерігаються. Це клінічний ознака, що дозволяє розмежувати інфекції. Хворобливість в районі сигмовидної кишки, при пальпації ділянки вдається виявити відчутне напруження.

Ускладнення і синдроми

Лікування сальмонельозу у дітей має на меті регидратации організму - поповнення втрат вологи. Через часті позиви до дефекації і блювоти запаси рідини в тілі різко знижуються. Найчастіше синдром спостерігається при протіканні хвороби по шляху ентериту або гастроентериту.

У двох третинах випадків сильно збільшується печінка. Виявляється до кінця першого тижня, зберігається тривалий час. У частині збільшиться селезінка. Діагноз за зовнішніми ознаками поставити не можна - названі органи першими приймають удар інфекцій.

медики називають широке коло станів:

• Ниркова недостатність.
• Перфорація стінки кишки.
• Нейротоксикоз.
• Випадання прямої кишки.
• Сепсис.
• Гіповолемічний шок.

лікування дітей

Діагностика переважно полягає в зборі інформації. На першому етапі лікують звичайним шляхом. При локальній формі не приймають антибіотики, можуть виявитися дієвими антисептики. Діагностика в педіатрії робить упор на:

• Наявність у немовляти небезпечних алергічних реакцій на препарати.
• Стан дитячої психіки.
• Загроза життю внаслідок сторонніх причин.

Це накладає корективи, коли призначається лікування. Проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями. Типові клінічні ознаки:

1. Сильна лихоманка помірної тривалості.
2. Інтоксикація нервової системи: млявість, занепад сил, зниження апетиту аж до повної його відсутності.
3. Інвазивна, водяниста, змішана діарея.
4. Втрата маси. Спрага, сухість слизових оболонок і шкіри.
5. Оглядаються велике тім'ячко, очні яблука.

Ступінь тяжкості оцінюється за ознаками:

1. Виразність дегідратації.
2. Ступінь ураження шлунково-кишкового тракту.
3. Порушення функцій деяких органів.
4. Виразність симптомів, властивих кишкових інфекцій.
5. Сепсис.
6. Наявність інфекційно-токсичного шоку.

Сьогодні допускається сальмонельоз вилікувати в домашніх умовах (на відміну від тифу або дизентерії). При неефективності прийнятої заходи (протягом 2 діб) проводиться госпіталізація. Ознаки для госпіталізації згідно з вказівками Всесвітньої гастроентерологічної Організації:

1. Психічні зміни.
2. Неефективність оральної регідратації.
3. Недоношеність.
4. Хронічне захворювання.
5. Вік до півроку.
6. Вага до 8 кг.
7. Сильна лихоманка у новонароджених - вище 38 градусів Цельсія, до трьох років - вище 39.
8. Наявність домішок крові в випорожненнях.
9. Сильна діарея, блювота.

Увага приділяється факторам проживання. Профілактика поширення захворювання вимагає госпіталізувати дитину з багатодітної сім'ї, притулку.

При госпіталізації лікують від дегідратації, збирають токсини сорбентами, пригнічують ріст штаму антимікробними препаратами і за рахунок стимуляції імунної системи. Попутно борються з лихоманкою, болями в животі (шляхом прийому спазмолітиків). При згасанні симптомів носій сальмонели піддається процедурам по відновленню кишкової мікрофлори.

Критеріями одужання є відсутність підвищеної температури тіла протягом більше 2 днів, нормальний стілець, відсутність збільшення селезінки або печінки, зникнення запалення.

реабілітація

На період лікування розписується дієта. Дітям віком від року призначаються неадаптовані кисломолочні продукти. Коли дитина перехворіла, проводиться реабілітація.

1. Заходи проводяться в плавній послідовності, являючи єдиний комплекс.
2. Тривалість процедур закінчується на етапі ранньої реконвалесценції.
3. Адекватність заходів з урахуванням фізичного стану, віку.
4. Контроль ефективності проведених заходів.

Після виписки проводиться спостереження у лікаря згідно з даними в стаціонарі рекомендацій. Оцінюється загальний стан. Дослідження (за відсутності профільних фахівців) проводить педіатр або терапевт.