Сфінктер з'єднує стравохід і шлунок називається. шлунковий сфінктер

Основною функцією стравоходу є просування мас їжі з рота в черевну порожнину, що досягається за рахунок скорочення волокон, розташованих на стінці органу. Недостатність розетки кардії призводить до неправильної роботи стравоходу, що загрожує різними патологіями, оскільки тиск в черевної порожнинивище, ніж в стравоході.

Збій в роботі стравоходу може спровокувати сильні патології.

особливості будови

роль

Волокна утворюють сфінктер. Коли м'язи скорочуються, просвіт в районі сфінктера змикається (зменшується в діаметрі). В органі є два сфінктера:

1. Кардіальний або нижній сфінктер стравоходу. Цей сфінктер розташований на кордоні стравоходу зі шлунком. При просуванні їжі в шлунок кардіальний сфінктер відкривається. До цього він замкнутий за рахунок м'язового тонусу. Це перешкоджає проникненню вмісту шлунку в стравохід.
2. Пилорический сфінктер або воротар (верхній). Відокремлює пілоричну область шлунка від 12-палої кишки. У його функції входить регуляція надходження вмісту шлунка в 12-палої кишки.

Робота

Кардіо шлунка являє собою клапан, який відокремлює черевну порожнину від тканин стравоходу (він розташований між ними). Іншими словами, це переддень шлунка. Кардіо має основну функцію - блокує закид їжі. До складу вмісту органу входить кислота, а в стравоході реакція може бути нейтральною або лужною. Тиск в шлунку вище, ніж усередині стравоходу, тому важливо, щоб при розкритті нижнього сфінктера вміст не виявилося на слизовій стравоходу.

Види порушень і хвороби

При порушенні (недостатності) роботи розетки кардії сфінктер стравоходу в повному обсязі змикається (не закривається). Під час несмиканія секреція шлунка, шлункові ферменти, частинки їжі проникають в стравохід, провокуючи роздратування, поява ерозій, виразок. У медицині розрізняють наступні основні різновиди порушень роботи сфінктерів:

1. Підвищений тонус. При цьому порушення відкривається в повному обсязі при проходженні частинок їжі. У хворого порушується функція ковтання. Ця патологія розвивається при впливі імпульсації ВНС. Прийнято розрізняти два види такого стану (класифікація залежить від того, де розташовується патологія). Так, неправильне функціонування глоточного стравохідногосфінктера провокує порушення під час проковтування їжі. При цьому виникають хворобливі відчуття, хворий може вдавитися, іноді при проникненні їжі в область гортані з'являється кашель. Якщо ж стравохідний сфінктер, розташований між черевною порожниною і стравоходом, став функціонувати неправильно, то їжа може накопичуватися в стравохідних відділах, що призводить до розширення органу.
2. Знижений тонус. Для цієї патології характерний закид частинок їжі або вмісту шлунку в область верхнього стравохідного відділу, іноді в глотку. Розетка починає недостатньо замикатися. Такі порушення функціонування кардії здатні зачепити нижній стравохідний сфінктер або обидва сфінктера одночасно. Іноді несмиканіе (коли сфінктер в повному обсязі закривається) і тиск провокують блювотні позиви і нудоту.
3. При 3-го ступеня недостатності утворюється сяючий сфінктер.

причини

Недостатність розетки кардії може бути викликана змінами структури або будови різних стравохідних відділів. Рубцеві освіти здатні приводити до звуження сфінктера, яке зберігається, якщо м'язи розслаблені. Діаметр сфінктерів може збільшуватися при дивертикулі. Крім цього, розширення іноді провокує розтягнення тканин нижньої області органу через порушення функціонування одного з сфінктерів (кардіального). У таких випадках він ослаблений і не може правильно працювати.

симптоми

Зміни функціонування сфінктерів впливають на роботу органу, що викликає появу різних симптомів - запах з ротової порожнини, хворобливі відчуття в районі стравоходу, дисфагія.

1. Запах з порожнини рота. Зміни діаметра стравохідних сфінктерів провокують появу такого симптому. Це пов'язано з рядом патогенетичних причин, в числі яких накопичення частинок їжі і шлункового вмісту в стравоході. Якщо верхній і нижній стравохідний сфінктер функціонують неправильно, потрапляння шлункового вмісту може спровокувати запалення оболонок, утворення ерозій, різних інфекцій.
2. Хворобливі відчуття. Болі можуть з'являтися при різних порушеннях роботи сфінктерів. Іноді болю розвиваються при ковтанні, в стані спокою такі відчуття можуть бути відсутні. Розвиток симптому буває спровоковано роздратуванням і пошкодженням оболонки через регулярного потрапляння шлункового вмісту.
3. Порушення ковтальної функції. Дисфагія вважається найбільш частим симптомомпри недостатності кардії. У більшості випадків виявляється під час ковтання твердих частинок їжі. Напої і страви, які мають рідку консистенцію, не провокують неприємних відчуттів під час проковтування.

діагностика

При появі підозрілих ознак хворий повинен звернутися до лікаря якомога швидше. При необхідності спеціаліст направить пацієнта на подальше обстеження. Для обстеження пацієнтів, які страждають від цієї патології, прийнято використовувати наступні діагностичні методи:

• рентгенографія допомагає виявити рефлюкс-езофагіт;
• гастрофіброскопія вважається найбільш інформативним видом дослідження, так як дозволяє домогтися візуалізації патологій;
• вивчення роботи кардії, Езофаготонокімографія, визначення рівня рН в стравоході і ін.

Лікування і зміцнення

Недостатність кардії можна вилікувати за допомогою декількох методів:

1. Дієта. Правильне харчуваннядозволить зміцнити імунітет. Крім зміцнення імунної системи, є слід 4-5 разів на день, при цьому порції повинні бути невеликими і однаковими. Хворі не повинні переїдати. Вечеряти слід за дві години до сну. Важливо вживати дієтичні відварні і слабосолоні продукти. Корисно їсти їжу, приготовлену на пару. Зміцнити здоров'я пацієнта допоможуть продукти, що знижують кислотність і знімають роздратування, викликане нею. В дієтичний раціон додають киселі, каші, які обволікають слизову. Зі списку виключають цитрусові, соління, мариновані овочі, консерви, спиртне, шоколад. Лікарі рекомендують відмовитися і від куріння. Ця шкідлива звичка стимулює вироблення ферментів, що негативно відбивається на роботі травної системи.

Відновлення сфінктера стравоходу неможливо без дотримання дієти.

1. Медикаментозна терапія. Існує ряд напрямків такого лікування. Зміцнення організму досягається за допомогою антацидних медпрепаратів (наприклад «Альмагель») - вони допомагають лікувати печію, усунути біль. Лікування такими засобами дозволяє захистити слизові органів від шкідливого впливукислоти. До складу терапії входять медикаменти, які призначені, щоб відновити слизову оболонку (наприклад, «Омепразол»). Медпрепарати, поліпшують моторику, долають погане змикання і запобігають застою їжі. Призначати нудоти ліки повинен лікар, так як блювота в таких випадках може купироваться на рефлекторному рівні. Знеболюючі медпрепарати можна приймати тільки після рекомендації фахівця, так як больові відчуття бувають специфічними, і викликають ураження оболонок і тканин. У таких випадках анальгетики можуть виявитися неефективними. Іноді лікування доповнюють антибіотиками, антіпротозойнимі лікарськими засобами, що іноді пов'язано з інфікуванням ерозій та іншими ускладненнями.
2. Гарного результату можна досягти при лікуванні патології натуральними засобами. Наприклад, запальні процеси слизових знімають за допомогою відвару фенхелю, анісу. Болі і печію дозволяють усунути сік картоплі, жування висушеного листя малини, чаї з м'яти перцевої, ромашки аптечної, малини, капустяний сік, розчин подрібненого вугілля активованого. Крім того, ефективно діють збори, узвари з подорожника, лляних насіння, пустирника, материнки, корений солодки, пастушої сумки, кореня лепехи. При цьому важливо пам'ятати, що збори і дозування трав, інших народних терапевтичних засобів повинен призначати фахівець. Лікар врахує всі особливості організму пацієнта і підбере індивідуальну методику терапії. При виборі засобів необхідно враховувати, наскільки пошкоджені слизові органів.
3. Якщо терапія не дала позитивного ефекту, гастроентеролог направляє хворого до хірурга, оскільки при тяжкому перебігу захворювання потрібна операція. Пацієнту можуть призначити пилоропластика або інші види операцій.

прогноз

Їжа повинна просуватися по шлунково-кишкового тракту вперед. При закиданні можливе подразнення оболонок, запальні процеси, які здатні привести до ускладнень та інших неприємних наслідків. Запущене запалення може спровокувати розвиток злоякісних пухлин, виразок і ерозій.

Профілактика сфінктера стравоходу

Для профілактики недуги слід їсти їжу часто, але невеликими порціями, не переїдати. Важливо скоротити кількість кави, часнику, цибулі в раціоні, не вживати жирні, пережарені страви, звести спиртне і газовані напої до мінімуму. Крім того, потрібно обмежити споживання цитрусів, м'ятного чаю, шоколаду. Хворий повинен виконувати вправи на прес і при цьому уникати навантажень після прийому їжі, не їсти перед сном. Необхідний відмова від тютюнопаління. Не слід носити обтягуючий одяг (ремені, тісні штани і т. Д.). Крім цього, важливо вчасно проходити обстеження і звертатися до фахівця при появі будь-яких підозрілих симптомів.

Що таке недостатність кардії шлунка і її лікування

Більшість людей вважають, що печія з'являється в результаті переїдання. Шлунок не може вмістити всю їжу і частина її залишається в нижній частині стравоходу.

Ниючий біль і печіння прибирають харчовою содою. Часто виникає печія є тривожним дзвінком. Це один із симптомів більшості видів гастриту і виразки. Якщо немає болів, тяжкість і роздратування з'являється тільки після їжі, лікуванням може стати дієта при недостатності кардії шлунка, спеціальна зарядка і народні засоби. У будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря для встановлення правильного діагнозу. Слабо виражений дискомфорт «під ложечкою» може перерости в серйозну проблему шлунково-кишкового тракту.

Печія, як причина недостатності кардії шлунка

Шлунок самостійно виробляє соляну кислоту і інші ферменти для розщеплення їжі. Одночасно він захищає свої стінки слизом від впливу агресивного шлункового соку. Розташований він між нейтрально заповненим стравоходом і кишечником, що містить луг. При ослабленні роботи сфінктера з'являється відчуття печіння. В кардіальному нижньому відділі луг з цибулини дванадцятипалої кишки потрапляє в порожнину шлунка. Біль і печіння з'являються в області пупа. Це симптом запалення нижньої частини органу, де відбувається нейтралізація кислоти перед переходом вмісту в кишечник.

Недостатність кардії шлунка має симптоми схожі, але дискомфорт локалізується в надчеревній ділянці, місці розташування кардіального - верхнього сфінктера. У стравохід разом з їжею потрапляє шлунковий сік і подразнює стінки. При частих нападах можуть утворитися опіки.

Сода вступає в реакцію з кислотою. Її бажано пити з мінімальною кількістю води, щоб не переповнювати шлунок ще більше. В аптеці без рецепта продають ліки від печії. Застосовувати його можна, якщо напади бувають рідко, 2 - 3 рази на рік. Якщо рефлюкс (викид) трапляється частіше, то це означає, що у верхньому відділі шлунка утворюється патологія, розвивається недостатність кардії і потрібне лікування. Багато пацієнтів, почувши діагноз недостатність кардії шлунка, цікавляться, що це таке. Чому з часом звична сода перестала допомагати і після її прийому ставати гірше.

При прийомі соди кислотність шлункового соку знижується. Залози починають виробляти соляну кислоту в більшій кількості, щоб відновити нормальний рівень кислотності для переробки їжі. При частому прийомі соди, вироблення додаткових ферментів стає нормою, кислотність підвищується і виникає гастрит або виразка. В результаті печія турбує все частіше, тканини уражаються і розвивається недостатність кардії шлунка.

Причини викиду вмісту в стравохід

При ковтанні твердої їжі і рідини м'язи стравоходу забезпечують просування маси в бік шлунка і блокують зворотне переміщення. Примітивна схема дії стравоходу виглядає як круговий звуження м'язів і рух цих кілець в одну сторону. Тому їжа потрапляє в шлунок, якщо людина не тільки сидить, але лежить, висить вниз головою і знаходиться в невагомості. При порушенні функції сфінктера і прилеглих стінок розвивається недостатність кардії. Причинами утворення патології служать:

• Недорозвиненість мускулатури шлунка.
• Вроджені вади стравоходу.
• Підвищений тиск в шлунку.
• Переїдання.
• Розтягування волокон косих м'язів в результаті ожиріння тканин.
• Гастрит, виразка шлунка.
• Порушення моторики, сильне газоутворення, здуття живота.
• Рубцювання стінок в результаті атрофічного або дифузного гастриту після операції.

В кінці стравоходу, при переході в шлунок, розташований сфінктер - кільцевої клапан, який перекриває вихід вмісту зі шлунка назад в стравохід. При ослабленні його м'язів розвивається недостатність розетки кардії. Отвір перекривається не повністю і можливий викид їжі і шлункового соку. Тиск в шлунку в кілька разів вище, ніж в стравоході. Нижче кардіального сфінктера з складок слизової оболонки шлунка утворений губовідний наріст. Його функціональне завдання закривати вхід в стравохід при відкритті сфінктера для проходу їжі і блокувати зворотне переміщення. Тиск, створене в порожнині, притискає його. При недостатності кардії, отвір закривається не повністю.

Що таке недостатність кардії шлунка - це ослаблення або дистрофія м'язів сфінктера стравоходу і порушення розмірів і пластичності слизової складки. Ослаблені або травмовані м'язові тканинипогано виконують свої функції. Це хвороба в кардіальної зоні шлунка, лікування проводиться різними методами. Недостатність кардії часто спостерігається у новонароджених. Це таке звичне зригування після годування, особливо якщо дитину відразу покласти. При нормальному розвитку організму приблизно у віці 5 - 7 тижнів робота клапана налагоджується.

Під час вагітності зростаючий плід стискає і зміщує внутрішні органи жінки. В результаті може з'явитися відрижка і печія. Недостатність кардії - це наслідок підвищеного тиску в шлунку. Після пологів симптоми проходять, і робота шлунка нормалізується.

Симптоми недостатності кардії шлунка

Халазія - недостатність кардії, має ознаки, аналогічні багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. Це означає, що викид шлункового соку в стравохід характерний для загострення і хронічного перебігу більшості видів гастриту. Визначити недостатність можна за сукупністю симптомів хвороби:

• Печія, поява якої залежить більшою мірою від фізичних навантажень, ніж від прийому їжі і якості продуктів.
• При відрижці повітрям відбувається викид з шлунка в стравохід.
• Біль в надчеревній ділянці і в черевній порожнині.
• Здуття кишечника, кольки, бурчання.
• Нудота після їжі.
• Блювота з жовчю, гіркота в роті.
• При фізичних навантаженнях виникає слабкість, запаморочення.

Характерним для недостатності кардії шлунка є сухий кашель, при якому напружується діафрагма і з'являються болі в надчеревній ділянці, в рот потрапляють частинки зі шлунка. Згодом розвивається хронічний бронхіт. Перед тим як лікувати недостатність кардії, визначають ступінь тяжкості хвороби. Вона по ходу розвитку умовно ділиться на 3 етапи.

1. Сфінктер змикається не повністю, залишається отвір приблизно 30% від діаметра клапана. Складка з слизової виконує свої функції і не пропускає їжу назад. Відрижка трапляється часто через час після їжі, в основному повітрям.
2. Клапан закривається наполовину. Губовидного складка недорозвинена. До частою відрижці повітрям додається печія і ниючий біль під ложечкою.
3. Сфінктер не закривається. Слизова в кардіальної області атрофована. Часті викиди шлункового соку обпалюють стравохід. На цьому етапі хвороби виникає постійний біль за грудиною, блювота з жовчю, слабкість і запаморочення.

На останній стадії недостатності кардії кислота регулярно викидається в стравохід і травмує стінки. Утворюються опіки і виразки. Вони можуть кровоточити і привести до анемії. В результаті рубцювання тканин збільшується ризик утворення злоякісної пухлини.

Лікування слабкості м'язів верхнього сфінктера

Лікуючий лікар аналізує симптоми і лікування призначає тільки після підтвердження діагнозу аналізами і обстеженням. Чи можна повністю вилікувати недостатність кардії. На першому етапі досить:

• Дотримуватись дієти.
• Приймати препарати знижують кислотність.
• Регулярно проводити тренування, робити спеціальні вправи.
• Вживати народні засоби.

Поступово тиск в шлунку знизиться до нормального. При відсутності дратівливих факторів відновиться захисний шар стравоходу. М'язи зміцніють і будуть повноцінно виконувати свої функції одностороннього клапана. Середній ступінь тяжкості вимагає медикаментозного лікування, постійного спостереження гастроентеролога. Для зміцнення м'язів лікар прописує препарати групи прокинетики:

• Метоклопрамід.
• Метамол.
• Реглан.
• Перінорм.

Для зменшення травмування стінок кислотою призначаються ліки від печії. Найбільш популярні:

• Альмагель.
• Ранітидин.

Вони замінюють харчову соду, діють м'якше, не викликаючи негативних ефектів. Дозування визначає лікуючий лікар і її треба дотримуватися. При важкій формі недостатності атрофовані тканини і грубі рубці доводиться видаляти хірургічним способом. Часто застосовують ушивання стінок клапана, зменшуючи отвір сфінктера. Після операції тривалий 2 - 3 місяці терапевтичне лікування лікарськими препаратами. Постійне дотримання суворої дієти. Профілактика загострень прийомом народних засобів.

Часто недостатність кардії і печія виникають як наслідок захворювань шлунка. Гастрит і виразка протікають в основному на тлі підвищеної кислотності. Моторика шлунка порушена. Значить їжа не проходить повної переробки, затримується і починає бродити. В результаті виникає рефлюкс. Це означає, що лікування недостатності кардії слід починати з хвороби, яка її викликала.

Знизити тиск всередині шлунка можна нормалізувати вагу тіла. Цей випадок характерний для людей, які страждають ожирінням. Гастроентеролог направляє хворого на консультацію до дієтолога. Спільно вони розробляють меню, і графік прийому їжі. В результаті зменшення кількості жиру відновлюється і пружність м'язових тканин. Клапан починає працювати краще.

Дієта при частих нападах печії

Перше правило для хворого, який страждає недостатністю кардії, харчування невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунок і зменшити ймовірність викиду. добова нормапродуктів поділяється на 5 - 6 прийомів їжі. Вечеря повинна складатися з легких страв. Є треба не пізніше, ніж за 2 години до сну. Не можна лягає і сидіти згорбившись після їжі. Шлунок повинен бути вільний і розташовуватися вертикально. З раціону слід виключити:

• Бобові.
• Кислі ягоди і фрукти.
• Цитрусові.
• Мариновані продукти.
• Спеції.
• Жирне.
• Солоне.
• Гостре.
• Смажене.
• Газовані напої.
• Фастфуд.
• Морозиво.
• Шоколад.
• Грубі і тверді продукти.
• Гарячий хліб.
• Соки та інші продукти, на яких вказано великий термін зберігання.
• Алкоголь.

Їжа повинна бути теплою, щоб не дратувати стінки стравоходу і шлунка. Шкірку з яблук, помідор і інших аналогічних фруктів і овочів слід очищати. Шкодить здоров'ю хворого з недостатністю кардії куріння, перебування в приміщенні з великим вмістом в повітрі пилу і отруйних парів. Спровокувати недостатність може неконтрольований прийом лікарських препаратів.

Не можна приймати самостійно знеболюючі таблетки і антибіотики. Слід більше уваги приділяти рідкої їжі:

• Супи.
• Киселі.

Їжа повинна бути м'якою, легко засвоюваній і не травмувати стінки стравоходу і шлунка. При захворюванні шлунково-кишкового тракту в меню входять:

• Парові котлети.
• Тефтелі.
• Нежирне м'ясо відварне і тушковане.
• Рідкі каші.
• Тушковані овочі.
• Молочні продукти.
• Натуральні соки, розбавлені водою.
• Компот.
• Салати овочеві і фруктові.
• Суфле.

З птиці та риби бажано перед приготуванням знімати шкірку. Овочі та фрукти добре мити і обдавати окропом. Фреш розбавляється кип'яченою водою, щоб знизити концентрацію кислот. Меню дієтичного харчування хворого на день розраховується виходячи з добової потреби організму в калоріях. Препарати призначаються з урахуванням кількості прийомів їжі. Лікар вказує точний час їх прийому з урахуванням кислотності шлунка і середовища, в якій вони діють найбільш ефективно.

Спеціальні вправи при недостатності кардії

У лікуванні недостатності кардії шлунка велике значення має зміцнення м'язів за допомогою спеціальних тренувань і вправ. Починати слід з щоденних піших прогулянок, поступово переходячи до бігу підтюпцем. 2 - 5 разів на день проводити дихальну гімнастику.

Вправи при недостатності кардії виконуються на дошці з нахилом 15 градусів. Цей кут легко визначити по положенню годинникової стрілки в 14-30 або 9-30. Голова розташована вгорі. Після прийому їжі повинно пройти 2 години. Починають заняття з простих вправ, які не потребують великої напруги м'язів. Поступово навантаження збільшуються. Лежачи на спині слід зробити вдих, сильно випинаючи і надуваючи живіт. При видиху м'язи черевної порожнини просто розслабляються. На наступному етапі вправа повторюється на правому боці. Потім при видиху слід втягувати живіт.

Другий етап - це правильне дихання при піднятті ніг і рук. Потім стоячи на колінах нахили тулуба в різні боки і перехід до складних вправ. Мета тренувань - зміцнення м'язів черевного преса і спини. З першим розвиваються м'язи сфінктера. Другі впливають на поставу. При прямій спині шлунок вільний. Якщо людина сутулиться, то внутрішні органи стискаються, відчувають себе дискомфортно.

Після усунення симптомів недостатності кардії шлунка гімнастичні вправи можна ускладнити, посилити фізичні навантаження на організм. Не можна займатися важкою атлетикою, піднімати тяжкості. Зате плавання і катання на лижах і ковзанах принесуть користь.

Народні методи лікування недостатності кардії

Протягом тривалого часу знахарі лікували «від печії» - недостатності кардії шлунка, відварами і соками різних рослин:

• Подорожник.
• Кмин.
• Корінь аїру.
• Квіти кульбаби.
• Сік свіжої капусти.
• Деревій.
• Звіробій.
• Насіння льону.
• Собача.
• М'ята.
• Ромашка.

Перцева і холодна м'ята знімають напади нудоти. Сік капусти і подорожника нормалізують кислотність, прискорюють переробку їжі, усуваючи процеси бродіння і здуття. В результаті припиняються напади відрижки. При зниженій кислотності вживають розсіл і сік квашеної капусти. Насіння льону обволікає внутрішню поверхню, захищають стінки шлунка і стравоходу від впливу соляної кислоти при недостатності кардії, гастриті і виразці.

Ромашка - відоме антисептичний засіб. Вона знімає запалення в шлунку і розетки кардії, сприяє відновленню тканин. Календула здавна застосовується від дискомфорту в шлунку і при жіночому запалення. Для лікування недостатності кардії і інших хвороб шлунка використовуються збори з трав. В їх основі зазвичай ромашка і м'ята, потім додаються інші компоненти: звіробій, деревій, оман або пустирник. В аптеці можна купити готовий шлунковий збір і заварювати його.

Реактивний (хімічний) гастрит: діагностика, лікування, профілактика

Хронічний гастрит - це неприємне і досить небезпечне захворювання, Яке змушує хворого істотно змінювати підхід до свого харчування. Захворювання викликається бактерією хелікобактер пілорі, яка поселяється в шлунку і харчується його слизовою оболонкою. Існує багато різновидів хронічного гастриту, які відрізняються між собою причинами виникнення, рівнем кислотності, а також розташуванням вогнища інфекції. Одним з видів є реактивний або хімічний гастрит.

При впливі агресивних продуктів або реагентів може виникнути хімічний гастрит.

У сьогоднішньому матеріалі спробуємо з вами з'ясувати, в чому його особливості, які симптоми і лікування захворювання, причини його виникнення, а також як його можна діагностувати. Крім того, розглянемо можливі варіанти профілактики, а також дізнаємося, чи можна влаштовувати розвантажувальні дні.

• 1 Реактивний (хімічний) гастрит: причини виникнення
• 2 Симптоми і діагностика
• 3 Лікування реактивного гастриту
• 4 Профілактика реактивного гастриту
  • 4.1 Дієта
  • 4.2 Розвантажувальні дні
• 5 Висновок

Реактивний (хімічний) гастрит: причини виникнення

Хімічний реактивний гастрит в основному виникає при впливі ферментів дванадцятипалої кишки на слизову оболонку шлунка. Після того як їжа потрапляє в шлунок і перетравлюється в ньому, вона виявляється в дванадцятипалій кишці, де на неї починають діяти інші ферменти. Між шлунком і дванадцятипалої кишкою розташовується спеціальне м'язове кільце (сфінктер), яке утримує жовч і інші кислоти від попадання в шлунок. Якщо цей сфінктер не функціонує в достатній мірі, кислоти можуть потрапляти в шлунок і викликати подразнення та опіки його слизової оболонки.

При розвитку хронічного реактивного гастриту вкидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок відбувається регулярно, в результаті чого слизова оболонка втрачає свої властивості і в ній відбуваються незворотні патологічні зміни. До таких змін можна віднести порушення кровотоку, крововиливи, ерозії. В результаті у хворого при відсутності адекватного лікування і профілактики розвивається виразка. Через що може виникати такий вид гастриту? Найчастіше при проведенні деяких хірургічних процедур, наприклад, резекції шлунка або пілоропластики, або при впливі деяких препаратів і зловживання алкоголем.

Симптоми і діагностика

Які неприємні симптоми відчувають хворі хімічним гастритом? Примітно, що на початковій стадіїсимптоми мало чим відрізняються від звичайного гастриту, наприклад, печія після прийняття їжі і підвищене слиновиділення. З розвитком хвороби симптоми стають більш конкретними і специфічними:

1. Після прийняття їжі у верхній частині живота виникають і посилюються досить різкі болі, які не проходять навіть після застосування препаратів, покликаних знижувати рівень кислотності в шлунку.
2. Нудота, що переходить в блювоту з прожилками жовчі. У роті залишається неприємний гіркий присмак, а в шлунку - відчуття печії. Проте, хворий може відчувати деяке полегшення.
3. У деяких випадках симптоми гастриту можуть виражатися у здутті живота, анемії, а також запорах або проносах.

Щоб призначити правильне лікування, необхідно коректно визначити ступінь захворювання. Оскільки симптоми не є найнадійнішим показником і можуть збігатися з ознаками деяких інших захворювань, зверніться до терапевта або гастроентеролога, який випише вам необхідні аналізи та обстеження. Їх часто можна провести в поліклініці на вашу місцем проживання.

Якщо ви не довіряєте державній медицині, зверніться в приватну лабораторію або клініку. Такі установи також надають повний спектр послуг. Які аналізи та обстеження вам можуть призначити?

• аналізи сечі і калу на наявність містяться в них крові або жовчі;
• аналіз на кількість бактерій хелікобактер пілорі, що викликають гастрит;
• аналіз крові для дослідження білка, а також виявлення рівня червоних кров'яних тілець;
• аналіз секреторною функції шлунка дозволить визначити активність ферментів підшлункової залози, а також шлункового соку;
• гастроскопия, яка дозволить побачити стан слизової оболонки шлунка зсередини;
• біопсія, при якій береться маленький зразок тканини для дослідження її можливих змін;
• ультразвукове дослідження;
• рентген, який дозволяє виявити ущільнення, рубці або виразки;
• вимір рівня тиску в дванадцятипалій кишці.

Лікування реактивного гастриту

Перш ніж ми почнемо опис практикуються методів лікування хімічного гастриту, хочемо попередити, що редакція сайту не несе відповідальності за наслідки вашого самолікування. Інформація надана в ознайомлювальних цілях. Обов'язково зверніться до фахівця-терапевта або гастроентеролога.

Лікування реактивного гастриту може проводитися як в домашніх умовах, так і в стаціонарних, в разі різкого загострення. Остаточне рішення буде приймати ваш лікуючий лікар, враховуючи стан аналізів і ваше самопочуття. Всі методи лікування гастриту спрямовані, в першу чергу, на поліпшення роботи м'язових тканин шлунково-кишкового тракту, Нормалізацію рівня кислотності, поліпшення стійкості слизової оболонки до дії шлункових ферментів, а також, в деяких випадках, на зниження активності ферментів дванадцятипалої кишки. В особливих випадках може знадобитися оперативне втручання. Крім того, обов'язково призначається сувора дієта.

Якщо необхідно медикаментозне лікування, застосовуються такі препарати:

Також рекомендується відмовитися від застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо зробити це не представляється можливим, найкраще використовувати селективні інгібітори циклооксигенази, наприклад, Диклофенак або Маваліс. Якщо консервативне медикаментозне лікування не допомагає, може бути прийнято рішення про проведення оперативного втручання. Мета операції - створити шляхи додаткового відводу жовчі, зменшивши її вплив на слизову оболонку.

Профілактика реактивного гастриту

дієта

Не менш важливою складовою успішного лікування реактивного гастриту є сувора дієта. При реактивному гастриті з підвищеною кислотністюпризначається дієта № 1. Що в такому випадку можна буде їсти?

1. Овочеві, молочні, круп'яні супи без змісту капусти, м'яса і риби.
2. Варені овочі у вигляді пюре або парових пудингів.
3. Дрібно змолоти каші з молоком і маслом.
4. Відварені нежирні м'ясо і риба (окунь, тріска, щука), парові рибні і м'ясні котлети, варена курка без шкіри.
5. Рослинна і вершкове масло.
6. Молоко, кисле молоко, вершки, сметана, нежирний протертий сир.
7. Яйця, зварені некруто, або приготовані у вигляді омлетів на пару.
8. Черствий білий хліб і здобні білі сухарі.
9. Солодкі фрукти і ягоди, киселі і соки з них, настойки і відвари шипшини, варення, цукор, какао і чай з молоком.
10. У разі поліпшення поступово забирається перетерта їжа.
11. Обмежується вживання солі.
12. Призначаються вітаміни A, B і C.

Їжа повинна бути теплою, не дуже гарячою і не дуже холодною. Їсти потрібно до 6 разів на добу через приблизно рівні проміжки часу. Крім того, абсолютно протипоказано вживання алкоголю, куріння та інші шкідливі звички, які негативно діють на шлунок.

розвантажувальні дні

При організації правильного здорового харчуваннябагато дієтологів рекомендують влаштовувати час від часу так звані розвантажувальні дні, коли калорійність денного раціону зменшується в кілька разів. У такі дні застосовується їжа з високим вмістом одного з видів корисних речовин. Таким чином, виділяють білкові, жирові, вуглеводні і змішані розвантажувальні дні. Дієтологами складено безліч різновидів меню. Розглянемо деякі з них.

1. Яблучне. За 5 прийомів їжі необхідно з'їсти 1,5 кг. яблук і випити будь-яку кількість рідини.
2. Бананове. Протягом дня необхідно з'їсти 1 кг бананів і випити 2 л. води.
3. Картопляне. За 5 прийомів вживається 1 кг. запеченого картоплі.
4. Кавунове. 5 раз в день потрібно з'їдати по 300 р кавуна.
5. Огіркове. За 5 прийомів з'їсти 1,5 кг. свіжих огірків.
6. Сирне. За день випивається 2 л. води і з'їдається 400 г. сиру за 5 разів.
7. Молочне і кефір. За день випивається літр молока або знежиреного кефіру.
8. Шоколадне. Протягом дня потрібно з'їсти 150 грам гіркого чорного шоколаду.
9. Овочеве. За 5 прийомів їжі з'їдається півтора кілограма будь-яких овочів.
10. Кефіру фруктове. Протягом дня необхідно випити літр нежирного кефіру і з'їсти кілограм зелених яблук.

Такі розвантажувальні дні стануть відмінною профілактикою різних захворювань шлунково-кишкового тракту. Багато успішно використовують такий метод в боротьбі із зайвою вагою. Правда, його рекомендують влаштовувати не частіше двох днів в тиждень. Але не протипоказані такі розвантажувальні дні при реактивному гастриті з підвищеною кислотністю?

Єдиної думки серед фахівців немає. Хтось вважає, що такі розвантаження абсолютно протипоказані, тоді як інші закликають влаштовувати їх регулярно. Редакція сайту радить вам звернутися до фахівця, який допоможе вам підібрати правильний варіантрозвантажувальної дієти.

висновок

Хімічний гастрит - дуже серйозне і підступне захворювання, небезпека якого не варто недооцінювати. Рекомендуємо вам серйозно ставитися до свого здоров'я, ніколи не нехтувати симптомами і не займатися самолікуванням. Обов'язково зверніться до медичного закладу і дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря. У коментарях розкажіть нам, що вам допомагає боротися з хронічним гастритом.

Сьогодні ми поговоримо про найпоширеніший захворюванні стравоходу. Це гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Навряд чи в світі знайдеться людина, яка б не відчував печію, відрижку після їжі або болю в області шлунка. Адже багатьом людям симптоми цього захворювання приносять досить великі неприємності. Розберемося спочатку з назвою хвороби. Гаструм в перекладі з латинської мови означає шлунок, езофагус - стравохід, а рефлюкс означає зворотний закид вмісту, в даному випадку шлунка і тонкого кишечника в стравохід.

Для того, щоб зрозуміти, що відбувається при ГЕРХ я коротко зупинюся на анатомічних і фізіологічні особливостінашого стравоходу.

Отже, стравохід являє собою простий порожнистий орган - м'язову трубку завдовжки близько 25- 30 см., Що складається з гладкою і поперечно-смугастої мускулатури. Він забезпечує дві основні функції: транспорт прийнятої їжі з порожнини рота в шлунок і запобігання зворотного закидання вмісту шлунка і кишечника в стравохід, ротову порожнину і повітроносні шляхи. Транспортна функція стравоходу являє собою складний рефлекторний акт, що складається з цілої серії довільних і мимовільних рухів м'язової стінки стравоходу. Найважливішими структурними елементами, які беруть участь в акті ковтання, є м'язи ротової порожнини, глотки, м'язова стінка стравоходу, а також верхній і нижній стравоходу сфінктери, координована робота яких забезпечує безперешкодне переміщення їжі спочатку з ротової порожнини і глотки в стравохід, а потім із стравоходу в шлунок.

Верхній стравохідний сфінктер поза актом ковтання постійно скорочений. Короткочасне рефлекторне розслаблення сфінктера відбувається тільки на початку акту ковтання; в решту часу він щільно закритий, що оберігає повітроносні шляхи від потрапляння туди їжі із стравоходу. При виході газу з порожнини шлунка (відрижці) відбувається розслаблення верхнього стравохідного сфінктера до тих пір, поки не відбудеться повне відходження газу. Крім того, деяке зниження тонусу верхнього сфінктера відбувається під час сну.

Нижній стравохідний сфінктер є головним анатомічним і функціональним бар'єром між кислим вмістом шлунку і переважно лужний середовищем стравоходу. Він являє собою товсте м'язове кільце завдовжки близько 3 4 см. Поза акту ковтання цей сфінктер залишається щільно закритим, завдяки власним м'язовий тонус і тонусу блукаючого нерва, який підтримує цей високий м'язовий тонус. У здорових людей м'язовий тонус НСС зменшується після прийому їжі і зростає вночі. Найважливішим механізмом підтримки високого тонусу НСС є скорочення м'язів діафрагми, через яку проходить стравохід. Рефлекторне розкриття сфінктера відбувається в нормі тільки під час ковтання.

Отже, у здорової людини поза актом ковтання обидва сфінктера стравоходу щільно закриті, що запобігає закид шлункового вмісту в стравохід і вміст стравоходу - в порожнину рота і повітроносні шляхи. Короткочасне рефлекторне розслаблення обох сфінктерів відбувається під час ковтання, що і забезпечує безперешкодне проходження їжі по стравоходу.

І ось що відбувається при ГЕРХ:

1. Спонтанне розслаблення НСС при відсутності анатомічних аномалій; Епізоди спонтанного, мимовільного, розслаблення нижнього сфінктера незалежно від акту ковтання можуть бути і у здорових людей. Але це відбувається, як правило, досить рідко і носить нетривалий характер. Під час таких епізодів тиск в стравоході стає трохи нижче тиску в шлунку і відбувається закидання кислого шлункового вмісту в стравохід. Швидше за все, цей процес пов'язаний зі зниженням тонусу блукаючого нерва, який, як уже вище було сказано, іннервує нижній стравохідний сфінктер.

2. Раптове підвищення внутрішньочеревного і внутрішньошлункового тиску вище тиску в області НСС. Підвищення внутрішньочеревного тиску може відбуватися в результаті значного збільшення обсягу шлункового вмісту після прийому великих кількостей їжі, особливо в положенні лежачи.

Це також може бути пов'язано зі спазмом шлунка і 12-палої кишки. Але це може бути і метеоризм, запори, вагітність або носіння тугих поясів або бандажів і т.п.

3. Значне зменшення тонусу нижнього сфінктера, коли тиск в шлунку і стравоході вирівнюються. Причиною зниження тонусу нижнього сфінктера можуть бути операційні втручання на стравохідного отвору діафрагми, ваготомія, резекція шлунка, грижі стравохідного отвору діафрагми, а також прийом деяких лікарських засобів - нітратів, бета-блокаторів, блокаторів повільних кальцієвих каналів і інтоксикації - куріння і зловживання алкоголем.

В результаті тривалого впливу соляної кислоти і пепсину шлунка на слизову стравоходу може розвинутися ерозивний езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу) і пептичні виразки стравоходу. Але найбільш грізним ускладненням гастроезофагеальної хвороби є розвиток стравоходу Барретта (ім'я доктора, який описав це захворювання), коли вміст тонкого кишечника потрапляє на слизову стравоходу. У цьому випадків існує велика можливість розвитку ракового захворювання.

Найбільш характерними симптомами хвороби є:

печія,

відрижка,

відрижка,

Утруднене проходження їжі по стравоходу,

Біль, що виникає при ковтанні і проходженні їжі.

Закид вмісту стравоходу в повітроносні шляхи, що супроводжується хронічним кашлем, нападами задухи, фарингіт, ларингіт, синусит і навіть рефлекторної стенокардією.

Для підтвердження діагнозу необхідне проведення деяких інструментальних досліджень:

- Рентгеноскопія стравоходу.

- Гастроезофагоскопія.

Лікування.

Вибір методів лікування залежить, перш за все, від індивідуальних особливостей перебігу захворювання, причин, що викликали його, наявність ускладнень і супутніх захворювань. Лікування повинно бути комплексним, що включає в себе як прийом лікарських препаратів, так і зміна способу життя і харчування.

Немедикаментозне лікування.

Воно спрямоване на зменшення частоти і тривалості епізодів гастроезофагіального рефлюксу. З цією метою необхідно:

- Знизити масу тіла,
-Припинити куріння,
- Чи не носити тугі пояси і ремені.
- Уникати надмірного навантаження на черевний прес і роботи з нахиленим вперед тулубом.

- Спати з піднятим головним кінцем ліжка.

Забороняють або різко обмежують вживання харчових продуктів, які сприяють розслабленню НСС і ввезенню шлункового вмісту в стравохід. Сюди слід віднести:

- Гостру і жирну їжу,

- Кава,

- Апельсиновий і томатний соки,

- Газовані напої,

- Шоколад,

- Цибуля,

- Спеції,

- Занадто гарячу або холодну їжу.

Щоб уникнути переповнення шлунка і підвищення внутрішньочеревного тиску, рекомендується дробове харчування малими порціями і відмова від прийому їжі не менше ніж за 3 години до сну.

Запам'ятайте, що при даному захворюванні доцільно по можливості не використовувати деякі лікарські засоби, які сприяють виникненню гастроезофагіального рефлюксу і пошкодження стравоходу. це:

- блокатори бета-блокатори (метапролол, бісапролол, обзидан, анаприлін і т.д.)

- блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін, дилтіазем і т.д.)

- Нітрати (нітрогліцерин і т.п.)

- Нестероїдні протизапальні засоби (вольтарен, індометацин, диклофенак, ібупрофен і т.д.)

Проте, в більшості випадків виконання наведених рекомендацій може не вистачити, щоб купірувати симптоми захворювання і добитися повного загоєння ерозій і виразок слизової стравоходу. У таких випадках вдаються до медикаментозного лікування. З цією метою використовують антисекреторні препарати, прокінетиків та антациди.

антисекреторні препаратинайбільш ефективні при лікуванні гастроезофагіальной хвороби. Найкращим ефектом володіють сучасні препарати - інгібітори протонної помпи, Що зменшують обсяг соляної кислоти і пепсину (лансопразол, омепразол, рабепразол або парієт, що володіє найпотужнішим і тривалим антисекреторним дією. Призначення рабепразолу вважається золотим стандартом медикаментозного лікування гастроезофагіальной хвороби.

Ризики тривалого лікування інгібіторами протонної помпи.

прокинетикивикористовуються в поєднанні з антисекреторними препаратами. Ці препарати знижують моторну активність шлунково-кишкового тракту. До них відносяться церукал, мотіліум або домперидон.

антациди. Їх дія заснована на хімічній нейтралізації соляної кислоти шлункового соку. Ці препарати мають допоміжне призначення. До них відносяться ренні, маалокс, альмагель і т.д.

Говорячи про ГЕРБ можна не розповісти про діафрагмальних грижах або про грижах стравохідного отвору діафрагми, При яких через розширене стравоходу отвір діафрагми в грудну порожнину періодично може зміщуватися нижній відділ стравоходу, верхній відділ шлунка, а іноді і інші органи черевної порожнини - петлі кишечника, сальник і т.п. Діафрагма - це м'язове освіту, яка відділяє грудну порожнину від черевної.

Грижа стравохідного отвору діафрагми є одним з найпоширеніших захворювань органів травлення. Особливо часто грижу стравохідного отвору діафрагми виявляють у осіб похилого та старечого віку, що пов'язано, ймовірно, з віковими змінамизв'язкового апарату. Нагадаю, що в нормі стравохідний отвір діафрагми, що розташоване на рівні нижнього отвору діафрагми, і сам стравохід з'єднані тонкою діафрагмальної зв'язкою. У патологічних умовах може розвинутися неспроможність цієї зв'язки, що призводить до утворення грижового мішка і випинання через стравохідний отвір діафрагми органів черевної порожнини в грудну клітку. У деяких випадках грижі стравохідного отвору діафрагми можуть протікати безсимптомно. І лише при рентгенологічному або ендоскопічному дослідженнях їх можна виявити. В інших випадках хворі скаржаться на:

- Болі в грудній клітці;

- Симптоми гастроезофагіального рефлюксу.

- Неспецифічні симптоми, пов'язані з рефлекторними впливами діафрагмальної грижі на прилеглі внутрішні органи.

Лікування діафрагмальних грижтаке ж, як і лікування ГЕРБ. Існує і хірургічне лікування, основними показаннями до якого служать:

- Неефективність консервативної терапії.

- Небажаність тривалої (довічної) консервативної терапії, наприклад, у осіб молодого віку.

- Наявність деяких серйозних ускладнень (виразки, рецедівірующая стравохідних кровотеч, звуження стравоходу, стравохід Барретта і ін.)

- Поєднання грижі стравохідного отвору діафрагми з виразкову хворобушлунка і 12-палої кишки, з жовчно-кам'яну хворобу, з хронічним холециститом.

- Вражена грижа стравохідного отвору діафрагми (екстрена операція).

Симптоми защемленої діафрагмальної грижі:

- Напад резчайшей болю в нижній частині відповідної половини грудної клітки або в верхніх відділах живота з частою іррадіацією болю в надключичні область.

- Блювота або позиви на блювоту. Часте супровід блювоти шлунковим вмістом з домішкою жовчі і крові.

- Почуття тиску у відповідній половині грудної клітини.

- Здуття живота.

В даному повідомленні я постарався гранично просто і дохідливо пояснити сутність двох серйозних захворювань, Які особливо турбують людство в останні десятиліття. Ну а як вийшло судити вам, читачам мого щоденника .

Недостатність кардії шлунка - хвороба, при якій відбувається неповне закриття клапана, що відокремлює стравохід від власне тіла шлунка. Функція кардії - захищати стравохід від попадання в нього кислоти шлунка. Чому розвивається таке захворювання, які його симптоми, як його лікувати і чи можна його попередити?

Причини недостатності кардії

Причини розвитку такого захворювання криються в наступному:

• неправильний спосіб харчування, зокрема, переїдання;
• зайва вага;
• гастрит і виразкова хвороба шлунку і ДПК;
• їжа в невідповідний час, зокрема, перед сном;
• недостатня рухова активність;
• спазми воротаря;
• підвищення тиску в черевній порожнині, пов'язане з вагітністю або асцитом;
• підвищення внутрішньошлункового тиску;
• операції резекції сфінктера;
• важка фізична праця.

Як уже зазначалося, недостатність кардії шлунка розвивається через те, що сфінктер виявляється нездатним захищати стравохід від попадання в нього вмісту шлунка. Їжа проштовхується в шлунок при зовсім невеликому тиску: для цього треба всього лише кілька мм рт. ст. Однак для того, щоб сфінктер проштовхував їжу в зворотному напрямку, тобто з шлунку в стравохід, необхідно, щоб тиску було в кілька десятків разів більше. Ось чому при підвищеному газоутворенняможе розвиватися занедбаність вмісту шлунку назад в стравохід з усіма симптомами, які розвиваються в такому випадку.

Одним з головних механізмів розвитку такого захворювання є розлад механізму роботи гладкої мускулатури, що локалізується в області діафрагми. Таке буває при хронічному панкреатиті, ожирінні, запаленні слизової шлунка, переїданні. Грижа діафрагми теж сприяє розвитку слабкості кардії.

Якщо людина здорова, у нього немає проблем з травленням, то у нього кардия весь час закрита, коли він не їсть. Під час прийому їжі вона відкривається (це треба, щоб їжа потрапляла в шлунок). Крім того, вона і блокує закид попадання їжі назад.

Вкрай важливо, щоб кардия працювала без відхилень і забезпечувала нормальне функціонування шлунка і стравоходу. Інакше слизова стравоходу нормально не відновлюватися, і людина захворіє.

Головні симптоми хвороби

Якщо у людини підозрюється недостатність кардії шлунка, симптоми можуть бути наступними:

1. Печія. Поява печії не зв'язується з прийомом їжі, тобто вона виникає незалежно від того, поїв людина чи ні. Іноді напад печії може бути настільки сильним, що позбавляє людину спокою.
2. Біль в області шлунка. Інтенсивність болю може бути різною - від тупих больових відчуттів і до сильного, інтенсивного печіння в області стравоходу.
3. Відрижка повітрям і вмістом шлунку. Відрижка зазвичай має характерний кислий присмак. Якщо ж у вмісті шлунка є жовч, то відрижка матиме гіркуватий присмак.
4. Нудота. При зростанні інтенсивності нудоти до неї приєднується блювота.
5. Біль в епігастральній ділянці і відчуття бурчання в шлунку виникають від розтягування слизової стравоходу і роздратування його кислотами, що містяться в шлунковому соку.
6. Запаморочення, загальна слабкість - непостійні супутники недостатності кардії шлунка. Їх поява пов'язана з загальними розладами роботи травного тракту.

При дистальному рефлюксі на мові з'являється наліт білуватого відтінку. До такого ознакою додається і біль пекучого характеру в подребернойобласті, відчуття «переливання» в області живота. Якщо ж у людини розвивається гастро хвороба, то зазвичай хворий запивають їжу водою. Курці можуть звернути увагу на те, що вони запивають водою викурену сигарету. При вираженому ступені езофагіту з'являються проблеми з ковтанням - саме через те, що стравохід трохи звужується.

Стадії розвитку захворювання

Недостатність кардії має такі стадії розвитку:

1. На першій стадії свого розвитку захворювання ще не проявляє себе інтенсивно і виражено. Нижній сфінктер ще не відрізняється рухливістю. Отвір не більш третини загального розміру. Серед симптоматики такої хвороби - відрижка повітрям (кислої відрижки, як правило, ще немає).
2. На другій стадії різко зменшується рухливість сфінктера. Ступінь зяяння перевищує половину отвору, що з'єднує шлунок і кишечник. Значно посилюється відрижка повітрям. Іноді вона буває дуже болісним. У частини людей на цій стадії спостерігається пролапс слизової шлунка. Недостатність кардії поєднується з симптомами рефлюксу.
3. На третій стадії відбувається повне несмиканіе сфінктера. Це означає, що отвір зяє повністю. При цьому шлункова перистальтика повністю зберігається. При огляді визначається рефлюкс езофагіт (найчастіше - дистальний). Нерідко уражається нижня третина стравоходу. На цій же стадії розвивається і гастроезофагеальна хвороба шлунка.

Немедикаментозне лікування хвороби

Якщо у людини діагностована недостатність кардії шлунка, лікування повинно починатися якомога раніше. І в першу чергу воно буде починатися зі наступних заходів:

• зниження ваги тіла в разі, якщо людина страждає ожирінням (цього можна досягти шляхом дієти);
• зниження внутрішньочеревного тиску в разі, якщо у людини діагностується асцит (водянка);
• ретельне дотримання дієтичного харчування.

Дієта складається не тільки в тому, що пацієнт починає правильно харчуватися в певні години, але і в тому, що він не буде переїдати і їсти на ніч. Не можна лежати після прийому їжі як мінімум 2 години. У раціон треба включити більше протертих супів, каш. Така їжа, відповідно, вбереже стравохід від фізичних подразнень. Треба уникати прийому занадто гарячою або дуже холодною їжі.

Необхідно виключити з раціону їжу, що є дратівливою:

• чіпси;
• всі продукти, в процесі приготування яких додавалися хімічні консерванти і підсилювачі смаку;
• чай (міцний);
• кава;
• жирна і смажена їжа;
• мандарини, грейпфрути;
• їжа, що містить велику кількість спецій, солі, прянощів, а також всі копченості;
• домашні соління й маринади.

Вечеряти необхідно приблизно за 3 години до сну. Не допускається приймати їжу безпосередньо перед відходом до сну.

Показані і інші обмеження в житті хворого:

• треба відмовитися від одягу, що здавлює живіт;
• з цієї ж причини треба обмежити носіння тісних ременів, поясів;
• спати треба на ліжку з піднятим узголів'ям;
• не потрібно часто нагинатися і не слід працювати дуже довго і важко;
• якщо діяльність людини пов'язана з необхідністю важко працювати, часто нагинатися, то в такому випадку йому бажано змінити роботу.

Особливості медикаментозного лікування

Лікувати це захворювання треба тільки після ретельної діагностики. Категорично забороняється самолікування із застосуванням деяких «народних» коштів: іноді вони можуть бути не тільки марними, але і принести величезну шкоду організму.

Часто використовуються препарати для посилення активності стравохідногосфінктера. Найбільш часто застосовуються такі засоби, як Метоклопрамид (Церукал, Бімарал) і Домперидон. Церукал призначає тільки лікар в строго підібраною дозуванні. Категорично заборонено приймати такі ліки самостійно, тобто як самолікування.

Домперидон призначається індивідуально з ретельно зумовленими правилами дозування і прийому. При патологічному шлунково-стравоходу рефлексі лікар призначає Пропульсід. Цей засіб використовується в різній формі.

лікування медикаментозними препаратамимає відбуватися дуже уважно і ретельно. Якщо ж не звертатися до лікаря і не виконувати всі його розпорядження, то цілком можливий розвиток небезпечних для здоров'я і життя патологій.

Для придушення симптомів печії використовуються такі препарати, як Альмагель, Гавіскон, Смекта та інші. при медикаментозному лікуваннілікар може дозволити використання засобів народної медицини. Однак такі ліки не можуть використовуватися як монотерапія, а є додатковим засобом комплексного лікування недостатності кардії шлунка. Крім того, перед застосуванням засобів народної медицини слід порадитися з лікарем.

Діагностика недостатності кардії

Правильна постановка діагнозу можлива шляхом рентгенографії. При цьому застосовується рентгеноконтрастное речовина (препарат барію) для визначення ступеня перистальтики і нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Інші методи діагностики недостатності кардії:

• гастрофіброскопія - є найбільш інформативним способом визначення ступеня роботи шлунково-кишкового тракту;
• визначення ступеня кислотності шлункового соку;
• діагностика з використанням спеціального барвника - метиленового синього;
• ФГДС;
• Комп'ютерна томографія;

Сучасна та всеохоплююча діагностика дозволяє виявити таке захворювання на ранній стадії. Відповідно, і лікування його буде найбільш ефективним.

Заходи попередження хвороби

Попередити недостатність кардії нескладно. Для цього необхідно виконувати і дотримуватися таких правил:

1. Правильне і регулярне харчування. Категорично не допускається переїдати, які тривалий час голодувати. Останній прийом їжі повинен бути за 2, а ще краще - за 3 години до сну.
2. Недопущення розвитку ожиріння. Людина повинна навчитися контролювати масу тіла. Необхідно пам'ятати, що ожиріння негативно позначається на роботі всіх органів тіла.
3. Достатня фізична активність - це запорука нормального розвитку травної системи.
4. Необхідно проходити діагностичні обстеження роботи шлунково-кишкового тракту і вчасно лікуватися.
5. Харчування має бути здоровим. Категорично забороняється вживати шкідливі продуктихарчування.
6. Треба виключити алкогольні напої і куріння.
7. Небажано піднімати важкі предмети і нахилятися. У всякому разі, всього цього треба уникати.
8. Не треба поспішати знімати такі симптоми, як болі в шлунку і печія відповідними препаратами. Краще звернутися до лікаря для встановлення точної причини таких явищ.

Попередити розвиток такого захворювання нескладно. Іноді дієта і нескладні фізичні вправи сприяють збереженню нормального тонусу кардії і не допускають подразнення слизової оболонки стравоходу і інших органів. Треба мати на увазі, що лікувати хворобу в запущеній стадії досить складно. Крім того, вона чревата іншими ускладненнями.

Своєчасне звернення до лікаря дозволяє не допустити розвиток недостатності кардії шлунка і зберегти систему шлунково-кишкового тракту здорової і повністю функціонує.

Шлунково-кишковий тракт являє собою складну систему, яка забезпечує організм необхідними з'єднаннями і виводить продукти обміну. З цієї причини на неї чиниться великий тиск, через який можуть розвинутися захворювання шлункового сфінктера, а саме - слабкість клапана шлунка.

Робота клапана

Перш ніж потрапити в шлунок, їжа проходить кілька ділянок:

• ротову порожнину;
• гортань;
• стравохід.

У кожному з них встановлено своє середовище. Нижній сфінктер стравоходу, якого ще називають клапан шлунка або кардіо шлунка, працює як перешкода на шляху виходу їжі. Цей клапан запобігає вихлюпування кислоти в стравохід. У нормі, поки людина не споживає їжу, сфінктер закривається, відкриваючись лише тоді, коли пропускає їжу в шлунок. Таким чином, ні отримана поживна маса, ні кислота не потрапляють вище. Через деяких факторів неправильного харчування цей процес порушується, внаслідок чого розвивається халазія, стан.

причини недостатності

Виділяють дві групи причин, які визначають, як органічні і функціональні. Перші не пов'язані з анатомічними вадами організму і відбуваються через хіатральних гриж або післяопераційних ускладнень. Внаслідок функціональних порушень кардіальний сфінктер не замикаються щільно і працює в зворотному напрямку. Йому заважає тиск в порожнині шлунка або внутрішньочеревний тиск, спазм воротаря. Самі м'язи клапана втрачають тонус, стають слабкими і розпрямляються. Цим нездужань передують такі режимні порушення:

• переїдання;
• споживання їжі безпосередньо перед сном;
• ожиріння;
• пасивний спосіб життя;
• запори;
• надмірні фізичні навантаження.

Причиною слабких м'язів клапана бувають раніше перенесені операції, вагітність і хронічні захворювання шлунка. Деякі продукти і звички шкідливі для нормального тонусу м'язів сфінктера:

• помідори;
• шоколад;
• кава;
• жирна їжа;
• куріння;
• алкоголь.

симптоматика

Найяскравіший симптом кардіальної недостатності - печія, яка дає про себе знати незалежно від прийому їжі. Крім неї, порушення супроводжують такі проблеми:

• відрижка повітря з присмаком гіркоти або кислоти;
• ниючий або пекучий біль в області грудини;
• больові відчуття в епігастральній ділянці;
• буркітливі звуки в кишечнику;
• нав'язлива нудота, раптова блювота;
• підвищена стомлюваність, запаморочення, слабкість.

Ці стани можуть супроводжуватися запамороченнями, бурчанням в животі і появою білого нальотуна мові, який свідчить про запалення стінок стравоходу.

Чим небезпечне?

На частку хвороб травлення припадає до половини патологій дорослого населення в розвинених країнах. При цьому кількість захворювань даного типу стає дедалі більше, оскільки перші симптоми не помічають, вирішуються на лікування, коли хвороба вже перейшла в критичну стадію.

Кардиальная недостатність сигналізує про порушення режиму харчування, неправильний спосіб життя, сильних навантаженнях, поки ви працюєте. Вона є проявом різних захворювань, таких як гастрит, пухлини, виразка і т. П. Через неї починають неправильно працювати суміжні органи, виникає небезпека для серйозних ускладнень:

• кровотеч;
• рубцювання стравоходу (знижують еластичність, зменшують просвіт);
• пептичних виразок.

Ще одним негативним фактором запущеної недостатності кардії виступають неприємні способи обстеження. При цьому тривалі курси лікування негативно позначаються на інших органах людини.

діагностика

Деякі з раніше перерахованих симптомів супроводжують і інші захворювання (виразку шлунка, гастрит і ін.), А каталізаторами зниження тонусу м'язів клапана виступають різні чинники. Тому важливо правильно визначити характер і причини нездужання. Для цього використовують такі типи досліджень:

• рентген;
• гастрофіброскопія;
• pH-метрія стравоходу, езофагоскопія, проби з метиленовим синім.

Рентгенографія за допомогою контрасту з сульфату барію визначає параметри рефлюксу, наявність езофагіту або виразки стравоходу. Якщо результати рентгеноскопії неясні, за нею призначають езофагоскопію, яка дає можливість обстежити слизову стравоходу і щільність змикання м'язів.

терапія

терапевтична інструкція

Наступні пункти потрібно виконувати, щоб кардия шлунка працювала нормально і почала щільно закриватися:

• Правильна діагностика причин у лікаря з їх подальшим усуненням (це стосується патологій, що призводять до дисфункції сфінктера).
• Приймайте їжу стоячи або сидячи, тримайте спину при цьому прямо.
• Дотримуйтеся вимог проміжок в 2-3 години між останнім прийомом їжі і сном.
• Організуйте підйом для голови під час сну.
• Виключіть з раціону занадто гостру, жирну, холодну або гарячу, мариновану їжу.
• Щодня споживайте велику кількість клітковини і включіть в режим харчування щоденні перші страви.
• Перейдіть на більш дробове харчування, не переїдайте, особливо слідкуйте за тим, щоб не наїдатися перед сном.
• Постарайтеся зробити внутрішньочеревний тиск слабкіше за рахунок зниження обсягів жирових тканин, якщо ви маєте зайву вагу.
• Знизьте споживання небезпечних для шлункового клапана продуктів (міцної кави, помідорів, шоколаду та ін.).
• Киньте палити і обмежте споживання алкогольних напоїв.
• Намагайтеся менше нахилятися.
• Не лягайте після прийому їжі, щоб не провокувати печію і не посилювати стан стравоходу.
• Носіть зручний одяг, що не стягує тіло.
• Скорегуйте фізичні навантаження, постарайтеся працювати без значних зусиль. Особливо корисні піші прогулянки на свіжому повітрі.
• Проходьте періодичні обстеження у гастроентеролога і пройдіть призначений ним курс лікування.
• Чи не експериментуйте з лікарськими препаратами, щоб уникнути ускладнень.

Медикаментозне лікування

В якості ефективного лікуваннязастосовують прокинетики, наприклад: "Церукал", "Метоклопрамид", "Реглан", "Домперидон". Вони підвищують активність кардіального сфінктера, прийом відбувається перед їжею до 4 разів на день. Разом з прокінетікамі прописують ліки, які пригнічують рефлюкс (пропульсід) і антациди, що пригнічують печію ( "Гевіскон", "Альмагель", "Смекта", "Маалокс", "Гастал", "Фосфалюгель").

Лікування підтримується омепразолом для відновлення стінок стравоходу, протиблювотними і знеболюючими препаратами. Іноді необхідно застосування антипротозойних препаратів, антибіотиків.

Стравохід виконує функцію просування їжі з ротової порожнини в шлунок. Це досягається завдяки координованим скорочення поздовжніх і поперечних волокон м'язової стінки стравоходу.

Поперечні волокна гладкої мускулатури утворюють сфінктер стравоходу. Скорочення поперечних м'язів викликає змикання (зменшення діаметра) просвіту в області сфінктера. У стравоході розрізняють 2 сфінктера:

- Верхній сфінктер стравоходу(Глотковий сфінктер). Відмежовує глотку від стравоходу, розташовується на рівні 7 шийного хребця. Основною функцією цього сфінктера є перешкода зворотному переходу їжі з стравоходу в глотку і її потрапляння в верхні дихальні шляхи (гортань).

- Нижній сфінктер стравоходу(Кардіальний сфінктер). Локалізується в місці входження стравоходу в шлунок. У момент просування харчових мас кардіальний сфінктер стравоходу відкривається, весь інший час він перебуває в зімкнутому стані, завдяки тонусу гладких м'язів. Це перешкоджає попаданню шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу.

Процес скорочення гладких м'язів сфінктера зі змиканням просвіту стравоходу є динамічним. Залежно від наявності їжі в стравоході, його сфінктери знаходяться в різному стані. Під час проходження харчових мас вони розкриваються, як тільки просвіт стравоходу звільняється, сфінктери знову стискаються.

Регуляція роботи сфінктерів здійснюється за допомогою нервової системи.

Гладкі м'язи іннервуються волокнами симпатичної і парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. При підвищенні активності симпатичних нервових волокон, відбувається скорочення сфінктера і ослаблення перистальтичних рухів стінок стравоходу (період відсутності їжі в ньому). У свою чергу парасимпатична частина вегетативної нервової системи має зворотну дію - розслаблення гладких м'язів сфінктерів і посилення перистальтичних рухів стінок стравоходу, сприяють пересуванню харчових мас в шлунок.

Порушення функції сфінктерів стравоходу

Існує 2 основних види порушення функціональної активності сфінктерів стравоходу:

- підвищення тонусуз неповним відкриттям сфінктерів під час проходження їжі - при цьому розвивається порушення ковтання (дисфагія).

- зниження тонусустравохідних сфінктерів зі зворотним занедбаністю харчових мас або шлункового вмісту в верхні відділи стравоходу, аж до глотки.

Такі функціональні порушення можуть розвиватися ізольовано в одному з сфінктерів стравоходу або відразу в обох.

Підвищення тонусу сфінктерів стравоходу

Підвищений тонус сфінктерів стравоходу розвивається під дією підвищеної імпульсації симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Залежно від локалізації, існує два варіанти цього стану:

1. Підвищений тонус глоточного сфінктера стравоходу - призводить до порушення початкового етапу ковтання, який супроводжується, поперхиваніем, розвитком кашлю при попаданні харчових мас в гортань.
2. У разі, якщо сфінктер між стравоходом і шлунком має підвищений тонус, то харчові маси можуть накопичуватися в нижніх відділах стравоходу, приводячи до його розширення. У свою чергу це може викликати розвиток блювоти.

Підвищений тонус сфінктерів стравоходу може в наслідок призвести до розвитку органічної патології з розвитком структурних змін в стінках стравоходу.

Зниження тонусу сфінктерів стравоходу

Зниження тонусу гладких м'язів призводить до того, що сфінктер стравоходу не закривається. При цьому відбувається зворотне переміщення харчових мас в верхні відділи, яке може мати різний характер і прояви, в залежності від локалізації зниження тонусу м'язів у верхньому або нижньому стравоході:

- Зниження тонусу глоточного сфінктера стравоходучасто призводить до закидання харчових мас в глотку і гортань, що супроводжується поперхиваніем під час після ковтання їжі, розвитком кашлю або задухи (результат попадання харчових мас в гортань і трахею), відрижка їжею або повітрям.

- Недостатність нижнього сфінктера стравоходуможе привести до серйозних наслідків - розвиток виразкового езофагіту в результаті систематичного закидання шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу. Зниження тонусу кардіального сфінктера є одним з патогенетичних механізмів розвитку рефлюксной (рефлюкс - зворотний закид) хвороби призводить до ерозії і виразок слизової стравоходу.

Розвиток зниження тонусу сфінктерів стравоходу є результатом підвищеного впливу на них парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи або зниження імпульсації в нервових волокнах в симпатичної частини.

Органічні причини зміни тонусу сфінктерів стравоходу

Зміни в структурі або анатомічну будову в стінках різних відділів стравоходу можуть призводити до порушення в сфінктерах. Стриктури, рубцеві зміни в стравоході в області сфінктера призводять до його звуження, яке жевріє навіть при розслабленні гладких м'язів.

Збільшення діаметра сфінктерів може розвиватися внаслідок дивертикулу стравоходу (формування випинання). Також до органічного розширення сфінктера може призводити розтягнення стінок нижньої третини стравоходу внаслідок початкового підвищення тонусу кардіального сфінктера.

симптоми

Зміни в тонусі сфінктерів в стравоході впливають на його функціональну активність. Це призводить до розвитку ряду симптомів - неприємний запах з рота, біль в області стравоходу, порушення процесу ковтання.

Запах з рота

Зміни в тонусі або діаметрі сфінктерів стравоходу можуть призводити до появи неприємного запаху з рота. Його поява пов'язана з реалізацією таких патогенетичних факторів:

- скупчення їжів середній і нижній третині стравоходу внаслідок підвищення тонусу кардіального сфінктера - при тривалому такому скупченні в харчових масах починають розвиватися гнильні процеси, з формуванням неприємного запаху.

- Постійне зниження тонусуверхнього і нижнього сфінктера стравоходу призводять до розвитку запалення слизової, ерозій в ній (ерозивний езофагіт). Приєднання бактеріальної інфекції до запального процесупризводить до появи неприємного запаху.

Поява неприємного запаху з рота є медичним симптомом, що вказує на порушення процесів травлення на будь-якому етапі, в тому числі і патологічний стан в стравоході.

біль

Больові відчуття можуть розвиватися як при підвищенні, так і при зниженні тонусу сфінктерів стравоходу. У разі підвищеного тонусу гладких м'язів сфінктерів або при їх органічному звуженні, біль розвивається під час ковтання, має спастичний характер, в спокої вона може бути відсутнім. При зниженні тонусу нижнього сфінктера стравоходу, розвиток болю пов'язано з роздратуванням і пошкодженням клітин слизової оболонки в результаті систематичного закидання шлункового вмісту.

порушення ковтання

Порушення ковтання (дисфагія) є частим проявом порушення функціональної активності стравоходу і його тонусу. Зазвичай воно супроводжується такими проявами:

- Поперхивание і кашельпід час ковтання - результат закидання харчових мас в верхні дихальні шляхи при недостатньому скороченні верхнього сфінктера стравоходу.

- Відрижка їжею і повітрям- розвивається при збільшенні тонусу нижнього сфінктера стравоходу.

- поява дискомфортуі відчуття задухи після проковтування їжі - результат її скупчення при підвищеному тонусі кардіального сфінктера.

Дисфагія в Оновная розвивається при ковтанні твердої їжі. Рідина або страви м'якою, полужидкой консистенції зазвичай проблем з їх ковтанням не викликають.

лікування

Терапевтичні заходи при порушенні функціональної активності спрямовані на відновлення процесу нормального проходження їжі. Для цього використовуються різні медикаментозні засоби і маніпуляції, в залежності від виду порушення в сфінктерах.

Медикаментозне лікування

У лікуванні порушення діяльності сфінктерів стравоходу використовуються такі препарати:

- спазмолітики- знижують тонус гладкої мускулатури сфінктерів (но-шпа).

- прокинетики- сприяють збільшенню тонусу гладких м'язів за рахунок впливу на вегетативну нервову систему(Метоклопрамід), добре допомагають зміцнити сфінктер стравоходу.

хірургічне лікування

при неефективності консервативного лікування, Або в разі необхідності досягнення постійного, а не тимчасового терапевтичного ефекту, Використовується хірургічне лікування. Воно передбачає:

- бужування стравоходу- процедура використовується в разі органічного звуження сфінктерів.

- пластика стравоходу. Для того, щоб зміцнити сфінктер між шлунком і стравоходом проводиться пластична хірургічна операція з ушиванням гладких м'язів і зменшенням просвіту. Така операція особливо показана при розвитку ерозивного езофагіту.

Вибір лікарських засобів і підходів до лікування здійснює лікар, залежно від причини, через яку правильно не працює сфінктер стравоходу.

Лікування народними засобами

Для нормалізації тонусу та функціональної активності сфінктерів стравоходу, в народній медицинізастосовуються відвари і настої з лушпиння волоського горіха, Трави звіробою, материнки звичайної. Такими методами зміцнюємо сфінктер стравоходу тільки після консультації з лікарем гастроентерологом з визначенням основного механізму розвитку порушень.