Лікування фімозу у дорослих чоловіків. Серед ускладнень фімозу найбільш частими є. Симптоми фімозу у чоловіків

Незважаючи на всю простоту питання, ця проблема найбільш часто виникає в питаннях до мене. До сих пір каменем спотикання є горезвісна цифра віку - «коли вже треба відкривати голівку статевого члена?». Гуляють незрозумілі цифри - «після року, після трьох років, після 5 років» і т.д. Я звичайно вже багато на цю тему говорив, але раз існує проблема, значить я буду продовжувати її вирішувати).

Почнемо з народження. Хлопчик народжується із закритою голівкою статевого члена. Цей стан називається - Фізіологічний фімоз, тобто нормальний фімоз. Якщо у хлопчика головка статевого члена відкрита, тобто не закривається крайньою плоттю - вона розщеплена або недостатньо покриває головку, іноді кажуть - дитина народилася обрізаним - це досить ймовірний ознака вродженої вади формування уретри, гипоспадии. У деякого числа новонароджених дітей крайню плоть можливо відкрити, у більшій частині це зробити неможливо. Незважаючи на можливість або неможливість цього, робити це, в загальному то і не потрібно.

Гігієна статевого члена у маленької дитини нічим не відрізняється від гігієни вуха. Ви ж не намагаєтеся залізти в слуховий прохід і вичистити там все на всю глибину? Так і тут, ваших поверхневих гігієнічних маніпуляцій більш ніж достатньо. Все що накопичується в просторі препуціального мішка (залишки сечі, секрет сальних залоз і т), чудово виходить самостійно. А якщо і запалюється, то вимити це простіше простого не відкриваючи і не травмуючи нічого.

Досить часто звучать питання про скупчення смегми під крайньою плоттю. Вони виглядають як білі округлі освіти, що просвічуються через крайню плоть. Хто то бере це за гній, хто то за «жировики» і т.д. Смегма - це продукт роботи сальних залоз, так само як в вухах вушна сіра. Це не патологія, це норма. Її не треба намагатися діставати, вона потрібна крайньої плоті для подальшого процесу «відклеювання» від головки. На жаль, з «легкої» руки доктора Малишевої на першому каналі, багато кинулися якраз робити те, що не варто було б - намагатися відкривати голівку статевого члена і «вимивати» все що попадеться там на очі. Ось вам речі цей незабутній епізод програми))

Я не знаю, чому було прийнято рішення про випуск в центральний ефір інформації, яку навіть не перевірили у профільних фахівців, але, на жаль, факт залишається фактом, «Малишева дозволила» і понеслося ...

Багаторазово я писав, що в 99% випадків до рубцовому фімозу у дитини призводять ось такі маніпуляції, оскільки неминуче вони супроводжуються травматизацією крайньої плоті. Тому ще раз повторюся, весь гігієнічний догляд за крайньої плоті полягає просто в зовнішніх обмиту водою. Воду не треба намагатися запустити «всередину», не треба кожен раз посилено використовувати миючі засоби і т.д. Якщо раптом у вас і виникає проблема із запаленням, повірте, простіше й ефективніше її прибрати, промиваючи крайню плоть так, як показано у відеоролику "Як правильно промивати крайню плоть".

У дітей раннього віку, Приблизно до 3-х років, досить частою проблемою буває ураження крайньої плоті на тлі атопічного дерматиту ( «пелюшкового» дерматиту, як раніше говорили). При цьому може спостерігатися почервоніння і (або) набряк крайньої плоті, а так само шкіри мошонки, промежини. Як правило, при цьому прояви атопії є і в інших місцях, на щоках, на сідницях, передпліччях і т.д. Основною причиною атопічного дерматиту у дітей перших років є харчова алергія. Причому не обов'язково сам дитина повинна з'їсти якийсь алерген, продукт може потрапити і з молоком матері. Багато хто не знає, що найбільш поширеним алергеном є білок коров'ячого молока. Досить часто такі стани намагаються лікувати як запалення, мажуть левомеколем, синтоміциновою емульсією і т.д. Звичайно це помилково і не дасть ніякого ефекту. Перш за все необхідно припинити надходження алергену, проаналізувати, чим конкретно може бути викликана така реакція. Для місцевої терапії варто використовувати саме ті препарати, які і призначені для лікування проявів атопії.

Ще одним досить частим питанням є «ширина дірочки». Багатьох мам лякає величина отвори препуціального кільця, виникає страх - а раптом заросте? Звичайно такого не буває. Якщо ви бачите, що дитина вільно мочитися, значить і отвір достатня. Часто виникає закономірне питання - «А якщо крайня плоть роздувається при сечовипусканні, що робити?». По-перше не будь-яке роздування варто вважати патологічним. Якщо це відбуватиметься тільки на початку і далі струмінь йде вільно, то нічого «неправильного» в цьому немає. Якщо сечовипускання утруднене, крайня плоть буде роздута як мішок протягом усього акту сечовипускання, струмінь сечі буде тонка і розбризкує. самою найчастішою помилкою буває спроба в таких випадках одномоментно розширити кільце. Оскільки звуження викликано набряком, то і розширити можна тільки знявши набряк, будь одномоментне розширення викличе просто розрив набряклої тканини крайньої плоті. Нерідко мені доводиться стикатися з постановкою діагнозу « рубцевий фімоз»У дітей раннього віку, в 99,99999% випадків це необгрунтовано. Рубцевий фімоз може виникнути або в результаті пошкодження і подальшого рубцювання, або рубцевого зміни тканини на тлі специфічного процесу (це рідкісна патологія у дітей, але зустрічається). Загалом, наскільки б не була вузькою крайня плоть у вашого маленького дитини, немає жодного свідчення до спроб її одномоментного відкриття, крім гострої затримки сечі або необхідності постановки катетера, погодьтеся - це рідкісні стану.

Тепер з приводу термінів «відкриття крайньої плоті». Я трохи поясню фізіологічну основу цього процесу і вам стане зрозуміло, що і коли повинно відбуватися. Крайня плоть такий же гормонально залежний статевий орган, як і яєчка, запалі тіла статевого члена, простата. Тому вона зазнає такі ж послідовні перетворення під дією гормонів, як і інші органи репродуктивної системи. У першому півріччі життя у дитини відзначається досить високий рівень гонадотропних гормонів, це те, що він отримав від мами під час вагітності і продовжує отримувати з материнським молоком. Тому на першому році у частини дітей крайня плоть і може відкриватися, властивості я її під дією гормонів змінені (у деяких дітей така особливість зберігається і далі, таких правда не багато). Потім концентрація «маминих» гормонів зменшується, а своїх поки ще немає, тому крайня плоть ставати ригидной і звужується. Найбільш вираженим звуження ставати приблизно у віці 2,5-3-х років, це нормально. Приблизно у віці 5,5-6 років у дитини починається чергова фаза активності гормональної системи - адренархе, активізується кора надниркових залоз, паралельно активізуються і інші системи. На тлі цих змін крайня плоть знову ставати еластичною і поступово розкривається, випускаючи головку. Як ви розумієте, терміни активації гормональної системи відбуваються не за календарем і у кожної дитини по різному, тому і не можна говорити про якийсь конкретний віці «відкриття», є найбільш середні терміни 6-7 років. У міру дорослішання дитини і процесу відкриття головки, звичайно вже слід формувати у хлопчика гігієнічні навички, ось для цього такий середній термін 6-7 років напевно і годиться. Ще раз підкреслю - формування гігієнічного навички, це не відкриття головки, це привчання дитини до того, що це місце так само вимагає уваги по догляду і з його боку.

До речі для мене, як для андролога, огляд крайньої плоті дитини дасть дуже багато інформації, в тому числі що стосується стану гормонального фону. Адже якщо я бачу, що у дитини відкриття головки статевого члена затрималося, а слідів пошкодження немає, я цілком закономірно можу запідозрити стан гіпогонадизму, якщо плюс до цього я бачу недостатній обсяг яєчок, то стан дуже близько до ймовірного.

В кінці статті я пропоную вам простий принцип догляду за крайньої плоті дитини. Якщо крайня плоть у вашого сина не відкривається - не намагайтеся цього зробити, незважаючи ні на які доводи, звучать з екрана телевізора або з вуст оточуючих «фахівців». Якщо крайню плоть можна без зусиль відкрити, прочиняйте і доглядайте за нею так само, як і за скажімо, великим пальцем правої ноги). Якщо виникають проблеми з почервонінням, запаленням, набряком - дійте по алгоритмам, запропонованим в статтях про запалення. Повірте, я знаю про що кажу, тепер уже складно порахувати кількість дітей, яким такі проблеми вдалося вирішити дуже просто, навіть не дивлячись на що були на руках направлення на операцію.

Фімоз - стійке звуження крайньої плоті, що не дозволяє голівці пеніса відкриватися повністю. У період статевої зрілості подібне явище доставляє чоловікові дискомфорт: у нього спостерігаються болі при здійсненні статевих актів, енурез або затримка сечі, роздратування шкірних покривів. При ускладненні захворювання розвивається парафимоз - стан, при якому обмежується кільцем звуженої крайньої плоті головка статевого члена. Подібне призводить до некрозу або гангрени. Саме тому своєчасно розпочате і адекватне лікування має таке значення для їх здоров'я.

Що потрібно знати пацієнту

Фімоз у дорослих, крім специфічних зовнішніх проявів, проявляється в наступних симптомах:

• дискомфорт і хворобливі відчуття при сексуальних контактах;
• зниження потенції;
• передчасна еякуляція;
• наявність гнійних виділень;
• збільшення розмірів пахових лімфовузлів;
• підвищення температури тіла.

При захворюванні знижується чутливість статевого органу чоловіка, що нерідко стає перешкодою до досягнення оргазму. Так відбувається тому що нервові рецептори, що знаходяться в вуздечці і крайньої плоті, стимулюються.

Фімоз у статевозрілих чоловіків може вплинути і на здоров'я його сексуальної партнерки. При неможливості відкриття головки і освіті своєрідного мішечка з крайньої плоті створюються сприятливі умови для розвитку і скупчення грибків і бактерій. При незахищеному статевому контакті патогенні організми переходять в організм жінки, провокуючи розвиток різних захворювань.

Чим раніше чоловік звернеться до лікаря, тим більше ймовірності вилікувати фімоз без операції. Таким способом можливо позбутися від патології, якщо відсутні рубці і спайки.

Якщо патологію не лікувати, то виникає ризик таких небезпечних захворювань, Як рак статевого члена і передміхурової залози, мочекам'яна хвороба, Гангрена статевого органу. Існує ймовірність розвитку безпліддя.

Наш постійний читач позбувся ПРОСТАТИТУ дієвим методом. Він перевірив його на собі - результат 100% - повне позбавлення від простатиту. Це натуральний засіб на основі меду. Ми перевірили метод і вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЄВИЙ МЕТОД.

Консервативні методи лікування фімозу

Щоб дізнатися, як позбавитися від фімозу за допомогою безопераційних методів, необхідно проконсультуватися з лікарем. Він визначить, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання і чи існують супутні патології.

Розтягування крайньої плоті за допомогою спеціального інструменту Гланші

Одним з основних методів консервативного лікування є розтягнення крайньої плоті. З цією метою застосовують спеціальний інструмент - Гланші. Це прилад винайшли в Японії. Зовні він виглядає як щипці. Два кінця інструменту вставляють в шкіряну складку крайньої плоті, а потім, за допомогою рукоятки, повільно розсовують їх, розширюючи шкіру. Прилад ефективний навіть в тому випадку, якщо шкірне кільце надто вузьке. При цьому ймовірність виникнення больових відчуттів зведена до мінімуму. Разом з тим цей прилад використовують рідко через імовірність нанесення травми.

Розтягнути крайню плоть цілком реально і вручну: хоча для досягнення вираженого ефекту і знадобиться набагато більше часу, ніж при використанні Гланші, знижується ризик травмування статевого органу.

Вручну крайню плоть розтягують наступним чином:

• руки обробляють антисептичним засобом без вмісту спирту;
• шкірні покриви в місці впливу пом'якшують живильним кремом, наприклад, гіпоалергенним дитячим. Корисно перед процедурою розпарити шкіру, прийнявши теплу ванну;
• як тільки крем вбереться, починають гранично акуратно, повільно відтягувати крайню плоть вгору, намагаючись при цьому оголити головку статевого члена;
• при перших появи больових відчуттів необхідно припинити виконання цієї маніпуляції.

Після процедури розтягування статевий член обробляють антисептичним засобом. Для цього підійдуть такі м'які засоби, як Мірамістин, Фурацилин, Хлоргексидин. Якщо є рани або мікротріщини, можна скористатися антисептичної маззю, наприклад, засобом Солкосерил.

Є й інший спосіб, за допомогою якого можна зробити розтягнення крайньої плоті. Його можна використовувати, тільки отримавши інструктаж лікуючого лікаря. Метод полягає в наступному: в крайню плоть вводять два пальці і обережно починають розводити їх в різні боки. При розтягуванні необхідно уважно прислухатися до відчуттів: біль вказує на інтенсивне натяг крайньої плоті, тому, якщо перестаратися, можна травмувати її.

Процедури по розтягуванню повинні проводитися регулярно, без пропусків.

консервативне місцеве лікування фімозу у чоловіків здійснюється за допомогою нанесення кортикостероїдних мазей, основною дією яких є збільшення обсягу клітин сполучної тканини в шкірі, що сприяє її еластичності. Крім цього, такі кошти надають антибактеріальний ефект, перешкоджаючи розмноженню бактерій, розвитку запалень і приєднання інфекцій.

До мазей, за допомогою яких лікують фімоз, відносять Дипросалік, Бетаметазон, Клобетазолу, Будесонід.

Багато пацієнтів позбулися симптомів фімозу за допомогою консервативних методів на першій і другій стадіях захворювання.

Радикальні методи лікування

Спеціаліст визначає, як лікувати фімоз у чоловіків, після обстеження. якщо консервативні методи не дали результатів, вдаються до хірургічного лікування.

Існує кілька видів операцій, які застосовуються при звуженні крайньої плоті.

Обрізання, або циркумцизия, проводиться ножицями або за допомогою медичного скальпеля. Маніпуляцію роблять у такий спосіб:

• пеніс дезінфікують за допомогою розчину, після чого на підставу органу накладають джгут і вводять засіб для знеболювання;
• крайню плоть відтягують і закріплюють;
• роблять надріз і розрізають шкіру, видаляючи її по колу. При цьому зберігають цілісність вуздечки, далі листки крайньої плоті зшивають.

Таку операцію називають круговим видаленням. Відомі ще два способи здійснення операції по обрізанню:

• метод Розера. Вводиться зонд між головкою статевого члена і внутрішнім листком препуціального мішка (шкірної складки крайньої плоті). Згодом розсікають обидва листка крайньої плоті, які після цього зшивають;
• метод Шлоффера. В ході такої операції виробляють розсічення зовнішнього листка крайньої плоті починаючи від отвору препуциального мішка до борозенки. Потім внутрішній листок розсікають, крайню плоть відвертають і вшивають листки в поперечному напрямку.

Останнім часом, розмірковуючи про те, як вилікувати фімоз, фахівці нерідко згадують такий спосіб, як терапія лазером. В цьому випадку крайню плоть оперують за допомогою енергії лазерного променя.

Показаннями до проведення такого лікування є:

• приєднання інфекції в області сечовивідних шляхів;
• наявність ознак ускладнення - парафимоза;
• наявність рубців в області головки або крайньої плоті;
• рецидиви баланопостіта навіть за умови прийому лікарських засобів і дотримання правил гігієни.

Розріз, який виконується лазерним променем, не викликає кровотечі і набряклості тканин. Рана характеризується малими масштабами, затягується за короткий час.

Перевагою лазерного оперування є можливість точно визначити ділянки шкіри і слизових оболонок, що підлягають видаленню. Втручання не впливає на процес виведення сечі і на уретру.

При проведенні подібної операції пацієнтові забезпечують місцеву анестезію. Цей метод підходить як дорослим пацієнтам, так і дітям.

після хірургічного втручання чоловікові необхідно протягом 4-6 тижнів утримуватися від сексуальних контактів і мастурбації, щоб рана затяглася повністю і не стала причиною кровотечі.

Ще одним сучасним методом боротьби з фимозом у дорослих чоловіків є радіохвильове розсічення крайньої плоті. Для цього використовують радіохвильової генератор. Найбільш ефективні і безпечні операції проводяться апаратом «Сургитрон».

При радіохвильової операції виробляють розсічення або коагуляцію клітин, при цьому рідина в них випаровується. Безконтактні маніпуляції знижують ступінь пошкодження тканин і дозволяють уникнути опіку.

Операція триває не більше 40 хвилин і проводиться під місцевою анестезією.

Не варто боятися хірургічних втручань: безліч чоловіків, що мали проблеми з-за звуження крайньої плоті, можуть сказати: «Я вилікував фімоз операцією і можу повернутися до повноцінного життя».

При фімозі лікування повинно проводитися обов'язково інакше чоловік ставить під загрозу здоров'я і можливість мати дітей.

Методи самостійного лікування

Як і в разі будь-якого іншого захворювання, при фімозі не рекомендується лікуватися самостійно. Всі вибрані методи повинні обговорюватися лікарем і застосовуватися під його контролем.

Існують способи лікування патології, засновані на рецептах народної медицини:

• якщо фімоз супроводжується вираженим запальним процесом, а крайня плоть не розтягується, рекомендують застосовувати свіжий сік, вичавлений з столітник. Цю цілющу рідину вводять в препуциальний мішок пластиковим шприцом або за допомогою невеликої спринцівки. Маніпуляція проводиться перед сном;
• для лікування мікротравм на пенісі використовують компрес з настоєм календули. Беруть столову ложку сухої сировини і заливають 200 мл закипілої води. Наполягати рідину потрібно протягом півгодини. Потім відвар процідити і зробити компрес. Найкраще залишити його на всю ніч;
• ванночка на основі трав'яного збору поліпшить стан хворого, полегшить симптоми. Беруть по столовій ложці квіток Ромашки, а також Череди, Чабреца і Календули. Компоненти заливають 200 мл окропу і настоюють протягом 20 хвилин, закривши ємність кришкою. Настій процідити і використовувати для прийому сидячій ванночки. Процедура повинна тривати протягом 25 хвилин. Ефективність відвару посилиться, якщо додати до нього чверть чайної ложки соди.

Щоб отримати гарний результат, Необхідно дотримуватися принципів комплексного лікування. Потрібно обов'язково виконувати наступні правила:

• дотримуватися повне утримання від сексуальних контактів протягом усього періоду лікування, а також проконсультуватися з фахівцем з приводу інтимного життя після його закінчення;
• проводити лікувальні заходи на регулярній основі;
• перед процедурою розтягування необхідно ретельно обробляти руки антисептиком;
  дотримуватися норм гігієни;
• дотримуватися принципів правильного харчування і здорового способу життя.

Вилікувати патологію і не допустити небезпечних ускладнень цілком реально, головне - вчасно почати процес лікування під наглядом компетентного лікаря.

Хто сказав, що вилікувати простатит неможливо?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже багато коштів перепробувано і нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:

• постійні болі внизу живота, мошонці;
• утруднене сечовипускання;
• сексуальна дисфункція.

Нормальну анатомічну будову статевого члена таке, що шкіра, що покриває його, в області головки утворює складку. Ця складка, що отримала назву «крайня плоть», спускається на головку і частково або повністю покриває її, але при цьому легко зсувається вгору. Щелевидное круговий простір між тонкою шкірою головки і крайньою плоттю називається препуціальной порожниною (препуциального мішка). У ній накопичується смегма - секрет безлічі дрібних залоз, розташованих в шкірі головки пеніса.

Стан, при якому отвір крайньої плоті звужене, і повне оголення головки неможливо, називається фімозом.

Фізіологічний фімоз у хлопчиків

За статистикою батьки 96 з 100 народжених хлопчиків можуть помітити, що у їхнього сина головка статевого члена при зрушуванні крайней чоловік не оголюється зовсім або оголюється частково. Хлопчику педіатр або дитячий хірург неодмінно поставить діагноз фімозу. Але цей фімоз вважається фізіологічним, Так як обумовлений віковими анатомо-фізіологічними особливостями.

Іноді між шкірою головки і внутрішнім листком крайньої плоті зберігаються ніжні ембріональні спайки (синехії), що утрудняють виведення головки. У міру зростання пеніса вона поступово розсовує препуциальний мішок, і до 6-7 років (іноді раніше) виведення її стає вільним. Зверніть увагу: якщо дитину ніщо не турбує, то такий фімоз вимагає не лікування, а спостереження.

Фімоз - це варіант норми або все ж патологія? Думка фахівця ви дізнаєтеся, подивившись цей відео-огляд:

Гігієна хлопчиків при фізіологічному фімозі

Батьки хлопчиків з фізіологічним фімозом повинні приділяти особливу увагу ретельному щоденного (не рідше двох разів на день) туалету зовнішніх статевих органів і промежини дитини. Але під час підмивання ні в якому разі не можна насильно зміщувати крайню плоть за головку пеніса.

По-перше, якщо крайня плоть ще спаяна з головкою синехія, це загрожує утворенням ерозій на внутрішній поверхні препуціальной порожнини, розвитком запалення і, як наслідок, вторинного фімозу. По-друге, примусове виведення головки може привести до її ущемлення звуженим препуціального кільцем - парафімозу. А він вимагає термінового втручання хірурга для запобігання розвитку набряку головки пеніса з подальшим некрозом через порушення її кровопостачання. На ранніх стадіях парафимоза лікар під наркозом вправляє головку, а на пізніх - розсікає ущемляє кільце і обрізає крайню плоть.

Зневажливе ставлення до простих гігієнічних процедур - прямий шлях до розвитку баланопостіта (запалення головки статевого члена і крайньої плоті), так як накопичується в препуціальной порожнини Смегма є сприятливим середовищем для розмноження бактерій.

Класифікація фімозу

1. Фімоз може бути атрофическим і гипертрофическим. У першому випадку истонченная крайня плоть щільно облягає голівку і має точкове отвір з отверділим краями. У другому - надмірно розвинена крайня плоть звисає з головки, нагадуючи хоботок. В обох випадках препуциальний мішок стає практично замкнутим простором.
2. За характером виникнення захворювання може бути вродженим і придбаним. Діагноз вродженого фімозу ставлять хлопчикам 12-13 років з фізіологічним фімозом, у яких головка так і не стала повністю відкриватися при зрушуванні крайньої плоті. У такій ситуації не слід відразу «бігти» на операцію. Але відвідати дитячого хірурга, який візьме дитину під нагляд і надалі визначиться з лікувальною тактикою, потрібно обов'язково.
3. За ступенем тяжкості виділяють чотири ступені фімозу, для кожної з яких характерна своя клінічна картина:

• фімоз I ступеня, коли під час ерекції головка пеніса відкривається важко, а в спокійному стані вільно. Нерідко ерекція супроводжується больовими відчуттями;
• фімоз II ступеня, при якому оголення головки в спокої вимагає певного зусилля, а в збудженому стані воно неможливе. Біль супроводжує кожну спробу вивести головку назовні;
• фімоз III ступеня, коли голівка не відкривається ні в спокої, ні при ерекції;
• фімоз IV ступеня, при якому до перерахованих вище симптомів приєднується утруднення виведення сечі. Нормальний відтік сечі неможливий, дитина натуживается під час сечовипускання, турбується. Крайня плоть роздувається через заповнює препуциальний мішок сечі, але назовні остання випливає краплями або тонкою цівкою. Застій сечі сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів і розвитку запалення.

При фімозі III і IV ступеня больові відчуття йдуть на другий план.

Про особливості діагностування та лікування фімозу у хлопчиків розповідає педіатр:

причини фімозу

Причини розвитку придбаного фімозу у раніше здорових хлопчиків (чоловіків) і сприяють цьому чинники:

• недотримання правил особистої гігієни, що дає старт запальним процесам;
• обумовлена \u200b\u200bгенетично неспроможність сполучної тканини, що виявляється зниженням її еластичності і, як наслідок, освітою мікронадриви крайньої плоті при її розтягуванні;
• запальні захворювання крайньої плоті і голівки статевого члена, що супроводжуються скупченням ексудату і появою мікротріщин;
• травматичні ушкодження пеніса;
• склеродермія статевого члена.

Дефекти шкіри, з'являються при всіх перерахованих вище патологічних станах, гояться з утворенням рубців, які ще більше знижують еластичність крайньої плоті і наближають розвиток придбаного фімозу. Ось чому найпоширенішою формою цього захворювання є рубцевийфімоз, неодмінно вимагає лікування.

Чи потрібно лікувати фімоз у дитини? Відповідає фахівець:

Чим може ускладнитися фімоз?

Серед ускладнень фімозу найбільш частими є:

• парафимоз, розвиток якого хлопчики нерідко провокують мастурбацією;
• баланит або баланопостит, що супроводжуються почервонінням, болем, свербінням в області головки пеніса, гнійними виділеннями з отвору крайньої плоті;
• висхідна інфекція (, цистит, пієлонефрит) внаслідок порушення відтоку і застою сечі;
• зрощення крайньої плоті з головкою статевого члена через щільного прилягання їх один до одного.

Не потрібно бути фахівцем, щоб відстежити і зрозуміти те замкнуте коло, в який потрапляє хворий фимозом. Захворювання та патологічні стани, що спровокували формування придбаного фімозу, при певних умовах рано чи пізно стають його ускладненнями і знову сприяють прогресуванню захворювання і погіршення стану хворого. В аналогічному замкнутому колі «обертається» хворий з одного разу ускладненої природженим фімозом. До нескінченності це тривати не може, тому, якщо лікар наполягає на лікуванні, відмовлятися не слід.

Про ускладнення при фімозі розповідає доктор Комаровський:

Фімоз у дорослих чоловіків

Вчасно не діагностований або не вилікуваний фімоз у хлопчика стане його далеко не кращим «супутником» в дорослому житті. Фімоз у дорослих чоловіків проявляється дискомфортом під час коїтусу, відсутністю задоволення від сексу, болем в пенісі при сечовипусканні. Іноді захворювання стає серйозною перешкодою для статевого життя. Вкрай високий ризик розвитку ускладнень: баланопостіта, парафимоза тощо. важливо: Фімоз у чоловіків лікарі відносять до факторів, що сприяють розвитку раку статевого члена.

Лікування фімозу: медикаментозні методи

Консервативний метод лікування фімозу передбачає зовнішнє використання гормональних (кортикостероїдних) мазей або відварів лікарських трав (у вигляді ванночок з них) в поєднанні з розтягуванням пальцями крайньої плоті.

Мазь, регулярно що наноситься на головку пеніса і крайню плоть, збільшує еластичність шкіри, зменшує запалення і набряк, прискорює загоєння мікротріщин, робить розтягування менш болючим. Але такі процедури для отримання навіть мінімального позитивного результату потрібно проводити щодня протягом багатьох місяців (іноді до року і більше). У кожного вистачить терпіння? При цьому самостійне, часом не завжди правильне і акуратне розтягування - це постійний ризик розвитку парафимоза (обмеження голівки), небезпека занесення інфекції в статеві органи при недотриманні правил гігієни і ніякої гарантії від рецидивів. А тривале застосування гормональних препаратів загрожує побічними ефектами. Чи варто ризикувати?

Операція при фімозі

Оперативне лікування фімозу - єдиний дійсно ефективний метод лікування фімозу, що рятує від проблеми раз і назавжди. Крім класичної циркумцизии, хірургічної операції по круговому видаленню крайньої плоті, існують пластичні операції, В ході яких фімоз усувається, але крайня плоть частково зберігається. Всі операції проводяться під місцевим знеболенням, і тільки в деяких випадках (юний вік або емоційна нестійкість хворого та ін.) - під загальним наркозом. Реабілітаційний період проходить без виражених неприємних відчуттів. Ускладнення розвиваються вкрай рідко.

• опис

  У зв'язку з фізіологічним склеюванням внутрішнього листка крайньої плоті з шкірою головки статевого члена в перші роки життя дитини порожнину препуциального мішка повністю не розкривається і головка статевого Члена СОТ не оголюється - це фізіологічний фімоз . У віці 3-5 років у препуциальном мішку накопичується смегма, Що сприяє фізіологічному розширенню звуженого отвору крайньої плоті і оголення головки статевого члена. У віці 1 року головка відкривається у 50% хлопчиків, а до 3 років життя - вже у 89%. Частота фімозу у 6-7-річних дітей становить 8%, а у 16-18-річних юнаків - лише 1%.

  Якщо отвір крайньої плоті повністю не розкривається, порожнину препуциального мішка може інфікуватися, розвивається картина гострого, а потім і хронічного баланопостита або баланита, в результаті чого виникає істинний (Патологічний) фімоз . У цих умовах головка статевого члена не проходить через зовнішній отвір крайньої плоті, виникає дизурія, страх перед сечовипусканням, відзначається тонка струмінь сечі, А при акті сечовипускання - попадання сечі всередину препуціального мішка. Все це створює умови для рецидивного перебігу баланопостита .

  гіпертрофічний фімоз , Дане захворювання характеризується надмірною крайньою плоттю, її потовщенням і втратою еластичності, що ускладнює повне виведення головки статевого члена.

  У дорослих формування фімозу сприяє недотримання гігієнічних правил догляду за статевими органами, це призводить до рецидивирующему баланопоститом, розвитку рубцево-склеротичних змін шкіри крайньої плоті, її надриву при статевих зносинах.

  Виділяють чотири ступені фімозу:

  1. Можливо відкриття головки лише в спокійному стані, при ерекції оголення голівки статевого члена утруднене, іноді болісно.
  2. Виведення голівки в спокійному стані важко, при ерекції голівка не відкривається.
  3. Головка статевого члена або не відкривається взагалі, або відкривається тільки в спокійному стані, в повному обсязі.
  4. Головка статевого Члена СОТ не оголюється, сечовипускання стає вкрай скрутним - сеча виділяється по краплях або тонкою цівкою

  Крім цього, виділяють відносний фімоз - звуження крайньої плоті, яке стає значущим і помітним тільки при ерекції статевого члена.

  при фімозі 1-2 ступеня проявляються больові відчуття , що виникають при ерекції , Коли крайня плоть починає натягатися на голівці статевого члена. при 3-4 ступеня фімозу болю під час ерекції , як правило, відсутні , Що пов'язано з малими розмірами препуціального кільця і неможливістю оголення головки.

  ускладненнями фімозу є парафимоз (Обмеження голівки статевого члена), інфекції сечових шляхів , рак статевого члена і гостра або хронічна затримка сечовипускання з розвитком уретерогідронефрозу і ниркової недостатності.

• симптоми

  Основний симптом - неможливість виведення головки статевого члена . Під час сечовипускання дитина турбується, тужиться . Тривале існування фімозу сприяє порушення уродинаміки, накопичення та інфікування смегми аж до утворення препуціального каменів (Смегмолітов). У дітей найчастіше спостерігається так звана гіпертрофічна форма фімозу : Отвір препуциального мішка розташовується на значній відстані від головки статевого члена - на верхівці своєрідного хоботка. При звуженні цього отвору сеча, потрапляючи в препуціальную порожнину, Роздуває її і через звужений отвір виходить тонкою цівкою або краплями.

  У випадках приєднання запального процесу типовими є скарги на біль в області головки статевого члена і крайньої плоті, гнійні виділення з отвору крайньої плоті, збільшення лімфовузлів, підвищення температури .

  У дорослих пацієнтів зустрічаються скарги на зниження потенції , Як результат психологічної реакції на болючі відчуття під час статевого акту.

• лікування

  Найбільш раціональним представляється хірургічне лікування фімозу . Операції можуть супроводжуватися повним видаленням ( «циркумцизия» або «обрізання») або резекцією (укорочением) крайньої плоті. У другому випадку пацієнт може «замовити» розмір крайньої плоті, який би його влаштував. хірургічне лікування фімозу, як правило, виконуються під місцевою анестезією (без наркозу) і добре переносяться пацієнтами.

  основою немедикаментозної терапії є поступове розтягнення крайньої плоті вручну. ЗАСТОСУВАННЯ МОЖЛИВО ЛИШЕ ПІСЛЯ КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРЯ.

  1. Поступове розтягування крайньої плоті з регулярним натягом її на головку статевого члена (але не надто активно!) До того моменту, коли стане боляче. Таке тренування проводять щодня по 5-10 хвилин. У міру розширення отвори перейти до обмеженою мастурбації.
  2. Поступове розтягування крайньої плоті за допомогою введення в препуциальний мішок двох пальців і розведення їх з кожним разом на більшу відстань. Ефективність методів розтягування - 75%.
  3. Також лікування фімозу можливо наступним чином: щодня, краще при прийомі ванни, коли шкіра стає еластичнішою, відтягувати крайню плоть наскільки можливо, при цьому не завдаючи собі сильного болю, а також при будь-якому сечовипусканні чистими руками відкривати голівку дуже слабо, не завдаючи собі болю ні в жодному разі. За 1,5-2 місяці навіть після сильного фімозу можливо буде відкрити головку.
  4. У разі якщо крайня плоть не втрачає своєї еластичності і не уражається рубцеві зміни, лікування зводиться до насильницького розтягування судженого отвору крайньої плоті за допомогою тупокінцевий затиску і роз'єднання спайок між голівкою статевого члена і внутрішньою поверхнею крайньої плоті за допомогою пуговчатого зонда. Втручання виконують під короткочасним загальним знеболенням або під місцевою анестезією. Після усунення звуження головку статевого члена мазивают стерильним вазеліном і закривають крайньою плоттю. Надалі періодично промивають порожнину препуциального мішка теплою кип'яченою водою або слабким розчином перманганату калію (1: 6000).

  суть медикаментозної терапії полягає в регулярному і тривалому використанні кортикостероїдних мазей на голівку статевого члена і крайню плоть . Застосування даних препаратів в деякій мірі збільшують еластичність тканини крайньої плоті, в результаті чого вона розтягується, що може сприяти лікуванню захворювання. Крім того, використання глюкокортикоїдів знижує набряк і запалення, прискорює загоєння мікротріщин.

• профілактика

  Основа профілактики фімозу - це гігієнічний догляд за статевим членом . Скупчення бруду, поту, виділень сальних залоз і бактерій в області геніталій призводить до розвитку інфекцій і розвитку фімозу.

  Профілактика фімозу у дітей

  Базові правила профілактики фімозу у дитини:

  • Залиште крайню плоть в спокої!

  Фізіологічний фімоз у дитини не тільки не є патологічним станом, але і грає важливу роль в захисті головки статевого члена від забруднення фекаліями, роздратування сечовими кислотами. Тому не варто турбуватися про те, що крайня плоть зрощена з головкою пеніса.

  • Ні в якому разі примусово не зрушується крайню плоть!

  Ні батьки, ні будь-хто інший, будь то лікар або інший медичний персонал, не повинні пробувати примусово оголювати головку статевого члена. Примусова ретракция призводить до пошкодження головки і препуцій і формуванню патологічного фімозу.

  • Купання дитини.

  Щоденне купання дитини дозволяє підтримувати область геніталій в чистоті. Не варто забувати, що при фізіологічному фімозі не треба оголювати головку пеніса для забезпечення гігієнічного догляду. Купання має проходити в чистій теплій воді. Використання піни для купання і жорстких мив небажано, тому що містяться в них хімічні речовини можуть дратувати ніжну шкіру статевого члена дитини.

  При відновленні рухливості крайньої плоті батьки не повинні забувати про обов'язкове оголенні і миття головки статевого члена під час купання дитини для попередження скупчення під нею мікроорганізмів і профілактики фімозу.

  • Часта своєчасна зміна підгузників попереджає тривалий контакт сечі і фекалій з шкірою статевого члена, а, отже, є одним з компонентів профілактики фімозу у дитини.

  Профілактика фімозу у чоловіків

  Основні положення гігієни статевих органів:

  • Гігієнічний душ повинен прийматися регулярно не рідше одного разу в день, особливу увагу під час прийняття ванни приділяється статевого члена. При митті статевого члена необхідно виробляти повну ретракцію крайньої плоті і видаляти смегму за допомогою мильної води . Для гігієнічного догляду краще використовувати м'яке мило, тому що жорстке може викликати роздратування чутливої \u200b\u200bкрайньої плоті і сприяти формуванню фімозу.
  • Утримання від безладних статевих зв'язків є не тільки профілактикою фімозу, але і інших захворювань, наприклад, інфекцій, що передаються статевим шляхом, особливо таких небезпечних як гепатит В і С, ВІЛ.
  • Регулярне гоління інтимної області (Зони навколо статевого члена лобкової області), довгі і товсті волосся якої можуть бути потенційним місцем розмноження бактерій.
  • Необхідно дбати про безпеки репродуктивної системи під час занять спортом . Деякі травматичні види спорту вимагають використання захисних черепашок або інших пристроїв для профілактики травм репродуктивних органів чоловіка.
  • Використання презерватива під час статевого акту захищає не тільки від небажаної вагітності у жінки, але і від зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом.
  • чоловікам бажано носити нещільне білизна для забезпечення нормального кровопостачання статевих органів.

• ліки

  1. Клобетазолу (0,05% крем)
  2. Бетаметазон (0,05% крем)

1024

Через що у чоловіків виникає звуження крайньої плоті і як це лікувати?

Фімоз - захворювання чоловічого статевого органу. Його характерною ознакою є звуження крайньої плоті. Критичні стани лікуються тільки за допомогою хірургічного втручання, так як загрожують здоров'ю застоєм сечі, появою інфекції, подальшими ускладненнями, здатними призводити до хвороб яєчок, прямої кишки, геморою.

З яких причин розвивається хвороба

Чверть чоловічого населення знайома з неприємним недугою.

Патологія може виникати за двома сценаріями:

• Через вроджену аномалії;
• Унаслідок захворювань, травм.

Генетично обумовлений фімоз зустрічається у дітей, в іншому їх внутрішні і зовнішні статеві органи абсолютно нормальні.

Придбане звуження крайньої плоті проявляється через наступних факторів:

• Порушення обміну речовин, цукровий діабет;
• Варикозне розширення вен тестикул, сім'яного канатика ();
• Різні види, постітом;
• , Склероз кавернозних тел пеніса;
• Рубцева тканина поверхні члена після перенесеної ерозії, виразок;
• Травми геніталій різної етіології;
• вплив вікових змін організму;
• Спадкова патологія, яка полягає в нестачі шкірного еластину.

коли порушується нормальний ріст клітин еластину, шкіра не може вільно розтягуватися - крайня плоть через це доставляє чоловікові хворобливі відчуття під час сечовипускання, сексу.

Запальні процеси, механічні пошкодження з утворенням рубців також сприяють розвитку процесу звуження отвору препуция.

Симптоми і стадії захворювання

Перш ніж лікувати у чоловіків звуження крайньої плоті, повинен бути поставлений точний діагноз. Враховуватися повинна причина розвитку патології, різновид, ступінь ураження.

Фімоз буває двох видів:

• атрофічний;
• Гіпертрофічний.

Відрізняються вони товщиною шкіри крайньої плоті.

Кожна стадія захворювання визначається станом головки члена:

• Вона оголюється в супроводі хворобливих відчуттів тільки під час сексу;
• У спокійному стані крайня плоть відсувається на превелику силу, під час ерекції це неможливо зробити;
• Притому, що сечовипускання не порушено, голівка не відкривається, навіть зусилля не дозволяє оголити головку пеніса.

Остання стадія говорить про серйозне ускладнення, що носить назву.

Відбувається розлад сечовипускання, процес виходу сечі хворобливий. Кількість її мінімальне. Це четверта, виражена стадія, коли оперативна хірургія необхідна.

Характерні ознаки, за якими виявляється захворювання:

• Звуження крайньої плоті, утруднення при оголенні верху пеніса;
• Патологічний стан уретри, біль, різь, супутнє печіння;
• Крайня плоть розбухає від накопиченої сечі, неможливості нормального сечовипускання;
• Статеве збудження є болючим;
• Сеча випливає маленькими порціями, з великими затримками.

Тривожні симптоми вимагають термінового звернення до фахівця і постановки діагнозу з подальшим лікуванням.

Вплив фімозу на інтимні стосунки

Ранні стадії недуги можуть проходити для чоловіка з мінімальною симптоматикою. Він продовжує вести активне статеве життя, хоча відчуває деякий дискомфорт, що виражається в хворобливості під час ерегованного стану статевого члена. Сечовипускання трохи порушено і хворий не сприймає серйозно зміна чутливості уретри, звуження крайньої плоті. Відмова від відвідування лікаря, самолікування нетрадиційними способами призводить до ускладнень, позначається на інтимі.

Коли час втрачено, чоловік розуміє, що секс втратив свою привабливість через наступних станів:

• Істотно знижується якість ерекції, що пояснюється вузькою, нерухомою шкірою крайньої плоті;
• Статевий акт переривається різким болем, кровотечею;
• Відбувається передчасний викид сперми;
• Оргазм перестає бути задовільним.

Як результат: втрата потенції, пухлинні розростання, чоловіче безпліддя.

Наслідки, які викликаються звуженням крайньої плоті

Навіть після проведених операцій на крайньої плоті у чоловіків можуть виникати запалення уретри. Якщо не лікувати недугу зовсім, це загрожує вилитися в серйозні захворювання. Часто це відбувається, коли чоловік починає займатися самолікуванням в домашніх умовах.

Серед ускладнень патології:

• Ректальний пролапс - аномально рухомий стан прямої кишки, зване випаданням;
• - водянка насінники, що виражається в скупченні серозної рідини навколо яєчка;
• Геморой - варикозне розширення, тромбоз гемороїдальних вен;
• Пахова грижа, яка представляє собою випинання внутрішніх органів очеревини.

Ці небезпечні стану пов'язані зі скрутним висновком сечі, підвищеним напругою м'язової тканини черевної порожнини. Поступово затримка сечі тягне рефлюкс сечоводу, що впливає на тканини нирок.

Чоловік може отримати цілий набір хвороб сечостатевої сфери:

• Погіршення структури стінок сечовивідних шляхів, зниження їх тонусу, що дозволяє хвороботворним мікроорганізмам активніше проникати в організм;
• Пієлонефрит - інфекційне ураження нирок, викликане бактеріями;
• Гідронефроз нирок з патологічним розширенням системи чашок, мисок.

Якщо шкіра препуціального мішка звузилася і не зроблено оперативне лікування, в майбутньому сеча може не виділятися з уретри. Це викличе ще більшу запалення крайньої плоті, головки, а в препуцій можливе утворення каменів з виділеної головкою смегми.

Результатом самостійного лікування буває вростання препуция в головку пеніса, що вимагає термінової операції.

Парафімоз викликає атрофію головки з відмиранням клітин, сепсис. Він небезпечний важкої інтоксикацією організму чоловіки, навіть летальним результатом.

Методи діагностики та лікування

Кваліфікований уролог поставить діагноз на основі скарг пацієнта, візуального огляду, за допомогою пальпації. Якщо дітям рекомендується відкривати голівку члена поступово, то дорослим чоловікам, при запущених формах, призначається оперативне втручання.

Коли хвороба не встигла розвинутися до загрозливих розмірів, лікування полягає в розтягуванні препуціального мішка. Це робить сам хворий протягом тривалого часу. Такий метод підходить не завжди - якщо плоть максимально звужена, це не представляється можливим.

Лікар може прописати гормональну терапію зовнішніми засобами на основі кортикостероїдів - вони знімуть запалення, полегшать загальний стан, Але усунути звуження не зможуть.

Основні прийоми хірургії:

• Циркумцизія () призначається при парафімозі важкої стадії, неможливості відкрити головку, зробити сечовипускання;
• Пластика крайньої плоті;
• Заднє розсічення препуция.

Сьогодні застосовуються операції з використанням радіохвиль, лазера.

Відомо, що при поздовжньому розтині чоловічий член набуває спотворений вигляд, тому частіше вдаються до поперечному розрізу.

Поздовжнє хірургічне розсічення проходить під загальним наркозом у хлопчиків, місцевою анестезією у дорослих чоловіків. Воно проводиться, коли не потрібно повного обрізання препуціальной шкіри.

Питання про те, як лікувати звуження крайньої плоті, безпосередньо відноситься до ступеня тяжкості фімозу.

необхідна профілактика

Будь-які недуги попереджаються заздалегідь, якщо ставиться до свого здоров'я серйозно.

Важливо дотримуватися певних правил:

• Для запобігання хвороби необхідно регулярне миття статевого члена з милом, обережно оголюючи голівку.
• Можна обробляти орган за допомогою відвару лікарських трав: ромашки, череди, календули;
• При наявності патологій обміну речовин, потрібно звертатися до лікаря і проводити лікування;
• Відмова від нездорового способу життя, шкідливих звичок позитивно впливає на всі життєві системи організму, також на статеву сферу;
• При проблемах з зовнішніми статевими органами корисно займатися плаванням, іншими, активними видами спорту;
• Інтимне життя повинна бути захищена протизаплідними засобами і приносити тільки задоволення, а не розчарування через інфекцій, здатних стати причинами захворювань.

Якщо не пускати на самоплив небезпечні прояви, не доведеться витрачати свої нерви і час на лікування. Будь-які некомфортні стану геніталій чоловік повинен обговорювати з лікарем, а не зі своїми друзями. За здоров'ям хлопчиків повинні стежити батьки, звертаючи увагу на скарги, пов'язані зі здоров'ям статевих органів. Це допоможе уникнути неприємностей в майбутньому.