Уколи Диклофенаку: показання до застосування, дозування та побічні ефекти. ВСЕ про Диклофенак при остеохондрозі: інструкція із застосування (уколи, таблетки, мазі), побічні ефекти та відгуки Диклофенак ін'єкції дозування

Країна походження

Група товарів

Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ)

Форми випуску

• супозиторії ректальні 100 мг. По 5 супозиторіїв у контурну коміркову упаковку із плівки ПВХ. 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.

Опис лікарської форми

• супозиторії ректальні

Фармакокінетика

Особливі умови

склад

• диклофенак натрію 0,10г
• допоміжні речовини: жир твердий (вітепсол W35) – до отримання супозиторію масою 2,3 г

Диклофенак показання до застосування

• Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату, в т.ч. ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), остеоартроз, подагричний артрит (при гострому нападі подагри кращі швидкодіючі лікарські форми), бурсить, тендовагініт. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.
• Больовий синдром: головний (в т.ч. мігрень) і зубний біль, люмбаго, ішіалгія, оссалгія, невралгія, міалгія, артралгія, радикуліт, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний та післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.
• Альгодисменорея; запальні процесиу малому тазі, в т.ч. аднексит.
• Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів із вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит.
• Гарячковий синдром при "простудних" захворюваннях

Диклофенак протипоказання

• Гіперчутливість (в т.ч. до інших нестероїдних протизапальних засобів), повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та навколоносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти (АСК) або ін. НПЗП (у т.ч. в анамнезі) шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) та 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча, запальні захворювання кишечника, тяжка печінкова та серцева недостатність; період після проведення аортокоронарного шунтування; тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок, активне захворювання печінки, підтверджена гіперкаліємія, вагітність (III триместр), період лактації, дитячий вік (до 14 років – для супозиторіїв ректальних 50 мг, до 18 років – для супозиторіїв 100 мг); проктит.

Диклофенак дозування

• 100 мг

Диклофенак побічні дії

• Часто – 1-10%; іноді – 0,1-1%; рідко – 0,01-0,1%; дуже рідко – менше 0,001%, включаючи окремі випадки.
• З боку травної системи: часто – епігастральний біль, нудота, блювання, діарея, диспепсія, метеоризм, анорексія, підвищення активності амінотрансфераз;
• рідко – гастрит, проктит, кровотеча із шлунково-кишкового тракту (блювання з кров'ю, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунково-кишкового тракту (з або без кровотечі або перфорації), гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки;
• дуже рідко – стоматит, глосит, езофагіт, неспецифічний геморагічний коліт, загострення виразкового коліту чи хвороби Крона, запор, панкреатит, блискавичний гепатит, загострення геморою.
• З боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; дуже рідко - порушення чутливості (в т.ч. парестезія), розлад пам'яті, тремор, судоми, тривога, цереброваскулярні порушення, асептичний менінгіт, дезорієнтація, депресія, безсоння, нічні "кошмари", дратівливість, психічні порушення.
• З боку органів чуття: часто – вертиго; дуже рідко – порушення зору (нечіткість зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.
• З боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз.
• З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична та апластична анемія, агранулоцитоз.

Лікарська взаємодія

Передозування

Умови зберігання

• берегти від дітей
• зберігати у захищеному від світла місці

Натрію широко призначається і дає високі результати у процесі лікування травм та захворювань суглобів та м'язів, а також патологій. опорно-руховогоапарату. Лікарський засіб відноситься до групи нестероїдних препаратів, які мають протизапальну дію, пригнічують синтез простагландинів і знімають больовий синдром. Також уколи диклофенаку можуть призупинити руйнівні процеси у хребті та частини повернути в ньому рухливість. Докладніше зі статтею ознайомтеся тут.

Форма випуску та склад препарату

Випускається ліки у темних ампулах по 3 млрозчину у кожній. У середині знаходиться прозора рідина зі злегка помітним запахом бензилового спирту. До складу медичного засобу входить диклофенак натрію у розмірі 75 мг у кожній ампулі.

Допоміжними компонентами є:

• Маніт;
• Спирт бензиловий;
• Пропіленгліколь;
• Піросульфіт натрію;
• Натрію гідроксид;
• Вода для ін'єкцій.

Показання до застосування

• Запальний та дегенеративний процес при ревматичних захворюваннях;
• Больовий синдром у хребті;
• Ревматичні хвороби м'яких тканин, що знаходяться поза суглобом;
• напад подагри в гострому періоді;
• Біль у посттравматичний та післяопераційний період, що супроводжується набряком та запальним процесом;
• Жовчна та ниркова колька;
• Мігрень тяжкої течії;
• Невралгії;
• Підвищена температура тіла;
• Кон'юнктивіт бактеріального та вірусного характеру.

Протипоказання

• Захворювання шлунка та кишечника в гострій фазі;
• Запальний процес у кишечнику;
• Підвищена чутливість до компонентів у складі ліків;
• Схильність до алергічних реакцій;
• При прийомі аспірину та інших нестероїдних препаратів є ризик розвитку кропив'янки, гострого риніту та нападу бронхіальної астми;
• Ліки не призначається до 18 років;
• При виношуванні плода;
• Тяжкий перебіг серцевої недостатності;
• Печінкова недостатність;
• Захворювання крові та порушення згортання;
• Шунтування та інші операції на серці;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Літній вік;
• Бронхіальна астма.

Фармакологічна дія

Ліки за короткий період знімають біль та запалення, але не видаляє причину захворювання.Після введення уколу диклофенаку компоненти у складі препарату пригнічують ферменти циклооксигеназу та реакції обміну арахідонової кислоти. Така дія зупиняє падіння тромбоцитів, пригнічує викид лізосом, які викликають запальний процес.

У пацієнта вже після першої ін'єкції знижується набряклість, суглоби стають рухливішими, проходить біль після операції та травми. Про читайте тут.

Дозування

Медичний засіб Диклофенак призначають для зняття больового синдрому при гострому та хронічному процесі в організмі. Засіб вводиться внутрішньом'язово по 75 мг двічі на день протягом двох днів. Ліки пацієнту може призначити тільки лікар після попереднього огляду та постановки діагнозу.

Порядок роботи з ампулою:

1. Необхідно трохи струсити ампулу та акуратно надрізати верхівкуспеціальною пилкою. Потім взяти ватний тампон і розкрити лікарський засіб і негайно вибрати розчин у стерильний шприц;
2. Вводити препарат необхідно дуже глибоко в верхню частинусідниці.Потрібно чергувати укол у праву та ліву сідницю;
3. Перед тим, як ввести засіб, необхідно шприц з ліками потримати в теплій долоні.Це допоможе посилити вплив компонентів та швидше надати знеболюючий вплив;
4. Препарат Диклофенак вводиться лише внутрішньом'язово.Введення ліки підшкірно чи внутрішньовенно заборонено;
5. Для кращої переносимості рекомендується вводити ліки не більше двох разів на день;
6. Уколи Диклофенаку вводяться лише протягом двох днів. При необхідності продовження лікування ін'єкції препарату замінюються на свічки або таблетки;
7. Багато лікарів призначають введення уколів через день,щоб знизити ризик розвитку патології травного тракту
8. В основному запровадження Диклофенаку чергується з уколами інших анальгетиків.

особливі вказівки

Загальні:

• Запобігти розвитку побічних ефектів та алергічних реакцій можна, застосовуючи мінімальне дозування уколів Диклофенак;
• Необхідно уникати сумісного прийому Диклофенаку з іншими нестероїдними. лікарськими засобами;
• Не рекомендується призначати уколи у літньому віці за наявності серйозних хронічних патологій;
• Перед введенням ін'єкції необхідно провести пробу ліків до розвитку алергій.

Список можливих реакцій

Система крові:

• Анемія;
• Тромбоцитопенія;
• Лейкопенія.

Імунна система:

• Ангіоневротичний набряк;
• Анафілактичний шок;
• Підвищена гіперчутливість.

Розлади психіки:

• Депресія;
• Порушення сну;
• Кошмарні сновидіння;
• Дезорієнтація у просторі;
• Дратівливість.

Неврологія:

• Мігрень;
• Запаморочення;
• Підвищена стомлюваність;
• Сонливість;
• Порушення пам'яті;
• Загальна слабкість;
• Розвиток інсульту;
• Галюцинації.

Органи зору:

• Зниження зору;
• Почуття затуманеності;
• Невріт зорового нерва.

ЛОР система:

• Дзвін у вухах;
• Порушення слуху.

Серцева система:

• інфаркт;
• Серцева недостатність;
• Тахікардія;
• Біль у грудях;
• Зниження тиску.

Система травлення:

• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Гастрит;
• Кровотечі;
• Запор;
• Виразковий стоматит;
• панкреатит.

З боку печінки:

• Жовтяниця;
• Гепатит;
• Печінкова недостатність.

З боку шкіри:

• Кропивниця;
• Різні висипання;
• Екзема;
• Алергічна пурпура;
• Дерматит.

Сечостатева система:

• Імпотенція;
• Гостра ниркова недостатність;
• Протеїнурія;
• Набряки.

Загальні порушення:

• Озноб;
• Гіперемія у місці запровадження уколу;
• Загальне нездужання.

Взаємодія з іншими препаратами

• Літій та дигоксин.Спільне застосування може підвищувати концентрацію цих ліків у плазмі;
• Сечогінні засоби.Диклофенак знижує дію діуретиків;
• Інші нестероїдні препарати.Спільний прийом двох форм нестероїдних засобів може спричинити розвиток небажаних реакцій;
• Антидіабетичні препарати.Приймати Диклофенак та ліки від діабету необхідно під контролем лікаря та аналізу крові на глюкозу;
• Серцеві глікозиди.При сумісному прийомі цих двох груп лікарських засобів можуть посилитися прояви серцевої недостатності;
• Циклоспорин.Диклофенак та циклоспорин зможуть збільшити ризик розвитку ниркової недостатності.

Ймовірність виникнення побічних дій

За статистичними даними, розвиток побічних ефектів під час лікування уколами Диклофенак становить 10%.

Спираючись на відгуки пацієнтів, найчастіше зустрічаються такі побічна дія:

• Порушення сну;
• Запаморочення;
• Розвиток тяжкої мігрені;
• Зниження слуху та зору;
• Кровотеча з носа;
• Судоми;
• Висипання та крововиливи на шкірних покривах;
• Розвиток абсцесу чи некрозу у місці введення препарату;
• Почуття печіння у місці уколу.

Диклофенак в аптеці можна без рецепта. Якщо ви вводите препарат самостійно вдома, необхідно в процесі лікування перебувати під наглядом фахівця.

Передозування

Немає достовірних даних щодо передозування лікарським засобом.

До симптомів розвитку передозування належать такі патології:

• Сильний головний біль;
• Біль в шлунку;
• Нудота та блювання;
• збудження;
• Запаморочення;
• Втрата свідомості;
• У більш тяжких випадках передозування відзначається розвиток ниркової та печінкової недостатності.

Лікування передозування

Після однієї години після передозування засобом Диклофенак необхідно дати випити пацієнту адсорбент, наприклад, активоване вугілля.Також показано промивання шлунка, що допоможе зменшити всмоктування токсичних речовин.

За наявності судомпоказано введення діазепаму. Далі лікування триває симптоматичне та коригується залежно від тяжкості передозування.

Чи варто віддати перевагу уколам Диклофенак іншим препаратам?

На думку лікарів, ліки Диклофенак відноситься до безпечного для здоров'я людини засобу. Цей препарат добре переноситься пацієнтами і має високу протизапальну та знеболювальну дію. Тому, якщо немає особливих протипоказань, приймати ліки можна протягом тривалого часу.

За даними багаторазових досліджень, було виявлено, що якщо приймати Диклофенак у дозі 150 мг на добупротягом більше 8 місяців, то це не вплине на організм і добре перенесеться хворими.

Слід нагадати, як і всі інші нестероїдні препарати, Диклофенак має свої протипоказання та побічні ефекти, особливо у пацієнтів, які належать до фактора ризику

Фактори ризику:

• Вік після 67 років;
• Хвороби шлунка;
• Велика доза Диклофенаку;
• Спільний прийом з рештою нестероїдних засобів;
• Прийом алкоголю та куріння;
• Наявність в організмі палички Хелікобактер Піларі.

Читати інструкцію " rel="diklofenak-ampuly" class="fancybox pill-photo"> Диклофенак має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба.При травмах у післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний набряк. Диклофенак має протизапальну, знеболювальну і жарознижувальну дію. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. ampuly" Диклофенак має протизапальну, знеболювальну і жарознижувальну дію. Невибірково пригнічуючи циклооксигеназу 1 та 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний набряк. Порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення.При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба і при травмах. набряк.Читати інструкцію " rel="diklofenak-ampuly" class="none fancybox pill-photo"> Диклофенак має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Невибірково пригнічуючи циклооксигеназу 1 та 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, у післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття та запальний набряк.Читати інструкцію " Ціни на Диклофенак ампулив аптеках Москви:
знайдено 1025 пропозиційі 472 аптеки.
Порівняння цінта наявність Диклофенак ампули в аптеках, всі ціни актуальні на сьогоднішній день. Купити перепарат ви зможете у будь-якій з нижчеперелічених аптек Москви.
Вкажіть вашу точну адресу, щоб

177036 156

Серед багатьох лікарських препаратів, які мають на організм людини знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію, особливою популярністю у лікарів та пацієнтів користується Диклофенак.

Цей засіб, що випускається у вигляді таблеток, ректальних супозиторіїв, сиропу для прийому внутрішньо, розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, пластиру та мазі для місцевого застосування, широко використовується для лікування захворювань опорно-рухового апарату.

Також Диклофенак використовують у комплексному лікуванні хвороб, які супроводжуються підвищенням температури та неприємними відчуттями у суглобах та м'язах.

Фармакологічна дія

У переважній більшості випадків фармацевтичні компанії випускають диклофенак натрію, хоча останнім часом на прилавках аптек можна побачити і диклофенак калію – ефективність лікарського засобу від того, як якою солі випускається цей лікарський засіб, зовсім не залежить.

Диклофенак відноситься до протизапальних засобів нестероїдної структури - цей засіб має виражену протизапальну і знеболювальну і помірно виражену жарознижувальну дію. Відповідно, основними показаннями для застосування цього лікарського засобу стають захворювання органів руху, які супроводжуються болем у суглобах та м'яких тканинах, що оточують зчленування.

Під дією диклофенаку слабшає біль, що існує в стані спокою і посилюється при русі, зменшується вираженість ранкової скутості, властивої запальним та дегенеративно-дистрофічним захворюванням суглобів – ці заходи допомагають відновити нормальний обсяг рухів в органах опорно-рухового апарату. Стійкий ефект від терапії в цьому випадку досягається через 8-10 днів систематичного прийому цього лікарського засобу.

У цьому випадку необхідно розпочинати лікування з введення препарату у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, а потім, залежно від виду патології та стану пацієнта, може призначатися інші форми цього лікарського засобу (таблетки, мазі, ректальні свічки, пластирі). За потреби лікар може призначити пацієнтові введення диклофенаку в кількох лікарських формах – у цьому випадку важливо не перевищувати максимальної добової дози препарату.

У тому випадку, коли диклофенак призначається як засіб для симптоматичного лікуваннялихоманки та гіпертермії, його дозу повинен рекомендувати лікар, який оцінить стан хворого та вирішить, чи є необхідність у прийомі жарознижувального препарату. Зазвичай обмежуються 1-2 прийомами диклофенаку у вигляді таблеток, свічок та ін'єкцій.

Показання для застосування Диклофенаку

Призначення диклофенаку виправдано у таких випадках:

• ревматизм, у тому числі стани, що супроводжуються одночасним ураженням органів опорно-рухового апарату;
• дегенеративно-дистрофічні захворювання органів руху – артрози, остеоартрози, остеохондроз хребта;
• анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва)
• травми опорно-рухового апарату;
• аутоімунні захворювання сполучної тканини;
• запальні процеси суглобів та м'язів, що супроводжуються больовим синдромом;
• післяопераційний біль;
• невралгії, що супроводжуються вираженим больовим синдромом.

Кому протипоказаний Диклофенак – розчин для ін'єкцій?

Застосування препарату протипоказане:

• у ранньому дитячому віці- Диклофенак не призначають дітям віком до 6 років;
• жінкам у останньому триместрівагітності та в період годування дитини груддю;
• пацієнтам, які страждають виразковою хворобоюшлунка та дванадцятипалої кишки, гастритом, дуоденітом, езофагітом;
• пацієнтам, у яких протягом життя виникали кровотечі з шлунково-кишковий тракт;
• хворим, які страждають на «аспіринову» бронхіальну астму та алергічними реакціями на нестероїдні протизапальні засоби;
• людям, які страждають на тяжкі хронічні захворювання печінки нирок зі стадії декомпенсації.

Небажаним є призначення препарату одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

Особливості проведення ін'єкцій – як робити уколи Диклофенак, дозування

У тому випадку, коли пацієнт починає лікування препаратом Диклофенак, у перші дні терапії цей лікарський засіб призначається найчастіше внутрішньом'язово. При виконанні ін'єкції важливо правильно вибрати місце для введення лікарського засобу – уколи можна робити лише у великі масиви м'язової тканини.

Найчастіше ін'єкція виконується у зовнішній верхній квадрант сідниці – для уколу підходить шприц об'ємом 5 мл та більше з довгою голкою. Виконуючи ін'єкцію, потрібно ввести голку в м'яз і потягнути поршень шприца на себе - це допоможе переконатися, що голка не потрапила в кровоносну судину.

Категорично протипоказане введення диклофенаку в кровоносні судини (вени), а також підшкірно – це може стати причиною некрозу кровоносної судини або підшкірно-жирової клітковини.

Бажано щодня міняти бік введення препарату – робити ін'єкція поперемінно у праву та ліву сідницю.

У більшості випадків виявляється достатньо одноразового введення препарату внутрішньом'язово, але при необхідності можна комбінувати ін'єкції препарату та прийом таблеток диклофенаку всередину, місцеве нанесення мазі або гелю диклофенаку на ділянку ураженого суглоба. У разі, коли необхідно призначить цей засіб дітям, можна використовувати ректальні свічки, прийом всередину чи місцеве нанесення мазі – ін'єкції досить болісні.

Для дорослого рекомендується незалежно від способу введення препарату не перевищувати добову дозу Диклофенаку в 150 мг. Якщо розраховувати скільки максимально уколів на день можна робити, необхідно спиратися на цю цифру.

Доза лікарського засобу для дітей залежить від віку та маси тіла хворого (залежно від стану дитини призначають препарат у дозі 2 мг/кг ваги) та добова доза поділяється на кілька рівних прийомів.

Тривалість лікування препаратів у кожному випадку визначається індивідуально.

Узагальнені відгуки пацієнтів про уколи Диклофенак

Більшість пацієнтів, яким лікарі призначають диклофенак в уколах, у своїх відгуках відзначають досить швидкий час початку дії препарату (зменшення болю можна помітити вже через 20-30 хвилин), тоді як після прийому внутрішньо ефект стає помітним лише через 1,5-2 години. Незалежно від способу введення, дія препарату триває протягом 6-8 годин – саме тому препарат слід приймати внутрішньо повторно (кілька разів на добу).

При внутрішньом'язовому введенні препарат поступово всмоктується з м'яза, тому можна обмежитися одноразовою ін'єкцією. Детальний курс лікування підбере Ваш лікар.

Пацієнти зазначають, що найчастішими побічними діями Диклофенаку стають диспепсичні явища (з боку шлунково-кишкового тракту), запаморочення, сонливість та дратівливість, а також алергічні реакції. При внутрішньом'язовому введенні можливе сильне печіння у місці ін'єкції, розвиток обмеженого абсцесу або розлитого некрозу підшкірної клітковини.

Аналоги препарату Диклофенак для внутрішньом'язових ін'єкцій та уколів.

На прилавках аптек цей лікарський засіб можна знайти під назвами Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Олфен, Диклофенак, Диклобене - в них міститься одна і та ж діюча речовина.

Аналогічну дію мають інші нестероїдні протизапальні засоби, які можуть призначатися лікарем при непереносимості Диклофенаку, тому питання чим замінити Диклофенак у сучасному світі не варто.

Препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (скорочено) впливають на фермент, що є ключовим у перетворенні арахідонової кислоти в організмі людини. Циклоксигеназа перетворює цю кислоту на лейкотрієни та інші речовини, що опосередковують запалення.

Крім того, ці речовини спричиняють больовий синдром. в уколах, у мазях та таблетках має протизапальний та аналгезуючий (знеболюючий) ефект.тому використовується при неврологічних та ревматологічних захворюваннях.

Форма випуску та склад препарату Диклофенак

У статті розглядаються характеристики препарату для ін'єкцій. У складі однієї ампули Диклофенаку 25 або 75 мг натрію диклофенаку(сіль), розчиненого у спирті та воді для ін'єкцій.

Для внутрішньом'язового введення використовують 1 мл або 3 мл вмісту.

Крім Диклофенаку для ін'єкцій(в ампулі) у лікуванні використовують таблетовану форму препарату, свічки(Ректальні супозиторії), мазі та гелі. Тобто лікарські препарати з цією сполукою у складі місцево діючих мазей та кремів, супозиторій, а також ліків системної дії, до яких належать уколи Диклофенак.

Диклофенак: інструкція із застосування

Щоб застосовувати той чи інший препарат правильно, особливо коли доводиться використовувати його самостійно, без поради з лікарем, необхідно ознайомитись з інструкцієюіз застосування.

Там вказані показання, протипоказання, дозування ліків та інші важливі характеристики. Але все ж самостійно використовувати цей препарат небезпечночерез ризик непереносимості, розвитку виразок у рамках гастропатії, асоційованої з НПЗЗ.

Особливості складу та фармакологічної дії препарату

Склад однієї ампули Диклофенаку вже описано раніше. Крім натрієвої солі у складі є розчинники – бензиловий спирт та ін'єкційна вода. Допоміжних сполук, очевидно, у складі лікарського препарату майже немає.

Диклофенак відноситься до протизапальних засобів із розряду НПЗЗ. Порівняно з іншими ліками цієї групи Диклофенак займає золоту середину за ульцерогенною, кардіотоксичною дією та ефектом на процес запалення та больовий синдром.

Показання для застосування Диклофенаку

З урахуванням великої різноманітності, що надаються цим препаратом лікувальних властивостей, Диклофенак може використовуватися при велику кількістьзахворювань суглобів; неврологічних захворювань. Крім того, що ліки добре знімають біль, вони зменшують набряклість, припухлість суглобів, ентезисів (місць прикріплення зв'язок до кісток), зв'язок.

При яких гострих ситуаціях застосуємо Диклофенак (ін'єкції)?

• Напад подагричного артриту(у зарубіжних країнахвикористовують колхіцин, у Росії він не випускається, тому самий ефективний препарату купіруванні больового синдрому при подагрі – Диклофенак);
• Загострення при остеохондрозі хребта;
• Ревматоїдний артрит;
• Травматичне ушкодження зв'язок, м'язів, сухожилля.Що таке читайте тут?
  

Крім гострих ситуацій, добре піддаються лікуванню уколами Диклофенаку та хронічні процеси. Але довго приймати НПЗЗ у уколах небезпечно, тому ці кошти використовуються курсами не більше 7-10 днів або під прикриттям інгібіторів протонової помпи (омепразолу, рамепразолу, ультопа).

• Деформуючий остеоартроз(при цьому захворюванні Диклофенак не тільки знеболює та ліквідує синовіт, але й запобігає руйнуванню хряща та кістки, що підлягає);
• Ревматоїдна ураження суглобів кисті, стоп;
• Спонділопатії(ураження суглобів хребта), у тому числі й серонегативні спондиліти (при псоріатичній поразці, хворобі Бехтерева, реактивному артриті при інфекціях сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту);
• Поліміалгія.

Про читайте тут.

Протипоказання до прийому препарату

Найнебезпечнішим побічним ефектом є кровотеча з виразкового дефекту шлунка або дванадцятипалої кишки. Тому на першому місці серед протипоказань до прийому Диклофенаку стоять хвороби шлунка (гастрит, виразкова хвороба).

А також:

1. Аспіринова астма (бронхоспазм у відповідь на прийом НПЗЗ).
2. Патологія шлунка та дванадцятипалої кишки.
3. Вагітність.
4. Лактація.
5. Діти віком до 12-13 років.
6. Зміна картини червоної крові.
7. Коліт.

Дозування та порядок роботи з ампулою

Дозування препарату становить 75 мг на початку лікування. Тобто 1 ампули вистачить на перше внутрішньом'язове введення препарату. Далі для досягнення найповнішого ефекту терапії потрібно використовувати дозування вище. Максимальна добова доза ліків – 150 мг – вміст 3 ампул Диклофенаку.

Але все ж таки підбір кількості лікарського засобу повинен здійснюватися лікарем індивідуально для кожного окремо взятого випадку захворювання. Адже гастропатія неминуча при перевищенні дози на тлі схильності (гастрит, виразкові чи ерозивні ураження).

Як правильно робити ін'єкцію?

Перший прийом препарату для швидкого настання ефекту при гострій ситуації має бути у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції. Правильно зробити укол у м'яз можна, попередньо обравши правильне місце для вкола голки. Краще, якщо це буде сіднична область, А саме - її верхній латеральний квадрант.

Шприц має бути підібраний правильно:це п'ятиміліграмовий шприц із довгою голкою. Використання коротшої голки та шприца з меншим об'ємом може призвести до того, що речовина потрапить не в м'яз, а в підшкірну клітковину. При цьому може бути гематома в найкращому випадку, некроз – у найгіршому.

Щоб не виникло ускладнень(гематома, інфікування), потрібно щодня колоти у різні сідниці. Для належного ефекту від Диклофенаку слід після ін'єкцій використовувати курс пігулок (Діклоф, наприклад).

Курс лікування

Для повноцінного лікування необхідно колоти Диклофенак протягом 5-7 днів. Але після цього терміну необхідний поступовий перехід на таблетовану форму НПЗЗ. Загальний курслікування становить 14-21 день.

Про читайте тут.

Побічна реакція

Чим вища доза, чим більша алергічна налаштованість організму, тим більша ймовірність того, що розвинуться небажані ефекти. Вони можуть виникнути з боку будь-якої системи органів людини.

Найчастіше уражається шлунково-кишковий тракт.Адже порушується дія як ферменту циклоксигенази-1, відповідального за запалення, так і циклоксигенази-2, що є захистом шлунка від кислотної агресії. При використанні уколів Диклофенаку на тлі хронічної патології шлунка або дванадцятипалої кишки зменшується протекція слизової оболонки шлунка, зменшується кількість пристінкового бікарбонату.

Все це реалізується розвитком спочатку ерозивного дефекту, що виявляється неглибокою деструкцією слизової оболонки (до м'язового шару підслизового шару). Потім можливий розвиток виразки, іноді навіть ускладненої (кровотеча, малігнізація, стеноз).

Якими ще побічними ефектами з боку шлунка загрожує прийом Диклофенаку в уколах?

• Блювота;
• Зниження апетиту;
• Болю в животі;
• Нудота;
• Здуття;

Центральна нервова система також схильна до розвитку різних побічних явищ при ін'єкціях Диклофенаку. Незважаючи на те, що вони неспецифічні, ці симптоми розвиваються досить часто при недотриманні дозувань, що рекомендуються, часу використання.

Наприклад:

• Мігрень.
• Вестибулопатія.
• Менінгіт.
• Дисомнія.
• Астенізація.
• Неврози та неврозоподібні стани.

Як і будь-який інший препарат, Диклофенак здатний викликати алергічні реакції. Це може бути і реакція шкіри, і реакція у вигляді бронхоспазму (задухи).

Нижче наведено основні шкірні прояви небажаних явищ від використання Диклофенаку в ін'єкціях:

• Еритема (почервоніння) шкіри;
• Непереносимість сонячних променів;
• Дерматит;
• Алергічна екзема;
• Лайєла, Стівена – Джонсона синдром (токсикодермії), які розвиваються у новонароджених.

Змінюватися може картина крові.Це може бути зниження рівня гемоглобіну (анемічний синдром), придушення всіх інших паростків кровотворення з розвитком тромбоцитопенії, лейкоцитопенії, нейтропенії.

Як місцеві ускладнення розвивається інфільтрат у сфері сідниці, стегна або абсцес цих областей. Найчастіше ці прояви виникають за недотримання техніки ін'єкції. Також можливий розвиток некрозу тканини (підшкірної клітковини).

Прояви передозування, її лікування

При перевищенні добового або разового дозуванняДиклофенаку можливе передозування. Вона може виявитися крім розладу травної системи (блювання, біль у животі, в області шлунка, кровотеча) порушенням у роботі центральної нервової системи (головний біль, вестибулопатія), нирковими синдромами (сечовий синдром, нефротичний та нефритичний синдром, ниркова недостатність функції).

Перше, на що слід звернути увагу під час використання уколів Диклофенаку, це нудота, блювання. Слабкість може знаменувати появу кровотечі із виразкового дефекту шлунка або дванадцятипалої кишки.

Лікування передозування НПЗЗ лікують наступним чином:

1. Скасування Диклофенаку.
2. Промивання шлунка.
3. У разі ураження шлунка потрібно почати внутрішньовенно приймати інгібітори протонової помпи – Нексіум, Лансопразол, Зульбекс.
4. При судомах – антиконвульсанти.

Застосування Диклофенаку при вагітності

Говорячи про ампули з Диклофенаком під час вагітності або лактації, потрібно чітко уявляти, що НПЗЗ - тератогенні засоби для майбутнього плоду.Тому застосовувати уколи з цим препаратом небезпечно та протипоказано.

Мазі, гелі, таблетки та інші лікарські форми з Диклофенаком також проникають у системний кровотік, у тому числі через плацентарний бар'єр. І тому ці форми, як і уколи, не можна вживати на лікування вагітним.

Особливості застосування

Диклофенак натрію не використовується для лікування вагітних та годуючих жінок, Про що раніше вже говорилося. Крім цього, особам з ускладненим виразковим анамнезом слід також утриматися від прийому неселективних НПЗЗ, яким є Диклофенак. Слід у цьому випадку використовувати більш селективні засоби – Рофекоксиб, Целекоксиб (Целебрекс).

Для виключення розвитку агранулоцитозу та інших відхилень у картині крові потрібно моніторити показники крові(І показники білої, і показники червоної крові).

Ще одним важливим моментом, який слід згадати для охочих лікуватись Диклофенаком, є водіння автомобіля. При використанні НПЗЗ він може викликати уповільнену реакцію.

Необхідно уникати попадання цього засобу на слизові око, глотки, тому що це загрожує алергічною реакцією, до анафілаксії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Для того щоб успішно поєднувати прийом Диклофенаку в уколах з використанням інших ліків для лікування інших супутніх захворювань, потрібно знати, як спільно застосовувані засоби взаємодіятимуть один з одним. Є ліки, використання яких разом з НПЗЗ потенціює їхній ефект за рахунок підвищення концентрації в біологічних рідинах. Тобто, дозу цих препаратів потрібно зменшувати, щоб уникнути токсичних проявів при ін'єкціях Диклофенаку.

До них відносяться:

• Серцеві глікозиди (строфантин, дигоксин);
• Антидепресанти (літієві препарати);
• Спіронолактон, верошпірон, інспра – калійзберігаючі діуретики (при збільшенні їх дози можлива гіперкалія, яка небезпечна асистолією – зупинкою серцевого ритму);
• Інші НПЗЗ – розвиток побічних ефектів.

Інша група препаратів навпаки схильна до того, щоб її концентрація знижувалася при використанні уколів Диклофенаку. Тому їхнє дозування потрібно збільшувати.

• Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферманта - каптоприл, зофеноприл, еналаприл, трандалоприл;
• Інші антигіпертензивні препарати.

Узагальнені відгуки про препарат

Що говорять пацієнти щодо застосування Диклофенаку в уколах? Адже це чи не самий частий препаратдля лікування запальної боліі при прострілах (остеохондроз), у задній поверхні ніг (люмбалгія-ішіас), при суглобовому синдромі в рамках їх ураження при остеоартрозі, псоріазі, подагрі, реактивних артритах.

Більшість пацієнтів, які лікувалися Диклофенаком, стверджує, що ефект від використання уколів розвивається швидко- Біль починає відступати вже через півгодини.

Максимальний ефект починає бути відчутним вже за кілька годин.

Ефект при введенні препарату одноразово, як кажуть ті, хто вже користувався ін'єкціями Диклофенаку, триває не більше 8 годинтому при збереженні болю потрібно ввести препарат ще раз.

Частим ускладненням введення уколу всередину м'яза є розвиток інфільтрату. Багато пацієнтів можуть уникнути розвитку абсцесу, місцево приклавши на 2 хвилини кригу до місця уколу.

Грелка ж, попри загальну помилку, сприятиме поширенню інфекції та виникненню абсцесу.

Часто розвивається блювота, діарея чи біль у животі. При одночасному використанні омепразолу багатьом хворим на ці прояви вдалося уникнути.

Аналоги Диклофенаку в ампулах

Препаратів, які можуть замінити ін'єкції Диклофенаку для лікування ревматологічних та неврологічних захворювань, насправді не так багато. Відомий аналог з хондропротекторним ефектом - , в основі якого лежить інший нестероїдний протизапальний засіб - Мелоксикам.

Цей препарат на відміну від Диклофенаку практично небезпечний для шлунка та дванадцятипалої кишки.Однак і його ефект на прояви запалення (набряклість, біль, скутість при рухах) помітно менший за ефект Диклофенаку.

Єдиним мінусом у використанні Мовалісає його висока вартість. Але при остеоартрозі для знеболювання, зменшення болю цей препарат більш показаний, оскільки хрящ не піддається подальшій деструкції. Пацієнтам із супутньою патологією серцево-судинної системи цей препарат є небезпечним у плані можливих тромботичних ускладнень.

Наклофен – наступний аналог Диклофенакунатрію для внутрішньом'язового введення. Вигідна його відмінність від оригіналу – це триваліший терапевтичний ефект, тому що він всмоктується трохи довше. Але цей засіб трохи дорожчий за Диклофенак натрію.