Що значить підвищення АЛТ і АСТ при нормальному білірубіну? Печінкові проби. Про що розкажуть білірубін і трансферази крові

Добридень!

Одним з найбільш важливих досліджень, що дозволяють оцінити функціональний стан внутрішніх органів і деяких систем організму, є біохімічний аналіз крові. Це дослідження включає в себе в тому числі визначення рівня білірубіну, АЛТ і АСТ.

Аналіз на АЛТ

Аланінамінотрансфераза, яка в аналізах крові може позначатися як АЛТ, АСТ або ALT, є ферментом, що містяться в тканинах печінки. АЛТ вивільняється в крові при різних ураженнях органу вірусної, токсичної та іншої природи, отже, аналіз на АЛТ служить для діагностики захворювань печінки (цирозу, вірусного гепатиту і т. Д.).

При проведенні аналізу повинні враховуватися фактори, які можуть вплинути на результати, наприклад: прийом алкоголю і лікарських препаратів, фізичні навантаження. Для отримання точних даних напередодні дослідження рекомендується строго обмежити фізичні і емоційні навантаження, прийом алкоголю, жирної і гострої їжі.

Аналіз здається натщесерце. Якщо ви проходите курсове лікування лікарськими засобами, Обговоріть з Вашим лікуючим лікарем можливість їх скасування і, в разі якщо це зробити неможливо, попередьте лаборанта про те, які препарати приймаєте.

Що стосується норм, вони залежать від статі і віку людини. Для дітей від 1 до 18 років, а також для дорослих чоловіків нормальний рівень АЛТ варіюється від 10 до 40 Од / л, у дорослих жінок - від 7 до 35 Од / л.

Аналіз на АСТ

Аспартатамінотрансфераза, або АСТ, являє собою фермент, який відповідає за перенесення амінокислоти аспартат між біологічними молекулами за участю вітаміну В6. Найбільшу активність АСТ проявляє в мітохондрії і цитоплазмі клітин в тканинах нирок, печінки, серця і м'язів. Аналіз на АСТ є маркером захворювань серця, а саме міокарда. У нормі АСТ може бути трохи підвищена при надмірних фізичних навантаженнях, прийомі ряду ліків і після вживання невеликої кількості алкоголю, тому для достовірності аналізу перед здачею крові ці чинники слід виключити. Що стосується інтерпретації результатів, то у чоловіків норма АСТ зазвичай становить 15 - 31 Од / л, у жінок - 20 - 40 Од / л, у дітей від 1 року до 18 років - від 15 до 60 Од / л.

Аналіз на білірубін

Білірубін - це один з компонентів жовчі, який утворюється в ході розпаду гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів в клітинах селезінки і печінки. Існує три фракції білірубіну:

• загальний білірубін - це показник всього обсягу пігменту в крові;
• непрямий білірубін - це нерозчинний у воді пігмент;
• прямий білірубін - це розчинний у воді пігмент.

Зміст кожної з фракцій має своє значення для діагностики хвороб печінки та інших внутрішніх органів і систем. Непрямий білірубін токсичний, тому при виявленні цієї фракції потрібне негайне лікування, спрямоване на його нейтралізацію та перетворення в розчинну форму. Підвищення білірубіну веде до пожовтіння шкірних покривів, Токсикозу і кожному свербіння. Показаннями до аналізу на вміст білірубіну є підозри на такі захворювання, як гепатит, цироз печінки, жовчокам'яна хвороба, холецистит, панкреатит, пухлина або токсичне отруєння печінки.

Існують наступні норми для інтерпретації результатів дослідження на білірубін:

• загальний - від 5,1 до 17 ммоль / л;
• непрямий - від 3,4 до 12 ммоль / л;
• прямий - від 1,7 до 5,1 ммоль / л.

Що стосується результатів ваших аналізів, досить складно оцінити, чи все у вас в нормі, тому що ви не надали дані про вік, одиницях виміру, які використовувала лабораторія, а також про те, яка фракція білірубіну досліджувалася. Для інтерпретації результатів ви можете звернутися на очний прийом до лікаря-терапевта або гематолога. Можливо, у вас є значне зниження рівня АСТ в крові, що, звичайно, вимагає подальшого розгляду.

З повагою, Ксенія.

Цироз печінки і печінкова недостатність - часто зустрічаються патології. Сучасна медицина має в своєму арсеналі достатньо надійні методи діагностики. Показники АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза) відіграють велику роль при встановленні діагнозу.

Механізм вироблення цих ферментів до кінця не вивчений, проте ясно, що вони синтезуються внутрішньоклітинно, тому у здорової людини їх вміст у крові мінімально. Потрапити в кров вони можуть тільки в результаті цитолізу, тобто руйнування клітин. Таким чином, якщо результати біохімічних аналізів показують перевищення рівня АЛТ і / або АСТ, можна зробити висновок про патологічний процес, що протікає в організмі.

Для визначення захворювання важливо також співвідношення кількості цих двох ферментів. Це співвідношення отримало в медичній практиці назву «коефіцієнт де Рітіса», по імені лікаря Фернанда де Рітіса, вперше визначив значення цього співвідношення для лабораторної діагностики. Суть цієї методики полягає в тому, що ферменти АЛТ і АСТ в різних органах міститися в різних концентраціях. Наприклад, в нормі, у здорової людини, АЛТ здебільшого міститься в печінці, а АСТ в міокарді. Звідси ми можемо діагностувати, наприклад, цироз печінки і печінкову недостатність, в разі перевищення норми ферменту АЛТ. У нормі коефіцієнт де Рітіса становить 0,91-1,75. При значеннях цього коефіцієнта 2 і вище, можна впевнено говорити про важких захворюваннях серця, при коефіцієнті менше 1 - про гепатит, цироз і т.д.

Значне перевищення рівня АСТ при порівняно невеликому підвищенні рівня АЛТ, свідчить про цироз печінки неалкогольний етимології. Однак визначити, який саме тип цирозу буде в тому чи іншому випадку і які саме необхідно здати аналізи, можна тільки в результаті комплексного обстеження. У більшості випадків, при цирозі печінки, рівень АСТ вище, ніж рівень АЛТ.

Важливо: коефіцієнт де Рітіса має діагностичне значення тільки у випадках перевищення норми показників АЛТ і АСТ в крові.

Нормальні рівні вмісту ферментів АЛТ і АСТ в крові

Згідно з міжнародною специфікації, прийнято вимірювати рівень ферментів АЛТ і АСТ в одиницях на літр (крові). У чоловіків свої рівні ферментів відрізняються в більшу сторону. Нормою для жінок вважається показник ферментів на рівні 31 Од / л, для чоловіків - не більше 45 Од / л. Показники концентрації ферментів у дітей дошкільного віку не повинні перевищувати 50 Од / л.

Щоб знизити або звести до мінімуму можливі помилки при діагностиці, перед здачею крові на аналіз, необхідно:

• не приймати їжу день здачі аналізу;
• пити тільки звичайну, негазовану воду;
• виключити прийом будь-яких лікарських препаратів;
• за 2-3 дні до аналізу виключити з раціону жирну, копчену, солону, насичену вуглеводами і білками їжу;
• знизити інтенсивність фізичних навантажень.

Аналіз ферментів печінки

Для виявлення печінкової недостатності, цирозу печінки або гепатиту застосовують комплексні методи дослідження. Для аналізу береться венозна кров. Як досліджуваного матеріалу використовується сироватка крові. За результатами біохімічних досліджень можна визначити наступне:

• Загальний рівень білка в організмі. Перевищення норми свідчить про перебіг запальному процесі;
• Зміст альбуміну в крові. Перевищення норми зазвичай пов'язане з печінковою недостатністю;
• Вміст креатиніну. Перевищення норми свідчить про патологію нирок, сечового міхура;
• Перевищення рівня концентрації лужної фосфатази (ЛФ). Свідчить про наявність обтураційнійжовтяниці, гепатиту, тиреотоксикозу;
• Рівень глутаматдегідрогенази. Збільшення вмісту ГлДГ в крові свідчить про важкому токсичне ураження печінки, алкогольному цирозі, важко протікає гепатиті.

Діагностика цирозу печінки і печінкової недостатності

Цироз (від грецького kirrhos - жовтий) - важке захворювання печінки, яке характеризується тривалим запальним процесом і поступової загибеллю спеціальних клітин печінки - гепатоцитів, з поступовим їх перетворенням в сполучну тканину. Детоксикационная здатність печінки при цьому знижується, розвивається печінкова недостатність.

Печінкова недостатність характеризується порушеннями роботи печінки, внаслідок пошкодження її паренхіми. клінічна картина при схожа з проявами цирозу. Патогенез залежить від специфіки попереднього захворювання. Щорічно в світі близько 40 мільйонів чоловік страждають від цієї хвороби.

Лабораторна, включає в себе власне біохімічні дослідження, копрологический аналіз, УЗД, біопсію печінки, аналіз крові на вірусні маркери. Які необхідні додаткові засоби діагностики вирішує лікуючий лікар.

Жовтяничний відтінок шкіри і збільшення розмірів печінки є зовнішніми ознаками, за якими можна діагностувати цироз печінки. У разі алкогольного цирозу, на шкірі з'являється характерна судинна павутинка.

Які саме прояви цирозу будуть присутні - залежить від пацієнта і його способу життя. У важких випадках одним із симптомів може бути набряк черевної порожнини.

Загальний аналіз крові при цирозі печінки показує наступне:

• загальний рівень гемоглобіну знижується до позначки 110г;
• зниження рівня еритроцитів;
• зменшення рівня тромбоцитів;
• підвищення рівня лейкоцитів;
• показники ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) збільшуються до 15мм / год.

біохімічний аналіз крові виявить такі порушення:

• зниження рівня альбумінів і загального білка крові;
• збільшення вмісту ферментів АЛТ і АСТ;
• підвищення рівня синтезованого білірубіну в печінці;
• підвищення рівня глюкози;
• зниження концентрації фібриногену (пов'язано з печінковою недостатністю);
• недостатній рівень протромбіну;
• збільшення рівня лужної фосфатази;
• зниження рівня натрію і кальцію.

Важливо: недостатній рівень протромбіну може служити причиною погіршення згортання крові, що несприятливо позначиться на операбельности хворого. Знизити рівень протромбіну і фібриногену можуть і інші патологічні процеси. Які саме - визначає комплексна лабораторна діагностика.

Якщо цироз був викликаний гепатитом, такі маркери будуть з позитивною відповіддю: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. У нормі - відповідь негативна. Механізм розвитку хвороби залежить від типу попереднього гепатиту.

В результаті копрологіческого аналізу в калі виявляються жири (порушення жирового обміну), білок. Кал знебарвлюється (через зниження рівня білірубіну). Знизити помилки при копрологическом аналізі допоможе правильне взяття матеріалу.

УЗД печінки допомагає діагностувати її збільшення в розмірах, зниження ехогенності, наявність ділянок запалення. Поверхня печінки при хворобі зазвичай пухка і нерівна. Діаметри нижньої порожнистої та ворітної вени збільшені. Жовчний міхур також збільшений і деформований.

Комп'ютерна томографія дозволяє оцінити загальні фізіологічні параметри органу, виявити осередки цирозу.

Взяття матеріалу для біопсії зазвичай призначають для діагностування стану самої тканини печінки, визначення процентного вмісту здорових клітин по відношенню до клітин сполучної тканини.

Цироз печінки - дуже небезпечне захворювання. Про те, які можуть бути наслідки, необхідно знати кожному. Організм людини - точний механізм, тому будь-яке порушення його функціонування загрожує ускладненнями. Важкі форми хвороби можуть привести до летального результату. Рання діагностика і оперативно розпочате лікування допоможуть уникнути розвитку печінкової недостатності і цирозу.

1. Аланінамінотрансфераза. АЛТ (у хворих на мононуклеоз - 120 од.)

АлАТ (АЛТ) або аланінамінотрансфераза - фермент печінки, який бере участь в обміні амінокислот. Поряд з АСТ, у великій кількості міститься АЛТ в печінці, нирках, в серцевому м'язі, скелетної мускулатури.
При руйнуванні клітин цих органів, викликаних різними патологічними процесами, відбувається виділення АЛТ в кров людини, а аналіз покаже високий АлАТ в крові. В здоровому організмі вміст показника АЛТ в крові незначно.

норма АЛТ
для жінок - до 31 Од / л
для чоловіків норма АлАТ - до 41 Од / л.

За результатами аналізу АлАТ підвищення АЛТ- ознака таких серйозних захворювань, Як:
вірусний гепатит, токсичне ураження печінки, цироз печінки, хронічний алкоголізм, рак печінки, токсична дія на печінку ліків (антибіотиків і ін.), жовтяниця, серцева недостатність, міокардит, панкреатит, інфаркт міокарда, шок, опіки, травма і некроз скелетних м'язів, великі інфаркти, серцева недостатність

Біохімічний аналіз крові на АЛТ в крові покаже зниження рівня АлАТ при важких захворюваннях печінки - некроз, цироз (при зменшенні кількості клітин, що синтезують АЛТ). Результати аналізу крові АлАТ покаже низький вміст аланінамінотрансферази при дефіциті вітаміну В6.

2. Аспартатамінотрансфераза. АСТ (у хворих на мононуклеоз - 74)

АСТ (АсАТ) або аспартатамінотрансфераза - клітинний фермент, який бере участь в обміні амінокислот. АСТ міститься в тканинах серця, печінки, нирок, нервової тканини, скелетної мускулатури і інших органів. Завдяки високому вмісту в тканинах цих органів, аналіз крові АСТ - необхідний метод діагностики захворювань міокарда, печінки і різних порушень мускулатури.

норма АСТу крові
для жінок - до 31 Од / л
для чоловіків норма АЛТ - до 41 Од / л.
Аналіз крові АСТ може показати підвищення АСТ в крові, якщо в організмі присутній таке захворювання, як:
інфаркт міокарда, вірусний, токсичний, алкогольний гепатит, стенокардія, гострий панкреатит, рак печінки, гострий ревмокардит, важке фізичне навантаження, серцева недостатність.

АСТ підвищений при травмах скелетних м'язів, опіках, тепловому ударі і внаслідок кардіохірургічних операцій.

Аналіз крові АсАТ показує зниження рівня АСТ в крові внаслідок важких захворювань, розриву печінки і при дефіциті вітаміну В6.

3. Загальний білірубін. (У хворих на мононуклеоз - 35 мкмоль / л)
Білірубін - жовто-червоний пігмент, продукт розпаду гемоглобіну і деяких інших компонентів крові. Білірубін знаходиться в складі жовчі. Аналіз білірубіну показує, як працює печінка людини, визначення білірубіну входить в комплекс діагностичних процедур при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту. У сироватці крові зустрічається білірубін в наступних формах: прямий білірубін і непрямий білірубін. Разом ці форми утворюють загальний білірубін крові, визначення якого має важливе значення в лабораторній діагностиці.

Норми загального білірубіну: 3,4 - 17,1 мкмоль / л - для дорослих і дітей (крім періоду новонародженості). У новонароджених білірубін високий завжди - це так звана фізіологічна жовтяниця.

Аналіз білірубіну може показати відхилення від норми білірубіну. У більшості випадків зміна рівня білірубіну - ознака серйозних захворювань в організмі людини.
підвищений білірубін - симптом наступних порушень в діяльності організму:
недолік вітаміну В12, гострі і хронічні захворювання печінки, рак печінки, гепатит
первинний цироз печінки, токсична, алкогольне, лікарський отруєння печінки
жовчнокам'яна хвороба.

Якщо прямий білірубін вище норми, то для лікаря ці показники білірубіну - привід поставити наступний діагноз:
гострий вірусний або токсичний гепатит, інфекційне ураження печінки, викликане цитомегаловірусом, вторинний і третинний сифіліс, холецистит, жовтяниця у вагітних
гіпотиреоз у новонароджених.

Печінкові проби - це простий, інформативний і доступний спосіб лабораторної діагностики захворювань печінки.

Печінка це непарний орган вагою 1,5 кг., Що розташовується в правому підребер'ї під діафрагмою. Печінка виконує більше 500 життєво важливих функцій. Тому при захворюваннях печінки, які супроводжуються пошкодженням печінкової тканини (паренхіми), розвивається цілий симптомокомплекс, іменований печінковою недостатністю. А при біохімічному дослідженні крові визначаються маркери пошкодження та функціонального стану печінки.

гепатити

Гепатит це запальне захворювання печінки, найчастіше вірусної етіології. найбільш відомий Гепатит А або Хвороба Боткіна. Його також називають жовтяницею.

вірусні Гепатити В і С майже завжди переходять в хронічну форму і призводять в 57% випадків до цирозу і в 78% випадків до первинного раку печінки.

окремо стоїть алкогольний гепатит. При регулярній в печінці розвиваються процеси ураження гепатоцитів і заміщення тканини печінки на жирову або фіброзну з розвитком жирового гепатозу і цирозу.

До рідкісних форм гепатиту відносяться лікарські гепатити, аутоімунні гепатити, бактеріальні гепатити.

Гепатити зустрічаються як прояви інших інфекцій: жовтої лихоманки, цитомегаловірусної інфекції, краснухи, епідемічного паротиту, інфекції вірусу Епштейна - Барр, різноманітних інфекцій герпесу.

гепатози

На відміну від запальних захворювань печінки - гепатитів, гепатози є дегенеративно-дістрофічесімі захворюваннями, при яких знижується функціональна активність печінкових клітин, порушується обмін речовин в гепатоцитах і тканини печінки перероджуються в жирову і / або фіброзну.

Гепатози можуть розвиватися самостійно або бути наслідком запальних або інших захворювань печінки. У свою чергу незапальні захворювання печінки є прологом до розвитку цирозу.

Цироз печінки

Це хронічне необоротне заміщення функціонально активних клітин печінки на грубу фіброзну тканину з розвитком печінкової недостатності. Більш ніж у половині випадків причина цирозу - хронічна алкогольна інтоксикація. У 25% цироз розвивається після перенесеного гепатиту В або С. При порушенні екскреції жовчі, наприклад при, виникає біліарний цироз. Прогноз при цирозі несприятливий.

рак печінки

Рідкісні хвороби печінки

Симптоми і ознаки патології печінки

Печінкові проби або біохімію зараз можна зробити в будь-якій лабораторії. Основні показники печінкових проб це білірубін крові (прямий, непрямий і загальний), аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) і лужна фосфатаза (Alkaline phosphatase, ALP)

білірубін

Білірубін (лат. Bilis - жовч і ruber - червоний) - жовчний пігмент, компонент жовчі. Утворюється при розщепленні гемоглобіну. У крові білірубін міститься в двох фракціях: вільної та зв'язаної. Підвищення непрямого білірубіну відбувається при надмірному руйнуванні еритроцитів (гемолітична жовтяниця). При гепатитах підвищується рівень прямого і непрямого білірубіну. При закупорці жовчних проток зростає прямий білірубін крові.

Жовтий колір синяка на останній стадії його розвитку обумовлений перетворенням гемоглобіну в білірубін. При рівні білірубіну в крові вище 30 мкмоль / л шкіра і слизові набувають жовтяничний відтінок. В першу чергу це помітно на тлі білого кольору склери ока.

АЛТ - Аланінамінотрансфераза

Рівень АЛТ підвищується при пошкодженні печінки. В результаті руйнування печінкових клітин цей фермент потрапляє в кров в надмірній кількості. Рівень АЛТ підвищується також при інфаркті міокарда.
Підвищення АЛТ, що перевищує підвищення АСТ, характерно для пошкодження печінки; якщо ж показник АСТ підвищується більше, ніж підвищується АЛТ, то це, як правило, свідчить про проблеми клітин міокарда (серцевого м'яза).

АСТ - Аспартатамінотрансфераза

АСТ використовується в медичній практиці для лабораторної діагностики ушкоджень міокарда (серцевого м'яза) і печінки. Підвищення АСТ, що перевищує підвищення АЛТ, характерно для пошкодження серцевого м'яза; якщо ж показник АЛТ вище, ніж АСТ, то це, як правило, свідчить про руйнування клітин печінки.

Коефіцієнт де Рітіса

АсАТ / АлАТ і АСТ / АЛТ- співвідношення активності АСТ і АЛТ. Значення в нормі становить 0,91-1,75. При гепатитах Коефіцієнт де Рітіса знижується до 0,6, а при збільшується вище 1,75.

ЛФ - лужна фосфатаза

Норма лужноїфосфатази 20 -140 МО / л. ЛФ підвищується при обструкції жовчної протоки. У вагітних жінок вона підвищена. А ось оральні контрацептиви знижують лужну фосфатазу.

Значення показників печінкових проб залежать від лабораторного обладнання та методики дослідження. Тому дані про норму білірубіну, АСТ, АЛТ і ЛФ можуть відрізнятися. У сучасних лабораторіях разом з результатами аналізів завжди наводяться референтні значення норми.

Печінкові проби. Діагностична цінність при виявленні захворювань печінки.

Підступність хвороб печінки в тому, що болі та інші симптоми і ознаки при них з'являються на пізніх стадіях захворювання, коли виникають незворотні зміни. Печінкові проби є інформативним і бюджетним способом контролю за станом печінки як у здорових, так і у хворих. Вартість цього аналізу в Варні становить 15 лева. Проходити його потрібно щорічно, а в разі хронічних захворювань печінки або зловживання алкоголем - двічі на рік. Найбільшу діагностичну цінність в ранній діагностиці захворювань печінки печінкові проби набувають при регулярних опитуваннях і лікарському контролю над динамікою лабораторних показників і клінічних даних.

Сайт - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему "Підвищений алт і аст білірубін в нормі" і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Популярні статті на тему: підвищений алт і аст білірубін в нормі

Дитяча гепатологія сьогодні

Захворювання печінки є однією з найскладніших проблем в сучасній гастроентерології, в тому числі і в дитячому віці. Ураження печінки у дітей характеризуються високою частотою генетичних порушень (як структурних, так і метаболічних) і ...

Широкі терапевтичні можливості вітчизняного препарату L-лізину есцинат

Науково-практична конференція «Актуальні питання невідкладної відновної терапії», яка відбулася 22 грудня у Львові, зібрала велику кількість фахівців, які цікавляться даною темою. На конференції було заслухано чимало цікавих ...

Печінка - головний орган метаболізму в організмі людини, що виконує понад 70 функцій і одну з основних - бар'єрну. Це обумовлює високу чутливість гепатоцитів до шкідлива дія алкоголю, вірусів, різних ...

Внутрішньопечінковий холестаз вагітних

В останнє десятиліття в практиці лікарів все частіше зустрічаються гепатози вагітних, різні форми яких мають багато загальних симптомів, Проте їх перебіг, ускладнення і прогноз для вагітної і плода можуть бути різними. Внутрішньопечінковий холестаз ...

Багато років жирову хворобу печінки вважали відносно доброякісним захворюванням, часто розвиваються при цукровому діабеті 2 типу, ожиріння, гіперліпідемії, зловживанні алкоголем. У 1980 році Ludwig вперше описав клінічні особливості ...

Ловастатин як засіб вторинної профілактики при помірній та тяжкій есенціальною артеріальною гіпертензії

Під вторинною профілактикою при есенціальній артеріальній гіпертензії (гіпертонічної хвороби по вітчизняній термінології) слід розуміти комплекс лікувальних заходів, спрямованих на запобігання розвитку фатальних і нефатальних ...

Синдром залежності від алкоголю (старий добрий термін - «алкоголізм») актуальний не тільки для психіатрів, наркологів, а й для лікарів усіх спеціальностей. Офіційно зареєстровано 670 тис. Хворих (135 на 10 тис ....

Перспективи лікування і профілактики неалкогольного стеатогепатиту

Неалкогольна жирова хвороба печінки включає різноманітний спектр метаболічних порушень: акумуляцію в печінці тригліцеридів (стеатоз), стеатоз з інфільтрацією (стеатогепатит), неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), фіброз, а також фіброз з ...

Соматичні маски ВІЛ-інфекції у дітей старшого віку. Педіатри, будьте пильні!

В даний час в Україні склалася вкрай тривожна ситуація щодо ВІЛ-інфекції. У 2005 р в нашій країні офіційний показник ВІЛ-інфікованості склав 29,4 випадку на 100 000 населення, тоді як в 1990 р - всього 0,07 випадку, що в ...

Питання і відповіді по: підвищений алт і аст білірубін в нормі

2013-10-09 14:16:31

запитує Анастасія Богданова:

Допоможіть будь ласка. Випадало волосся після скасування ОК, звернулася в клініку, там призначили аналізи. Я була не в курсі що треба здавати біохімію крові після гормонів, здала кров вранці в понеділок. У суботу ввечері ми міцно випивали (вино) я худенька, але в підсумку було випито близько пляшки червоного вина. У підсумку всі аналізи в нормі, але злегка підвищені алт і аст
алт 47 норма до 14
аст 41 норма до 31

Чи може це бути викликано прийомом алкоголю?

Справа в тому що рівно рік тому проходила обстеження і всі показники були в нормі. На гепатити здавала рік тому і все так же було негативно. Від гепатиту В щеплена в школі.

Направили на аналізи, гепатити, в тому числі і лямблії

Через два дні я перездала алт і аст, ГГТ і білірубін,
на цей раз все в нормі, крім алт - 40 при нормі до 35

(Не думала що буду перездавати, після консультації з горя випила келих глінтвейну, вранці здала аналіз) так, ось так от смішно виходить .. але мені зовсім не смішно

знайшли лямблії в калі, 1-5 в полі зору (цисти)

пройшла узі органів черевної порожнини
Ехогенності печінки злегка підвищена, ехоструктура зерниста, однорідна, вогнищ і кальцификатов не виявлено, судинний малюнок не змінений.

Жовчний частково скорочено, атонічной форми, злегка ізгогнут в н / 3 .. жовчний опущений

Висновок - уз ознаки дифузних змін печінки. Помірна деформація жовчного міхура. Ознаки діскензіі ЖВП

Алкоголь приймаю (вино) може бути раз в тиждень, іноді рідше)
Зараз п'ю купу вітамінів - вітамін Е в досить великих кол-вах, вітаміни б, риб'ячий жир, фолієву кислоту (Жменю всього)

Ярину брала 4 роки, кинула 1,5 місяці тому, але в тому році все було нормально!

Здала аналізи на гепатити, чекати результатів до кінця тижня .. я дуже переживаю! Чому в перший раз могли бути підвищені алт і аст? Чи може це бути через алкоголь?

Вдруге був на 5 одиниць підвищений тільки алт .. скільки може триматися підвищення після алкоголю?

І чим можуть бути викликані УЗ ознаки дифузних змін печінки .. Чи можуть бути лямблії причиною?

Велике дякую..

11 жовтня 2013 року

відповідає Ягмур Вікторія Борисівна:

2016-05-27 13:18:50

Запитує артем:

Добридень! Генетично підтверджений синдром Жильбера 7/7 гомозиготна мутація. Але чому то підвищений і прямий білірубін теж. АЛТ і АСТ, ГГТП та ЛФ в нормі. гепатити В і С здавав кілька разів на інтервалом в 5 місяців, результати негативні. Иммет перегин жовчного міхура в області дна, стінки 2 мм гіперехогенние. Проба з жовчогінним сніданком і динамічне спостереження за УЗД показало його погану скоротність - 28%. Через що підвищений прямий білірубін? (Останній аналіз 13,4 при нормі 8,6 в лабораторії, де здавав, до цього був і 9, і 11, і 14 бував).

2016-02-27 05:01:56

Запитує Надія:

Добрий день.
Мамі 79 років. Зріст 164, вага 84. Гістеректомія (2001), герніотомія (2009). З 2001 року діагнози: АГ, ІХС, кардіосклероз, ЦВБ при церебросклерозе і остеохондрозі. До 2014 препарати року не приймала, від головного болю позбавлялася цитрамоном.
Скарги на сильне запаморочення, якщо закидає голову назад, намагається дивитися вгору, лежить на лівому боці, "не надходить кров в мозок з лівого боку".
У квітні 2014 року впав зі столу (клеїла шпалери) після того, як закинула голову назад. Вдарилася головою, попереком, перелом руки. Струсу не було. Через 2-3 місяці почалися "поштовхи", невелика хиткість при ходьбі. Потім з'явився невеликий тремор правої руки.
- невролог в Інституті Геронтології 10/11/14: дисциркуляторна а / с і гіпертонічна енцефалопатія 2 ст. з [....] переважно в судинах ВББ, есенціальний тремор рук і голови. Мілдронат 1 міс, актовегін- 2 міс, неовітал- 1 міс, епадол- 1 міс, церебровітал- 1 міс.
13/12/14 вночі хотіла встати в туалет, відчула різко болючий удар в районі попереку, "ніби вгору по хребту пустили чотири стріли" і втратила свідомість, впала назад на ліжко і спала (?) До ранку. Імовірно, деякий час лежала на лівому боці. Вранці встати не змогла, важко було відкрити очі, сильна нудота, викликали швидку, припустили гіпертонічний криз, зробили ін'єкції, поліпшення не було. Два дня лежала,
15/12/14 госпіталізація в Чернігівську міську лікарню, неврологія, діагноз по виписці 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії обострения (13/12/14) з помірнім вестібулоатаксічнім синдромом. А / с артерій головного мозком (І67.8.7), гіперт. хвороба 2 ст, 3ст., ризики 4. попереково остеохондроз з Переважно Ураження шийно відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірнім больовім синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., Стабільна, 2 Ф.К. зі збереженням систолічною функцією лівого шл. Постінфарктній (по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічній цистит, стадія реміссії.
Рекомендації: Атерокард, Кардіомагніл, дікорлонг, розарт. Госпіталізація ч / з 6 місяців.
Виписана в задовільному стані під спостереження дільничного невропатолога в Чернігові.
15/4/15 на тлі ГРВІ сталося падіння будинку "на рівному місці": відчула різко болючий удар в районі попереку, "ніби вгору по хребту пустили стрілу", впала "як підкошена" назад, вдарилася потилицею.
Огляд невролога центру Меддіагностика 22/04/15
Скарги на: запаморочення за годинниковою стрілкою, виникають при зміні положення, в положенні на лівому боці, при закиданні голови, хиткість при ходьбі, нестійкість, тремор рук. Ранкова скутість ні. Метеозалежність -є. Суглобовий синдром: болі в ногах, нічні болі немає; субфебрилітет немає. Попереднє лікування: Гілоба, мілдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Об'єктивно: Неврологічний статус: на момент огляду черепна іннервація - згладжена ліва н / губна складка, легка девіація мови вліво, в іншому без гострої патології. Тремор голови за типом есенціального мінливо, тремор кистей, більше справа. М'язова сила знижена дифузно, хода атактична, м'язовий тонус нерівномірно підвищений по екстрапірамідальной типу. Сухожильні і періостальних рефлекси помірної жвавості з незначним переважанням в лівій руці. Синдром Штрюмпеля з 2-х сторін, перекручений лівий підошовний рефлекс (знижений правий). Симптоми натягу: Лассега позитивний справа, Вассермана (Мацкевича) справа з 2-х сторін. У позі Ромберга нестійка, падає назад і вправо. Функція тазових органів-почастішання. Обмеження згинання відведення ротації в симетричних тазостегнових суглоба.
Діагноз: ДЕП 2-3 ст у вигляді вираженого вестибуло-атактичний синдрому, екстрапірамідальной порушень за типом гіперкінезів, гідроцефалії.

Влітку 2015 самостійно пересувалася по вулиці, ходила в магазин, але іноді виникали напади запаморочення і "поштовхи".
Консультація в Центрі паркінсонізму вересень 2015.
Діагноз: екстрапірамідальной дрожжательний синдром на фоні ДЕП 2ст, гіпертонічної хвороби 2ст.
Рекомендації: прийом препаратів леводопи в даний час не показаний.
З осені 2015 і по 18/2/16 проблеми з рухом хвилеподібно наростали.
Запаморочення часто (на тлі прийому Вестібо 24). Скачки тиску: протягом дня від 170-180 / 110 до 80/55 (низька завжди близько 11 ранку, проходить після годинного сну).
Результати обстежень:
Дуплексне сканування екстракраніальних відділів брахіоцефальних судин і транскраніальне дуплексне сканування:
7/10/14 А / с артерій. Вертеброгенна непрямолінійність ходу обох хребетних артерій.
28/1/15 А / с артерій. Вертеброгенна непрямолінійність ходу хребетних артерій. Деформація правої хребетної артерії в сегменті VI. Хвилеподібний перебіг ВСА.
28/4/15 Ехографічні ознаки стенозуючого а / с. Зниження швидкісних показників кровотоку в басейні обох середніх мозкових артерій, Більш виражене в лівої середньої мозкової артерії. Вертеброгенна деформація сегмента V2 на рівні C5-6 хребців обох хребетних артерій, що не має системного гемодинамічного значення. Ознаки дісгеміі і зниження швидкісних показників кровотоку в артеріях СБ басейну з двох сторін, більше вираженого справа, ймовірно, внаслідок впливів вертеброгенного походження в області краніо-вертебрального переходу.
Ознаки порушення венозного відтоку з порожнини черепа, що супроводжується зниженням об'ємного кровотоку по лівій внутрішньої яремної вени і перевантаженням об'ємом басейну правої внутрішньої яремної вени, з ознаками посиленого кровотоку по глибоких венах мозку з двох сторін. Розширення порожнини третього шлуночка. Значне зниження прозорості скроневих ультразвукових вікон з двох сторін, більше виражене зліва.
Оцінка результатів функціональних цереброваскулярних проб:
Зниження функціонального (первфузіоного) резерву мозкового кровообігу в басейні обох середніх мозкових артерій. При дослідженні цереброваскулярної реактивності визначаються ознаки напруги системи ауторегуляції з розвитком функціонального вазоспазма артериолярного русла в басейні обох середніх мозкових артерій.
При проведенні вертебробазіліярних проб визначаються ознаки збільшення вираженості дісгеміі в басейні лівої хребетної артерії.
МРТ головного мозку:
15/12/14 МР ознака вогнищевих патологічніх змін головного мозком не виявлено. Атрофічне Розширення лікворніх простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальні синусах хронічного запального характеру. Прістінкове про "ємне Утворення правої гайморової пазухи (вісокопротеїнова кіста).
КТ поперекового відділу
24/03/15
КТ картина міжхребцевого остеохондрозу L3- S1, грижі м / п дисків L4- S1.
КТ шийного відділу
10/4/15
КТ картина міжхребцевого остеохондрозу дисків C3-C7, грижі м / п дисків C5-C6, C6-C7.
КТ грудного відділу
КТ картина м / п остеохондрозу Th3-Th10. Остеопроз.
Аналіз крові 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Білірубін заг 6,2
Бив прямий-2,3
Бив непр- 3,9
Глікірованія гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептід- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сироватці -5,31
Інсулін 9,06 (2,6-24,9)
Інд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
З грудня 2015 роки займалася ЛФК по системі Бубновського три рази в тиждень.
В середині лютого 2016 скарги на нестабільний тиск (після підйому 150-160 / 100, близько 10 ранку -90-85 / 60, після сну о 12 годині -130/80, ввечері підвищення до 150-160 / 100, іноді 180/110 ; періодичні запаморочення, особливо в вітряну погоду або в дощові дні, неприємні відчуття в ногах: тяжкість, поколювання, відчуття, що на підошвах ніг "подушки", на яких неможливо встояти, холод в ступнях (при цьому стопи теплі); відсутність чутливості в пальцях стоп (особливо правої). Неприємні відчуття в ступнях присутні в вертикальному положенні (сидячи і стоячи), в лежачому положенні рідко. Слабкість, дуже важко підняти ногу на сходинку, сісти в машину. Тремор напруги рук, переважно правою. Тремор голови (рідко ). Іноді відчуття затуманення, тяжкості в голові. в темряві і з закритими очима падає.
Брала: Вестібо 24 - 2 рд, Вазарі 160-вранці, Вазарі 80- ввечері, Магнікор 75- 1 рд, фітокомплекс Баланс перед сном, вітамін В12-1000мкг 1рд, комплекс віт В + віт С.

18/2/16 звернулися до Чернігівської міськлікарні для обстеження на предмет доцільності стентування хребетних артерій.
19/2/16 було виконано ангіографічне дослідження брахіоцефальних і коронарних артерій з одночасним встановленням стента (за показаннями) в ПМЖВ лівої коронарної артерії.
Виписка від 25/2/16
діагноз:
ІХС. Стенокардія напруги стабільна фк.2. Постінфарктній кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% СЕРЕДНЯ відділу ПКА. 19/2 / 16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженням систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 з р4. Гіпертензівне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірнім вестібулоатаксічнім синдромом. Синдром судинного паркінсонізма. А / с Судін головного мозком. Розповсюдження остеохондроз хребта з Переважно Ураження попереково- кріжкового відділу. Люмбалгія.
обстеження:
-Каротідна артеріографія (19/2/16) - звівістість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерографія артерій нижніх кінцівок
22/02/16
Оцінка результату:
Доплерограмма артерій магістрального типу на ОБИДВА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБИДВА, ПКлнА, ЗТА, ПТА зліва;
Швидкість кровотоку збережена на всіх судинах;
ІРСД нормальний на 1,2,3,4 манжетки справа, 1,2,3,4 манжетки зліва.
висновок:
Кровотік по артеріях нижніх кінцівок в межах вікової норми.
аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П / с-2%, с / я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль / л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г / л, заг. Білір- 14.9 мкмоль / л, АЛТ-22,1 МО / л, АСТ-28,7 МО / л, сечовіна 12,2 ммоль / л, креатінін 108 мкмоль / л; калій 4,5 ммоль / л, натрій 140 ммоль / л, хлор 100 ммоль / л
22/02/16 фібріноген 4,2 г / л, ПТІ 94%
Віпісана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (огляд проводив дуже неуважно, мама поскаржилася на нестійкість і біль в ногах, маючи на увазі литкові м'язи і неприємні відчуття в попереку):
Вестібо 24 - 2 рд -1 міс
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 днів
22/02/15 після 2 днів суворого постільного режиму і зняття дуже тугий гемостатической пов'язки (операційний доступ був через пах) посилилися проблеми з ногами. зараз:
Тиск 90/60 о 10 ранку, решта час- 110 / 70- 120/80 без прийняття гіпотензивних препаратів, пульс близько 80
Головні болі і запаморочення відсутні (без Вестібо)
Мислення ясне, абсолютно адекватне, пам'ять не порушена, сплутаність свідомості немає.
Тремор напруги правої руки є, вранці після підйому може з'являтися " внутрішнє тремтіння", Яка виходить з області попереку і поширюється на все тіло. Після сніданку проходить. Ноги: хворобливість в литкових м'язах, оніміння стоп, після масажу залишається тільки оніміння пальців на правій стопі, відчуття холоду (реально-теплі), холодних дотиків; майже некерованість : в колінах невпевненість, ноги пересуваються з великими труднощами, при ходьбі необхідна підтримка, без підтримки падає. Абсолютно безпорадна в темряві.
Приймає: брілінта 2 рд, Магнікор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Що можна зробити, щоб відновити можливість ходити?

15 березня 2016 року

відповідає Стариш Наталія Петрівна:

Вітаю! З огляду на вік пацієнта і ускладнений анамнез, а також великий букет супутніх патологій, можна прийти до висновку, що порушення функції ходьби має і центральне, і периферичний походження. Тому сказати однозначно - Вам допоможе такий то чи такий-то препарат, і мама почне ходити після його прийому - не представляється можливим. У Вашому випадку необхідний стаціонар - санаторій з великою діагностичної та лікувальної базою, а також нестандартними реабілітаційними можливостями. Подібного роду лікувальні установи на території країн колишнього СНД мені не відомі. Щось подібне пропонують клініки Ізраїлю і Німеччини. Їх можна знайти самостійно по інтернету, зв'язатися з ними, аж до передзвону Вам і вислати їм історію хвороби мами. Після вивчення якої - вони Вам винесуть свій вердикт - наскільки можливо подальше лікування і реабілітація на даному етапі. Якщо здійснення моєї пропозиції для Вас не можливо з якихось причин, має сенс раз на півроку лягати в стаціонар для проходження курсу підтримуючої терапії, а в проміжках - шукати санаторій за профілем захворювання (це ви зможете з'ясувати Ваш лікуючий доктор). І ще хочу Вам нагадати - те, що не можуть лікарі (вони такі ж смертні, як і всі ми), можуть Вищі сили - ходите в Храм, моліться, запрошуйте священика до мами, якщо Ваша молитва дійде - Вам не буде потрібно ні Ізраїль, ні Німеччина. Терпіння Вам і мудрості, а мамі - здоров'я!

Альбумін - 57.6 (норма до 52)

HBeAg: (-)
HBeAg: антитіла (+)
HBсAg: антитіла (+)
HBsAg: антитіла (-)

ПЛР кількостей, Real-time:
1,10х10 * 3 МО / мл (1,87х10 * 3 копій ДНК / мл)
[Не знайден]
------
Чутливість тест-системи - ------
УЗД органів черевної порожнини дає такі ж результати, як і 4 роки тому:
1. печінку помірно збільшена (вертикальний розмір по серединній - 105мм, по правій середньо-ключичній - 145мм, по передньо-пахвовій - 155мм), середньої ехогенності, є група кальценатов 4-7 мм. портальна вена - 14мм, внутрішньопечінкові жовчні протоки не розширені.

2. підшлункова не збільшена, контури рівні. структура дифузно неоднорідна, ехогенність середня. протока не розширений.

3. селезінка помірно збільшена, однорідна, просвіт вільний.

У моєму місті немає професійних гепатологів / інфекціоністів, а звичайні лікарі в поліклініках мало, що знають. Підкажіть, про що говорять мої аналізи, чи потрібно що-небудь робити? Чи потрібна дієта? Спасибі за допомогу!

Плазмі крові - 50 Ме / мл (85 копій ДНК / мл).
Лінійний діапазон: 150 - 1.0х10 * 8 МО / мл (255 - 1.7х10 * 8 копій ДНК / мл).

B (HBV), HBeAg - 0.079 індекс Менше 1.0 - негативний результат
Більше або дорівнює 1.0 - позитивний результат

Вірус гепатиту B (HBV), HBeAg, антитіла Сумарний -
0.004 індекс\u003e 1.0 - негативний результат
(Тут я зрозуміти не можу Чому позитивний менше 1, адже їх навпаки мало?)

Вірус гепатиту B (HBV), HBcorAg, антитіла IgM -
0.044 індекс \u003d\u003e 1.0 - позитивний результат

Вірус гепатиту D (HDV), антитіла сумарні - не виявлені

АЛТ-16, АСТ-16, ГГТ-12, ЛФ-42, білок общ.-69.1, альбуміни-48.8, білірубін був
підвищено до 33 за рахунок непрямого-28.4.После проби Жильбера общ.-13.6 (пр.-4.1,
непр.-9.5).
УЗД печінки в нормі.
І як бути з ПВТ? Гепатолог радить тенохоп. Ще в анамнезі туберкульоз легень. ПВТ боюся. Порадьте будь ласка! Дякую.
Люда Романюк

24 грудня 2014 року

відповідає Зайцев Ігор Анатолійович:

Привіт, Людмила. Вирішення питання лікувати-не лікувати - це щось більше, ніж просто оцінка аналізів. Якщо Ви вибрали собі лікаря - дотримуйтесь його рекомендацій. Він за них несе відповідальність. Якщо є сумнів - підіть на консультацію до іншого лікаря. Дізнайтеся його думку. Тільки не по Інтернету. І.А.

2014-12-12 11:52:52

Запитує Агаева Жанна:

Доброго времени суток, допоможіть розібратися в аналізах, при здачі аналізів на біохімію перевищені значення АЛТ 120,8 (норм до 32), АСТ 51,9 (норм до 31) холестерин 6,4, так само при фиброгастродуоденоскопии зроблено висновок: Катаральний езофагіт. Гіперпластична гастропатия антрального відділу шлунка. Дуоденогастрального рефлюкс. Катаральний Бульби. Так само виявлені сумарні антитіла до Helicobakter pylori +1: 40, терапевт порадила здати повторно аналізи на гепатити BCDE, до цього за рік здавала ці аналізи всі були негативні (здавала з тих же причин повів АЛТ 73 і білірубін 40,6, але рік тому вони були незначно підвищені), вчора отримала аналізи на гепатити гепатит B HBs Ag-негативних, гепатит С АТ суммарние- негативно, так само є інфекція ЦМВ М- покладе, ЦМВ G 1: 3200, інфекціоніст призначила лікування від ЦМВ, питання в тому що наявність ЦМВ може теж служити підвищенням АЛТ і АСТ, або може мені необхідно здати якісь доп. аналізи, від гепатиту B була щеплена 8 років тому, не п'ю не вживаю і ніколи не вживала наркотики, були операції кесорева перетину 2 рази і в дитинстві в 1994 році був перетоніт і здається робили переливання крові, батьки точно не пам'ятають, тому і переживаємо за приводу гепатитів, гастроентеролог теж призначив лікування від хелікобактер, п'ю антибіотики, але при таких показниках хіба можна пити відразу кілька видів антибіотиків?

13 грудня 2014 року

відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Привіт, Жанна. Ви звідки? Може бути Вам здасться дивним, але така ситуація зустрічається нерідко. А ось результати бувають різними - то, що Ви описали називається "порочне коло" (одне сприяє іншому, інше третього ...). Так, необхідні консультація і більш розгорнуте обстеження. Якщо Ви не відмовлялися від більш розгорнутого обстеження - підіть від \\ того гастроентеролога: призначення антибактеріальної терапії Хелікобактер-асоційованої терапії тільки на підставі ФГДС і сумарних антитіл до цього збудника - "моветон". На жаль, є серйозні питання і до інфекціоніста: тільки (-) дослідження на HBsAg НЕ виключає ВГВ, ВГЕ не буває хронічним, ВГД можливий як суперінфекція або мікст ТІЛЬКИ з ВГВ, .. Ізольоване ураження печінки при ЕБВ за всю мою практику я бачив лише 2 рази, .. Ваша стурбованість обгрунтована, ніж можу Вам допомогти конкретно? С ув., Ю Сухов.

2014-10-09 11:30:51

Запитує Алла:

Здрастуйте, у мами їй 65лет випадково виявили гепатит С, була відрижка, пожовкли очі і шкіра на обличчі трохи, перед цим закололо з правого боку під ребром, більше болю не було, апетит хороший, був свербіж, сеча темна, кал світлий, інфекціоніст прописав Урсодіол, після застосування жовтяниця збільшилася, Робила УЗД черевної порожнини виявлені невеликі камінчики, застій жовчі в жовчному міхурі, печінку в норме.Сдала аналізи клінічний-в нормі, біохімія: Білірубін заг-185, прямий -119, непрямий-65,3.АЛТ -233, АСТ-230, загальний білок-63,58, альбумін-43,6, холестерин-3,07. Гепатит С анти-HCV сумарні-15,07, ПЛР-положітельно.Делала комп'ютерну томограму Печінка на КТ збільшена за рахунок правої частки (вертикальний розмір до 183мм) щільність перенхіми дифузно знижена до 36-44 Нu, структура однорідна, контури четкіе.Внутрі і позапечінкові жовчні протоки НЕ расшірени.Желчний міхур не збільшений, воротная Відень Не расшірена.Селезенка збільшена до 121х50мм, структура однорідна, контури четкіе.Почкі і наднирники все в норме.Еще в черевній порожнині була жікось товщиною до 10мм на рівні зовнішнього краю печені.Лежала в інфекційній лікарні знизилися АЛТ і АСТ до норми, жовтяниця ушла.Сейчас ще приймає урсохол і верошпірон.Делала недано УЗД рідини немає, Печінка збільшена + 1,5 см за рахунок правої долі.КВР правої частки 165мм, лівої 115мм.Структура неоднорідна за рахунок дрібновогнищевих фіброзних змін, кути не гострі, контур рівний, ехогенність паренхіми плвишена.Архітектоніка судин печінки ізменена.Внутріпеченочние вени не розширені, лімфатичні вузли не лоціруются, осередкові образо вання НЕ візіалізіруются, кістозні утворення-ні лоціруются.Внутріпеченочние жовчні протоки не розширені, стіни не ущільнені, що не утолщени.Общій жовчний протік 4мм, стіни не ущільнені, що не расшірен.Желчний міхур грушоподібної форми, збільшений, не скорочено лінійні розміри 90х45мм, стінки потовщені до 3,5 мм, уплотнени.Содержімое гетерогенное осад до 1 / 3об'ема ж / міхура, конкременти візуалізуються 5-6,5мм, пристінкові освіти не візуалізір.Поджелуд заліза: головка 20мм, тіло 16мм, хвіст 23мм, що не потовщена, ущільнена за рахунок дрібновогнищевих фіброзних змін, ехогенність змінена, підвищена, контур не рівний, не чіткий, протока не розширений до 2 мм, кисті не лоціруются.Селезенка збільшена 135х70мм, структура однорідна, кути не гострі, контур рівний, осередкові освіти не візуалізуються, лімфовузли в воротах селезінки НЕ лоціруются .Почкі опустилися на 2-2,5 см, через похуденія.Сдала аналізи Білірубін загальний-20,9, прямий-8,8, непрямий-12,1, АЛТ-2,1, АСТ-0,98. Лікар каже лікувати гепатит в такому віці дуже для неї буде важко, чи можливо як то призупинити розмноження вірусу? Що можете посоветовать.Заранее дякую

01 квітня 2014 року

відповідає Венцковська Олена Володимирівна:

У невеликих кількостях вживати даний продукт для поліпшення жовчовиділення можна, але не дуже багато. Приймайте призначений медикаментозне лікування, і по завершенню відвідайте Вашого гастроентеролога повторно.