Чому виникає рахіт у дітей? Рахіт у немовлят.

Дефіцит вітаміну Д

Для нормального освіти кісток організму, що росте, як і дорослому, необхідний вітамін Д. У шкірі кожної людини є фермент, який під дією променів ультрафіолету утворює вітамін Д3. Якщо ж немає можливості часто бачити сонячне світло (вдень сонце закрите хмарами або смогом), то варто задуматися - чи вистачає дитині вітаміну Д?

Ознаки та причини рахіту у грудних дітей

Зазвичай у дітей буває класичний Д-дефіцитний рахіт. Внаслідок цього виникає порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Проблеми починаються у віці від двох - трьох місяців, особливо у недоношених, ослаблених і знаходяться на штучному вигодовуванні дітей. Якщо є нестача вітаміну Д, то в кишечнику порушується всмоктування кальцію і він погано відкладається в кістках. Наслідком цього є розм'якшення і витончення кісткових тканин, погіршення роботи внутрішніх органів і нервової системи.

Початок (загострення) хвороби відбувається зазвичай пізно восени або взимку і ранньою весною. Потрібно вчасно виявити ознаки рахіту у дитини, щоб до шести місяців у малюка не розвинулося це захворювання.

Перші ознаки рахіту у немовляти:

Поведінка малюка змінюється: він стає примхливим, полохливим або млявим.
Дитину турбує свербіж, він часто треться головою, через це у нього чого можуть випадати волосся на потилиці.
Пітливість під час годування. Під час сну на потилиці голова дитини весь час потіє.

У цей період можна провести біохімічний аналіз крові.

Наслідки рахіту у немовлят

Лікування потрібно розпочати на ранньому етапі, щоб у дитини не розвинулася слабкість м'язів. Такі діти пізніше починають сидіти, перевертатися, вставати біля опори і ходити. Часто з'являються запори або проноси, і виростає в обсязі живіт.

Пізніше трапляються зміни кісткової системи.
Потилицю може стати плоским.
Голова збільшується в розмірі.
Лоб стає опуклим, виникають тім'яні і лобові бугри.
В областях тімені і потилиці можуть утворитися ділянки розм'якшення кісток (це властиво при активній фазі рахіту до шести місяців).
Вчасно не закривається велике тім'ячко.
Ближче до грудини може утворитися потовщення ребер (при активній фазі рахіту до дев'яти місяців).
Помітно викривлення ніг (х- або о-образне), коли малюк починає ходити (при активній фазі рахіту до дванадцяти місяців).
Грудна клітка виглядає здавленої з двох сторін.

Буває, що батьки не звертають уваги на виникнення і подальше виникнення рахіту у Вашої дитини і серйозно не ставляться до порад лікаря. Через це може статися значне викривлення хребта, ніг, виникнути плоскостопість і порушитися правильне освіту кісток таза. У жінок, які перенесли в дитинстві важкий рахіт, може ускладнитися процес пологів.

У зв'язку з цим батьки повинні консультуватися з лікарем при появі підозри на хворобу, яка може гостро розвиватися при бурхливому розвитку симптомів. Підгострий перебіг може характеризуватися повільним розвитком процесу і буває у дітей старше шести - дев'яти місяців і у дітей з гіпотрофією.

Дуже важливо не запустити хворобу інакше можуть залишитися неприємні наслідки (викривлення ніг, деформація грудної клітки, таза, сколіоз, підвищена схильність до карієсу). Крім клінічних симптомів цей діагноз також може Подтверждаеться такими дослідженням, як змісту в крові фосфору, кальцію, лужної фосфатази, також важливо рентгенологічне дослідження. Все це допомагає відрізнити рахіт від безлічі інших захворювань.

Профілактика рахіту у грудних дітей

Прийом вітаміну Д

Основами здоров'я дітей вважаються - нормальний сон, правильне харчування, Достатня кількість прогулянок, гімнастика, масаж. Зазвичай для профілактики і лікування лікуючий педіатр призначає Вашому дитинчаті прийом вітаміну Д (масляні або водні розчини). Доза для профілактики - приблизно 500 МО вважається безпечною і покриває потреби зростаючого дитини.

Препарати вітаміну Д 3 ефективніші ніж препарати вітаміну Д 2, так як вітамін Д 3 - це свого роду провітамін Д, і він стимулює вироблення особистого вітаміну Д в дитячому організмі
Масляні розчини більш токсична водних розчинів. Якщо малюкові прописана велика доза, то краще водний розчин.
Протягом осені, взимку і до весни дитині бажано постійно давати профілактичні дози вітаміну Д. Після кожних трьох - чотирьох тижнів застосування препарату бажано робити перерву на п'ять - сім днів.
При годуванні дитини сумішшю, вітамін Д також потрібно приймати.

Слід дотримуватися всіх рекомендацій щодо приймання вітаміну Д! Ні в якому разі не можна давати цей препарат, не проконсультувавшись з лікарем. Вітамін Д, при лікуванні рахіту, призначається індивідуально кожному і в комплексі з прийомом інших медикаментів і потрібних речовин. Тривалість лікування і дози визначає лікар.

Препарати вітаміну Д потрібно приймати під час їжі, бажано з ранку. Потреба у вітаміні Д здорову дитину в перший рік життя повинна бути 400-500 МО / добу.

Передозування вітаміну Д

Якщо в дитячий організм надійшла велика кількість вітаміну Д, то солі кальцію починають накопичуватися в крові, і відбувається отруєння організму. Страждають печінка, нирки, серцево - судинна система і шлунково-кишковий тракт. Це виникає лише в тому випадку, коли доза перевищена в 200-1000 разів. Є також діти з підвищеною чутливістю до цього вітаміну. Для цього на початку лікування потрібно визначити чутливість дитини до вітаміну Д.

Симптомами інтоксикації є: різка втрата сну і апетиту, сильна блювота, диспепсія, суху мову, спрага, поліурія, нееластична шкіра. Запори і проноси, малюк різко втрачає у вазі, у нього субфебрильна температура, Трапляються судоми, важке дихання, збільшення селезінки і печінки, уповільнення пульсу.

Для полегшення стану слід терміново припинити прийом вітаміну Д.

Ступеня рахіту у дітей

I ступінь рахіту (легка) - можуть бути зміни у функціонуванні нервової, а також м'язової системи; залишкових явищ не дає.

II ступінь рахіту (середньої тяжкості) - явні зміни в м'язовій, кістковій, нервовій і кровотворної системах, невелике порушення функції внутрішніх органів, незначне збільшення розмірів селезінки і печінки, зниження гемоглобіну в крові (анемія).

III ступінь рахіту (важка) - сильно помітні зміни центральної нервової, м'язової і кісткової систем, внутрішніх органів. Трапляються ускладнення.

Історія такого захворювання, як рахіт, налічує тисячі років. До цього дня недуга вражає дітей, викликаючи патологічні зміни в організмі. Статистика свідчить, що сьогодні захворюванню піддається кожен третій малюк у віці до двох років, але від нього нерідко страждають новонароджені. Ознаки рахіту у немовляти найчастіше виявляють батьки, які проживають в північних районах і мегаполісах.

Група ризику - діти дитячого віку

Збої фосфорно-кальцієвого обміну діагностуються у малюків щодня. Медики відзначають, що типовий пацієнт - це дитя від шести місяців до півтора років, хоча хвороби характерним для всієї вікова група (від 0 до 2 років). Ознаки рахіту у немовляти найчастіше проявляються, коли він народжений недоношеним або з великою вагою, проживає в північному кліматі або в великому місті, часто хворіє і знаходиться на штучному вигодовуванні. Недуга призводить до збоїв в роботі імунної системи і відставання в розвитку.

Який може бути хвороба?

Прийнято виділяти первинну і вторинну форму захворювання.

Рахіт, який є вторинним, розвивається і діагностується в наступних випадках:

ниркові патології;
порушення всмоктуваності;
захворювання жовчовивідних шляхів;
ферментопатии різної етіології;
прийом протисудомних препаратів, що триває тривалий період;
відсутність чутливості рецепторів до вітаміну Д.

При дестабілізації кальцієво-фосфорного обміну рахіт ділиться на:

фосфородефіцітний;
кальційдефіцітний;
без порушень рівня макроелементів.

За характером розвитку хвороби:

гостра форма з превалюванням розрядження кісткової тканини;
підгостра, в якій розростання кісткової тканини переважає над розрядженням;
рецидивна - характерні ознаки активного розвитку недуги на тлі раніше перенесеного рахіту.

Симптоми у немовлят до року

Хвороба у немовлят розвивається в кілька етапів: період початкових проявів, фаза розпалу, стадія залишкових явищ. Ознаки рахіту у немовляти і відповідна симптоматика відрізняються в залежності від фази захворювання.

початкові прояви

Найчастіше ознаки виявляються у дітей у віці від трьох до чотирьох місяців. Встановлено зв'язок розвитку недуги з інфекційними захворюваннями і набором ваги. Цей період триває близько місяця, і батьки можуть помічати такі стани:

Перші ознаки рахіту у немовляти - ненормальна пітливість, яка проявляється в іграх, при прийомі їжі, уві сні. Однак батькам слід адекватно оцінювати цей симптом, виключаючи банальний перегрів.
Поступове облисіння задньої частини голови (потилиці). Не варто забувати, що такого процесу схильні і здорові дітки. Симптом можна вважати непрямим.
Підвищена реакція малюка на побутові шуми.
Істотне розм'якшення кісток.

розпал рахіту

У цей час спостерігається підвищене утворення кісткової тканини. Виявляються стійкі деформації кісток, порушення в діяльності нервової системи, страждає кровотворення і функціонування внутрішніх органів. Рахіт у немовлят, симптоми якого представлені вище, може мати різну ступінь тяжкості. Ураження нервової та кісткової систем наочно проявляються у фазі розпалу.

Деформація кісток. Викривляються ключиці, гомілки (о-образна, х-подібна форма), на щиколотках, зап'ястях, грудини зчленуваннях утворюються нарости. Грудина ненормально опукла або вдавлені, на ній є поперечна борозна. Голова стає незграбною, з опуклим чолом, деформацією твердого піднебіння, щелепних дуг. Зуби прорізуються нерівномірно. Саме так проявляється рахіт у немовлят. Симптоми стабільні і яскраво виражені.
Слабкий м'язовий тонус. Спостерігається відмова від нормальної рухової активності, моторна затримка. Малюк відстає за термінами в перевертанні, сидінні, стоянні. Часто формується некоректна постава, надмірна рухливість суглобів. Є схильність до побутового травматизму.
Збої в роботі нервової системи. Малюк дратівливий, сильно збуджений, порушується сон. При хвороби пригнічуються вищі коркові функції - дитина погано навчаємо, втрачає набуті навички. Порушується діяльність внутрішніх органів.
Поганий апетит. Дитина може відмовлятися від харчування. Позначається наростання кисневого голодування, м'язова млявість, знижується продукування травних ферментів. Ці симптоми також зазначає доктор Комаровський. Рахіт часто супроводжується коливаннями ваги.

Анемія, пов'язана з дефіцитом заліза, максимально виражена при анемічній природі рахіту. Малюк блідий, млявий, сонливий, легко втомлюємо. Підвищуються ризики розвитку різних захворювань, так як імунна система розхитана.

Ознаки рахіту:

карликовий зростання;
розм'якшення і витончення малого і великого джерельця плоских черепних кісток;
подовжений череп;
півняча груди;
рахитические чотки;
розширення нижньої частини грудини і її вдавлення;
широкі кінці трубчастих кісток;
рахітіческій таз;
викривлені кінцівки.

Чим загрожує перенесений рахіт

Якщо недуга не діагностований і не проведена відповідна терапія, залишаються каліцтва скелета і зубів, спостерігається недостатнє зростання, ферментопатия, недорозвиненість м'язового каркаса, є дефіцит моторного та психічного розвитку. Психосоматику в більшості випадків вдається наздогнати, але скелетні аномалії залишаються на все життя.

діагностичні заходи

Достовірно встановити захворювання важко. Найчастіше медики орієнтуються на показники рівня кальцію в плазмі. Оцінюються такі маркери в крові, як ступінь метаболітів вітаміну Д, зміст магнію, фосфору, креатиніну, лужної фосфатази в сироватці. Проводиться рентгенографічне дослідження передпліч, гомілок. Це дозволяє виявити зниження щільності кісткової тканини, недоліки хрящів, деформації метафізів.

ступеня рахіту

Після обстеження наявність захворювання може бути виключено. В інших випадках, відповідно до ступеня прогресування, встановлюється діагноз рахіт:

Легкий ступінь. Виявляються 1-2 кісткові деформації, наприклад, з боку грудної клітки, голови, ніжок. Спостерігається м'язова гіпотонія, психомоторне розвиток не порушено.
Середня ступінь. Видно важкі кісткові викривлення, що поширюються на хребет і грудину. Явно простежуються ураження внутрішніх органів і нервової системи. Є відхилення в психічному і моторному розвитку.
Важка. Стійкі, множинні деформації кісток. Малюк відстає в розвитку, страждає травлення, кровотворення, дихання, робота судин і серця, ЦНС.

тактика лікування

Коли встановлено рахіт у немовлят, лікування повинне піти негайно. Досвідчені педіатри починають терапевтичні заходи з нормалізації режиму харчування дитини і його способу життя. Прогулянки повинні тривати не менше чотирьох годин щодоби. Приміщення, де проживає дитина, має провітрюватися, вітається хороше освітлення. Влітку і навесні він повинен отримувати достатню кількість сонця, для чого може бути максимально роздягнений, якщо це дозволяють погодні умови.

Кращим харчуванням є грудне молоко, яке збалансовано за змістом кальцію і фосфору. При неможливості лактації повинні залучатися адаптовані суміші. Дуже важливо вчасно вводити прикорм, в якому необхідно відстежувати баланс жирів, так як вітамін Д - жиророзчинний. Вітаються купання в хвойних сольових ваннах, що зміцнюють імунітет і заспокійливих нервову систему.

медикаментозна терапія

Багато батьків задаються питанням про те, як лікується рахіт. Який вітамін відновить стан дитини? Найефективнішими визнані наступні препарати:

«Аквадетрим». Це водний розчин колекальциферола, який прекрасно всмоктується і виводиться нирками. Передозування виключена. Доза препарату призначається залежно від тяжкості хвороби, в середньому вона становить від 6 до 10 крапель, які приймаються протягом місяця з подальшим відходом в профілактику.
«Відеїн», «Вігантол», «Девісол». Перевага масляних розчинів вітаміну Д3 полягає в тому, що вони не викликають алергії. Такі препарати часто призначаються при непереносимості кошти «Аквадетрим». Але розчини цієї групи не підходять дітям з порушеннями усмоктуваності і дисбактеріозом. Рахіт у дітей, симптоми якого привели до діагностики і терапії, вимагає індивідуального підбору лікувальних дозувань.

При діагностиці гострих форм захворювання дитина повинна отримувати ударні дози вітаміну Д3. У проміжках між курсами інтенсивної терапії застосовується опромінення ультрафіолетовими променями. У деяких випадках рекомендовано приймати лимоннокислий натрій або лимонну кислоту (20% розчин) по 6 мл на добу.

У період одужання проводиться масаж, спеціальна гімнастика. Лікування тривале, систематичне, з упором на ступінь тяжкості захворювання. Медики враховують характер перебігу недуги, активність патологічного процесу. Рахіт у дітей (симптоми описані вище) вимагає комплексного підходу, Що дозволить домогтися максимальної ефективності терапевтичних заходів.

лікарське думку

Для більш чіткого формування картини захворювання, слід прислухатися до думок практикуючих педіатрів. Безліч рекомендацій призводить доктор Комаровський. Рахіт, на його думку, найчастіше викликаний дефіцитом вітаміну Д, який з'являється з перших днів життя дитини. При адекватному годуванні малюк повинен отримувати його в достатку, тому основна причина недуги лежить в некоректному харчуванні матері або використанні низькоякісних сумішей.

Комаровський вказує, що не можна приймати всі симптоми за ознаки рахіту. Наприклад, здригання від різких звуків може бути цілком нормальною реакцією на подразник, а пітливість пояснюється простим перегрівом. Практикуючий лікар, що розбирається в симптоматиці, ніколи не виявить недугу у малюка, який отримує повноцінне харчування.

Хвороба рахіт дуже підступна, згубна для дитячого здоров'я і тягне втрату повноцінного фізичного і психічного розвитку. Батькам з самого народження малюка слід проконсультуватися у педіатра, щоб виключити можливість формування недуги.

Рахіт називається захворювання, для якого характерне порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Зазвичай цей діагноз визначається у дітей в ранньому віці на тлі недостатньої кількості в організмі вітаміну D - кальциферол. Хронічний дефіцит цього мікроелемента призводить до порушення надходження фосфору і кальцію в кісткову і хрящову тканини. В результаті цього відбуваються незворотні зміни в освіті і мінералізації кісток, що і стає причиною рахіту у дітей.

Більшість людей вважають цей діагноз пережитком років, тому часто рахіт називається не лікарської, а соціальною проблемою, оскільки його пов'язують з порушенням умов догляду за дитиною. Безумовно, сучасний рівень життя населення і покращення загального соціально-економічного становища в країні повинні сприяти тому, щоб це захворювання залишилося в минулому.

Але незважаючи на це, рахіт і раніше являє загрозу для здоров'я дітей в перші роки життя.

Рахіт - це захворювання, що вражає опорно-руховий апарат. Найяскравіше ознаки патології проявляються у дітей грудного та раннього віку - через кілька місяців після народження і до 5 років. Рідко схожа ситуація розвивається у дорослої людини, але в такому випадку мова йде про остеомаляції - патологічному размягчении кісток.

Зміни в кістковій тканині на тлі рахіту обумовлені хронічною нестачею фосфору і кальцію.

Зазвичай ці мікроелементи в достатній кількості містяться в продуктах харчування, але щоб вони повноцінно засвоїли організмом, необхідний вітамін D або кальциферол - речовина, яка допомагає фосфору і кальцію проникати в кісткову і м'язову тканини, В нервові волокна, попередньо готуючи їх.

В організм дітей вітамін D потрапляє з харчових продуктів і спеціальних аптечних добавок. Також кальциферол самостійно формується в шкірних покривах дитини під впливом прямих ультрафіолетових променів з продуктів похідних холестерину (ось чому будь-які обмеження в дитячому харчуванні заборонені).

Основними причинами рахіту є:

неповноцінне харчування;
недостатнє перебування під прямими сонячними променями;
порушення обміну вітаміну D і холестерину.

Також фахівці виділяють цілий перелік факторів, що сприяють розвитку рахіту:

вага дитини більше 4 кг при народженні;
відмова від грудного вигодовування;
використання при штучному вигодовуванні неадаптованих сумішей;
важкі пологи;
обмеження рухової активності дитини;
рідкісні прогулянки;
порушення роботи травного тракту;
часті інфекційні та вірусні захворювання;
лікування протисудомними лікарськими засобами;
швидке зростання і набір ваги у дитини, що потребує підвищеної кількості кальцію в організмі.

Зазвичай захворювання схильні діти, народжені раніше строку в результаті . У них симптоми рахіту можуть з'явитися вже на другому тижні після народження. Це пояснюється загальною слабкістю їх організму і неготовністю травної системи нормально приймати і засвоювати їжу на тлі фізіологічної незрілості.

Виняток становить вроджена форма рахіту, причинами якої є незадовільний стан плаценти і убогий раціон матері під час вагітності.

У рідкісних випадках лікарі стикаються з рахіт, незалежним від наявності вітаміну D в організмі. При цьому захворюванні і кальциферол, і фосфор, і кальцій знаходяться в організмі дитини в межах норми, але через наявні патологій в печінці та нирках, а також при прийомі певних лікарських препаратів (кортикостероїдів, барбітуратів і ін.), Кальцій і фосфору не можуть перетворюватися в доступну форму для повноцінного засвоєння організмом.

Симптоми і діагностика

Перші ознаки рахіту у дітей з'являються непомітно і більшість батьків не звертають на них належної уваги, списуючи все на капризи і особливості поведінки дитини.

Отже, перерахуємо основні симптоми захворювання:

проблеми із засинанням, порушення біологічного ритму сну і неспання;
раптова лякливість дитини, незрозуміле тривожне поведінка;
мляве загальмований стан, відсутність інтересу до навколишньої дійсності;
виражена дратівливість, постійні капризи без очевидної причини;
надлишкова пітливість, особливо під час годування, при цьому піт має неприємний кислий запах;
подразнення і свербіж шкірних покривів;
відсутність волосся в потиличній області через те, що дитина під час сну треться об подушку;
постійний аміачний запах від геніталій, попрілості і роздратування на статевих органах через контакт з сечею;
судомний синдром, особливо під час сну;
стійкі проблеми з травленням - діарея або запори.

Перераховані ознаки рахіту зазвичай розвиваються через кілька місяців після народження дитини. Початок захворювання зазвичай припадає на холодну пору року - пізню осінь або зимово-весняний період.

Перші симптоми рахіту більшою мірою зачіпають поведінку дитини: він стає вкрай примхливим і вимогливим, нервозність пов'язана з підвищеною пітливістю, сверблячкою і роздратуванням шкіри, характерним обласному потиличної частини голови.

Якщо залишити ці симптоми без належної уваги, то до шести місяців у дитини вже буде повна картина захворювання.

Слідом за першими симптомами хвороби з'являється затримка в фізичному розвитку: Малюк починає пізніше піднімати і тримати голівку, сідати і ходити, у нього пізніше з'являються молочні зубки, а джерельце залишається відкритим довше покладеного терміну.

На все це і педіатр і батьки повинні обов'язково звернути увагу і своєчасно провести біохімічне дослідження крові: зміни в аналізі вкажуть на низьку концентрацію фосфору і підвищену активність фосфотази.

Ознаки рахіту, які з'являються в більш пізньому періоді, є вже самостійною незворотною патологією. Небезпека полягає в серйозних порушеннях розвитку, що в подальшому стає причиною інвалідності.

Дитячий рахіт вражає хрящову і кісткову тканини, імунну систему і внутрішні органи. У дітей, які страждають на рахіт з перших місяців життя, частіше виникають інфекційні та вірусні захворювання.

Про ускладнення рахіту свідчать такі симптоми:

патологічне збільшення селезінки і печінки;
хронічна анемія;
аномальна рухливість суглобів;
гіпотонія м'язів, наприклад, живота - він стає плоским і безформним, коли дитина лежить на спині;
неприродна кривизна ніг буквами Про або Х (з'являється з моменту коли дитина починає ходити);
западання або випинання грудної клітки;
викривлення хребта;
рахитические нарости на ребрах, помітні неозброєним оком;
розм'якшення кісток черепа;
кісткові нарости по надбрівних дуг, тім'яним і лобовим виступам;
помітне збільшення голови в обсязі;
потовщення щиколоток і зап'ясть - рахітичні «браслети».

Якщо відкладати лікування, наслідки можуть бути катастрофічними. Надалі у дитини формується горб на тлі викривлення хребта, на ньому з'являються специфічні кісткові потовщення. Анатомічно недорозвинений таз і патологічне формування хрящової і кісткової тканини призводять до розвитку дисплазії тазостегнових суглобів.

Також список ускладнень можна доповнити плоскостопістю, асиметрією черепа і інвалідністю дитини. Залишкові симптоми рахіту залишаються з людиною протягом усього його подальшого життя. Йдеться про стійку деформації скелета.

Діагноз ставиться на підставі огляду та лабораторно-інструментальних методів дослідження. При підозрі на рахіт педіатр направляє маленького пацієнта на консультації до дитячого хірурга і ортопеда, які знають як визначити рахіт на ранній стадії.

Фахівці можуть призначити наступні додаткові дослідження:

біохімічні аналізи сечі і крові для визначення кількості фосфору, кальцію і кальциферол;
комп'ютерну томографію і рентгенографічне обстеження, що дозволяє розглянути вогнища ураження хрящової і кісткової тканини в організмі.

На підставі діагностичного обстеження лікар підбирає відповідне лікування або призначає профілактичні заходи.

лікування

Першочерговим завданням при лікуванні рахіту є біохімічна нормалізація в організмі кількості відсутніх мікроелементів. Величезну роль в цьому випадку грають специфічні лікарські засоби з вітаміном D.

Вони випускаються у вигляді таблеток і крапель і застосовуються в залежності від віку дитини. З лікувально-профілактичною метою призначаються такі препарати: Аквадетрим, Вігантол, Девісол і багато інших. Лікарський засіб і дозування препарату повинні підбиратися лікарем за індивідуальною схемою.

Поліпшення стану дитини на фоні консервативного лікування настає швидко, в цьому можна переконатися по рентгенографическим і біохімічним зрушенням. Після початку прийому препарату з кальциферол, протягом одного тижня значно підвищується концентрація фосфору, знижується активність лужної фосфатази, тимчасово зменшується рівень кальцію в крові.

На рентгенограмі теж з'являються позитивні зміни: ядра окостеніння стають більш помітними, кісткові тканини зміцнюються, виявляються нові лінії епіфізів.

Другим пунктом в лікуванні рахіту є фізіотерапія.

З її допомогою вдається прискорити процес розвитку дитини і засвоєння його організмом мікроелементів. Дітям, що страждають на рахіт, слід більше рухатися, розробляти м'язи і суглоби. Проводити фізіотерапію можна як тільки дитині виповниться 6 місяців.

Зазвичай в комплекс лікування входять масаж, бальнеотерапія, електрофорез із застосуванням іонів фосфору і кальцію, ультрафіолетові ванночки і лікувальна гімнастика.

Хірургічне лікування необхідно якщо захворювання перейшло у важку стадію. В цьому випадку вітамінотерапія та масаж стають малоефективними, оскільки в опорно-руховому апараті дитини відбулися серйозні зміни.

Деформації кісткової тканини здатна усунути тільки хірургічна операція. Вона допоможе надати кістках і суглобах природне фізіологічне положення. Період відновлення після хірургічного лікування багато в чому залежить від харчування дитини, наявності в його організмі необхідних мікроелементів і вітамінів.

У більшості випадків рахіт не є небезпечним для життя дитини. Але якщо не займатися профілактикою і лікуванням цього захворювання, то його симптоми можуть з часом сгладиться, а наслідки залишаться на все життя.

Багато дітей, які перехворіли на в ранньому віці легкою формою рахіту і не отримали відповідного лікування, з віком починають страждати карієсом, викривленням ніг і навіть відставати у фізичному і психічному розвитку.

Патологічні зміни, що торкнулися кісткову і хрящову тканини, стають причиною плоскостопості, сколіозу і деформації таза.

У шкільному віці у таких дітей нерідко діагностується короткозорість і анемія, а також часто виникають інфекційні та простудні захворювання. Будучи дорослими, вони страждають від остеопорозу і крихкості кісток.

На щастя, в наші дні медицина може впоратися з цією недугою: запущена форма рахіту у сучасних дітей стає винятком.

При цьому завдання батьків залишається першочерговим: не пропустити неприємні симптоми захворювання, ретельно стежити за розвитком і станом своєї дитини, щоб зберегти його здоров'я на довгі роки.

Корисне відео про ознаки рахіту у дітей

Мені подобається!

- це одна з найбільш часто зустрічаються патологій у дітей грудного віку. Даним захворюванням в сучасному світі, на відміну від минулого століття, коли їй страждала більшість дітей, найчастіше страждають діти, які народжуються у недбайливих матусь. Попередити його досить легко, але потрібно систематично виконувати ряд рекомендацій. Якщо все-таки малюк переніс рахіт в ранньому віці, то у нього формується ряд характерних кісткових деформацій, які значно псують зовнішній вигляд дитини, а згодом - дорослої людини. Далі, ми розглянемо характерні ознаки рахіту у немовляти, а також лікування та профілактику цієї патології.

Причини і симптоми рахіту у немовлят

найбільш частою причиною рахіту у дітей грудного віку є в організмі. Як відомо, в організмі людини існує фермент, який під впливом сонячних променів сприяє виробленню цього вітаміну.

Нестача вітаміну Д призводить до порушення фосфорно-кальцієвого обміну, і вже на 2 місяці життя можуть з'явитися перші симптоми цієї патології. Ознаки нестачі кальцію маніфестують порушеннями з боку нервової та кісткової системи.

Малюк стає дратівливим і плаксивою, погано спить. Відзначається витончення кісткової тканини, особливо добре це відчувається при пальпації країв великого джерельця. Якщо цими ознаками не додати значення, то 5-6 місяців вже буде розгорнута картина рахіту у немовлят. Перерахуємо, як вона проявляється:

Найбільш яскраві симптоми проявляються з боку кісткової системи. Так, для рахіту характерно подальше розм'якшення кісткової тканини навколо великого джерельця, сплощення потилиці, збільшення лобових горбів. Коли малюк починає стояти і ходити, то відбувається викривлення нижніх кінцівок (О-подібне або Х-подібне викривлення).
Наростають симптоми ураження центральної нервової системи: дитина примхливий, полохливий, здригається від щонайменшого шереху, млявий.
З'являється надмірна пітливість - головка малюка майже весь час волога, особливо після сну і під час годування.
Дитину турбує свербіж, через що він треться голівкою об подушку, і в місці тертя у нього випадає волосся.
Ослаблений м'язовий тонус, м'язи дитини в'ялі (симптом «жаб'ячого живота»).
Зі сторони шлунково-кишкового тракту можуть відзначатися запори, які погано піддаються лікуванню, іноді буває жовтяниця (при ураженні печінки).
Діагноз рахіту може підтвердити аналіз крові, в якому виявляють знижений вміст фосфору і підвищення активності фосфатази.

Профілактика і лікування рахіту у немовлят

Специфічним лікуванням рахіту є призначення великих доз вітаміну Д. Доза вітаміну розраховується виходячи з тяжкості захворювання. При легкому ступені тяжкості призначають від 150000 до 300000 МО, при середній тяжкості - від 300000 до 600000 МО, а при тяжкій - від 600000 до 800000 МО.

До провідних заходам профілактики відносять такі:

Як бачимо, рахіт досить легко попередити, якщо виконувати всі нескладні заходи профілактики. А якщо мама лінується вивести малюка погуляти або крапнути йому краплю вітаміну Д, тоді у дитини починаються проблеми. Сформовані кісткові деформації виправити вже не можна.

рахіт

Рахіт - порушення фосфорно-кальцієвого обміну при дефіциті вітаміну D, яке тягне за собою деформації кісткової системи. Приблизно у віці 3-4 місяців найчастіше діагностують рахіт у немовлят, симптоми захворювання на початковій стадії: Гипотонус і розм'якшення кісткової тканини в області джерельця, черепних швів, грудної клітки. Точний діагноз встановлюється тільки після додаткових обстежень.

Чи такий страшний рахіт насправді? Так, дійсно, це небезпечне захворювання, Яке має ряд ускладнень і необоротних наслідків. Чи часто зустрічається рахіт? Незважаючи на те, що підозра на рахіт виникає часто, це захворювання зустрічається дуже рідко. Кісткова тканина активно формується в перший рік життя. Тому саме в дитячому віці виявляється це захворювання. Дитячий рахіт - хвороба древня, яка була описана ще в другому столітті до н. е. Часто нею хворіли діти середньовічної Європи, та й на початку ХХ століття від рахіту в цивілізованій Англії масово гинули немовлята. У сучасній медицині лікування рахіту у дітей до року ефективно завдяки застосуванню розчинів вітаміну D.

Про вітаміні D і його дефіциті

Для засвоєння кальцію і фосфору, які є основним будівельним матеріалом скелета, необхідний вітамін D. Його дефіцит і призводить до розвитку рахіту, утрудненого дихання, судом. Отримати цей цінний вітамін можна тільки двома шляхами:

Перебування на сонці. Під впливом ультрафіолетових променів в шкірі синтезується вітамін D, тому його ще називають «сонячним».
Їжа. Вітамін D міститься в жирних сортах риби, морепродуктах, печінці, вершковому і рослинному маслі, кисломолочних продуктах, жовтках. У вегетаріанському меню вітаміну D мало.

Якщо немає можливості в достатній мірі отримати вітамін D, його можна застосовувати в чистому вигляді в якості профілактики та лікування.

Які діти знаходяться в групі ризику

Не можна сказати, що для всіх дітей існує єдина норма споживання вітаміну D. Потрібно враховувати індивідуальні особливості організму, кліматичні умови, місце проживання, характер харчування, спосіб життя, колір шкіри, масу тіла. Якщо всі ці умови порушені комплексно, тоді можна говорити про високий ризик і передумови для розвитку рахіту.

Не можна також виключати генетичну схильність до поганого засвоєння вітаміну D. Існує гіпотеза, що діти з II групою крові хворіють на рахіт частіше. Також хлопчиків ця хвороба вражає частіше, ніж дівчаток.

Реальні симптоми рахіту

Важливо, щоб лікар оцінював стан дитини комплексно. Поодинокі ознаки рахіту у дітей до року не можна вважати прямою вказівкою на розвиток захворювання.

Деформація щелепних дуг і твердого неба.
Пізно ріжуться зуби, з пошкодженої, тонкої емаллю.
Розм'якшуються і стоншуються кістки черепа.
Збільшуються тім'яні і лобові горби, голова стає подовженою.
Щільні освіти на ребрах ( «рахітичні чотки»).
Деформація грудної клітки з поперечним поглибленням ( «гаррісонова борозна»).
Деформація інших кісток скелета.
Освіти на променезап'ясткових і гомілковостопних суглобах ( «рахітичні браслети»).
Потовщення на пальцях рук ( «перлинні нитки»).
Болі в кістках, чутливість.
Часті переломи.
Зниження м'язового тонусу, або гипотонус.
Уповільнене фізичний розвиток.

Не можна поставити діагноз «рахіт» навскидку, спираючись тільки на зовнішні ознаки. Його необхідно підтвердити після додаткового обстеження: рентгенодіагностики та аналізів крові на гормони, вміст кальцію, фосфору, вітаміну D. Щоб уникнути великої променевого навантаження, рентген зазвичай роблять в області лучезапястного або колінного суглоба.

Можливі симптоми починається рахіту

Перші симптоми можуть проявитися вже в 2 місяці. Іноді діти народжуються з ознаками рахіту, якщо порушення почалися при внутрішньоутробному розвитку. Трапляється, що перші симптоми рахіту у немовлят спостерігаються в 6 місяців. Тільки гипотонус і початкова розм'якшення кісток в області джерельця, черепних швів, грудної клітини можуть сигналізувати про проблеми з засвоєнням кальцію і фосфору, дефіциті вітаміну D. Всі інші симптоми більшість сучасних педіатрів ставлять під сумнів.

підвищена пітливість. Якщо немовля сильно потіє (особливо голова) під час сну, годування, активних ігор, це може говорити про індивідуальні особливості організму. Терморегуляція у грудних дітей ще не сформована, перегріваються малюки дуже швидко. Не можна за цією ознакою судити про початок рахіту.
Витерті волосся на потилиці. Лисину на потилиці може з'явитися через те, що дитина часто спить на спині в перші місяці життя. Волосся витираються механічним шляхом, а не тому, що не вистачає вітаміну D.
Втрата апетиту. Причин для відмови від їжі може бути безліч.
Примхливість, неспокій. Якщо у дитини підвищена реакція на зовнішній шум (при включенні побутових приладів, криках, різких звуках), це не завжди говорить про неврологічних порушеннях і тим більше про початкову стадію рахіту. Необхідно проконсультуватися з неврологом.

Які захворювання можуть виникати на тлі дефіциту вітаміну D

Рахітоподібних захворювання у дітей - різні зміни в кістковій тканині (часто незворотні), викликані браком вітаміну D. До них відносяться:

нирковий тубулярний ацидоз;
синдром де Тоні - Дебре - Фанконі (глюкозо-фосфат-аміновий діабет);
дефіцит 1α-гідроксилази;
синдром Дента;
дефект 25-гідроксилази;
цистиноз;
тирозинемия.

Перераховані захворювання - рідкісні і важкі спадкові патології з порушенням обміну речовин. Найбільш характерні ознаки всіх рахітоподібних хвороб - відставання в рості і розвитку, судоми, ураження нирок і очей, деформація кісток. Вони можуть розвинутися незалежно від профілактики рахіту.

Як лікувати захворювання

Для лікування рахіту у немовлят частіше застосовуються водні розчини вітаміну D. У такій формі він швидше всмоктується, не накопичується в організмі, добре виводиться нирками. Які препарати може призначити лікар?

Водний розчин «Аквадетрим». В основі цього препарату - вітамін D3, або холекальциферол, який регулює обмін кальцію та фосфору. Лікарська форма - краплі. Доза при лікуванні встановлюється індивідуально і залежить від ваги, місця проживання, пори року, особливостей харчування і режиму дня грудничка, стадії рахіту. Лікувальний курс проводиться 1-1,5 місяці. Можлива дозування від 6 до 10 крапель з поступовим збільшенням. У профілактичних цілях призначається від 1 до 4 крапель колекальциферола (1 крапля \u003d 500 МО). На «Аквадетрим» у дітей нерідко бувають алергічні реакції.
Масляний розчин «Девісол дропси». Рекомендований дітям без ознак дисбактеріозу, порушень роботи шлунково-кишкового тракту, в іншому випадку вітамін в масляній формі не буде всмоктуватися. Профілактична доза «Девісол дропси» - 5 крапель. Препарат ефективний при профілактиці рахіту у новонароджених. Аналоги ліки: «Вігантол», «Відеїн».
«Ергокальциферол». В основі цього препарату - вітамін D2. Зазвичай призначають тільки для профілактики.
комплекс полівітамінів. Оскільки при рахіті порушується загальний обмін речовин, лікар може призначити курс вітамінів. При цьому враховується, що в них також є профілактична норма вітаміну D.
Додатковий прийом глюконату кальцію. Призначається в перші два тижні прийому вітаміну D. Це пов'язано з тим, що вітамін D може знизити рівень кальцію. Препарат частіше призначають маловагим, недоношеним дітям.

Ні в якому разі не можна перевищувати дозу, прописану лікарем. Для точного дозування на флаконах з розчинами передбачені дозатори.

При прийомі водних розчинів вітаміну D іноді виникають побічні ефекти. Дитина може вередувати, плакати, не спати, відмовлятися від їжі, також можуть з'явитися алергічні висипання, Блювота, пронос або запор, дихальна недостатність, судоми. Всі ці симптоми можуть говорити про передозування препаратом. Якщо виникають подібні ознаки, потрібно припинити прийом і звернутися до лікаря. Можливо, лікар призначить інші ліки або зменшить дозу.

Якщо рахіт виявлений після року

Рахіт можна запускати. Тому що це захворювання спричиняє важкі наслідки, Перш за все вони пов'язані з опорно-руховим апаратом. При запущених формах рахіту малюк відстає в розвитку: починає пізніше тримати голову, сидіти, повзати, ходити. При важких формах дитина взагалі не може ходити. Плоскостопість, деформація таза, Х-образні, О-образні ноги, сколіоз, короткозорість, неправильний прикус - далеко не всі наслідки рахіту, перенесеного в ранньому дитинстві. Може бути, тому в нашій країні педіатри вважають за краще перестраховуватися, щоб потім не було пізно.

Лікування рахіту у дітей після року полягає не тільки в застосуванні лікувальних доз вітаміну D. Потрібно пройти повний курс обстеження, стати на облік до ортопеда. Крім медикаментозного лікування, Проводиться відновна терапія: курси масажу, фізіотерапії, лікувальна фізкультура, дієта, збагачена кальцієм. Також застосовується бальнеотерапія - лікувальні ванни.

Дитина з діагнозом «рахіт» 3 роки спостерігається у фахівців. При завзятості батьків і правильної терапії захворювання може пройти без наслідків. Згодом, якщо дитина буде займатися спортом і правильно харчуватися, вирівнюються ноги і постава, форма голови і грудей теж приходять в норму.

Профілактичні заходи: 6 важливих моментів

Профілактика рахіту у грудних дітей починається з перших днів життя. Що вона включає?

Грудне годування. По можливості його потрібно зберегти хоча б до півроку. Грудне молоко дає оптимальне співвідношення мінеральних речовин і вітаміну D.
Раціональне харчування годуючої мами. Жінка повинна отримувати вітамін D з їжею, сонцем або профілактично в комплексі полівітамінів.
Сонячні ванни . У дітей розвивається рахіт при нестачі сонячного світла. Ультрафіолетові промені корисні і для мами, і для немовляти. Однак потрібно пам'ятати і про їх шкоду. Не варто смажитися під палючим сонцем, щоб накопичився вітамін D. Доведено, що перебування в негустий тіні дерев, де просочується сонячне світло, також корисно і ефективно, як і перебування під прямими сонячними променями. Вважається, що дитині достатньо побути на сонці три рази в тиждень по 10 хвилин, щоб отримати необхідну тижневу дозу вітаміну D. При цьому шкіра на 50% повинна бути відкритою. Якщо використовуються захисні засоби з SPF-фільтрами, вітамін D синтезується слабо. Це ще раз підтверджує думку: влітку краще гуляти до 10 годин ранку і після 16 годин, без використання захисних кремів.
повноцінний прикорм. Після 6 місяців починається прикорм. Важливо, щоб харчування було різноманітним. Поступово вводяться в раціон вершкове і рослинне масла, молочні продукти, рибні, м'ясні страви.
Профілактичний прийом вітаміну D. Його призначають більшості немовлят в осінньо-зимовий період. Профілактична доза зазвичай становить 1-2 краплі масляного розчину вітаміну D. Добова профілактична норма у малюків до року становить 400 МО, у дітей після року - 500-600 МО. Навесні потреба в цьому препараті значно знижується.
Риб'ячий жир . У багатьох мам виникають питання: чи варто давати замість вітаміну D риб'ячий жир і коли це можна робити? Риб'ячий жир дозволяється дітям після року. Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки у нього багато побічних ефектів, Він негативно впливає на підшлункову залозу, та й ефективність його набагато нижче, ніж у розчинів вітаміну D.

Заходи безпеки: якщо в літню пору дитина проводить багато часу на вулиці, то немає необхідності приймати вітамін D додатково. Зазвичай педіатри його відміняють в літній сезон в тих кліматичних зонах, де багато сонця. Коли такі нюанси не враховуються, часто виникають скарги на нервозність, неспокій, поганий сон - явні ознаки передозування. Щоб дізнатися, чи є надлишок вітаміну D в організмі, призначають аналіз сечі по Сулковича. Якщо він покаже надмірний вміст кальцію, значить, - багато вітаміну D.

Як лікувати рахіт у дитини? На щастя, в більшості випадків потрібно не лікування, а профілактика цього захворювання. Найкращі профілактичні заходи - безпечне перебування на сонці, якісне харчування, масляні розчини вітаміну D.

Роздрукувати